Jenis Halusinasi Auditori, Karakteristik dan Perawatan

itu halusinasi pendengaran adalah salah satu perubahan persepsi utama yang dapat dilihat pada manusia.

Seperti namanya, mereka berurusan dengan kondisi psikotik di mana suara tidak nyata dirasakan melalui indera pendengaran.

Biasanya, jenis simtomatologi ini dikaitkan dengan skizofrenia, namun halusinasi dapat muncul pada gangguan mental lain dan sebagai efek langsung dari penyebab lain..

Definisi halusinasi pertama kali muncul pada 1832 dari tangan Jean Étienn Dominique Esquirol, seorang dokter Prancis yang mengaitkan distorsi persepsi dengan fungsi otak..

Esquirol mengkonseptualisasikan halusinasi dalam istilah berikut "dalam halusinasi semuanya terjadi di otak".

Penghargaan ini berfungsi untuk pertama kalinya, distorsi persepsi dipostulatkan sebagai fenomena otak yang tidak terkait dengan fungsi indera.

"Aktivitas otak begitu kuat sehingga visioner, orang yang berhalusinasi, memberikan tubuh dan kenyataan pada gambar-gambar yang diingat oleh ingatan tanpa intervensi indra," komentar profesional Prancis itu dengan sangat tepat..

Dengan demikian, selama bertahun-tahun, halusinasi dianggap sebagai gangguan mental yang merespon fungsi struktur otak yang abnormal.

Dalam baris ini, kita juga harus menyoroti konseptualisasi halusinasi yang dibuat oleh penulis yang menyelidiki fenomena ini di bawah apa yang dikenal sebagai posisi intelektual..

Para penulis ini menafsirkan halusinasi sebagai fenomena kepercayaan, penilaian dan, oleh karena itu, mereka menganggapnya sebagai gangguan yang bersifat intelektual..

Dari perspektif ini, halusinasi berhenti menjadi gangguan persepsi dan mulai memperoleh konotasi penilaian dan kepercayaan, sehingga mulai dikonseptualisasikan sebagai gangguan pikiran dan berhubungan dengan delusi..

Saat ini dianggap bahwa halusinasi adalah perubahan dari pemikiran dan persepsi, sehingga kedua faktor tersebut terlibat dalam konseptualisasi gejala-gejala ini..

Kriteria untuk halusinasi pendengaran

Perlu diingat bahwa tidak semua perubahan persepsi membuat halusinasi.

Sebenarnya, halusinasi adalah jenis perubahan persepsi, tetapi ini juga dapat mengadopsi bentuk presentasi lain dan memanifestasikan karakteristik yang berbeda..

Untuk membedakan halusinasi dengan gejala lainnya, Slade dan Bentall, dua penulis kognitif, mengusulkan tiga kriteria utama..

1- Setiap pengalaman yang mirip dengan persepsi yang terjadi tanpa adanya stimulus yang tepat

Kriteria pertama ini memungkinkan untuk membedakan antara ilusi dan halusinasi, dua konsep yang dapat dengan mudah dikacaukan.

Dalam ilusi terlibat pengaruh internal dan eksternal, fakta yang menghasilkan salah tafsir tentang stimulus nyata.

Namun, dalam halusinasi hanya ada penyebab internal, sehingga tidak ada stimulus nyata yang memotivasi penampilan yang dirasakan.

Misalnya, dalam ilusi Anda dapat mengacaukan suara kipas dengan suara seseorang dan berpikir bahwa seseorang membisikkan sesuatu.

Namun, dalam halusinasi suara orang itu tidak muncul setelah salah tafsir dari stimulus nyata, tetapi elemen yang didengar dihasilkan semata-mata oleh aktivitas otak..

2- Ini memiliki semua kekuatan dan dampak dari persepsi nyata yang sesuai

Kriteria kedua ini memungkinkan untuk membedakan halusinasi dari fenomena lain yang sangat mirip, pseudo-halusinasi.

Dengan cara ini, untuk menegaskan kehadiran halusinasi, orang yang menderita itu harus memiliki keyakinan bahwa apa yang dialami berasal dari luar orang tersebut dan memiliki karakter nyata..

Pseudo-halusinasi adalah fenomena yang mirip dengan halusinasi yang tampaknya dimotivasi oleh disosiasi tetapi di mana orang tersebut lebih atau kurang mampu memisahkan pseudo-halusinasi dari kenyataan..

3 - Tidak mampu diarahkan atau dikendalikan oleh orang yang menderita itu

Kurangnya kontrol memungkinkan untuk membedakan halusinasi gambar lain atau suara yang dijalani, dan mengacu pada ketidakmungkinan mengubah atau mengurangi pengalaman dengan keinginan sederhana atau kehendak orang tersebut..

Dengan cara ini, halusinasi menghasilkan perubahan psikotik. Orang yang menderita itu sangat meyakininya dan tidak mampu mengendalikan atau mengubah penampilannya.

Halusinasi pendengaran verbal

Halusinasi pendengaran adalah mereka yang terjadi lebih sering, terutama dalam mata pelajaran psikotik, sehingga mereka juga yang lebih banyak mendapat perhatian ilmiah dalam beberapa tahun terakhir..

Mereka dapat memperoleh dua bentuk presentasi: verbal dan non-verbal. Selain itu, seorang individu dapat menderita kedua jenis halusinasi secara bersamaan.

Wernicke menyebut jenis halusinasi ini fonem, dan mencatat bahwa sering muncul dengan yang lebih mengancam dan imperatif, terutama pada orang yang menderita skizofrenia..

Dengan cara ini, pasien dapat merasakan suara orang yang dikenal atau tidak dikenal yang mengomentari tindakan mereka sendiri atau berdialog secara langsung dengannya.

Psikosis afektif parah dari tipe depresi juga dapat memicu halusinasi pendengaran verbal. Dalam kasus-kasus ini, suara yang dirasakan oleh pasien biasanya memiliki nada imperatif dan menyoroti perasaan bersalah mereka.

Di sisi lain, mereka yang hadir dalam episode manik dari gangguan bipolar dapat memiliki konten yang menyenangkan atau kebesaran, dan berkorelasi dengan suasana hati orang yang luas..

Harus diingat bahwa isi halusinasi dapat secara serius mempengaruhi perilaku orang yang menderita dan mempengaruhi secara signifikan dalam kehidupan mereka..

Dengan cara ini, kehidupan pasien dapat berputar di sekitar suara-suara yang sering dia dengar dan ini dapat menyebabkan dia sangat tidak nyaman.

Dalam beberapa kasus luar biasa, halusinasi dapat meyakinkan dan tidak mengganggu pasien.

Halusinasi pendengaran nonverbal

Jenis halusinasi ini memiliki spektrum presentasi yang luas dan pasien mengeluhkan suara pendengaran, suara yang tidak terstruktur, bisikan, bel, motor, dll..

Mereka cenderung memiliki karakter yang kurang serius daripada halusinasi verbal dan, secara umum, membuat distorsi persepsi kurang terstruktur, lebih kabur dan dengan sedikit dampak pada perilaku dan kesejahteraan orang tersebut..

Namun, halusinasi ini juga bisa sangat tidak menyenangkan bagi orang yang menderita dan mungkin memerlukan perawatan.

Akhirnya, perlu dicatat bahwa halusinasi pendengaran dapat bervariasi dalam presentasi mereka.

Baik verbal maupun nonverbal dapat didengar di dalam atau di luar kepala, didengar dengan jelas atau samar-samar, detailnya buruk, atau menjadi pidato yang otentik.

Secara umum, dapat dipertahankan bahwa mereka yang didengar di luar kepala, didengar secara tidak jelas, detailnya buruk, dan mengadopsi bentuk non-verbal yang mengembalikan keseriusan yang kurang pada pasien..

Halusinasi musik

Ini adalah tipe khusus dari halusinasi pendengaran yang sangat jarang dimana bagian yang baik dari fungsi diagnostik dan faktor etiologisnya tidak diketahui..

Berrios mencatat pada tahun 1990 bahwa penyebabnya yang paling sering adalah ketulian dan cedera otak.

Pengalaman halusinasi dari gejala-gejala ini dapat bervariasi dalam beberapa aspek seperti bentuk permulaan, keakraban apa yang telah didengar, genre musik dan lokasi dari apa yang dirasakan..

Namun, semua bentuk presentasi ditandai dengan mendengarkan "musiquillas" atau lagu yang jelas tanpa kehadiran rangsangan pendengaran.

Dimensi klinis

Halusinasi harus ditafsirkan sebagai fenomena multidimensi dan bukan sebagai perubahan satu dimensi.

Dengan kata lain, tidak hanya ada atau tidak adanya halusinasi yang harus diperhatikan, tetapi juga kontinum fungsional yang menjadi ciri khasnya..

Dengan demikian, analisis halusinasi harus dilakukan dari satu ekstrem (perilaku normal dan tidak adanya halusinasi) ke ekstrem yang lain (perilaku psikotik yang jelas dan adanya halusinasi yang sangat terstruktur).

Dimensi utama yang perlu dipertimbangkan adalah:

Tingkat kontrol atas halusinasi pendengaran

Seperti yang telah kita lihat, untuk berbicara tentang halusinasi pendengaran, ini harus benar-benar tidak dapat dikendalikan oleh pasien.

Dengan cara ini, untuk mengklarifikasi karakteristik gejala yang diderita, perlu untuk mengevaluasi tingkat kontrol yang dimiliki individu terhadap unsur-unsur yang didengarnya dan distorsi persepsi yang ia sajikan..

Respon emosional

Halusinasi pendengaran biasanya menyebabkan ketidaknyamanan dan kecemasan pada orang yang menderita itu.

Namun, ini tidak selalu terjadi, karena dalam beberapa kasus mereka bahkan bisa menyenangkan dan dalam kasus lain mereka dapat menyebabkan kondisi emosional yang sangat mengganggu..

Fakta ini sangat mendasar ketika menentukan karakteristik gejala, keparahan dan dampak yang ditimbulkannya dalam kehidupan individu..

Lokasi halusinasi

Halusinasi pendengaran dapat ditemukan di dalam atau di luar kepala orang tersebut.

Dengan cara ini, seorang pasien dapat menafsirkan rangsangan yang ia dengar terjadi di dalam otaknya atau mempersepsikannya dari dunia luar.

Kedua jenis lokasi ini dapat melibatkan keseriusan dan dapat memengaruhi perilaku orang tersebut, namun mereka yang berada di bagian dalam biasanya menghasilkan ketidaknyamanan yang lebih besar pada individu tersebut.. 

Strategi mengatasi

Penting untuk mempertimbangkan apa saja strategi koping yang dihadirkan orang tersebut sehubungan dengan halusinasi.

Ini dapat berkisar dari tidak ada dalam kasus di mana pasien tidak menyadari menderita halusinasi, untuk strategi yang sangat rumit pada individu yang berusaha mengurangi munculnya gejala yang mengganggu ini..

Frekuensi dan durasi

Dalam beberapa kasus, halusinasi terjadi secara sporadis dan dalam interval waktu yang sangat singkat, sementara dalam kasus lain, halusinasi dapat terjadi secara terus menerus dan dalam waktu yang lama..

Isi dari halusinasi

Kandungan halusinasi adalah faktor utama yang akan menentukan ketidaknyamanan yang berasal dan pengaruh yang akan terjadi pada perilaku individu..

Kapan pun salah satu dari gejala ini terdeteksi atau didiagnosis, sangat penting untuk memperjelas apa isi dari distorsi persepsi.

Penyebab

Halusinasi pendengaran sering terkait dengan adanya skizofrenia, namun, penyakit ini bukan satu-satunya penyebab yang dapat menyebabkan penampilannya..

Penyebab utama yang dapat memotivasi manifestasi halusinasi pendengaran adalah:

• Epilepsi pada lobus temporal: kejang yang diproduksi di daerah otak ini dapat menyebabkan munculnya halusinasi dengan frekuensi relatif.

• Konsumsi hallucinogen: zat seperti ganja, LSD, metamfetamin, dan banyak lainnya dapat menyebabkan halusinasi.

• Demensia: pada tahap paling lanjut dari penyakit ini dapat berhalusinasi dalam menanggapi kerusakan otak.

• Tidak menggunakan alkohol: pecandu alkohol yang berhenti mengonsumsi zat yang diinginkannya dapat memanifestasikan serangkaian gejala, salah satunya halusinasi pendengaran.

• Psikosis: segala jenis gangguan psikotik dapat bermanifestasi dengan halusinasi pendengaran.

• Depresi: depresi parah dan psikotik dapat terjadi dengan halusinasi.

• Narkolepsi: adalah penyakit yang menyebabkan kantuk yang berlebihan dan dapat menyebabkan penglihatan sekilas dalam transisi bangun tidur.

• Lainnya: meskipun lebih jarang, penyakit fisik seperti kanker, ensefalitis, migrain hemiplegia dan kecelakaan kardiovaskular juga dapat menyebabkan munculnya halusinasi pendengaran.

Perawatan

Halusinasi membuat perubahan serius yang dapat membahayakan kesejahteraan dan integritas orang yang menderita itu.

Bahkan, menderita halusinasi tidak hanya menciptakan gejala yang mengganggu bagi orang yang menderita, tetapi ketika mereka mempengaruhi perilaku mereka, itu dapat menimbulkan bahaya yang signifikan bagi individu..

Karakteristik dari perubahan ini menunjukkan pentingnya menerapkan perawatan yang memadai ketika menderita halusinasi.

Intervensi yang akan dilakukan harus memperhatikan penyakit mental yang mendasarinya dan yang memotivasi halusinasi pendengaran.

Namun, dalam menghadapi jenis simptomatologi psikotik ini, pengobatan farmakologis berdasarkan obat antipsikotik biasanya diperlukan..

Selain itu, perawatan psikologis seperti terapi perilaku kognitif mungkin sesuai dalam beberapa kasus untuk meningkatkan keterampilan dan strategi koping pasien.

Referensi

1. Berenguer V, Echanove MJ, González JC, Cañete C, Alvarez I, Leal C, Sanjuan J.
2. Evaluasi farmakogenetik dari respons terhadap antipsikotik pada pasien dengan halusinasi pendengaran. Actas Esp Psiquiatr 2002.
3. González JC, Sanjuan J, Aguilar EJ, Berenguer V, Leal C. Dimensi klinis halusinasi pendengaran. Archives of Psychiatry 2003; 6 (3): 231-46
4. Lawrie SM, Buechel C, Whalley HC, Frith CD, Friston KJ, Johnstone EC. Mengurangi konektivitas fungsional frontotemporal pada skizofrenia yang terkait dengan halusinasi pendengaran. Biol Psikiatri 2002; 51 (12): 1008-11.
5. Junginger J, Frame CL. Laporan diri sendiri tentang frekuensi dan fenomenologi halusinasi verbal. J Nerv Ment Dis 1985; 173: 149-55.
6. Johns LC Hemsley D, Kuipers E. Perbandingan halusinasi pendengaran dalam kelompok psikiatri dan non-psikiatri. Br J Clin Psicol 2002; 41: 81-6.
7. Holmes C, Smith H, Ganderton R, Arranz M, Collier D, Powell J, Lovestone S. Psikosis dan agresi pada penyakit Alzheimer: efek variasi gen reseptor dopamin. Neurol Neurosurg Psychiatry 2001; 71 (6): 777-9.
8. Slade P, penipuan Bentall R. Sensory: Sebuah analisis ilmiah tentang halusinasi. London dan Sydney: Croom Helm. 1988.