Bagikan:
Gejala, Penyebab, Perawatan sindrom Cotard
itu sindrom cotard adalah kelainan mental langka yang ditandai oleh orang yang menderita kepercayaan mati (kiasan atau harfiah), menderita pembusukan organ mereka atau memastikan "tidak adanya" mereka..
Ini ditentukan sebagai jenis delirium, yang juga disebut sebagai delirium penolakan nihilistik atau delirium.
Dalam artikel ini kami akan menjelaskan apa yang terdiri dari sindrom ini, apa karakteristik dari delusi ini, apa gangguan yang mendasari yang mungkin ada dan perawatan apa yang dapat dilakukan.
Karakteristik sindrom cotard
Sindrom Cotard adalah penyakit yang secara klinis sangat aneh. Ini ditandai dengan khayalan negasi atau nihilisme, di mana, pasien memanifestasikan sebagian besar keyakinan mati..
Demikian juga, orang yang menderita sindrom ini menolak keberadaan organ tubuh mereka dan percaya mereka yakin bahwa mereka berada dalam kondisi pembusukan..
Dalam beberapa kasus, delusi ini dapat digabungkan dengan keyakinan pasien sebagai abadi, sebuah fakta yang setidaknya paradoksal.
Gangguan ini memperoleh nama tertentu sindrom cotard karena ahli saraf Prancis Jules Cotard, yang merupakan orang pertama yang menggambarkan manifestasi klinis ini pada tahun 1880.
Ahli saraf Prancis yang terkenal membuat definisi sindrom cotard dengan mengamati jenis-jenis delusi yang ditandai oleh kepercayaan mati pada pasien yang berbeda dengan gangguan kejiwaan..
Dengan demikian, sindrom cotard dianggap jenis delirium yang sangat boros dan serius karena karakteristik dan kualitasnya.
Apa itu delirium??
Untuk membatasi dengan baik sindrom cotard, perlu untuk menentukan dengan baik apa yang dimaksud dengan delirium. Delirium adalah perubahan pemikiran.
Pikiran memenuhi fungsi penting dari pemahaman, pemahaman dan memfasilitasi interpretasi dunia dan hubungan manusia.
Orang tidak memiliki pemikiran yang sama sejak kita dilahirkan, karena ini berkembang seiring waktu.
Ketika kita masih anak-anak, kita memiliki pemikiran yang lebih primitif atau magis dan seiring bertambahnya usia kita mengembangkan pemikiran yang lebih logis.
Ketika kita berbicara tentang perubahan dalam pemikiran kita dapat melakukannya pada dua jenis: perubahan dalam perjalanan pemikiran dan perubahan dalam isi pemikiran.
Perubahan arah pemikiran adalah perubahan yang mengacu pada anomali dalam fluiditas dan kecepatan berpikir.
Dengan cara ini, jenis perubahan arah pemikiran adalah taquipsíquia, yang mendefinisikan pemikiran yang sangat cepat yang mencegah berpikir atau berbicara secara normal..
Ketika kita berbicara tentang perubahan isi pemikiran dalam perubahan, kita merujuk pada modifikasi patologis dalam ide-ide yang kita miliki dalam pikiran, mengonfigurasi apa yang kita kenal sebagai delirium.
Dengan cara ini, delirium terdiri dari memiliki pemikiran yang kuat tetapi dengan dasar-dasar logis yang tidak memadai.
Pikiran atau ide ini ditandai dengan tidak dapat diperbaiki dengan pengalaman atau dengan menunjukkan ketidakmungkinannya dan tidak memadai untuk konteks budaya subjek yang menopangnya..
Jadi, ide khayalan seperti percaya bahwa Anda tidak dapat menggerakkan lengan kiri Anda, tidak berubah dengan pengamatan lengan Anda bergerak, sehingga ide patologis tetap ada meskipun menerima bukti bahwa itu salah..
Ada berbagai jenis delusi. Beberapa contoh akan menjadi rujukan delirium di mana pasien menganggap bahwa ada tanda, tanda dan simbol yang langsung ditujukan kepadanya, atau delusi erotis di mana pasien percaya bahwa seseorang jatuh cinta kepadanya..
Bagaimana delirium sindrom cotard? Gejala
Pertama-tama harus dicatat bahwa ketika kita berbicara tentang sindrom, kita berbicara tentang serangkaian gejala yang mengandung serangkaian karakteristik dan yang memberi makna pada penyakit atau sindrom tersebut..
Artinya, sindrom cotard dikonfigurasikan oleh sekelompok gejala dan tanda-tanda signifikan yang menentukan karakteristik penyakit.
Orang yang menderita delirium cotard menyangkal keberadaan tubuh mereka. Subjek percaya bahwa dia hidup dalam cara yang tidak nyata, karena dia percaya dia sudah mati meskipun terus berhubungan dengan dunia.
Dengan cara yang sama, orang-orang ini biasanya menyajikan kepercayaan bahwa mereka tidak memiliki saraf, darah, otak, organ internal atau bagian lain dari tubuh mereka..
Dalam beberapa kasus mereka mungkin percaya bahwa mereka menderita pembusukan organ mereka dan memastikan untuk merasakan bau tubuh mereka yang membusuk, itulah sebabnya halusinasi penciuman ditambahkan ke delirium.
Karena semua kepercayaan ini merupakan delirium, ini tidak dapat disangkal melalui bukti.
Sebagai contoh: jika seseorang dengan sindrom cotad yang percaya bahwa ia tidak memiliki organ dalam dihadiahkan dengan sinar-X atau sampel dari keberadaan organ-organnya, ia tidak akan berhenti percaya pada deliriumnya, dan akan terus memiliki gagasan tidak memilikinya.
Pasien dapat memperdebatkan argumen apa pun untuk mempertahankan ide khayalannya, seperti mengatakan bahwa tes yang telah mereka lakukan dimanipulasi atau bahwa organ yang ada dalam tes bukan milikmu..
Jenis representasi lain dari delusi ini terdiri dari percaya bahwa dunia berakhir dan bahwa mereka mati, atau dalam beberapa kasus, percaya bahwa mereka abadi dan menyangkal kondisi manusia sepenuhnya..
Dengan cara ini, pikiran delusi utama dari sindrom ini adalah:
Percayalah bahwa tubuh Anda tidak ada dan bahwa Anda menjalani sesuatu yang tidak nyata yang hanya terjadi dalam imajinasi Anda.
Percayalah bahwa Anda kehabisan darah.
Keyakinan akan mati.
Percaya bahwa organ membusuk.
Keyakinan memiliki cacing di bawah kulit karena pembusukan tubuh mereka.
Keyakinan tidak memiliki organ atau terurai.
Percaya bahwa mereka tidak perlu makan sendiri karena mereka sudah mati.
Keyakinan akan abadi.
Percaya bahwa mereka tidak memiliki organ dalam.
Akhirnya, perlu dicatat bahwa sindrom cotard dibentuk oleh gejala-gejala lain di luar delusi, yang dapat memainkan peran penting baik dalam evolusi penyakit dan dalam pengembangan delusi..
Yang utama biasanya gejala depresi (kesedihan, kurangnya kesenangan, kurangnya minat, dll.), Pikiran negatif, ide dan upaya bunuh diri, kehilangan nafsu makan dan asupan, mutilasi diri, dan analgesia atau tidak adanya rasa sakit.
Gangguan yang mendasarinya
Sindrom cotard adalah manifestasi yang dapat muncul dalam berbagai gangguan mental.
Namun, dikonotasikan bahwa 89% dari kasus sindrom cotard muncul dalam gangguan depresi.
Meskipun delirium tidak selalu terkait dengan keparahan gejala depresi, biasanya merupakan indikator keparahan yang lebih besar dan prognosis depresi yang lebih buruk..
Bahkan, Jules Cotard mengusulkan dua jenis sindrom cotard yang terkait dengan depresi.
Sindrom cotard-I yang akan dibentuk oleh adanya kesedihan patologis, kegelisahan dan ide-ide mengigau tentang perubahan tubuh sendiri (hypochondriacal delirium), dan nihilistik dan penyangkalan ide delusi.
Sindrom cotard-II yang akan dibentuk oleh halusinasi pendengaran, kecemasan, depresi dan delusi penyangkalan.
Selain depresi, sindrom cotard dapat muncul pada gangguan psikopatologis lainnya seperti skizofrenia, gangguan bipolar, depersonalisasi, katatonia, atau demensia..
Kasus sindrom cotard
Untuk melihat lebih jelas jenis-jenis pikiran apa yang tersimpan dalam pikiran seseorang yang menderita sindrom cotard, sekarang saya akan menjelaskan dua kasus nyata penyakit ini yang paling terkenal..
Mademoiselle X
Itu adalah kasus pertama yang dipelajari oleh Jules Cotard, yang menyebabkan munculnya sindrom pada tahun 1880.
Kasus ini tentang seorang wanita paruh baya yang mengaku tidak punya otak. Demikian juga, ia disebut tidak memiliki saraf atau darah, atau bagian tubuh yang berbeda seperti dada atau organ dalam dan isi perut.
Pasien memiliki keyakinan yang tak terbantahkan bahwa tubuhnya hanya memiliki kulit dan tulang, sehingga organismenya tidak ada dan dia menganggap dirinya sebagai makhluk yang lembam..
Konsekuensi dari sindrom cotard bisa sangat menghancurkan karena, misalnya, dalam hal ini pasien, dengan keyakinan mati, menyangkal perlunya dipelihara..
Wanita yang menderita delirium ini akhirnya mati kelaparan, menghentikan sepenuhnya asupannya dan nutrisi yang diperlukan untuk hidup.
Laura
Ini adalah kasus lain yang sangat terkenal tentang sindrom cotard yang dipresentasikan oleh psikiater Eduardo Castrillón dan Boris Gutiérerz dari Universitas Lembah dari Meksiko.
Itu adalah seorang wanita 48 tahun yang pergi ke pusat kesehatan mental karena gangguan depresi akibat menjadi janda pada usia 24 tahun..
Pasien berada dalam situasi pribadi yang sulit: janda, kehilangan pekerjaan dan kesulitan ekonomi yang memulai dan memperparah depresinya, menunjukkan gejala seperti ketidakmampuan untuk mengalami kesenangan, kegelisahan dan perasaan bersalah dan cacat..
Setelah masa itu, depresi semakin meningkat dan mulai menghadirkan ide-ide bunuh diri, hingga tiba untuk merealisasikan beberapa upaya bunuh diri.
Setelah episode ini, sindrom cotard muncul, ketika pasien mulai berpikir bahwa asap keluar dari mulutnya dan bahwa dia telah mengalami perubahan pada matanya..
Pasien mulai percaya bahwa asap yang keluar dari mulutnya berarti bahwa jiwanya keluar dari tubuh, yang membuatnya mulai mengklaim bahwa itu adalah kematian yang hidup..
Dia percaya bahwa apa yang terjadi padanya adalah hukuman karena mencoba bunuh diri, dan sedikit demi sedikit dia mengembangkan halusinasi penciuman, yang dia artikan sebagai bau yang berarti pembusukan organ-organnya..
Akhirnya, pasien akhirnya menganggap dirinya sudah mati dan berhenti makan, karena seperti katanya, orang mati tidak perlu makan.
Dua kasus ini, walaupun berbeda secara kualitatif, menunjukkan dengan sangat baik apa itu sindrom cotard dan konsekuensi negatif yang menghancurkan..
Seperti yang kita lihat, sindrom ini dapat muncul dalam gangguan depresi seperti pada kasus Laura atau tidak, seperti pada kasus pertama yang dijelaskan. Namun, karakteristik delirium memiliki kesamaan, fakta yang membentuk jenis perubahan yang diderita pada sindrom tersebut.
Cuscas dari sindrom cotard
Gangguan ini dikaitkan dengan gangguan neurobiologis tertentu. Ini dikonotasikan bahwa orang yang menderita sindrom menderita perubahan di berbagai daerah di otak mereka.
Lebih khusus lagi, sindrom cotard menghasilkan hiperaktifitas dalam amigdala, suatu penghambatan bagian prefrontal kiri otak, disfungsi proses persepsi dan interpretasi, dan kerusakan tertentu di zona parietal-temporal..
Juga, tampaknya dopamin, suatu zat otak yang terkait erat dengan eksperimen kesenangan, mungkin terkait erat dengan penampilan sindrom, karena ini berkonotasi dengan pengurangan reseptor zat-zat ini dalam otak pasien..
Tetapi apa yang terjadi agar perubahan anatomi ini terjadi di otak?
Didalilkan bahwa faktor genetik dan didapat dapat mengembangkan atrofi area otak ini.
Selain itu, perlu dicatat bahwa banyak kasus sindrom cotard terjadi dalam konteks depresi.
Dalam kasus-kasus ini, telah ditunjukkan bahwa pasien menderita perubahan intensitas emosi yang dia alami, yang dapat menyebabkan hilangnya energi vital dan dominasi negatif, sehingga memunculkan kemungkinan munculnya sindrom cotard..
Perawatan
Pengobatan sindrom ini biasanya kompleks, namun, dapat diobati secara efektif jika ditemukan kombinasi farmakologis yang sesuai untuk setiap kasus.
Biasanya, obat antidepresan seperti mirtrazapine atau venlfaxine, atau antipsikotik seperti ripesridone, olanzapine, atau aripiprazole, biasanya digunakan..
Pilihan masing-masing obat ini (atau kombinasi keduanya jika diperlukan) harus disesuaikan dengan masing-masing kasus, karena tidak ada pengobatan yang sempurna untuk mengatasi sindrom cotard..
Demikian juga, jika obat tidak memungkinkan delirium untuk dihapus, terapi elektrokonvulsif dapat digunakan, intervensi yang telah terbukti efektif dalam mengobati jenis delusi ini..
Referensi
- Berrios GE; Delusi atau sindrom Luque R. Cotard: sejarah konseptual. Psikiatri Terdiri 1995; 36: 218-23.
- Calligaris, Contardo: "Struktur psikotik di luar krisis" dalam Pengantar klinik diferensial Psikosis. Buenos Aires, Ediciones Nueva Visión, s. d ...
- Cohen, D.; Cottas, C.; Basmn, M.; Sindrom Cotard pada seorang gadis berusia 15 tahun. Undang-Undang Psikiater Skandinavia. 1997; 95: 2, 160-165.
- Joseph AB, O'Leary DH. Atrofi otak dan pembesaran interhemispheric pada sindrom Cotard. J Clin Psychiatry 1986; 47: 518-20.
- Montgomery, J. H.; Vasu, D. Penggunaan terapi electroconvulsive dalam presentasi psikotik yang khas: review kasus. Psikiatri 2007; 4:10, 30-39.
- Rabant, Claude: "The Negation and Grace" dan "Appendix. Pemecatan dan penyitaan Tema konseptual dalam Menciptakan yang Nyata. Pemecatan, antara penyimpangan dan psikosis. Buenos Aires, Ediciones Nueva Visión, 1993.