Gejala, Penyebab, Pengobatan Postpartum Hipertensi



itu hipertensi postpartum adalah tekanan darah tinggi yang terjadi pada wanita setelah melahirkan. Mungkin ada sejak kehamilan atau muncul untuk pertama kalinya dalam periode postpartum, dan dapat menjadi risiko bagi kesejahteraan ibu.

Tekanan darah pascapersalinan meningkat tiga hingga enam hari setelah kelahiran, ketika sebagian besar wanita telah dikeluarkan dari rumah mereka, sehingga risikonya diperbesar karena ibu biasanya tidak lagi di bawah pengawasan medis..

Hipertensi postpartum mempengaruhi 1 dari 12 wanita. Bukti menunjukkan bahwa itu adalah hasil dari peningkatan resistensi sirkulasi uterus-plasenta, menghasilkan aliran darah yang berubah dan, selanjutnya, pada perfusi plasenta yang buruk..

Peningkatan yang signifikan dapat berbahaya, terutama di negara-negara berkembang, karena misalnya dapat menyebabkan stroke, dan dalam beberapa kasus mati.

Nilai hipertensi postpartum

Dianggap bahwa hipertensi postpartum ada ketika, ketika mengambil ketegangan, bacaan adalah sebagai berikut:

SBP> 140 mm Hg atau DBP> 90 mm Hg tanpa proteinuria, dengan pembacaan sebaiknya diambil setidaknya 2 kali, 6 jam terpisah.

Definisi preeklampsia postpartum:

SBP ≥ 140 mm Hg atau DBP ≥ 90 mm Hg dan Proteinuria ≥ 0,3 g dalam sampel urin 24 jam.

PAD: tekanan darah diastolik

SBP: tekanan darah sistolik

Gejala

Hipertensi postpartum bisa sulit dideteksi karena banyak wanita tidak menunjukkan gejala, sehingga dianjurkan untuk memeriksa ketegangan dari hari persalinan sampai beberapa hari kemudian, ketika ibu sudah di rumah.

Ketika mereka memiliki gejala, ini adalah yang paling umum:

  1. Sakit kepala parah.
  2. Perubahan dalam penglihatan (termasuk hilangnya penglihatan sementara, penglihatan kabur atau sensitivitas terhadap cahaya).
  3. Ubah refleks.
  4. Mual atau muntah.
  5. Pembengkakan wajah dan anggota badan.
  6. Bintik-bintik di mata.
  7. Nyeri perut bagian atas, biasanya di bawah tulang rusuk di sisi kanan.
  8. Peningkatan berat badan yang tiba-tiba, biasanya lebih dari 2 pon (0,9 kilogram) per minggu.
  9. Pengurangan produksi urin.
  10. Darah dalam urin.
  11. Kelebihan protein dalam urin (proteinuria).
  12. Saat mengambil tekanan, itu tinggi.

Penyebab

Hipertensi postpartum mungkin berhubungan dengan persistensi hipertensi gestasional, preeklampsia atau hipertensi kronis yang sudah ada sebelumnya, di antara penyebab lainnya..

Penyebab hipertensi postpartum:

  1. Wanita yang telah didiagnosis dengan preeklampsia selama kehamilan (suatu kondisi kehilangan protein dalam urin, pembengkakan parah dan hipertensi), sering memiliki tekanan darah tinggi setelah melahirkan dan bertahan hingga 12 minggu. Meski ada kasus wanita yang bisa bertahan beberapa bulan.
  2. Penyebab lain dari hipertensi postpartum termasuk akumulasi cairan ekstra dalam jaringan tubuh, yang mungkin merupakan akibat dari perubahan hormon pada wanita setelah melahirkan, karena pemberian cairan intravena selama persalinan..
  3. Ada juga beberapa obat yang sering diresepkan pada periode postpartum, seperti ibuprofen, ergonovine dan anticongesticides, dan penggunaan dosis besar atau sering agen ini dapat memperburuk hipertensi yang sudah ada sebelumnya atau menyebabkan hipertensi postpartum. Oleh karena itu, semua wanita dengan hipertensi postpartum harus dievaluasi sehubungan dengan menerima obat-obatan ini, dan dihentikan jika sedang digunakan. Penyebab yang sangat jarang dapat terjadi akibat tumor kelenjar adrenal. Segera setelah melahirkan, tumor ini dapat menyebabkan timbulnya hipertensi, bahkan jika wanita tersebut mempertahankan tekanan darah normal selama kehamilan.

Meskipun penyebab yang mendasari dan presentasi klinis dari jenis-jenis hipertensi ini bervariasi, pasien dapat diselidiki dan diobati dengan cara yang sama..

Diagnosis

Diagnosis banding sangat luas dan bervariasi dari jinak (hipertensi ringan atau esensial) hingga yang mengancam jiwa, seperti preeklamsia berat, eklampsia, pheochromocytoma, dan kecelakaan serebrovaskular..

Ketika wanita tersebut berada di rumah sakit, tenaga medis yang mengawasi dia harus diinstruksikan untuk terus memantau tanda dan gejala, selain memperingatkan dan mendidik ibu tentang risiko ini sebelum meninggalkan rumah lagi.

Evaluasi dan manajemen harus dilakukan secara bertahap dan mungkin memerlukan pendekatan multidisiplin yang mempertimbangkan faktor risiko, waktu onset, tanda / gejala yang terkait dan hasil laboratorium selektif dan temuan pencitraan..

Tujuan dari tinjauan ini adalah untuk meningkatkan kesadaran dan menyediakan pendekatan langkah demi langkah untuk diagnosis dan perawatan wanita dengan hipertensi persisten dan / atau onset baru-baru ini..

Perawatan

Jika tekanan darah Anda cukup tinggi, dokter merawat Anda dengan magnesium sulfat untuk menghentikan kejang.

Obat untuk tekanan darah juga dapat diberikan. Labetolol dan Hydralazine adalah pilar dalam pengobatan hipertensi postpartum.

Wanita-wanita yang terus memiliki hipertensi persisten meskipun menggunakan pemberian dosis maksimum obat antihipertensi, memerlukan evaluasi untuk menentukan adanya stenosis arteri renalis atau hiperaldosteronisme primer..

Wanita yang mengalami hipertensi bersama dengan sesak napas, ortopnea, takikardia atau palpitasi harus dievaluasi untuk menyingkirkan edema paru dan / atau kardiomiopati postpartum, hipertiroidisme atau pheochromocytoma..

Komplikasi

Komplikasi tergantung pada faktor-faktor berikut: keparahan dan etiologi hipertensi, status ibu (adanya disfungsi organik) dan kualitas pengobatan yang digunakan.

Wanita dengan hipertensi kronis selama kehamilan memiliki peningkatan risiko eksaserbasi hipertensi dan / atau tumpang tindih preeklampsia.

Risikonya tergantung pada keparahan hipertensi, keberadaan kondisi medis terkait (obesitas, diabetes tipe 2, penyakit ginjal), atau jika obat antihipertensi digunakan selama kehamilan.

Komplikasi yang mengancam jiwa termasuk infark atau pendarahan otak, gagal jantung kongestif atau edema paru, gagal ginjal atau kematian.

Hasilnya biasanya baik pada kasus-kasus dengan hipertensi terisolasi atau preeklampsia, sedangkan dalam kasus keterlambatan diagnosis dan kontrol yang tidak memadai terhadap hipertensi berat persisten, konsekuensinya serius..

Referensi

  1. BMJ (2013). Manajemen hipertensi postpartum. Grup Penerbitan BMJ. Diperoleh dari: www.bmj.com.
  2. Farzanna S. Haffizulla, MD (2016). Apa yang menyebabkan hipertensi postpartum? Berbagi Perawatan. Diperoleh dari: sharecare.com.
  3. Editor dari Encyclopædia Britannica (2017). Hipertensi postpartum. Encyclopædia Britannica, Inc. Diperoleh dari: global.britannica.com.
  4. Magee L. (2013). Pencegahan dan pengobatan hipertensi postpartum. Kolaborasi Cochrane. Diperoleh dari: cochrane.org.
  5. Manju C. (2007). Masalah medis dalam kehamilan. Perpustakaan Online Wiley. Diperoleh dari: onlinelibrary.wiley.com.
  6. Baha M. Sibai (2012). Etiologi dan manajemen hipertensi postpartum-preeklampsia. American Journal Obstetrics Gynecology. Diperoleh dari: ajog.org.