Gejala, Penyebab dan Pengobatan Autisme atipikal

itu autisme atipikal Itu adalah kategori diagnostik yang dibuat untuk memasukkan kasus-kasus yang memiliki beberapa gejala autisme, tetapi tidak cukup.

Dengan cara ini, mereka tidak memenuhi kategori diagnostik yang diperlukan untuk mempertimbangkannya dengan autisme, sindrom Asperger atau kondisi serupa lainnya.

Menurut DSM-IV, mereka sangat mirip dengan autisme, tetapi mereka mulai lebih lambat dari biasanya, dengan gejala autisme yang jarang atau subliminal.

Pengaruh ini juga disebut gangguan perkembangan pervasif yang tidak ditentukan. Dalam manual diagnostik saat ini tidak ada, meskipun beberapa orang menerima diagnosis ini ketika mereka masih kecil.

Autisme atipikal menurut DSM-IV

Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM) termasuk kategori diagnostik ini dalam edisi keempat. Dalam yang kelima, yang saat ini, hanya ada satu kategori untuk mengklasifikasikan autisme: "Autism spectrum disorder". Dalam kategori ini, berbagai presentasi dan gejala yang menjadi ciri autisme diterima.

Di setiap edisi, gangguan mental, beberapa gejala atau kategori telah berubah. Gangguan biasanya ditambahkan atau dihilangkan sesuai dengan norma sosial saat ini.

Dalam DSM-IV (1994), 5 kategori diagnostik yang berbeda dalam autisme diakui untuk pertama dan terakhir kalinya. Ini adalah: kelainan autistik, kelainan Rett, kelainan disintegratif anak, sindrom Asperger dan kelainan perkembangan pervasif yang tidak ditentukan (autisme atipikal).

Semua dari mereka dibingkai dalam suatu jenis gangguan yang disebut "gangguan perkembangan meresap".

Seorang anak dengan autisme atipikal atau gangguan perkembangan umum yang tidak ditentukan didiagnosis ketika:

- Mereka menyajikan perubahan umum dan parah selama pengembangan dalam interaksi sosial, dan dalam keterampilan komunikasi verbal dan non-verbal.

- Perilaku, minat, dan aktivitas yang stereotip, tidak fleksibel, dan kaku.

- Namun, kriteria berikut tidak terpenuhi: gangguan perkembangan umum lainnya, skizofrenia, gangguan kepribadian skizotipal, atau gangguan kepribadian dengan penghindaran..

Autisme atipikal menurut ICD-10

Versi kesepuluh dari International Klasifikasi Penyakit adalah manual diagnostik yang dibuat oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Ini termasuk autisme atipikal dalam kategori "gangguan perkembangan meresap".

Dia menggambarkannya sebagai gangguan perkembangan umum yang berbeda dari autisme karena patologi mulai muncul setelah usia 3 tahun..

Atau, bahwa tidak ada anomali yang cukup terbukti dalam 1 atau 2 dari 3 aspek psikopatologis yang diperlukan untuk mendiagnosis autisme. Ini adalah: gangguan dalam interaksi sosial, gangguan komunikasi dan perilaku restriktif, stereotip, dan berulang.

Dengan cara ini, anak hanya memiliki defisit yang jelas di 1 atau 2 area yang dijelaskan. Dalam ICD-10 mereka juga menjelaskan bahwa autisme atipikal adalah umum pada orang dengan keterlambatan mendalam dengan fitur autis, dengan tingkat kinerja yang sangat rendah.

Selain itu, orang-orang dengan gangguan parah dalam pengembangan pemahaman bahasa memenuhi kriteria autisme atipikal..

Menurut manual ini, psikosis bayi atipikal juga termasuk dalam diagnosis autisme atipikal..

Penyebab

Penyebab autisme atipikal, seperti penyebab autisme, saat ini sedang diselidiki dan masih banyak yang tahu.

Berbagai macam penyebab berbeda dan sejumlah besar gen telah ditemukan. Mungkin penampilan autisme tergantung pada serangkaian faktor daripada penyebab spesifik.

Dengan demikian, tampaknya mempengaruhi proses dalam perkembangan otak yang terkait dengan mielinisasi berlebihan. Atau perubahan protein tertentu, menghasilkan kabel neuron yang salah (seperti Cux1 dan Kv1). Baik yang mempengaruhi proses migrasi neuron (protein MDGA1), antara lain.

Ada beberapa studi yang secara khusus berbicara tentang penyebab autisme atipikal, (meskipun mereka juga dapat menyebabkan autisme klasik):

Sclerosis tuberkulosis

Tampaknya risiko autisme klasik atau atipikal adalah antara 200 dan 1000 kali lebih tinggi pada pasien dengan penyakit ini daripada populasi umum.

Dalam sebuah penelitian yang diterbitkan pada tahun 1997, sebuah hubungan ditemukan antara sklerosis tuberosa dari lobus temporal dan autisme atipikal. Tuberous sclerosis adalah penyakit genetik yang tidak biasa yang menghasilkan tumor di otak dan lesi kulit, jantung, ginjal dan mata umum.

Secara khusus, jumlah tumor otak secara signifikan lebih tinggi pada pasien dengan autisme atau autisme atipikal daripada pada mereka yang tidak memiliki diagnosis tersebut. Selain itu, pada hampir semua pasien ini berada di lobus temporal.

Perubahan genetik

Beberapa penelitian menyoroti hubungan antara perubahan kromosom 15 dan klasik, autisme atipikal, dan keterbelakangan mental.

Secara khusus, dengan duplikasi wilayah 15q11-q13. Selain itu, tampaknya perubahan ini diwarisi oleh ibu dan bukan oleh ayah (Cook et al., 1997).

Gejala

Gejala autisme atipikal mirip dengan autisme, tetapi muncul di kemudian hari, hanya beberapa (kurang dari 6) terjadi, atau mungkin lebih tidak biasa.

Beberapa gejala yang termasuk dalam manual diagnostik adalah:

- Perubahan interaksi sosial. Artinya, mereka hampir tidak mempertahankan kontak mata atau merasa tertarik pada orang. Ini tidak ada hubungannya dengan rasa malu, perilaku ini hadir bahkan dengan kerabat dekat secara terus menerus.

- Mereka memiliki masalah dalam komunikasi non-verbal. Ini dimanifestasikan karena mereka tidak mampu mengadopsi ekspresi wajah, gestural, dan kopral yang tepat.

- Kesulitan dalam menjalin hubungan dengan kolega lain.

- Mereka tidak menunjukkan kecenderungan spontan normal untuk mencoba berbagi minat, kesenangan, dan tujuan mereka dengan orang lain. Salah satu tanda adalah bahwa mereka tidak mengajarkan atau menunjukkan objek yang menarik bagi mereka.

- Tidak ada timbal balik sosial atau emosional yang diamati. Ini berarti bahwa mereka tidak mengeluarkan jawaban, mereka juga tidak memahami emosi orang lain.

- Keterlambatan atau ketidakhadiran total dalam bahasa. Jika pidato dipertahankan, mereka memiliki perubahan yang sangat penting dalam kemampuan untuk memulai atau mempertahankan percakapan dengan orang lain. Anda dapat menggunakan bahasa dengan cara stereotip dan berulang.

- Tidak mempraktikkan permainan spontan, simbolis, atau imitatif anak-anak lain.

- Ini memiliki pola perilaku yang sangat kaku dan tidak fleksibel. Mereka tidak mendukung perubahan rutin.

- Mereka mungkin menunjukkan kepedulian yang terus-menerus dan meresap untuk bagian-bagian tertentu dari objek atau beberapa tema. Misalnya, mereka mungkin mengamati objek selama beberapa jam. Jika orang lain mencoba mengganggu aktivitasnya, ia dapat bereaksi dengan keluhan dan amukan.

- Gerakan berulang dan stereotip seperti berjabat tangan atau jari, atau memutarnya terus menerus. Sangat umum terjadi "kepakan" tangan dan penggulungan.

Autisme dan Autisme Atipikal: perbedaan dan persamaan

Autisme atipikal tidak berarti bahwa gejalanya lebih ringan atau kurang melumpuhkan. Ini merujuk, lebih tepatnya, bahwa mereka tidak sepenuhnya cocok dengan kriteria diagnostik kondisi terkait lainnya.

Dengan demikian, autisme atipikal menghasilkan konsekuensi serius pada pasien, secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup mereka.

Dalam sebuah studi oleh Walker et al. (2004) membandingkan tingkat kinerja 216 anak dengan autisme, 33 dengan sindrom Asperger dan 21 dengan autisme atipikal..

Mereka menemukan bahwa, mengenai kehidupan sehari-hari, keterampilan komunikasi, keterampilan sosial, dan IQ; skor anak-anak dengan autisme atipikal adalah antara mereka dengan autisme dan mereka yang menderita sindrom Asperger.

Di sisi lain, anak-anak ini memiliki gejala autis lebih sedikit daripada dua kelompok lainnya. Terutama perilaku stereotip dan berulang.

Selain itu, penulis membedakan tiga subkelompok anak dengan autisme atipikal:

- Kelompok berfungsi tinggi: itu mencakup 24% anak-anak dengan kondisi ini. Gejala-gejalanya sangat mirip dengan sindrom Asperger. Namun, ini menunjukkan keterlambatan bicara atau gangguan kognitif ringan.

- Grup yang mirip dengan autisme: 24% lainnya masuk ke grup ini, menunjukkan gejala yang mirip dengan autisme. Mereka tidak memenuhi kriteria yang tepat karena usia awal, keterlambatan kognitif yang parah atau, mereka masih anak-anak yang terlalu kecil.

- Pada kelompok ketiga ada 52% kasus. Ini tidak memenuhi kriteria autisme, karena mereka menunjukkan jumlah perilaku stereotip dan berulang yang lebih rendah.

Oleh karena itu, kriteria utama umum untuk pasien dengan autisme dan mereka dengan autisme atipikal adalah kemunduran komunikasi dan kehidupan sosial yang serius..

Masalah diagnostik Autisme Atypical

Penting untuk ditekankan bahwa diagnosis harus dibuat oleh profesional kesehatan mental, dan akan lebih mudah jika mereka tidak "mendiagnosis secara berlebihan" kasus.

Mungkin benar-benar normal untuk beberapa gejala yang telah disebutkan di bawah ini muncul pada anak yang sehat. Ini tidak akan menyiratkan keberadaan autisme atipikal atau patologi lainnya.

Setiap orang berbeda, dan itu normal bahwa pola perkembangan menunjukkan variabilitas besar antara satu anak dan yang lain.

Saat ini, autisme atipikal biasanya tidak didiagnosis seperti itu. Justru jenis autisme DSM-IV dihilangkan karena diagnosis ini disalahgunakan secara tidak perlu.

Bagi orang-orang yang telah didiagnosis dengan autisme atipikal di masa lalu, evaluasi baru dari kondisi mereka dianjurkan. Saat ini mungkin tidak sesuai dengan klasifikasi yang terkait dengan autisme.

Di sisi lain, mungkin juga terjadi bahwa jika gejala autisme atipikal lebih ringan mereka telah diabaikan pada masa kanak-kanak. Jadi, ketika mereka dewasa mereka terus bermanifestasi dan belum diobati.

Dalam sebuah penelitian yang diterbitkan pada 2007, ditemukan bahwa pasien yang didiagnosis dengan autisme khas sebelum usia 5 tahun masih menghadirkan perbedaan penting dalam bidang sosial ketika mereka dewasa. (Billstedt, Gillberg, & Gillberg, 2007).

Hal terbaik untuk mendapatkan kualitas hidup yang baik adalah bahwa kasus-kasus ini didiagnosis dan ditangani sesegera mungkin.

Perawatan

Rupanya, kategori diagnostik dalam bentuk autisme tidak begitu penting untuk membangun perawatan. Ini karena bentuk-bentuk presentasi autisme dapat sangat bervariasi pada setiap anak, lebih disukai untuk membuat intervensi yang sepenuhnya dipersonalisasi.

Intervensi ini harus dilakukan oleh tim dari beberapa profesional yang berbeda: psikolog, neuropsikolog, ahli terapi okupasi, ahli saraf, ahli terapi wicara, pendidik, dll..

Untuk ini, setelah autisme atipikal terdeteksi, yang ideal adalah untuk memeriksa gejala-gejala yang pasien hadapi secara khusus untuk membuat daftar tujuan..

Sasaran harus didasarkan pada perilaku yang ingin Anda tingkatkan, seperti, misalnya, memastikan bahwa Anda menyapa setiap kali Anda tiba dari sekolah. Setelah tujuan ditetapkan, psikolog akan menetapkan, bersama dengan keluarga, cara yang paling tepat untuk menghargai perilaku yang diinginkan dan memadamkan yang tidak diinginkan..

Ini adalah ringkasan dari apa yang akan dilakukan dalam terapi perilaku, yang sangat efektif untuk anak-anak ini.

Di sisi lain, penting juga untuk memperhatikan perkembangan komunikasi, bahasa dan hubungan sosial. Kegiatan di kolam dengan anak-anak lain, terapi hewan atau terapi musik dapat membantu secara signifikan.

Ketika pasien tumbuh, mungkin nyaman untuk memulai terapi yang akan membantu Anda bekerja pada keterampilan sosial.

Referensi

1. American Psychiatric Association (1994). Manual diagnostik dan statistik gangguan mental: DSM-IV. 4th ed. Washington (DC).
2. Gejala Autisme Atypical: ICD Diagnostic Critera untuk Autisme Atypical. (s.f.). Diperoleh pada 31 Desember 2016, dari mhreference: mhreference.org.
3. Billstedt, E., Gillberg, I.C., & Gillberg, C. (2007). Autisme pada orang dewasa: pola gejala dan prediktor anak usia dini. Penggunaan DISC dalam sampel komunitas diikuti sejak kecil. Jurnal Psikologi dan Psikiatri Anak, 48 (11), 1102-1110.
4. Bolton, P. F., & Griffiths, P. D. (1997). Asosiasi sklerosis tuberosa lobus temporal dengan autisme dan autisme atipikal. The Lancet, 349 (9049), 392-395. Kemajuan baru dalam asal dan penyebab autisme. (24 Januari 2016). Diperoleh dari Autism Daily: autismodiario.org.
5. Gangguan perkembangan psikologis menurut ICD-10. (s.f.). Diperoleh pada 31 Desember 2016, dari Psicomed: psicomed.net.
6. Walker, D.R., Thompson, A., Zwaigenbaum, L., Goldberg, J., Bryson, S.E., Mahoney, W.J., ... & Szatmari, P. (2004). Menentukan PDD-NOS: perbandingan PDD-NOS, sindrom Asperger, dan autisme. Jurnal Akademi Anak & Remaja Psikiatri Amerika, 43 (2), 172-180.
7. Apa itu Autisme Atypical? (s.f.). Diperoleh pada 31 Desember 2016, dari Lovetoknow: autism.lovetoknow.com.
8. Apa PDD-NOS, Juga Dikenal sebagai Autisme Atipikal? (21 November 2016). Diperoleh dari Verywell: verywell.com.