Gejala, Penyebab dan Pengobatan Penyakit Parkinson



itu Penyakit Parkinson adalah gangguan neurodegeneratif yang mempengaruhi sistem saraf dan mengubah fungsi otak. Biasanya dikaitkan dengan gejala motorik seperti tremor atau kekakuan karena penampilannya yang luar biasa. Namun, penyakit ini merosot beberapa daerah otak, dan dapat menyebabkan lebih banyak perubahan daripada yang dikonotasikan dalam gerakan.

Deskripsi pertama penyakit Parkinson dibuat pada tahun 1817 oleh dokter James Parkinson, menyebutnya "kelumpuhan agitasi". Selanjutnya ahli saraf Charcot memberinya nama saat ini penyakit Parkinson.

Indeks

  • 1 Bagaimana pengaruhnya terhadap sistem saraf?
  • 2 Gejala motorik
    • 2.1 Tremor
    • 2.2 Bradicinesia
    • 2.3 Kekakuan
    • 2.4 Ketidakstabilan postural
  • 3 Gejala non-motorik
    • 3.1 Demensia
    • 3.2 Depresi
    • 3.3 Gangguan tidur
    • 3.4 Lainnya
  • 4 Penyebab
    • 4.1 Penuaan
    • 4.2 Jenis kelamin laki-laki
    • 4.3 Cidera kranial
    • 4.4 Paparan terhadap pestisida
  • 5 Perawatan
    • 5.1 Obat antiparkinson
    • 5.2 Stimulasi otak dalam (ECP)
    • 5.3 Stimulasi kognitif
    • 5.4 Latihan dan fisioterapi
    • 5.5 Terapi okupasi
    • 5.6 Psikoterapi
  • 6 Referensi

Bagaimana pengaruhnya terhadap sistem saraf?

Penyakit Parkinson adalah penyakit neurodegeneratif yang mempengaruhi sistem saraf, merusak neuron dopaminergik dari substantia nigra. '

Jenis neuron ini (dimodelkan oleh zat yang disebut dopamin) melakukan sejumlah besar aktivitas otak, di antaranya kontrol gerakan sukarela menonjol.

Namun, fungsi neuron dopamin dan dopaminergik di otak kita tidak terbatas untuk mengendalikan fungsi motorik, mereka juga mengintervensi mekanisme lain seperti ingatan, perhatian, hadiah, tidur, suasana hati dan penghambatan rasa sakit..

Itulah sebabnya, meskipun fakta bahwa gejala utama penyakit Parkinson adalah perubahan dalam pergerakan, penyakit ini juga dapat menghasilkan gejala lain yang berkaitan dengan fungsi neuron dopaminergik ini..

Selain itu, telah ditunjukkan bahwa penyakit Parkinson juga mempengaruhi zat lain di luar dopamin, seperti serotonin, noradrenalin atau asetilkolin, yang memperkuat gagasan bahwa Parkinson dapat menghasilkan sejumlah besar perubahan..

Dengan cara yang sama, penyakit Parkinson adalah penyakit kronis dan progresif, yaitu, saat ini tidak ada pengobatan untuk memberantas penyakit Parkinson, dan seiring berkembangnya penyakit, penyakit ini biasanya bermanifestasi dengan intensitas yang lebih besar..

Ini biasanya berasal sekitar dekade keenam kehidupan, mempengaruhi pria lebih banyak daripada wanita dan dianggap sebagai penyakit neurodegeneratif kedua yang paling umum..

Gejala motorik

Gejala utama penyakit ini adalah yang berkaitan dengan koordinasi gerakan. Kontrol gerakan sukarela dilakukan di otak kita, melalui neuron dopaminergik yang terletak di substansi hitam otak.

Ketika penyakit Parkinson muncul, fungsi neuron-neuron ini diubah dan merosot secara bertahap (neuron-neuron di area ini mulai mati).

Oleh karena itu, otak kita kehilangan mekanisme untuk melakukan jenis tindakan ini, oleh karena itu, pesan kapan dan bagaimana bergerak ditransmisikan dengan cara yang salah, yang diterjemahkan menjadi manifestasi dari gejala motorik khas penyakit ini..

Ini adalah:

Tremor

Ini mungkin adalah gejala utama penyakit Parkinson, karena 70% orang dengan penyakit ini mengalami tremor sebagai manifestasi pertama.

Gejala parkinson ini ditandai dengan tremor ketika Anda beristirahat. Artinya: meskipun anggota badan bisa diam dan tanpa melakukan aktivitas apa pun, mereka menimbulkan getaran.

Itu normal bagi mereka untuk muncul pada ekstremitas seperti lengan, kaki, tangan atau kaki, tetapi mereka juga dapat muncul pada area wajah, seperti rahang, bibir atau wajah..

Getaran ini biasanya dikurangi dengan melakukan beberapa aktivitas atau gerakan, dan meningkatkan situasi stres atau kecemasan.

Bradicinesia

Bradykinesia didasarkan pada lambatnya banyak pasien Parkinson untuk melakukan gerakan.

Karena keterlibatan yang disebabkan oleh penyakit Parkinson dalam neuron dopaminergik, pasien membutuhkan waktu lebih lama untuk melakukan tugas yang melibatkan gerakan daripada sebelum timbulnya penyakit..

Bradykinesia dapat mempersulit untuk memulai gerakan, mengurangi amplitudo, atau membuatnya tidak mungkin untuk melakukan gerakan tertentu seperti mengancingkan, menjahit, menulis atau memotong makanan.

Kekakuan

Penyakit Parkinson menyebabkan otot menjadi lebih tegang dan jarang bisa rileks dengan baik. Dengan cara ini, otot-otot (biasanya dari ekstremitas) tampak lebih kaku, memperpendek rentang geraknya, mengurangi kemampuan untuk berputar..

Juga, selalu dalam ketegangan lebih mungkin mengalami rasa sakit dan kram, dan ketika kekakuan mempengaruhi otot-otot wajah berkurang ekspresif.

Ketidakstabilan postur tubuh

Akhirnya, meskipun ini adalah gejala paling tidak jelas dari penyakit Parkinson, itu bisa menjadi yang paling tidak nyaman bagi orang yang menderita itu. Seiring perkembangan penyakit Parkinson, pasien dapat menggunakan postur bungkuk, yang berkontribusi terhadap ketidakseimbangan.

Perubahan ini dapat menghasilkan ketidakstabilan pada pasien dan, karenanya, meningkatkan risiko jatuh dalam situasi normal seperti turun dari kursi, berjalan atau berjongkok..

Gejala non-motorik

Demensia

Antara 20 dan 60% pasien dengan penyakit Parkinson berakhir dengan sindrom dementing karena penyakit Parkinson.

Ini karena degenerasi yang menghasilkan penyakit ini dan yang tercermin dalam gejala motorik, juga mengubah fungsi mekanisme otak terkait dengan kemampuan kognitif seseorang..

Demensia akibat penyakit Parkinson ditandai oleh kelonggaran motorik dan kognitif, disfungsi kemampuan melakukan, dan kemunduran daya ingat (kemampuan untuk mengambil informasi yang tersimpan di otak).

Salah satu presentasi pertama demensia yang disebabkan oleh penyakit Parkinson adalah perubahan frontal, terutama perlambatan umum dari proses mental (bradyphinia) yang dikonotasikan..

Demikian juga, dalam banyak kasus juga menyoroti defisit perhatian yang terkenal dan kesulitan besar untuk berkonsentrasi.

Semua ini memicu perilaku yang ditandai oleh lambatnya tugas-tugas kognitif dan peningkatan waktu pemrosesan informasi, yaitu, pasien dengan penyakit Parkinson kurang gesit secara mental dan membutuhkan lebih banyak waktu untuk belajar.

Pada tahap yang lebih lanjut ada defisit visuopereptive (kemampuan untuk mengenali rangsangan berkurang), dan defisit memori, terutama kemampuan untuk belajar dan mengingat peristiwa masa lalu..

Mengenai bahasa, itu menjadi lebih monoton dan lebih lambat, dan masalah dalam artikulasi kata-kata (disartria) dapat terjadi.

Akhirnya, pada tahap lanjut, disorientasi sementara muncul (tidak mengingat hari, minggu, bulan atau tahun di mana seseorang hidup) dan spasial (tidak tahu bagaimana mengarahkan diri di jalan). Orientasi pribadi biasanya dipertahankan.

Depresi

Pasien dengan penyakit Parkinson sering mengalami fluktuasi suasana hati dan pada banyak kesempatan depresi muncul sebagai gejala utama. Faktanya, antara 25% dan 70% pasien dengan penyakit Parkinson memiliki gambaran depresi di beberapa titik.

Fakta ini dijelaskan karena sistem dopaminergik yang merosot penyakit Parkinson terkait erat dengan sistem imbalan dan oleh karena itu memainkan peran mendasar dalam pembentukan kondisi pikiran..

Ketika seseorang makan ketika dia lapar, minum ketika dia haus atau melakukan aktivitas menyenangkan ada pelepasan dopamin di otak, yang menghasilkan perasaan kesejahteraan dan kepuasan.

Karena itu, karena penyakit Parkinson menyebabkan pengurangan zat ini di otak, diharapkan pasien dengan penyakit ini memiliki kecenderungan lebih besar untuk menderita depresi..

Depresi yang disebabkan oleh penyakit Parkinson ditandai dengan tingginya tingkat disforia, pesimisme dan iritabilitas yang konstan, dan mengalami kecemasan..

Namun, pikiran bersalah, mencela diri sendiri dan perasaan rendah diri sangat jarang terjadi, gejala yang sangat umum pada jenis depresi lainnya..

Gagasan autolitik atau bunuh diri biasanya sangat hadir dalam depresi penyakit Parkinson, sedangkan bunuh diri yang sempurna sangat jarang terjadi. Delusi langka terjadi dan ketika mereka melakukannya mereka biasanya merupakan efek samping dari obat.

Demikian juga, gejala depresi pada penyakit Parkinson berkontribusi pada orang yang memiliki sedikit motivasi untuk hal-hal, lebih lanjut memperlambat gerakan mereka dan mempertajam kurangnya konsentrasi mereka, lambatnya pemikiran dan perubahan dalam memori..

Gangguan tidur

Gangguan tidur adalah masalah khas pada penyakit Parkinson. Insomnia dan fragmentasi tidur sering muncul dengan sering terbangun di malam hari.

Mekanisme penampilan mereka tidak diketahui tetapi tampaknya jenis gangguan ini dapat disebabkan sebagian oleh penyakit Parkinson itu sendiri, dan sebagian oleh pengobatan antiparkinson yang diterima oleh pasien ini..

Kesulitan dalam memulai atau mempertahankan tidur dapat menjadi gangguan utama yang terkait dengan penyakit Parkinson itu sendiri, di sisi lain, fragmentasi tidur dan kesulitan dalam mempertahankan tidur bisa menjadi efek samping dari obat.

Masalah lain yang juga umum pada penyakit Parkinson adalah kantuk di siang hari, dan mungkin muncul, meskipun lebih sering, mimpi yang sangat jelas dan vokalisasi malam hari.

Lainnya

Terlepas dari gejala-gejala ini, halusinasi dan gagasan delusi kecemburuan atau prasangka, dan gangguan kontrol impuls seperti hiperseksualitas, perjudian, belanja kompulsif atau makan berlebihan mungkin terjadi pada penyakit Parkinson..

Presentasi lain yang kurang umum adalah puding (melakukan tugas atau hobi dengan cara yang membuat ketagihan) dan sindrom disregulasi dopaminergik (secara kompulsif mengambil mediasi antiparkinson).

Demikian juga, pada tingkat fisik, PE dapat menyebabkan sembelit, peningkatan keringat, perasaan pusing, disfungsi seksual, gejala kemih, kehilangan bau, gangguan penglihatan, kelelahan, kelelahan dan rasa sakit..

Penyebab

Saat ini penyebab penyakit Parkinson tidak diketahui, namun, seperti kebanyakan penyakit neurodegeneratif, ada beberapa konsensus dalam memutuskan bahwa kemunculannya disebabkan oleh kombinasi faktor genetik dan lingkungan..

Mengenai genetika, mutasi tertentu telah ditemukan pada gen yang berbeda yang tampaknya terkait dengan memiliki kerentanan yang lebih besar untuk mengembangkan penyakit Parkinson. Antara 15 dan 25% pasien memiliki anggota keluarga dengan penyakit Parkinson.

Namun, tampaknya komponen genetik hanya mempengaruhi seseorang untuk mengembangkan penyakit neurodegeneratif dan tidak mengembangkannya..

Oleh karena itu, diyakini bahwa komponen lingkungan tertentu juga tampaknya terkait dengan penyakit Parkinson dan dapat bertindak sebagai faktor risiko. Ini adalah:

Penuaan

Usia telah ditunjukkan sebagai faktor risiko yang jelas untuk penyakit Parkinson. Kemungkinan menderita penyakit meningkat tajam setelah 60
tahun.

Jenis kelamin laki-laki

Pria lebih banyak menderita penyakit Parkinson daripada wanita, jadi ini bisa menjadi faktor risiko lain untuk penyakit ini.

Cedera kranial

Banyak kasus penyakit Parkinson di kalangan petinju telah dikonotasikan, yang tampaknya menjaga hubungan yang jelas antara cedera dan pukulan yang diderita
area otak dengan perkembangan penyakit.

Paparan pestisida

Bahan kimia beracun ini dapat menghasilkan gejala parkinson, yang merupakan faktor risiko yang sangat tinggi untuk penyakit Parkinson.

Perawatan

Penyakit Parkinson tidak ada obatnya tetapi dapat dikendalikan secara efektif melalui intervensi berikut, jelas di bawah pengawasan seorang profesional medis:

Obat antiparkinson

Mereka bertindak pada sistem saraf untuk meningkatkan atau mengganti dopamin. Slightdopa adalah yang paling efektif untuk mengobati penyakit Parkinson dan memungkinkan pengendalian gejala motorik.

Stimulasi otak dalam (ECP)

Ini adalah perawatan bedah yang dapat mengurangi beberapa gejala penyakit Parkinson. Hal ini dilakukan oleh elektroda yang memberikan stimulasi listrik di otak. Itu harus dilakukan hanya dalam tahap lanjut.

Stimulasi kognitif

Lakukan latihan yang bekerja pada fungsi kognitif pasien (memori, perhatian, fungsi eksekutif, dll.). mencegah timbulnya demensia dan mengurangi perkembangan gangguan kognitif.

Latihan dan fisioterapi

Merupakan bagian mendasar dari perawatan rehabilitasi penyakit Parkinson, itu akan memungkinkan untuk menipiskan gejala motorik dan gerakan lambat.

Terapi okupasi

Hal ini memungkinkan pasien untuk mempertahankan fungsinya, untuk tetap mandiri, untuk belajar hidup dengan gejala Parkinsoniannya dan untuk menikmati lebih banyak kegiatan waktu luangnya..

Psikoterapi

Untuk mengobati kemungkinan gejala depresi, apatis, agitasi atau kecemasan yang menghasilkan penyakit Parkinson.

Referensi

  1. Penyakit Parkinson: Bukti ilmiah saat ini dan kemungkinan masa depan. P.J García Ruiz. Ahli saraf 2011 November; 17 (6 Suppl 1): S1. doi: 10.1097 / NRL.0b013e3182396454.
  2. Panduan resmi praktik klinis pada penyakit Parkinson. Masyarakat Saraf Spanyol, 2010.
  3. Iranzo A, Valldeoriola F, Santamaria J, Tolosa E, Rumia J. Gejala tidur dan arsitektur polisomnografi pada penyakit Parkinson lanjut setelah kronis
    stimulasi subtalamik bilateral. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72: 661-4.
  4. Obeso J.A., Rodríguez-Oroz M.C., Lera G. Evolusi penyakit Parkinson. (1999). Masalah saat ini. Dalam: "Kematian neuron dan penyakit Parkinson". JA. Obesitas, C.W. Olanow, A.H.V. Schapira, E. Tolosa (editor). Adis. Madrid, 1999; Cap 2, hlm. 21-38.
  5. Olanow CW, Stern MB, Sethi K. Dasar ilmiah dan klinis untuk pengobatan penyakit Parkinson. Neurologi 2009; 72 (Suppl 4): S1-136.
  6. Perea-Bartolomé, M.V. (2001). Gangguan kognitif pada penyakit Parkinson. Rev neurol. 32 (12): 1182-1187.