Gejala, Penyebab dan Pengobatan Sindrom Wolff-Parkinson-White

itu Sindrom Wolff-Parkinson-White atau sindrom preeksitasi adalah kelainan pada sistem kardiovaskular yang mengarah pada munculnya aritmia. 

Biasanya muncul pada usia yang sangat dini (selama kehamilan, bayi atau anak-anak), tetapi untungnya memiliki solusi yang efektif seperti ablasi.

Sepanjang artikel ini, kami akan merekapitulasi rangkaian perawatan lain, serta definisi penyakit, gejalanya, diagnosis atau penyebabnya, dan menanggapi apakah itu merupakan sindrom herediter atau bukan, salah satu kekhawatiran terbesar pasien..

Karakteristik sindrom Wolff-Parkinson-White

Sindrom Wolff-Parkinson-White berutang kepada tiga dokter yang menggambarkannya untuk pertama kalinya pada tahun 1930. Putusannya adalah perubahan elektrokardiografi yang muncul pada orang muda dan menyebabkan takikardia paroksismal..

Sindrom Wolff-Parkinson-White ditandai oleh kelainan pada sistem kardiovaskular. Secara khusus, ia memiliki jalur aksesori ke koneksi listrik abnormal yang memungkinkan impuls listrik dari atrium untuk melewati ke ventrikel, yang tidak akan mengikuti jalur yang biasa.

Jalur aksesori ini mendukung penampilan aritmia, seperti takikardia paroksismal. Takikardia ini disebabkan oleh pembentukan sirkuit listrik abnormal antara sistem konduksi oral dan jalur aksesori, juga dikenal sebagai masuk kembali.

Sindrom Wolff-Parkinson-White adalah salah satu masalah detak jantung yang dapat ditemukan pada bayi dan anak-anak.

Pasien dengan jenis sindrom ini biasanya memiliki risiko lebih tinggi menderita kematian mendadak, sehingga lebih mudah untuk melakukan pengukuran melalui elektrokardiogram dan ekokardiogram..

Jika ada peningkatan risiko kematian mendadak atau ketika Anda ingin menghilangkan aritmia, studi elektrofisiologis dapat dilakukan. Ini akan memungkinkan kita untuk menemukan jalur aksesori ini dan mempelajarinya, untuk menghilangkannya dengan menggunakan arus frekuensi radio (juga dikenal sebagai ablasi)..

Sukses dengan teknik ini lebih dari terbukti, karena sekitar 90% berhasil tanpa komplikasi. Obat antiritmia juga dapat digunakan.

Frekuensi

Insiden dari patologi ini adalah 1-3 per 1.000 orang, yang diperkirakan sekitar 65% remaja dan 40% dari mereka yang berusia di atas 30 tahun tidak menunjukkan gejala, yaitu tanpa mengalami jenis apa pun. gejala (Spanish Society of Cardiology, 2012).

Juga telah terlihat bahwa ada insiden 5,5 per 1000 yang terkena sindrom Wolff-Parkinson-White pada kerabat tingkat pertama..

Diagnosis

Keadaan diagnostik tergantung pada usia. Pada masa kanak-kanak, tahun pertama kehidupan biasanya didiagnosis setelah episode takikardia.

Sebagian besar negara, menurut sebuah studi Europace pada 2013, tidak memiliki pedoman untuk manajemen pasien ini. Namun, di Spanyol Perhimpunan Kardiologi Spanyol melampirkan pada halaman webnya sebuah panduan ahli 2012 untuk manajemen pasien tanpa gejala dengan patologi ini..

Setelah semua gejala telah dievaluasi, jika dokter percaya pada kemungkinan bahwa pasien menderita gejala ini, ia akan merujuknya ke ahli jantung untuk melakukan elektrokardiogram (EKG) dilakukan..

EKG adalah tes yang mencatat detak jantung dan aktivitas listrik. Itu dibentuk oleh elektroda kecil yang dimasukkan ke lengan, dada dan kaki. Jika EKG kami mendaftarkan pola yang tidak biasa, diagnosis sindrom Wolff-Parkinson-White akan dikonfirmasi.

Gejala

Meskipun merupakan kelainan bawaan, gejalanya mungkin tidak muncul sampai remaja akhir atau dewasa awal.

Mengenai episode denyut jantung, ini bervariasi sesuai dengan karakteristik orang. Sementara beberapa hanya menderita beberapa episode, yang lain mungkin mengalami bahkan 1 atau 2 kali per minggu atau lebih.

Supraventricular tachycardia (SVT) adalah denyut jantung cepat yang abnormal lebih dari 100 denyut per menit.

Seseorang yang menderita sindrom ini mungkin memiliki gejala berikut:

-Penindasan atau rasa sakit di dada
-Pusing
-Merasa pingsan
-Pingsan
-Kesulitan bernafas (dispnea)
-Palpitasi
-Menurunkan toleransi olahraga
-Kecemasan
-Dalam beberapa kasus Anda dapat kehilangan kesadaran (sinkop)

Gejala lain yang mungkin dialami pasien dengan WPW adalah atrial flutter, di mana atrium berdetak dengan sangat cepat; atau fibrilasi atrium, di mana ada kontraksi dinding otot yang cepat dan tidak teratur.

Fibrilasi atrium dapat didefinisikan dalam beberapa cara, tergantung pada sejauh mana hal itu mempengaruhi Anda. Ini adalah:

-fibrilasi atrium paroksismal: biasanya hilang pada 48 jam tanpa melakukan perawatan apa pun.
-Fibrilasi atrium persisten: durasi setiap episode biasanya 7 hari atau kurang jika itu.
-Fibrilasi atrium persisten lama: Ini berarti Anda telah memiliki fibrilasi atrium permanen selama sekitar satu tahun atau lebih.
-fibrilasi atrium permanen: jenis fibrilasi akan hadir sepanjang waktu.

Sangat jarang terjadi fibrilasi ventrikel pada sindrom Wolff-Parkinson-White karena akan menyebabkan henti jantung dan kematian mendadak..

Fibrilasi ventrikel terjadi ketika aktivitas listrik jantung menjadi tidak teratur, mengakibatkan kurangnya koordinasi detak jantung dan kegagalan fungsi ventrikel..

Jantung normal memiliki jalur konduksi atau juga dikenal sebagai (bundel-Nya) yang merupakan tempat impuls listrik ditransmisikan dari rongga kecil jantung (atria) ke yang besar (ventrikel).

Tetapi dalam kasus memiliki sindrom Wolff-Parkinson-White, individu memiliki jalur konduksi abnormal kedua, balok Kent, yang bertanggung jawab untuk mengirimkan impuls listrik tambahan dari otot-otot atrium ke ventrikel..

Penyebab

Secara umum, kasus-kasus sindrom Wolff-Parkinson-White diproduksi secara kebetulan tanpa apriori tanpa alasan yang jelas.

Namun, dalam beberapa kasus mungkin memiliki asal genetik, sehingga mereka diwarisi secara autosom dominan.

Meskipun terjadi dalam jumlah yang sangat kecil, salah satu penyebab paling dikenal yang menimbulkan sindrom Wolff-Parkinson-White adalah mutasi pada gen PRKAG2. 

Gen ini mungkin terlibat dalam perkembangan jantung sebelum kelahiran, meskipun perannya masih belum diketahui, dipertanyakan apakah mutasinya mengarah pada perkembangan kelainan jantung seperti sindrom Wolff..

Menurut data penelitian, disarankan bahwa mutasi ini mengubah aktivitas protein kinase teraktivasi AMP di jantung, tetapi tidak sepenuhnya jelas apakah perubahan yang terjadi disebabkan oleh aktivasi yang berlebihan atau pengurangan aktivitas..

Studi lain menunjukkan bahwa perubahan dalam aktivitas protein kinase ini terkait dengan perubahan yang dapat terjadi pada saluran ion jantung.

Saluran ion ini sangat penting untuk ritme jantung, karena mereka bermuatan atom positif di dalam dan di luar sel.

Di sisi lain, beberapa peneliti percaya bahwa sindrom WPW familial disebabkan oleh gangguan penyimpanan glikogen.

Perawatan 

Pilihan perawatan tergantung pada karakteristik pasien dan keparahan gejala mereka.

Prosedur-prosedur dan intervensi terapeutik spesifik dapat bervariasi tergantung pada banyak faktor, seperti jenis aritmia, frekuensinya, keparahan gejala, risiko serangan jantung dan kesehatan umum dan / atau elemen lainnya..

Teknik ablasi adalah satu-satunya yang hari ini pasti menyembuhkan penyakit, sehingga menghindari harus minum obat seumur hidup.

Jika pasien memiliki beberapa aritmia dan berbahaya, ablasi kateter biasanya digunakan sebagai pilihan pertama.

Prosedur ini melibatkan penyisipan kateter ke dalam arteri melalui sayatan kecil yang dibuat di dekat pangkal paha sehingga dapat mencapai area jantung dan menghancurkan bagian yang menyebabkan takikardia. Mereka memiliki kesuksesan lebih dari 80%

Beberapa obat yang dapat digunakan untuk mengendalikan episode aritmia adalah: adenosin, procainamide, sotalol, flecainidia, ibutilide dan amiodarone. Obat-obatan lain seperti verapamil dapat meningkatkan risiko fibrilasi ventrikel, sehingga penggunaannya harus diindikasikan secara khusus.

Teknik lain jika tidak dapat menggunakan perawatan sebelumnya, adalah operasi jantung terbuka untuk membakar atau membekukan rute aksesori. Intervensi ini juga dapat memberikan penyembuhan permanen untuk sindrom ini.

Ada tiga teknik yang dapat membantu menghentikan suatu episode. Ini adalah:

-Manuver vagal: adalah teknik yang dapat membantu merangsang saraf yang memperlambat sinyal listrik.
-Obat-obatan: Suntikan adenosin dapat memblokir sinyal listrik abnormal.
-Kardioversi: adalah jenis terapi kejut listrik yang menggetarkan jantung pada tingkat normal. Ini dapat dilakukan di rumah sakit, seperti yang sebelumnya.

Teknik-teknik yang dapat membantu kami mencegah episode baru adalah sebagai berikut:

-perubahan gaya hidup: makan makanan yang sehat, dan menghindari apa yang menyebabkan kita episode.

-obat-obatan: obat-obatan seperti amiodarone membantu mencegah episode dengan mengurangi impuls listrik di jantung.
-ablasi kateter

Ramalan

Dalam kebanyakan kasus, operasi ablasi menyembuhkan gangguan ini dengan efektivitas prosedur yaitu antara 85 dan 95%.