Diagnosis Gangguan Mental Serius, Masalah, Perawatan

itu Gangguan Mental Serius (T.M.G) mengacu pada sekelompok pasien yang memiliki penyakit mental yang parah dan tahan lama.

Di bawah konsep ini, diagnosis gangguan psikotik dan beberapa gangguan kepribadian dimasukkan.

Ada beberapa definisi, tetapi yang paling diterima dan paling banyak diterima adalah NIMH (National Institute of Mental Health) yang mencakup tiga dimensi berikut: diagnosis, lamanya penyakit dan perawatan dan adanya kecacatan.

Dalam karakteristik waktu, ditekankan bahwa dua tahun harus menjadi waktu di mana orang tersebut membawa beberapa jenis perawatan, bukan waktu yang dibutuhkan untuk penyakit yang didiagnosis..

Orang yang menderita gangguan mental parah melihat kemampuan mereka sangat berkurang, serta tingkat otonomi dan fungsi mereka (baik secara pribadi maupun sosial). Selain itu, karakteristik lain yang sangat umum adalah bahwa mereka adalah konsumen kebiasaan dari beragam sumber daya tipe sosial-sanitasi.

Istilah yang digunakan sebelumnya untuk berbicara tentang kelompok-kelompok orang yang benar-benar heterogen adalah salah satu dari pasien mental kronis. Di bawah istilah ini, ada konotasi negatif besar yang cenderung menstigmatisasi semua orang ini. Karena alasan itu, ia digantikan oleh gangguan mental serius.

Diagnosis gangguan mental berat

Di bawah definisi gangguan mental yang parah, ada kelompok heterogen penyakit mental. Ini adalah gangguan psikotik fungsional yang bukan karena sebab organik dan yang muncul dalam kodifikasi ICD-10 (Klasifikasi Penyakit Internasional, revisi kesepuluh) dengan kode berikut:

• F20. Skizofrenia paranoid.
• F21 Gangguan skizotip.
• F22 Gangguan Delusional Persisten.
• F24. Disorder Delirious Ideas Disorder.
• F25 Gangguan schizoafektif.
• F28 Gangguan psikotik non-organik lainnya.
• F30 Manic Episode.
• F31 Gangguan bipolar.
• F32.3 Episode Depresif Serius dengan gejala psikotik.
• F33.3 Gangguan depresi berulang, episode serius saat ini dengan gejala psikotik.

Juga, gangguan kepribadian termasuk beberapa dari mereka, seperti gangguan kepribadian paranoid (F60) dan gangguan kepribadian borderline..

Dalam kelompok ini, psikosis yang disebabkan oleh penyebab organik dan pasien yang berusia lebih dari 65 tahun dikeluarkan dan karenanya, rentan menerima perawatan yang mereka butuhkan di layanan lain daripada yang merupakan bagian dari rangkaian. kesehatan mental.

Apa itu psikosis??

Psikosis sangat terkait dengan gangguan mental yang parah, karena istilah ini mencakup sekelompok gangguan yang ditandai secara mendasar oleh hilangnya penilaian realitas, perubahan persepsi, pemikiran, efektivitas dan disorganisasi yang luar biasa dari kepribadian dan perilaku.

Semua simptomatologi ini menyajikan jalan yang berulang dan kecenderungan disajikan dalam derajat yang berbeda dengan kronisitas. Dalam skizofrenia dan psikosis, ada serangkaian gejala yang dijelaskan di bawah ini.

Gejala positif

• Gangguan isi pikiran: adalah delusi atau keyakinan tetap dan salah yang tidak dapat dipahami dalam konteks individu. Keyakinan-keyakinan ini, meskipun dengan bukti meyakinkan bahwa hal itu tidak masuk akal, sulit untuk ditolak. Orang tersebut benar-benar yakin akan kebenarannya.

Ada berbagai jenis: kerusakan, penganiayaan, kontrol, referensi, kebesaran, mistikus agama, rasa bersalah, kecemburuan atau somatik.

• Perubahan persepsi: halusinasi atau pengalaman sensorik yang terjadi tanpa adanya rangsangan eksternal.

Mereka dapat dari jenis sensorik (pendengaran, visual, penciuman-gustatory dan tubuh) atau terjadi dalam persepsi pikiran (penyisipan, pencurian, gema, pemikiran suara, transmisi, membaca).

• Gejala motorik atau perilaku katatonik: keadaan luar biasa, penghambatan atau agitasi psikomotor, katalepsi, stereotip motorik, tingkah laku, echopraxia dan negativisme.

Gejala negatif

• Alog: ditandai dengan bahasa yang buruk atau jarang, penyumbatan dan peningkatan waktu respons yang lambat.
• Abulia-apatis: mengacu pada kurangnya motivasi dan energi untuk memulai atau mengakhiri perilaku.
• Anhedonia: kurangnya kemampuan untuk mengalami kesenangan dan minat dalam kegiatan yang sebelumnya ia alami sensasi ini.
• Perataan atau tumpul afektif: berkurang atau tidak adanya reaksi emosional terhadap rangsangan, defisit untuk mengekspresikan emosi.

Gejala disorganisasi

• Bahasa yang tidak teratur atau gangguan pikiran formal: pelarian ide, inkoherensi dalam wacana, neologisme, taquilalia (berbicara sangat cepat), asosiasi fonetik ...
• Perilaku yang tidak teratur. Perubahan sosiabilitas dan perilaku seperti presentasi perilaku boros dalam pakaian dan penampilan, perilaku yang tidak pantas dan bahkan perilaku agresif.
• Kasih sayang yang tidak pantas: emosi yang diungkapkan tidak terkait dengan konteks di mana subjek berada.

Prevalensi

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) ada lebih dari 700 juta orang di dunia yang menderita beberapa jenis penyakit mental dan neurologis.

Berkenaan dengan gangguan mental yang serius, tidak ada angka pada berapa banyak orang menderita dari mereka, tetapi diketahui bahwa mereka memiliki tingkat kematian yang tinggi (lebih tinggi daripada penyakit mental lainnya)..

Sebagai contoh, depresi berat atau skizofrenia menghadirkan kemungkinan kematian dini antara 40% dan 60% lebih besar daripada populasi lainnya..

Di antara penyebab kematian ini adalah masalah kesehatan fisik yang tidak mendapatkan perhatian yang sangat mereka butuhkan dan juga kasus bunuh diri. Yang terakhir ini terkait erat dengan gangguan mental serius.

Masalah umum yang mendefinisikan orang dengan IKM

Mereka yang menderita gangguan mental parah merupakan kelompok orang yang heterogen dan di bawah diagnosa yang berbeda.

Selain tiga karakteristik dasar yang mendefinisikan gangguan mental berat (diagnosis, lamanya perawatan dan adanya kecacatan), ada sejumlah masalah yang umum bagi pengguna ini, serta keluarga mereka. Mereka adalah sebagai berikut:

• Mereka adalah orang yang lebih rentan menderita stres. Mereka biasanya mengalami kesulitan ketika menghadapi tuntutan lingkungan.
• Keterampilan sosial mereka kurang, mereka kesulitan mengelola diri mereka sendiri secara mandiri.
• Defisit dan kesulitan ini untuk berinteraksi secara sosial, menyebabkan hilangnya jaringan dukungan sosial yang dalam banyak kasus, terbatas pada keluarga. Mereka biasanya mengalami situasi isolasi sosial.
• Ada tingkat ketergantungan yang tinggi pada orang lain (kerabat mereka, biasanya), serta layanan kesehatan dan sosial.
• Mereka mengalami kesulitan mengakses dunia kerja, serta mempertahankan pekerjaan mereka. Cacat ini merupakan kendala serius dalam hal integrasi sosial. Karena alasan ini, banyak dari orang-orang ini menderita ketergantungan ekonomi, kemiskinan dan, bahkan, marjinalisasi.

Kebutuhan umum yang mendefinisikan orang dengan IKM

Setelah diidentifikasi apa masalah pengguna ini, ini adalah beberapa kebutuhan mereka: 

• Cari tahu, identifikasi, deteksi, dan tangkap populasi yang sakit jiwa kronis. Mengetahui berapa banyak orang yang menderita penyakit mental dan karakteristiknya, akan membantu mempersiapkan bantuan yang sesuai dengan kebutuhan mereka.
• Perhatian dan perawatan kesehatan mental untuk mengendalikan gejala-gejala psikopatologis, mencegah terjadinya kekambuhan dan berkontribusi pada fungsi psikologis yang lebih baik dari orang-orang ini..
• Perhatian dalam krisis. Sebelum wabah, mungkin perlu dirawat di rumah sakit untuk menstabilkan dan, dengan demikian, memungkinkan pemulihan pada tingkat fungsi Anda.
• Rehabilitasi dan dukungan psikososial untuk integrasi sosial. Orang yang menderita gangguan mental parah mempertahankan defisit dan kecacatan tertentu yang memengaruhi fungsi otonom mereka dan integrasi sosial mereka. Jenis program ini sangat penting dalam kelompok pengguna ini.
• Memberikan bantuan kepada orang-orang ini untuk memasuki pasar tenaga kerja adalah komponen kunci untuk memfasilitasi otonomi, integrasi, dan kemandirian mereka. Mayoritas orang-orang ini menganggur dan karena itu, program rehabilitasi kerja dan peningkatan keterampilan diperlukan untuk memfasilitasi akses ke pekerjaan.
• Dukungan ekonomi mencegah orang-orang ini menemukan diri mereka dalam situasi marginalitas dan kemiskinan. Karena itu, penting untuk mendorong dan memfasilitasi akses ke berbagai manfaat.
• Dukungan sosial di antara orang yang menderita gangguan mental parah sangat penting karena hubungan dekat swadaya dan saling mendukung yang tercipta dalam jenis hubungan ini..
• Perlindungan dan pembelaan hak, karena pasien-pasien ini membentuk populasi yang berisiko besar menderita beberapa jenis pelecehan atau kurangnya perlindungan.
• Dukungan untuk keluarga, karena ini adalah sumber utama untuk perawatan dan dukungan di tingkat komunitas orang dengan gangguan mental yang parah. Ketegangan dan situasi yang berlebihan sering terjadi. Untuk alasan ini, penting untuk memberi mereka dukungan, informasi, dan saran yang mereka butuhkan.
• Pemantauan dan pemantauan individual di masyarakat sangat penting untuk memastikan pemasangan di tingkat komunitas orang tersebut.

Kebanyakan orang dengan gangguan mental berat akan memiliki kebutuhan kesehatan atau dukungan sosial yang berbeda sepanjang hidup mereka, atau keduanya.

Oleh karena itu, mereka akan beredar hampir sepanjang hidup mereka melalui jaringan perawatan kesehatan yang sangat kompleks, serta lengkap, di mana perawatan akan diambil untuk memenuhi kebutuhan mereka dan di mana banyak profesional dan layanan terlibat dalam berbagai tahap perawatan mereka. hidup.

Untuk alasan ini, penting bahwa ada koordinasi antara layanan dan profesional yang menyusunnya.

Pengobatan Gangguan Mental Serius

Setelah evaluasi yang memadai yang mengeksplorasi berbagai bidang subjek dengan gangguan mental yang parah (eksplorasi psikopatologis, sejarah, kemampuan kognitif, keluarga dan bidang sosial, dll.), Inilah saatnya untuk mengatasi masalah yang diajukan oleh pasien, serta keluarganya.

Intervensi ini harus dilakukan dengan tim interdisipliner yang bekerja secara terkoordinasi. Selanjutnya, Anda akan melihat dalam bidang yang berbeda, aspek apa yang harus dicakup oleh seorang profesional psikologi di masing-masing.

Di tingkat individu

• Intervensi awal dalam Psikosis. Intervensi ini berfokus pada karakteristik gejala psikosis pertama. Ini sangat penting karena, jika orang-orang ini menerima intervensi yang memadai, gejala negatif mereka akan berkurang.

Tanda peringatan dari gejala-gejala ini akan terjadi jika orang tersebut menjadi lebih tertarik secara sosial, memberdayakan kinerja pekerjaan mereka dan menunjukkan perilaku yang lebih gugup atau gelisah daripada biasanya. Kunci lainnya adalah orang tersebut tidak dapat menjelaskan apa yang terjadi pada mereka.

• Pelatihan ketrampilan sosial untuk membangun hubungan yang lebih baik di tingkat sosial dan menjadi otonom mungkin, seperti dalam mencari pekerjaan. Di bidang ini, ada banyak program pelatihan yang dirancang oleh penulis yang berbeda.
• Psikoedukasi dan pencegahan kambuh. Mengetahui apa yang terjadi pada mereka, akan membuat mereka menciptakan kesadaran yang lebih besar terhadap penyakit, serta memiliki kepatuhan yang lebih baik terhadap berbagai perawatan yang ditentukan dan pedoman yang ditandai..
• Kegiatan kehidupan sehari-hari, seperti kebersihan dan pakaian, penggunaan transportasi umum, dll. Tujuan dari intervensi ini adalah untuk mendukung otonomi orang tersebut.
• Mengatasi stres karena orang-orang ini dalam situasi beban tinggi, dapat menderita wabah. Di area ini, stres yang disebabkan oleh gangguan mental serius, dan juga stres harian, berhasil.
• Rehabilitasi kognitif pada area yang rusak karena defisit kognitif muncul antara 60 dan 80% pasien dan, di samping itu, menunjukkan korelasi yang lebih tinggi dengan prognosis dan evolusi penyakit daripada gejala psikotik itu sendiri..
• Intervensi dalam patologi ganda, dalam kasus di mana ada beberapa jenis kecanduan.
• Intervensi psikoterapi.

Di tingkat keluarga

Di area ini, mereka akan diinstruksikan tentang gangguan tersebut, tentang bagaimana mereka dapat membantu pasien dan bagaimana mereka harus menghadapinya. Intervensi ini sangat penting karena keluarga cenderung, dalam sebagian besar kasus, dukungan terbesar bagi orang yang menderita gangguan mental parah..

Selain itu, psikoterapi dapat ditawarkan (secara individu atau dalam kelompok). Elemen inovatif adalah kelompok yang saling membantu di mana keluarga-keluarga ini menemukan figur pendukung dari orang-orang yang mengalami situasi yang sama.

Intervensi masyarakat

Di sini Anda dapat menemukan kegiatan rekreasi dan waktu luang yang dilakukan oleh asosiasi.

Juga untuk tempat tinggal bagi orang-orang yang membutuhkan semacam pengawasan dan memerlukan dukungan karena mereka tidak memiliki tingkat otonomi yang memadai dan keluarga tidak dapat mengambil alih, serta adaptasi jenis pekerjaan.

Referensi

1. Birchwood M. Perawatan psikologis skizofrenia. Madrid Ariel 1995.
2. Memahami Psikosis dan Skizofrenia. Divisi Psikologi Klinis. Masyarakat Psikologis Inggris.
3. Panduan praktik klinis tentang Skizofrenia dan gangguan psikotik yang baru jadi. Madrid Rencana Mutu untuk sistem kesehatan nasional Kementerian Kesehatan dan Urusan Konsumen. 2009.
4. Rencana Strategis 2014-2016. CIBERSAM (Pusat Penelitian Biomedis di Jaringan Kesehatan Mental). Dipulihkan dari ciberisciii.es.
5. Vallina O, Lemos S. Perawatan psikologis yang efektif untuk skizofrenia. Psikotema; 2001; 13 (3): 345-364.