Gejala, Penyebab, dan Perawatan Gangguan Campuran Depresi Campuran

itu campuran gangguan depresi cemas itu adalah kondisi yang sangat sering, dan terdiri dari kategori diagnostik di mana pasien yang menunjukkan kedua gejala kecemasan dan depresi dalam ukuran yang sama, tetapi dengan cara yang kurang intens. Paling sering, gejala kecemasan lebih ditekankan daripada depresi.

Pasien-pasien ini tidak memenuhi kriteria diagnostik spesifik kecemasan atau depresi secara terpisah. Selain itu, ditandai dengan munculnya gejala yang tidak tergantung pada peristiwa stres dalam hidup (Kara, Yazici, Güleç & Ünsal, 2000).

Klasifikasi ini relatif baru dan sedikit dipelajari, karena tampaknya berfungsi sebagai "laci penjahit" bagi mereka yang tidak cocok dengan kriteria diagnostik lainnya..

Namun, jelas bahwa itu merupakan penyakit yang mempengaruhi kesehatan mental seseorang dan, karenanya, mempengaruhi fungsi sehari-hari mereka.

Penyebab gangguan kecemasan campuran depresi

Setelah banyak penelitian, telah disimpulkan bahwa gangguan kecemasan dan gangguan depresi tampaknya muncul dari kombinasi faktor biologis, psikologis dan lingkungan, ada banyak penyebab yang berbeda..

Karena penyebab kedua gangguan ini sangat mirip, tidak aneh jika keduanya terjadi bersamaan. Bahkan, sekitar 58% dari pasien dengan depresi berat juga memiliki gangguan kecemasan, dan 17,2% dari mereka yang dipengaruhi oleh kecemasan umum mengalami depresi..

- Faktor biologis: mencakup ketidakseimbangan dalam neurotransmiter otak tertentu seperti serotonin atau dopamin dan reseptornya, di samping kecenderungan genetik.

- Faktor psikologis: kepribadian, skema kognitif orang tersebut, nilai-nilai, kepercayaan, dll..

- Faktor lingkungan: telah tumbuh dalam keluarga yang disfungsional, lingkungan yang tidak stabil, memiliki tingkat sosial ekonomi yang lebih rendah (karena diterjemahkan ke dalam kehidupan dengan lebih banyak kesulitan).

Gejala

Gangguan depresi cemas campuran menonjol untuk kesedihan dan kecemasan yang berlangsung terus-menerus selama lebih dari sebulan, dan cenderung kronis..

Ini dapat menyebabkan banyak tanda, gejala, dan konsekuensi seperti:

- Perubahan dalam perhatian dan memori yang diterjemahkan sebagai kurangnya konsentrasi dan kesulitan dalam mempelajari dan mengingat informasi.

- Gangguan tidur seperti insomnia atau hipersomnia, meskipun mungkin juga ada kesulitan tidur atau bangun lebih awal pada hari itu..

- Kelelahan dan kelelahan di siang hari.

- Kekhawatiran berulang, lekas marah dan mudah menangis.

- Apatis, dengan hilangnya minat yang signifikan dalam kegiatan yang sebelumnya menyenangkan hatinya.

- Visi negatif atau keputusasaan menuju masa depan.

- Ketaatan yang berlebihan pada rangsangan atau gejala yang ditakuti, biasanya disertai dengan perasaan bahwa sesuatu yang berbahaya bagi diri sendiri atau orang penting lainnya akan terjadi.

- Lebih terkait dengan kecemasan, ada gejala takikardia, tremor, mulut kering, perasaan kehabisan udara atau parestesia bahkan jika sebentar-sebentar.

- Kerusakan sosial, karena mereka dapat menghindari kontak dengan orang lain.

- Harga diri rendah.

- Mereka tidak memenuhi tanggung jawab mereka: mereka biasanya bolos sekolah atau bekerja atau melakukan kurang dari biasanya.

- Penampilannya terabaikan, mampu memperhatikan kurangnya kebersihan pribadi.

- Penyalahgunaan narkoba atau alkohol, karena mereka cenderung mengadopsi kebiasaan-kebiasaan ini untuk mengurangi atau mengurangi gejala yang menyiksanya.

- Dalam beberapa kasus mungkin disertai dengan ide bunuh diri.

Diagnosis

Biasanya, pasien ini meminta bantuan dalam konsultasi karena gejala fisik, seperti perubahan nafsu makan atau tidur dan serangan panik, tanpa mengetahui bahwa mereka bersembunyi di balik gambar depresi-cemas..

Untuk mendiagnosis gangguan ini, gejala kecemasan dan depresi harus terjadi, yang bisa sangat mirip. Selain itu, tidak satu pun dari ini harus jelas mendominasi yang lain, atau mereka tidak boleh menyajikan intensitas yang cukup untuk membuat diagnosis yang berbeda.

Alih-alih, banyak gejala yang mungkin terwujud oleh orang tersebut sebanyak kecemasan dan depresi, tumpang tindih ini bertanggung jawab atas kompleksitas dalam membedakan kecemasan depresi..

Di sisi lain, ada kemungkinan bahwa kedua gangguan hadir dan memenuhi kriteria diagnostik, dalam hal ini pasien dapat didiagnosis dengan kecemasan dan depresi pada saat yang sama; tetapi itu tidak akan menjadi bagian dari gangguan yang kami jelaskan di sini.

Karena semua ini, mungkin sangat sulit untuk mendeteksi masalah ini dengan benar dan adalah normal bahwa diagnosa yang salah diberikan.

ICD-10 dari Organisasi Kesehatan Dunia termasuk gangguan ini, menunjukkan bahwa kecemasan berat disertai dengan depresi yang agak ringan harus terjadi; dan jika mereka berada pada level yang sama, depresi harus diprioritaskan. Selain itu, harus termasuk, menurut ICD-10, depresi cemas ringan atau tidak persisten.

Untuk mendeteksinya diperlukan gejala somatik seperti jantung berdebar, gemetaran, perut tidak nyaman, mulut kering, dll. Dan penting untuk mempertimbangkan bahwa gejalanya bukan karena peristiwa kehidupan yang rumit atau stres, seperti kehilangan besar atau pengalaman yang menyakitkan. Karena, jika demikian, itu akan diklasifikasikan sebagai gangguan adaptasi.

Dalam sebuah studi oleh Kara, Yazici, Güleç & Unsal (2000), sekelompok 29 pasien dengan Anxious Depressive Mixed Disorder dibandingkan dengan 31 pasien dengan Major Depressive Disorder untuk melihat bagaimana mereka berbeda dan bagaimana mereka mirip satu sama lain. Ditemukan bahwa yang pertama lebih cemas dan kurang tertekan daripada yang terakhir..

Selain itu, mereka mengamati variabel biologis seperti hormon tiroid, atau kapak hipotalamus-hipofisis-adrenal dan hipotalamus-hipofisis-tiroid, tanpa menemukan perbedaan antara kedua kelompok..

Namun, dalam penelitian mereka menyimpulkan bahwa ada bukti yang tidak cukup untuk menunjukkan bahwa gangguan kecemasan campuran depresi harus menjadi kategori diagnostik yang terpisah. Buktinya, adalah bahwa kondisi ini tidak muncul dalam edisi kelima Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM V).

Ada perdebatan besar antara memasukkan gangguan ini sebagai kategori diagnostik, karena di satu sisi tampaknya itu bukan gangguan karena tidak menyajikan karakteristik yang berbeda dan khas itu; tetapi di sisi lain, Anda tidak dapat pergi tanpa diagnosis (dan karenanya tanpa bantuan) banyak orang yang menderita karena kondisi ini.

Tyrer (1989) mengusulkan istilah "untuk gangguan ini"cymymia"(Dalam bahasa Inggris), menunjukkan bahwa perlu untuk memperhitungkannya dalam praktik klinis.

Berapa prevalensinya?

Anxious-Depressive Mixed Disorder adalah salah satu gangguan mental yang paling umum, terjadi pada 8 dari setiap 1.000 orang di seluruh dunia. Ini lebih sering terjadi pada wanita daripada pada pria.

Faktor risiko apa yang Anda miliki?

Seseorang lebih mungkin untuk mengembangkan Mixed Anxious-Depressive Disorder jika terkena kondisi berikut:

- Memiliki anggota keluarga dengan gangguan mental, terutama kecemasan atau depresi, atau dengan masalah kecanduan narkoba.

- Kepribadian yang tergantung atau pesimistis, atau memiliki harga diri yang rendah.

- Tingkat sosial ekonomi rendah.

- Jadilah wanita Karena pada wanita gangguan ini lebih umum daripada pada pria. Ini sepertinya disebabkan oleh faktor hormonal yang membuat wanita rawan.

- Kurangnya dukungan sosial atau keluarga.

- Pernah mengalami beberapa pengalaman traumatis atau sangat negatif bagi orang di masa kecil atau masa kanak-kanak.

- Berada di bawah tekanan dan stres tingkat tinggi.

- Memiliki penyakit serius atau kronis.

Perawatan

Adalah umum bahwa pasien-pasien ini tidak dirawat, pertama karena kesulitan yang terkait dengan diagnosis; dan kedua, karena manifestasi klinis biasanya tidak jelas atau agak lebih ringan dan karenanya tidak dianggap penting.

Pasien belajar untuk hidup dengan gejala-gejala ini dan biasanya tidak pergi untuk berkonsultasi sampai ia memiliki gejala fisik yang serius membahayakan hari-harinya (misalnya insomnia, misalnya). Dari apa yang diamati, mayoritas mereka yang terkena dampak tidak menuntut perhatian psikologis atau kejiwaan.

Sebelum pasien ini, biasanya untuk membantu mereka merasa lebih baik melalui perawatan farmakologis yang dikombinasikan dengan teknik lain, terutama jika mereka panik atau agorafobia.

Sebelumnya sulit untuk memilih pengobatan farmakologis untuk kondisi ini, karena beberapa antidepresan dan ansiolitik bekerja secara berbeda. Namun, selektif serotonin reuptake inhibitor (SSRI) antidepresan saat ini digunakan yang telah terbukti valid untuk depresi dan kecemasan.

Ada antidepresan yang juga tampaknya sangat efektif jika Anda mengalami depresi dan gangguan kecemasan umum seperti paroxetine atau venlafaxine. Meskipun paling sering, ini digunakan bersama antidepresan dan benzodiazepin.

Jelas, perawatan farmakologis akan ditujukan untuk mengurangi gejala-gejala yang lebih ditekankan pada setiap pasien, yaitu, yang menyebabkan kerusakan dalam hidup mereka dan lebih mendesak.

Sebagai contoh, jika gejala kecemasan adalah gejala yang menonjolkan masalah, perlu untuk fokus pada obat yang melawan kecemasan. Namun, benzodiazepin saja tidak biasanya diresepkan sendiri pada pasien dengan gangguan depresi kecemasan campuran.

Kesalahan yang seharusnya tidak dilakukan adalah hanya berfokus pada perawatan farmakologis, melupakan teknik lain yang lebih berguna. Penting untuk mengetahui bahwa obat-obatan sendiri tidak akan menyelesaikan masalah, tetapi saling melengkapi dengan intervensi lain dan memfasilitasi mereka; mempromosikan energi dan kesejahteraan pada pasien untuk mengikuti terapi lain.

Penelitian dalam pengobatan hanya di Anxious-Depressive Mixed Disorder sangat langka, meskipun kita dapat mengikuti langkah-langkah untuk mengobati kecemasan dan depresi.

Dengan cara ini, terapi perilaku kognitif (CBT) adalah salah satu yang telah menunjukkan hasil terbaik, terutama jika dalam beberapa kasus dikombinasikan dengan pengobatan farmakologis..

Dalam terapi ini baik metode kognitif dan merujuk untuk mengubah sudut pandang, keyakinan dan pola mental orang tersebut. Di sini akan masuk restrukturisasi kognitif atau penangkapan pemikiran.

Metode perilaku juga digunakan, ditujukan pada pasien mulai sedikit demi sedikit perilaku yang akan membawa beberapa manfaat.

Dengan demikian, tingkatkan perilaku yang diinginkan dalam diri seseorang karena dapat turun dari tempat tidur untuk pergi bekerja, mengurangi perilaku yang tidak diinginkan seperti, misalnya, selalu membawa alkohol atau pil di dalam tas, atau mengajarkan orang tersebut untuk memulai perilaku. bermanfaat baru.

Teknik-teknik lain yang sangat berguna untuk kegelisahan adalah paparan terkontrol terhadap rangsangan yang ditakuti, latihan fisik yang intens atau teknik relaksasi..

Teknik relaksasi meliputi relaksasi progresif Jacobson, teknik pernapasan, atau relaksasi autogenous.

Referensi

1. Boulenger, J.P. & Lavallée, Y.J. (1993). Kecemasan dan depresi campuran: masalah diagnostik. J Clin Psychiatry, 54: 3-8.
2. ICD-10 F41. (s.f.). Diperoleh pada 21 Juli 2016, dari Psicomed.net.
3. Dan J. S., Eric H., Barbara O. R. (2009). Bab 15: Anxiety Campuran- Depressive Disorder. Dalam Textbook of Anxiety Disorders (hlm. 241-253). Penerbitan Psikiatri Amerika: Washington, DC.
4. Kara, S., Yazici, K. M., Güleç, C., & Ünsal, I. (2000). Gangguan kecemasan-depresi gabungan dan gangguan depresi mayor: perbandingan tingkat keparahan penyakit dan variabel biologis. Penelitian Psikiatri, 94, 59-66.
5. Gangguan kecemasan-depresi campuran. (s.f.). Diperoleh pada 21 Juli 2016, dari Psychology Wiki.
6. Mixed Anxiety-Depressive Disorder. (s.f.). Diperoleh pada 21 Juli 2016, dari Disorders.org.

7. Tyrer, P. (2001). Kasus untuk cymymia: Kecemasan campuran dan depresi sebagai diagnosis tunggal. The British Journal of Psychiatry, 179 (3), 191-193.