Gejala, Penyebab, Perawatan Autisme



itu gangguan spektrum autisme (ASD), yang dikenal sebagai autisme, adalah kelainan asal neurobiologis yang bermanifestasi dalam 3 tahun pertama kehidupan.

Beberapa kelainan dengan simptomatologi yang berbeda termasuk dalam kategori ini (walaupun DSM-V tidak lagi merujuk pada kelainan ini): kelainan autistik, sindrom Asperger, kelainan disintegatif anak dan kelainan perkembangan umum tidak ditentukan..

Semua gangguan pada spektrum autistik memiliki gejala-gejala berikut: ketidakmampuan untuk berhubungan dengan cara yang konsisten dengan norma-norma sosial, ketidakmampuan untuk mengembangkan kemampuan komunikatif dan adanya perilaku yang berulang dan stereotip. Selain itu, sebagian besar orang dengan ASD juga memiliki defisit kognitif (75% orang terkait dengan Kecacatan Intelektual).

Namun, tingkat keparahan yang dialami oleh orang-orang dengan ASD menunjukkan gejala-gejala ini sangat heterogen, dan bahkan dapat bervariasi sepanjang hidup mereka, sehingga perlu untuk mengetahui kasus spesifik untuk merancang terapi yang sesuai..

Yang sebelumnya didiagnosis sebagai Sindrom Asperger adalah jenis ASD yang kurang parah, orang yang menderita itu biasanya tidak memiliki masalah dalam pengembangan bahasa dan juga mereka biasanya menderita defisit kognitif yang parah..

Childhood Disintegrative Disorder ditandai karena muncul ketika anak sudah mulai berbicara, dapat muncul antara 2 dan 10 tahun, dan anak tampaknya melepaskan semua keterampilan komunikasi dan sosial yang telah berkembang sejauh ini..

Berapa banyak orang yang menderita autisme?

Studi epidemiologi terbaru menunjukkan bahwa 1 per 166 anak dalam tahap pendidikan menderita gangguan ini. Tidak ada data statistik tentang berapa banyak orang dengan ASD ada di masa dewasa. Bisa terlihat bahwa ini omong kosong karena anak-anak akan tumbuh dan akan ada jumlah kasus anak yang sama dengan orang dewasa

Jumlah orang yang didiagnosis dengan ASD telah meningkat pesat dalam beberapa tahun terakhir (seperti dapat dilihat pada grafik di bawah), tetapi, meskipun tampaknya, ini tidak berarti bahwa ada epidemi autisme tetapi hari ini kriteria telah berubah diagnosa untuk kelainan ini dan telah diberikan kepentingan yang lebih besar dan lebih banyak kasus telah dipelajari di negara-negara berkembang, yaitu, bukan bahwa kasus-kasus ini tidak ada sebelumnya, itu adalah bahwa mereka tidak didiagnosis.

Bagaimana autisme didiagnosis?

Kriteria diagnostik sesuai dengan DSM-V

Yah saya sudah memberi tahu Anda tentang DSM-V sebelumnya, tapi apa itu? DSM-V adalah Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, yaitu, manual diagnostik dan statistik gangguan mental. Manual ini adalah salah satu yang paling banyak digunakan di seluruh dunia dan didasarkan pada statistik untuk menentukan perilaku apa yang ada dalam norma (atau normal) dan yang berada di luar standar deviasi dan dapat merupakan gangguan..

Yang mengatakan, saya meninggalkan kriteria diagnostik yang digunakan oleh DSM-V untuk mendiagnosis Gangguan Spektrum Autisme.

1- Defisit yang persisten dalam komunikasi sosial dan interaksi sosial di berbagai konteks, seperti yang ditunjukkan dalam gejala berikut, saat ini atau masa lalu (contohnya ilustrasi, tidak lengkap, lihat teks):

  1. Defisit dalam timbal balik sosial-emosional; berbagai perilaku yang, misalnya, berkisar dari menunjukkan pendekatan dan masalah sosial yang tidak biasa hingga mempertahankan arus bolak-balik percakapan yang normal; ke disposisi yang berkurang dengan berbagi minat, emosi dan kasih sayang; kegagalan untuk memulai interaksi sosial atau menanggapinya.
  2. Defisit dalam perilaku komunikasi nonverbal digunakan dalam interaksi sosial; rentang perilaku yang, misalnya, berkisar dari menunjukkan kesulitan dalam mengintegrasikan perilaku komunikatif verbal dan non-verbal; untuk anomali dalam kontak mata dan bahasa tubuh atau defisit dalam memahami dan menggunakan gerakan; untuk kurangnya ekspresi emosional atau komunikasi nonverbal.
  3. Defisit untuk mengembangkan, memelihara, dan memahami hubungan; berbagai perilaku yang terjadi, misalnya, dari kesulitan untuk menyesuaikan perilaku agar sesuai dengan konteks sosial yang berbeda; kesulitan berbagi permainan fiksi atau berteman; sampai jelas tidak ada minat pada orang.

Tentukan keparahan saat ini:

Tingkat keparahannya didasarkan pada perubahan sosial dan komunikatif dan adanya pola perilaku berulang dan terbatas (lihat tabel di bawah).

2- Pola perilaku, kegiatan, dan minat yang berulang dan terbatas, yang memanifestasikan diri mereka, setidaknya dua dari gejala berikut, saat ini atau masa lalu (contohnya adalah ilustrasi, tidak lengkap, lihat teks):

  1. Gerakan motorik, penggunaan objek atau ucapan stereotip atau berulang (misalnya, gerakan stereotip sederhana, menyelaraskan objek, objek berputar, echolalia, frasa istimewa).
  2. Desakan kesetaraan, kepatuhan yang tidak fleksibel terhadap ritual atau pola perilaku verbal dan non-verbal yang diritualkan (misalnya, ketidaknyamanan ekstrim dengan perubahan kecil, kesulitan dengan transisi, pola pikir kaku, ritual untuk menyambut, kebutuhan untuk selalu mengikuti jalan yang sama atau selalu makan yang sama).
  3. Minat sangat terbatas, minat obsesif yang tidak normal karena intensitas atau fokusnya (misalnya, keterikatan berlebihan atau perhatian berlebihan dengan benda-benda yang tidak biasa, minat yang terlalu dibatasi atau bertahan).
  4. Hipereaktivitas hiper atau sensorik atau minat yang tidak biasa pada aspek sensorik lingkungan (misalnya, mengabaikan rasa sakit / suhu, respon negatif terhadap suara atau tekstur tertentu, mencium atau menyentuh benda berlebih, daya tarik dengan cahaya atau objek berputar).

Tentukan keparahan saat ini:

Tingkat keparahannya didasarkan pada perubahan sosial dan komunikatif dan adanya pola perilaku berulang dan terbatas (lihat tabel di bawah).

3 - Gejala harus ada pada periode perkembangan awal (meskipun mereka mungkin tidak sepenuhnya terwujud sampai tuntutan lingkungan melebihi kemampuan anak, atau mungkin ditutupi di kemudian hari oleh keterampilan yang dipelajari).

4- Gejala menyebabkan perubahan signifikan secara klinis di bidang sosial, pekerjaan atau penting lainnya dari fungsi saat ini.

5- Perubahan-perubahan ini tidak dijelaskan dengan lebih baik oleh adanya kecacatan intelektual (gangguan perkembangan intelektual) atau keterlambatan global dalam pembangunan. Kecacatan intelektual dan gangguan spektrum autisme sering terjadi bersamaan; Untuk membuat diagnosis komorbiditas gangguan spektrum autisme dan kecacatan intelektual, komunikasi sosial harus di bawah yang diharapkan tergantung pada tingkat umum perkembangan.

Catatan: Individu dengan diagnosis gangguan autistik DSM-IV yang sudah mapan, sindrom Asperger atau gangguan perkembangan pervasif yang tidak ditentukan lain, harus didiagnosis dengan gangguan spektrum autisme. Individu yang telah ditandai defisit dalam komunikasi sosial, tetapi yang gejalanya tidak memenuhi kriteria untuk gangguan spektrum autisme, harus dievaluasi untuk gangguan komunikasi sosial (pragmatik).

Tentukan ya:

  • Disertai atau tidak oleh cacat intelektual.
  • Disertai atau tidak oleh gangguan bahasa.
  • Ini terkait dengan kondisi medis atau genetik atau dengan faktor lingkungan yang diketahui (Coding note: gunakan kode tambahan untuk mengidentifikasi kondisi medis atau genetik).
  • Ini dikaitkan dengan gangguan perkembangan saraf, mental atau perilaku lainnya (Coding note: gunakan kode tambahan untuk mengidentifikasi gangguan perkembangan saraf, mental, atau perilaku).
  • Dengan katatonia (Mengacu pada kriteria katatonia terkait dengan gangguan mental lain) (Coding note: gunakan kode tambahan 293.89 [F06.1] katatonia yang terkait dengan gangguan spektrum autisme untuk menunjukkan adanya katatonia komorbiditas).

Bagaimana cara mendeteksinya?

Gangguan ini dapat dibedakan dari usia yang sangat dini (kecuali untuk Childhood Disintegrative Disorder yang disebutkan di atas), tetapi tidak ada tes diagnostik yang dapat diandalkan sampai anak berusia 18-24 bulan, meskipun tes baru yang tampaknya sangat menjanjikan sedang dikembangkan. Dokter Ami Klin menjelaskannya kepada Anda dalam video berikut:

Tanda-tanda peringatan utama adalah sebagai berikut:

  • Ke 12 bulan pembangunan:
    • Jangan mengoceh.
    • Jangan gunakan gerakan seperti menunjuk.
    • Jangan menanggapi nama Anda.
  • Ke 18 bulan:
    • Jangan memancarkan kata apa pun.
  • Ke 24 bulan:
    • Jangan memancarkan frase dua kata secara spontan.
  • A berapapun usia:
    • Kehilangan kemampuan berbahasa atau sosial (bisa menjadi indikasi Gangguan Disintegratif Anak).

Jika ada dari tanda-tanda ini yang diamati, disarankan untuk membawa anak ke layanan evaluasi dan diagnostik

Di bawah ini saya membahas tanda dan gejala orang dengan Autism Spectrum Disorders lebih terinci:

  • Defisit sosial. Defisit ini adalah yang pertama kali muncul, anak menunjukkan sedikit minat dalam berhubungan dengan orang, bahkan tampaknya menghindar ketika orang tua mencoba mengambilnya atau menyentuhnya, mereka biasanya tidak melihat ke mata mereka, mereka tidak menunjukkan tanda-tanda kesedihan atau kegembiraan, mereka biasanya tidak mencari penghiburan dalam orang tua mereka jika mereka menderita kerusakan atau lapar, jangan meniru gerakan orang tua mereka dan biasanya tidak menggerakkan tangan atau membuat gerakan. Ketika mereka semakin besar mereka menunjukkan tanda-tanda ini juga dengan anak-anak seusia mereka, juga tampaknya tidak tertarik untuk memiliki hubungan sosial dan memiliki masalah dalam memahami emosi dan mengekspresikannya. Singkatnya, mereka tampaknya tidak memiliki teori pikiran yang berkembang dengan baik (konsep dijelaskan dalam artikel sebelumnya).
  • Defisit komunikatif. Ketika mereka bayi menunjukkan tanda-tanda terlihat seperti ketika mereka mengucapkan nama dan miskomunikasi baik verbal maupun non-verbal mereka. Mereka tumbuh dan berkembang bahasa ini sangat terbatas, mereka tampaknya tidak mengerti apa yang dikatakan kepada mereka, sering mengulangi kalimat yang sama hanya memberitahu mereka dan menggunakan orang kedua yang menyebut diri mereka, seperti "Ingin makan spaghetti" di bukannya "saya ingin makan spaghetti." Orang dengan ASD yang berhasil mengembangkan bahasa yang mudah dimengerti dan lebih atau kurang beradaptasi dengan masyarakat gagal untuk memilih topik yang mungkin menarik orang-orang yang Anda bicarakan dan biasanya memahami frase harfiah (misalnya jawaban hanya "Ya" ketika ditanya "Apakah Anda punya waktu?").
  • Minat berulang dan stereotip. Ketika bayi memiliki respons yang tidak biasa untuk stimulasi sensorik. Ketika mereka tumbuh dewasa mereka mulai menunjukkan gerakan stereotipik dan berulang (seperti goyang), di samping itu, permainan yang aneh, sering mereka fokus pada objek tertentu atau mengorganisir mainan mereka daripada menggunakan mereka untuk mewakili tindakan (misalnya, mobil menyelaraskan satu demi orang lain dan tidak mewakili bahwa mereka bergerak setiap saat), mereka juga sangat resisten terhadap perubahan, tidak seperti rencana perubahan, mengubah dekorasi, dll Ketika mereka lebih tua sering memiliki kepentingan yang tidak biasa dan menjalani hidup cukup direncanakan.

Deskripsi gejala dan tanda-tanda ini hanya merupakan bantuan untuk lebih memahami gangguan ini, tetapi dalam kasus tidak berpura-pura menjadi panduan diagnostik. Diagnosis harus selalu dibuat oleh para profesional khusus, untuk mulai memperlakukan mereka sesegera mungkin dan merancang program yang disesuaikan dengan karakteristik khusus setiap individu.

Kemungkinan penyebab ASD

Namun bukan penyebab autisme tidak diketahui, tetapi menurut penelitian terbaru, tampaknya tidak ada penyebab tunggal dapat menjelaskan semua gangguan jika tidak dipengaruhi oleh beberapa faktor, meskipun ada bukti yang jelas dari faktor-faktor ini biologis, seperti yang ditunjukkan oleh peneliti Leo Kanner dijelaskan autisme ketika untuk pertama kalinya pada tahun 1943.

Ada banyak teori tentang penyebab autisme, tetapi telah ditunjukkan bahwa semuanya tidak pasti.

Teori pertama kali dikembangkan klinis era Kanner adalah bahwa autisme disebabkan oleh kurangnya sensitivitas dan pengobatan orangtua jauh, lebih khusus ibu sejak saat ini sangat umum bagi perempuan untuk mengurus bentuk penuh anak.

Seorang peneliti, Bettelheim, bahkan membandingkan anak-anak dengan autisme dengan kasus-kasus para penyintas Perang Dunia II yang menunjukkan sikap apatis dan putus asa. Teori ini seperti kapak untuk orang tua anak-anak autis, karena itu membuat mereka bertanggung jawab atas semua masalah yang diderita anak-anak mereka..

Untungnya itu telah menunjukkan bahwa teori ini tidak benar karena beberapa penelitian tidak menemukan perbedaan yang signifikan antara orang tua dari anak autis dan orang tua dari anak-anak tanpa autisme, dalam hal sosialisasi dan sensitivitas.

Dalam video berikut Dr. Wendy Chung akan menjelaskan teori-teori yang telah dirumuskan dan dibuang sejauh ini dan garis-garis baru penelitian tentang penyebab autisme.

Referensi

  1. Asosiasi Psikiatris Amerika. (2014). Autism Spectrum Disorder 299.00 (F84.0). Di A. P. Association, DSM-5. Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental. Editorial Panamericana Medical.
  2. Carlson, N. R. (2010). Gangguan Autistik Dalam N. R. Carlson, Fisiologi Perilaku (hal. 593-597). Boston: Pearson.
  3. Chica Martínez, A., & Checa Fernández, P. (2014). Gangguan perkembangan. Dalam D. Redolar, Neuroscience kognitif (hal. 406-408). Madrid: Editorial Panamericana Médica.
  4. King, M., & Bearman, P. (2009). Perubahan diagnostik dan peningkatan prevalensi autisme. Jurnal Internasional Epidemiologi, 1224-1234. doi: 10.1093 / ije / dyp261.
  5. Presmanes Hill, A., Zuckerman, K., & Fombonne, E. (2015). Epidemiologi Gangguan Spektrum Autisme. Dalam M. d. Robinson-Agramonte, Pendekatan Terjemahan untuk Gangguan Spektrum Autisme (hlm. 13-38). Springer International Publishing. doi: 10.1007 / 978-3-319-16321-5_2.
  6. Weintraub, K. (2011). Teka-teki prevalensi: Autisme penting. Alam, 22-24. doi: 10.1038 / 479022a.