Gejala, Penyebab dan Pengobatan Hypersomnia

itu hipersomnia atau hypersomnolence adalah suatu kondisi di mana orang yang terkena memiliki masalah tetap terjaga selama hari (American Sleep Association, 2016).

Tentunya Anda pernah mengalami hari-hari di mana Anda merasakan kekurangan energi dan keinginan besar untuk tidur. Ini berarti bahwa Anda tidak dapat memenuhi aktivitas sehari-hari Anda atau Anda harus membayar lebih dari normal untuk melakukannya. Bahkan, menurut National Sleep Foundation, 40% orang pernah merasakan gejala hipersomnia tertentu pada suatu waktu.

Namun, biasanya mereka adalah kasus non-patologis di mana situasi ini terjadi sangat sesekali dan cepat diselesaikan dengan istirahat yang memadai. Kita berbicara tentang gangguan ketika rasa kantuk yang berlebihan terjadi secara kronis untuk waktu yang lama. Individu dengan hipersomnia dapat tertidur kapan saja dan dalam situasi apa pun, bahkan jika mereka sedang bekerja atau mengemudi.

Kondisi ini biasanya merupakan gejala dari beberapa penyakit, meskipun juga dapat muncul karena gangguan tidur atau penggunaan beberapa jenis obat..

Pada artikel ini Anda akan menemukan karakteristik, penyebab, gejala, diagnosis, serta cara-cara untuk mengobati hipersomnia.

Karakteristik hipersomnia

Hipersomnia adalah gangguan tidur yang ditandai dengan kebutuhan tidur yang hebat dan tidak disengaja. Biasanya siang hari (apa yang disebut siang hari hypersomnia), dan menyebabkan individu ingin tidur siang pada hari yang sama.

Ciri khas lain adalah mereka mengalami kesulitan serius dalam bangun. Itu juga muncul ketika tidur malam sangat panjang, ketika tidur lebih dari sepuluh jam.

Hipersomnia berbeda dari kondisi normal di mana ia menyebabkan gangguan dalam kegiatan sosial, serta masalah dalam konsentrasi dan memori. Selain itu, gejala kantuk harus dijaga setidaknya selama tiga bulan.

Kondisi ini tampaknya mempengaruhi sekitar 5% dari populasi. Diperkirakan lebih sering pada pria daripada wanita.

Ada banyak penyebab yang dapat menyebabkan hipersomnia, meskipun yang paling umum adalah sleep apnea, yang mempengaruhi 4% dari populasi. Mungkin perbedaan dalam frekuensi hipersomnia antara pria dan wanita ini disebabkan oleh fakta bahwa mereka lebih mungkin menderita sleep apnea..

Gejala

Hipersomnia ditandai terutama oleh perasaan kantuk yang terus menerus dan berlebihan, serta serangan tidur sepanjang hari. Dengan demikian, pasien merasa bahwa ia tidak dapat berpikir jernih dan bahwa ia memiliki kesulitan dalam memenuhi kewajibannya sehari-hari.

Mungkin juga ada peningkatan waktu tidur yang umumnya berkisar antara 14 hingga 18 jam. Ketika tidur lebih banyak waktu, lebih sulit untuk bangun, yang dikenal sebagai "mabuk tidur".

Menurut DSM-V, pada hipersomnia pasien menunjukkan rasa kantuk yang berlebihan meskipun telah tidur selama tujuh jam atau lebih. Gejala-gejalanya hadir setidaknya tiga kali seminggu dalam periode minimum tiga bulan, dan adalah: periode tidur berulang pada hari yang sama, periode tidur berlebihan (lebih dari 9 jam) yang tidak membaik dan kesulitan besar. bangun setelah bangun tiba-tiba.

Hipersomnia menyebabkan kecemasan, lekas marah, kehilangan nafsu makan, kurang energi dan semangat, serta kesulitan berkonsentrasi, berpikir lambat dan masalah memori.

Meskipun, pada prinsipnya, hipersomnia tampaknya tidak memiliki efek serius pada kesehatan pasien. Ini dapat mempengaruhi kehidupan sosial Anda, merusak tempat kerja Anda, pasangan dan keluarga Anda, bahkan bisa menjadi penyebab penting kecelakaan lalu lintas.

Jika tidak ada terapi yang dilakukan, hipersomnia dapat menjadi kronis, mencapai titik tidur lebih dari Anda bangun.

Penyebab

Penyebab paling umum dari hipersomnia adalah kurangnya tidur malam, yang mungkin bersifat sukarela atau karena alasan eksternal. Yang terakhir merujuk ketika orang tersebut memiliki pekerjaan atau terlalu banyak pekerjaan yang mencegahnya dari cukup tidur. Kita harus ingat bahwa orang dewasa membutuhkan setidaknya tujuh jam tidur.

Hipersomnia juga dapat terjadi karena fragmentasi tidur, yaitu ketika beberapa kali bangun sepanjang malam. Dengan demikian, mimpi itu tidak berkesinambungan, yang memengaruhi kualitas dan durasi ini.

Gangguan tidur ini adalah tipikal dari gangguan tidur seperti obstructive sleep apnea / hypopnea syndrome. Sindrom ini ditandai oleh kurangnya aliran udara dan upaya pernapasan yang berlangsung 10 detik atau lebih. Akibatnya, mikro-arousals diberikan pada malam hari, sehingga istirahat yang buruk pada orang yang terkena.

Fragmentasi tidur juga dapat terjadi karena sindrom kaki gelisah. Ini adalah gerakan periodik kaki selama tidur, yang tidak disengaja, terjadi berulang-ulang dan mungkin memiliki otak atau tulang belakang. Jika mereka sangat berulang mereka dapat mempengaruhi tidur malam dan menyebabkan hipersomnia.

Hipersomnia juga terkait dengan narkolepsi, sindrom Klein-Levin atau kecantikan tidur, kelainan genetik, tumor dan lesi otak, dll..

Hipersomnia juga dapat muncul sebagai gejala penyakit lain seperti Alzheimer, Parkinson, obesitas, epilepsi, multiple sclerosis atau depresi. Seperti penyalahgunaan zat atau asupan obat-obatan tertentu yang menyebabkan tidur.

Apa jenis hipersomnia yang ada?

Menurut penyebabnya, hipersomnia dapat diklasifikasikan dengan berbagai cara:

- Hipersomnia primer: itu jauh lebih jarang daripada sekunder, mempengaruhi kurang dari 1% dari populasi dan dikaitkan dengan sindrom Klein-Levin atau hipersomnia berulang, atau narkolepsi. Biasanya dikaitkan dengan kelainan genetik seperti sindrom Prader-Willi.

- Hipersomnia sekunder: Itu lebih biasa. Dalam hal ini rasa kantuk disebabkan oleh kondisi lain seperti depresi, multiple sclerosis, epilepsi, sindrom kaki gelisah dan kurang tidur. Penyebab paling umum termasuk dalam kategori ini, dan seperti yang disebutkan, adalah sleep apnea.

- Hipersomnia idiopatik: Ini tidak terlalu umum dan merupakan kantuk diurnal yang berlebihan tanpa penyebab yang dapat dijelaskan, setelah menyingkirkan kemungkinan patologi lain. Ditemukan relatif baru, pada tahun 1976. Namun, masih belum ada definisi yang jelas.

Pasien dengan gangguan ini menunjukkan peningkatan tidur, serta kebutuhan untuk tidur siang. Selain tidur di malam hari, orang yang terkena akan tidur sepanjang hari antara 1 dan 4 jam. Tidur tidak membaik dan mereka sulit bangun di pagi hari.

- Hipersomnia pasca trauma: Ini dapat terjadi setelah cedera otak traumatis. Terjadi rasa kantuk di malam hari, serta tidur siang yang lama. Mereka biasanya muncul segera setelah trauma, tetapi menghilang setelah beberapa minggu atau bulan.

Menurut intensitas:

- Hipersomnia berulang: Itu yang paling ekstrem. Ini adalah peningkatan jumlah waktu tidur malam (mungkin sekitar 16 jam). Pasien dapat menghabiskan berminggu-minggu atau berbulan-bulan tidur berjam-jam di malam hari dan dengan rasa kantuk di siang hari yang signifikan. Tahap-tahap ini diselingi dengan orang-orang normal lainnya.

Dalam jenis hipersomnia yang paling terkenal adalah sindrom Kleine-Levin, juga dikenal sebagai sindrom kecantikan tidur. Ini adalah penyakit langka yang terjadi pada remaja, lebih sering terjadi pada pria. Faktanya, sekitar 68% dari mereka yang terkena adalah laki-laki dan 81% adalah remaja. Ini disertai dengan hyperphagia (nafsu makan besar dan asupan makanan yang berlebihan), hiperseksualitas, perubahan suasana hati dan halusinasi.

Individu yang terkena gangguan ini dapat tidur hingga 18 jam sehari. Penyebab sindrom ini tidak diketahui, meskipun mungkin disebabkan oleh disfungsi pada hipotalamus, bagian otak yang bertanggung jawab untuk mengatur tidur, nafsu makan, dan hasrat seksual (di antara fungsi-fungsi lainnya). Hubungan yang mungkin antara sindrom ini dan gen HLA DQB1 * 0201 juga telah ditemukan.

Diperkirakan di dunia ada sekitar 1000 orang yang terkena sindrom kecantikan tidur. Di Inggris sekitar 40 orang menderita karenanya.

Ada kasus-kasus terkenal dari orang yang terkena sindrom Kleine-Levin. Salah satunya adalah Beth Goodier, seorang gadis Inggris yang memiliki musim di mana dia terjaga hanya 2 jam sehari.

Kerabat mereka yang terkena dampak menciptakan pada 2011 sebuah organisasi bernama KLS Support UK dengan tujuan mendukung pasien. Tujuannya adalah untuk meningkatkan kesadaran akan gangguan di komunitas medis dan di masyarakat umum, dan mendorong penelitian untuk menemukan perawatan yang tepat.

Kasus Stacey Comerford, seorang wanita muda yang mengalami kantuk selama 2 bulan di mana dia tidur selama 20 jam sehari juga memiliki dampak yang besar. Dia hanya bangun untuk pergi ke kamar mandi, makan dan minum. Ini memengaruhi kinerja sekolahnya, karena dia tidak bisa mengikuti ujian di sekolah. Pada awalnya para dokter percaya bahwa itu adalah tumor otak, tetapi akhirnya didiagnosis dengan kelainan ini.

Diagnosis

Menurut Palma (2015), untuk diagnosis, riwayat klinis yang diberikan pasien sangat penting untuk mengamati apakah peningkatan tidur disebabkan oleh patologi lain. Yang penting adalah mencoba menemukan apa yang diperlukan untuk membuat diagnosis dan perawatan yang memadai.

Ada beberapa tes yang akan Anda lihat di bawah ini yang berfungsi untuk membedakan apakah itu gangguan hipersomnia, atau kantuk berasal dari penyakit lain..

Pemeriksaan fisik yang dapat mengungkapkan gangguan kardiologis atau pernapasan juga diperlukan. Evaluasi kognitif penting untuk pasien dengan kantuk di siang hari dan masalah memori.

Di sisi lain, penting untuk mengeksplorasi sensitivitas untuk menyingkirkan neuropati perifer pada pasien dengan kaki gelisah.

Skala evaluasi subyektif yang berbeda juga biasa digunakan untuk diagnosis. Yang paling dikenal adalah Epworth Sleepiness Scale (EES), di mana pasien menggunakan skor 0 hingga 3 untuk menilai kemungkinan tertidur dalam 8 situasi yang berbeda..

Indeks Kualitas Tidur Pittsburgh (PSQI) yang mengukur kualitas tidur pada bulan lalu juga sangat berguna. Kuesioner STOP-Bang digunakan untuk mendeteksi pasien dengan obstructive sleep apnea syndrome (OSAS).

Tes bermanfaat lainnya adalah skala internasional Sindrom Kaki Gelisah (IRLS), Indeks Keparahan Insomnia (ISI) dan skala gangguan perilaku tidur Innsbruck REM..

Sebagai tes diagnostik obyektif, polysomnogram rumah sakit malam hari digunakan untuk kemungkinan gangguan tidur.

Tes latensi berganda juga digunakan, terdiri dari 5 tidur siang 20 menit yang dilakukan setiap 2 jam sepanjang hari. Latensi tidur setiap tidur diukur dari waktu sejak subjek mencoba tidur hingga memasuki fase pertama tidur. Tes ini membantu menentukan narkolepsi dengan atau tanpa cataplexy.

Tes pemeliharaan bangun mengukur kemampuan pasien untuk tetap terjaga di siang hari. Tes ini membantu baik untuk mendiagnosis hipersomnia dan untuk memeriksa apakah itu menanggapi pengobatan.

Actigraphy digunakan untuk menilai apakah ada gangguan irama sirkadian. Ini terdiri dari perangkat yang dipakai sebagai gelang yang fungsinya untuk merekam pergerakan pasien. Dengan demikian, ini menentukan periode terjaga dan tidur, menunjukkan apakah polanya memadai atau tidak.

Perawatan

Perawatan hipersomnia tergantung terutama pada penyebab yang memproduksinya. Kadang-kadang, hanya dengan mengendalikan kebersihan tidur dan tidur dengan benar, pasien akan pulih. Meskipun yang paling efektif adalah mengobati penyakit yang mendasarinya. Perawatan yang paling umum termasuk:

Kebersihan tidur

Ini adalah tentang mendidik pasien untuk istirahat yang baik, di mana terapi perilaku dapat digunakan. Tujuannya adalah:

- Tetapkan jam-jam rutin untuk tidur seperlunya di malam hari (sekitar delapan jam sehari).

-Hindari makan malam berlimpah dan zat-zat seperti kafein, coklat, dan antihistamin.

- Jangan melakukan aktivitas yang merangsang sebelum tidur.

-Jangan berolahraga beberapa jam sebelum tidur.

-Putuskan sambungan dari televisi, ponsel, atau perangkat elektronik lainnya dua jam sebelum tidur.

- Hindari tidur siang hari.

-Jaga agar ruangan tetap teratur dan nyaman.

-Berbaring dalam suasana hati yang santai, menghindari pertengkaran dan kekhawatiran yang mengganggu tidur nyenyak.

Perawatan farmakologis

Dalam kasus yang paling serius, perawatan farmakologis diterapkan dengan obat stimulan seperti amfetamin atau modafinil, yang memiliki toleransi yang lebih baik dan efek samping yang lebih sedikit..

Opsi non-farmakologis lainnya

Sebagai tindakan non-farmakologis dianjurkan untuk melakukan terapi tubuh tertentu sehingga kantuk dapat dideteksi dan dengan demikian bangun dan melakukan latihan untuk bangun. Anda juga dapat menerapkan teknik untuk bekerja konsentrasi dan memori.

Referensi

1. American Academy of Sleep Medicine (2001). Klasifikasi internasional gangguan tidur, direvisi. Manual Diagnostik dan Pengkodean. Chicago, Illinois: American Academy of Sleep Medicine.
2. Andreu, M. M., & Vicario, M. H. (2010). Hipersomnia Kantuk berlebihan di siang hari dan perubahan ritme sirkadian di pediatri. Pediatrik Komprehensif, 720.
3. Dauvilliers, Y. (2006). Diagnosis banding pada hipersomnia. Laporan neurologi dan ilmu saraf saat ini, 6 (2), 156-162.
4. Tidur selama seminggu Mimpi atau mimpi buruk? (s.f.). Diperoleh pada 13 Desember 2016 dari Yorokobu.
5. Erro, M. E., & Zandio, B. (2007). Hipersomnia: diagnosis, klasifikasi dan perawatan. Dalam Anales del sistema sanitario de Navarra (Vol. 30, hlm. 113-120). Pemerintah Navarre. Departemen Kesehatan.
6. Hipersomnia. (s.f.). Diperoleh pada 13 Desember 2016, dari American Sleep Association.
7. Reséndiz, M., Valencia Flores, M., Santiago, V., & Castaño, V. (2004). Kantuk di siang hari yang berlebihan: penyebab dan pengukuran. Rev Mex Neuroci, 5 (2), 147-15.
8. Silvestri, R. (2012). Fisiologi Tidur, Fungsi, Bermimpi dan Gangguan: Gangguan Tidur di Neurologi. Hauppauge, AS: Nova Biomedicinal.
9. Gangguan Tidur: Hipersomnia. (s.f.). Diperoleh pada 13 Desember 2016, dari MedicineNet.
10. Torres, V. (2011). Gangguan tidur. Arch Med Interna, 33 (Supl 1), S01-S46.
11. Zucconi, M. & Ferri, R. (2014). Penilaian gangguan tidur dan prosedur diagnostik. Dalam C. Bassetti, Z. Dogas, & P. ​​Peigneux (Eds.), Sleep Medicine Textbook (hlm. 95-108). Regensburg: Masyarakat Penelitian Tidur Eropa (ESRS).