Gejala, penyebab, dan perawatan sindrom asperger

itu Sindrom Asperger dimiliki oleh anak-anak dan orang dewasa yang menghadirkan pengaruh di bidang sosial, komunikatif dan imajinatif. Gejala utamanya adalah: perubahan dalam hubungan sosial timbal balik, minat dalam kegiatan yang terbatas dan berulang, rutinitas atau ritual dan kurangnya keterampilan sosial.

Ini adalah kategori yang menyebabkan lebih banyak masalah dalam hal validitas nosologis karena tidak menunjukkan bahwa itu adalah entitas selain autisme atau subtipe gangguan autistik, karena keduanya memiliki defisit kualitatif yang sebanding. Namun, apa yang membedakannya sehubungan dengan gangguan autis lainnya adalah kemampuan hebat yang mereka miliki dalam kaitannya dengan bahasa.

Dalam hal prevalensi, studi menunjukkan insiden yang lebih tinggi pada anak laki-laki daripada perempuan, rasionya adalah 8: 1 (8 laki-laki per perempuan).

Riwayat sindrom Asperger

Hans Asperger pada tahun 1944, menggambarkan suatu sindrom dengan karakteristik yang sangat mirip dengan sindrom yang digambarkan oleh Kanner setahun sebelumnya, yaitu autisme. Banyak karakteristik yang diidentifikasi oleh dokter ini sebagai pusat gangguan ini tetap tidak berubah, seperti juga sifat heterogen dari gangguan tersebut, serta manifestasi gejala yang bervariasi dalam hal sifat kepribadian anak dan pengalaman belajar yang telah menjadi sasarannya. terpapar di lingkungan sekolah dan keluarga.

Pada tahun lima puluhan orang-orang ini dianggap sebagai subjek dengan gangguan psikogenik, dengan presentasi klinis yang sama pada semua pasien.

Di beberapa negara mereka menganggap bahwa subjek ini memiliki perawatan keluarga yang buruk dan dekat dengan psikosis. Namun, penelitian yang tersedia dari tahun 70-an menunjukkan bahwa asumsi-asumsi ini salah dan mulai dipahami sebagai gangguan perkembangan kapasitas infantil tertentu seperti sosialisasi, komunikasi, dan imajinasi. Klasifikasi internasional menempatkan mereka pada poros yang sesuai dengan masalah lain yang terkait dengan pembangunan, seperti keterbelakangan mental.

Selanjutnya istilah Generalized Developmental Disorders (PDD) diciptakan, namun, istilah ini menjadi sasaran banyak kritikan karena fakta bahwa subjek-subjek ini tidak mengubah perkembangan secara penuh..

Seiring waktu, gangguan yang berbeda diidentifikasi; kehadiran panel parsial diakui; variabilitas gejala dihargai dengan usia dan tingkat keparahan; keterkaitannya dengan masalah perkembangan lainnya telah dijelaskan dan diterima hampir secara universal bahwa mereka disebabkan oleh masalah yang berkaitan dengan kerusakan otak.

Tidak sampai tahun 1980-an komunitas ilmiah menjadi tertarik pada sindrom Asperger. Lorna Wing, U. Fritz dan Gillberg mengambil kembali diagnosis dan mulai memperhitungkannya untuk penggunaan klinis.

Dalam beberapa tahun terakhir istilah Gangguan Spektrum Autisme telah dimasukkan, berkat kontribusi L. Wing dan J. Gould. Dengan istilah ini referensi dibuat untuk sebuah kontinum, bukan ke kategori, di mana seperangkat kapasitas dalam interaksi sosial, komunikasi dan imajinasi diubah secara kualitatif.

Diagnosis sindrom Asperger

Sindrom Asperger tidak muncul dalam klasifikasi diagnostik sampai 1994.

Baik dalam CIE (Klasifikasi Internasional Penyakit), sistem klasifikasi yang dikembangkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia, dan dalam DSM (Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental), sistem klasifikasi American Psychiatric Association, sindroma Asperger telah diklasifikasikan dan didefinisikan dalam kriteria. Namun, memang benar bahwa ketika edisi baru muncul, beberapa aspek telah dimodifikasi.

ICD mengusulkan sindrom Asperger yang diklasifikasikan dalam bagian gangguan perkembangan psikologis pada gangguan perkembangan umum. Di sebelahnya, autisme anak-anak, autisme atipikal, sindrom Rett dan gangguan hiperkinetik dengan keterbelakangan mental dan gerakan stereotip diklasifikasikan. Beberapa mengkritik dimasukkannya kategori-kategori lain ini yang tidak disebutkan dalam DSM, karena kurangnya validitas.

Sehubungan dengan DSM-IV-TR, itu meningkatkan klasifikasi dalam paragraf Gangguan dimulai pada masa kanak-kanak, masa kanak-kanak atau remaja dalam gangguan perkembangan umum bersama dengan Gangguan Autistik, Gangguan Rett, Gangguan Disintegratif Anak, Gangguan Anak-anak Asperger dan gangguan yang tidak spesifik.

Akhirnya, DSM-5 yang meningkatkan klasifikasi yang berbeda. Para ahli telah memutuskan bahwa gangguan yang sebelumnya termasuk dalam gangguan perkembangan pervasif benar-benar kondisi tunggal, sehingga kategori baru Autism Spectrum Disorders ini, termasuk Autisme lama, Gangguan Asperger, Gangguan Disintegratif Anak dan Gangguan umum perkembangan yang tidak spesifik, menghilangkan gangguan Rett dan gangguan disintegratif, sebelumnya termasuk. Gagasan untuk berbicara tentang "spektrum autistik" adalah gagasan yang sangat diterima yang menanggapi kesulitan memisahkan secara tegas kasus batas antara autisme dan sindrom Asperger

Kriteria diagnostik sesuai dengan ICD-10 

A. Tidak adanya penundaan signifikan secara klinis perkembangan bahasa atau kognitif. Untuk diagnosis, diperlukan bahwa setelah dua tahun pengucapan kata tunggal telah dimungkinkan dan bahwa setidaknya setelah tiga tahun anak menggunakan frasa yang cocok untuk komunikasi. Kemampuan yang memungkinkan a otonomi, a perilaku adaptif dan rasa ingin tahu tentang lingkungan mereka harus berada pada level yang tepat untuk perkembangan intelektual normal. Namun demikian aspek motorik mereka mungkin tertunda dalam beberapa cara dan gerakannya canggung (walaupun tidak perlu untuk diagnosis). Kehadiran fitur terisolasi khusus sering, sering dalam kaitannya dengan masalah abnormal, meskipun mereka tidak diperlukan untuk diagnosis.

B. Perubahan kualitatif pada hubungan sosial timbal balik (dari gaya autisme).

C. Minat yang luar biasa intens dan terbatas atau pola perilaku, minat, dan aktivitas yang dibatasi, berulang, dan stereotip, dengan kriteria yang mirip dengan autisme, meskipun dalam gambar ini tingkah laku dan keprihatinan yang tidak memadai dengan aspek parsial objek atau dengan bagian non-fungsional dari objek permainan kurang sering terjadi..

D. Gangguan ini tidak dapat dikaitkan dengan jenis lain dari gangguan perkembangan pervasif, gangguan schizotypal, skizofrenia sederhana, gangguan reaktif ikatan masa kanak-kanak jenis tanpa hambatan, gangguan kepribadian ananstik, atau gangguan obsesif-kompulsif.

Seperti yang bisa kita lihat, ICD-10 termasuk keberadaan stereotip, perilaku berulang dan pembatasannya. Selain itu, muncul sebagai kriteria diferensial autisme perolehan bahasa dan perkembangan kognitif, yang sering normal pada anak-anak dengan sindrom Asperger, yang juga tidak menyajikan masalah komunikasi yang terkait dengan autisme..

Kriteria diagnostik sesuai dengan DSM-IV-TR 

A. Perubahan kualitatif dari interaksi sosial, dimanifestasikan setidaknya oleh dua karakteristik berikut:

1. Perubahan penting dari penggunaan beberapa perilaku non-verbal seperti kontak mata, ekspresi wajah, postur tubuh, dan gerakan pengatur interaksi sosial

2. Ketidakmampuan untuk mengembangkan hubungan dengan teman sebaya yang sesuai dengan tingkat perkembangan subjek

3. Tidak adanya kecenderungan spontan untuk berbagi kesenangan, minat, dan tujuan dengan orang lain (misalnya, tidak menunjukkan, membawa, atau mengajarkan objek menarik kepada orang lain)

4. Tidak adanya timbal balik sosial atau emosional

B. Pola perilaku, minat, dan aktivitas terbatas, berulang, dan stereotip, diwujudkan setidaknya oleh salah satu dari karakteristik berikut:

1. Menyerap keasyikan dengan satu atau lebih pola minat stereotip dan restriktif yang abnormal, baik karena intensitasnya atau karena tujuannya..

2. Ketaatan yang tampaknya tidak fleksibel untuk rutinitas atau ritual tertentu, tidak fungsional

3. Tingkah laku motorik stereotip dan berulang-ulang (misalnya, berjabat tangan atau jari, atau gerakan kompleks seluruh tubuh)

4. Perhatian terus-menerus untuk bagian-bagian dari objek

C. Gangguan ini menyebabkan gangguan signifikan secara klinis pada bidang sosial, pekerjaan, dan bidang aktivitas penting lainnya dari individu tersebut.

D. Tidak ada keterlambatan umum bahasa yang bermakna secara klinis (misalnya, pada usia 2 tahun ia menggunakan kata-kata sederhana, pada usia 3 tahun ia menggunakan frasa komunikatif).

E. Tidak ada keterlambatan klinis yang signifikan dalam perkembangan kognitif atau pengembangan keterampilan swadaya sesuai usia, perilaku adaptif (selain interaksi sosial) dan rasa ingin tahu tentang lingkungan selama masa kanak-kanak..

F. Tidak memenuhi kriteria untuk kelainan perkembangan umum atau skizofrenia lainnya.

Kriteria umum DSM-5 untuk Autism Spectrum Disorder

A. Kekurangan terus-menerus dalam komunikasi sosial dan interaksi sosial dalam konteks yang berbeda, dimanifestasikan oleh berikut, saat ini atau dengan latar belakang (contoh ilustrasi, tetapi tidak lengkap).

1. Kekurangan dalam timbal balik emosional, bervariasi, misalnya;

-Pendekatan sosial yang tidak normal; kegagalan percakapan normal di keduanya; penurunan minat; berbagi emosi atau kasih sayang.

-Gagal memulai atau merespons interaksi sosial.

2. Kekurangan dalam perilaku komunikatif non-verbal yang digunakan dalam interaksi sosial bervariasi:

-Komunikasi verbal dan non-verbal yang tidak terintegrasi dengan baik: anomali kontak mata dan bahasa tubuh atau defisiensi dalam pemahaman dan penggunaan gerakan tubuh..

-Total kurangnya ekspresi wajah dan komunikasi non-verbal.

3. Kekurangan dalam pengembangan, pemeliharaan dan pemahaman hubungan:

-Kesulitan dalam menyesuaikan perilaku dalam konteks sosial yang berbeda: kesulitan dalam berbagi permainan imajinatif atau berteman.

-Tidak adanya minat pada orang lain.

B. Pola perilaku, minat, atau kegiatan yang terbatas dan berulang, yang dimanifestasikan dalam dua atau lebih poin berikut, saat ini atau oleh pendahulunya:

1. Gerakan stereotip atau berulang, penggunaan benda atau ucapan, misalnya: stereotip motorik sederhana, penyelarasan mainan, atau perubahan tempat benda, frase echolalia dan idiosinkratik.

2. Desakan monoton, tidak fleksibelnya rutinitas atau pola ritual perilaku verbal atau non-verbal, misalnya: penderitaan besar terhadap perubahan kecil; kesulitan dengan transisi; pola pikir yang kaku; ritual ucapan; perlu mengambil jalan yang sama atau makan makanan yang sama setiap hari.

3. Minat yang sangat terbatas dan tetap yang tidak normal dalam intensitas atau fokus minat: kemelekatan yang kuat atau kepedulian terhadap objek-objek yang tidak biasa, kepentingan yang dibatasi atau bertahan secara berlebihan.

4. Hiper atau hiporeaktif terhadap rangsangan sensorik atau minat yang tidak biasa untuk aspek sensorik lingkungan; acuh tak acuh terhadap rasa sakit / suhu, respons negatif terhadap suara atau tekstur tertentu, mengendus atau meraba benda secara berlebihan, daya tarik visual dengan cahaya atau gerakan.

C. Gejala harus ada pada tahap awal periode perkembangan.

D. Gejala menyebabkan gangguan signifikan secara klinis di bidang sosial, pekerjaan atau area penting lainnya yang berfungsi normal.

E. Perubahan-perubahan ini tidak lebih baik dijelaskan oleh kecacatan intelektual atau keterlambatan perkembangan global.

DSM-5 menambahkan beberapa spesifikasi, beberapa berkenaan dengan keparahan gangguan dan yang lainnya sehubungan dengan ada atau tidak adanya defisit intelektual yang menyertainya, gangguan bahasa, asosiasi dengan perkembangan saraf, gangguan mental atau perilaku lainnya atau keberadaan katatonia.

Karakteristik sindrom Asperger pada anak-anak

Anak-anak Asperger adalah mereka yang telah mengurangi dan menyerap bidang minat. Mereka umumnya mahir dalam keterampilan memori (fakta, angka, tanggal, waktu ...), banyak menonjol di bidang matematika dan pengetahuan lingkungan.

Mereka menggunakan bahasa dengan cara yang agak jarang dan sering mengambil arti harfiah dari apa yang mereka baca atau dengar. Misalnya, mereka tidak akan mengerti ungkapan "anak itu tertawa," dan mereka akan mengerti arti pergi begitu saja..

Mereka lebih suka memiliki lingkungan rutin dan terstruktur. Perilaku buruk yang biasanya mereka hadapi dimotivasi oleh ketidakmampuan untuk mengomunikasikan rasa frustrasi dan kecemasan mereka. Mereka adalah orang-orang yang perlu merasa dilindungi, dan menuntut cinta, kasih sayang, rasa manis, perhatian, kesabaran, dan pengertian. Dalam kerangka ini mereka membuat kemajuan besar.

Mereka tampak bagi orang-orang yang paling cerdas, bahagia dan penuh kasih dan memiliki kebutuhan untuk menyelesaikan tugas-tugas yang telah dimulai.

Perawatan sindrom Asperger

Penelitian yang dilakukan dari waktu ke waktu telah menyimpulkan bahwa teknik-teknik terapi pilihan untuk anak-anak dengan sindrom Asperger adalah analisis perilaku terapan untuk intervensi global dan analisis perilaku terapan untuk intervensi spesifik..

Yang pertama mengacu pada perawatan perilaku yang diterapkan yang menggumpalkan baterai teknik untuk waktu yang lama.

Mengenai yang kedua, intervensi perilaku telah digunakan untuk membangun dari kondisi paling dasar untuk belajar, ke perilaku yang kompleks seperti bahasa atau akademisi..

Kemungkinan strategi untuk anak-anak dengan Asperger

Dengan mempertimbangkan semua strategi yang telah dibahas di seluruh artikel ini, ada beberapa strategi yang dapat kita gunakan dengan anak-anak ini untuk membantu mereka beradaptasi dengan kehidupan..

Pada prinsipnya Anda harus menggunakan bahasa yang sederhana, menggunakan kata-kata dan frasa yang mudah dimengerti, serta instruksi sederhana, membatasi pilihan menjadi dua atau tiga item.

Mereka diperintahkan untuk menatap wajah ketika berbicara, serta berusaha menjaga pergantian kata dan mendengarkan. Selain itu, mereka dipuji atas pencapaian apa pun yang mereka raih.

Mereka akan mencoba untuk memperkenalkan fleksibilitas tertentu dalam rutinitas mereka, menyetujui periode waktu di mana mereka dapat mendedikasikan diri mereka untuk melakukan kegiatan yang menarik bagi mereka..

Anda akan diajarkan beberapa strategi untuk mengatasi situasi sulit, seperti bernafas dalam-dalam atau bersantai.

Kesimpulan

Meskipun ada banyak kemajuan dalam sindrom ini dari waktu ke waktu, memang benar bahwa ada aspek yang belum diklarifikasi dan ditentukan. Selain itu, dengan penerbitan DSM-5 dan pembuatan kategori baru Autism Spectrum Disorders, ia telah berkontribusi dalam cara tertentu untuk kembali, dalam arti bahwa itu mungkin benar-benar antara Sindrom Asperger dan gangguan lain dari spektrum ini. tidak ada perbedaan yang jelas.

Daftar pustaka

1. Belloch, A., (2008), Buku Panduan Psikopatologi II, Madrid, Spanyol S.A. Bukit Mcgraw.
2. ASOSIASI PSIKIATRIK AMERIKA (APA). (2002). Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
3. ASOSIASI PSIKIATRIK AMERIKA (APA). (2014). Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental DSM-5. Barcelona: Masson.
4. ICD-10 (1992). Gangguan mental dan perilaku Madrid: Meditor.
5. Bauer, S. (1995). Sindrom Asperger melewati masa hidup. New York, Unit pengembangan, Rumah Sakit Genesee Rochester.
6. López, R and Munguía, A. (2008). Sindrom Asperger Jurnal Pascasarjana Psikiatri UNAH, vol. 1, No. 3.