Gejala, penyebab dan perawatan Bipolar pada anak-anak

itu Gangguan bipolar pada anak-anak itu adalah penyakit mental kronis yang semakin meluas. Bahkan, sekelompok peneliti pada tahun 2007 mengumumkan bahwa jumlah anak yang didiagnosis dengan gangguan bipolar meningkat hingga 40 kali dalam beberapa tahun terakhir..

Meskipun paling sering terjadi pada remaja akhir dan dewasa awal, sudah dapat didiagnosis pada usia sekitar 6 tahun..

Kondisi ini mempengaruhi keadaan pikiran dan energi, lebih khusus menyebabkan perubahan mendadak dalam keadaan emosi. Dengan cara ini, anak dapat terus berosilasi antara pembusukan dan kesedihan atau aktivitas dan euforia.

Tidak seperti gangguan bipolar pada orang dewasa, pada anak-anak, gejala depresi dan manik terjadi pada hari yang sama. Ia bahkan dapat muncul secara bersamaan, sebagai suasana hati yang negatif dengan energi yang besar.

Prevalensi gangguan di seluruh dunia adalah sekitar 1-2%. Sementara, jika kita hanya berbicara tentang populasi anak, persentasenya antara 0,1% dan 0,5%, meskipun frekuensinya meningkat.

Gangguan bipolar pada anak-anak tampaknya lebih umum pada populasi pria, dengan gejala yang lebih depresi pada anak perempuan.

Selain itu, gangguan lain yang menyertai bipolar, seperti ADHD, perilaku mengganggu, depresi, dll, sering muncul..

Jenis gangguan bipolar pada anak-anak

Ada berbagai jenis Gangguan Bipolar menurut DSM-V, yaitu:

- Bipolar Tipe I: ditandai oleh dominasi episode manik. Biasanya orang yang terkena menunjukkan euforia hebat dan aktivitas tingkat tinggi yang mencegahnya tidur atau diam. Kebahagiaan dan tawa dapat dengan cepat berubah menjadi lekas marah dan agresivitas.

- Bipolar Tipe II: Di sini, episode-episode hipomanik mendominasi, yaitu, kesedihan dan apatis lebih sering daripada episode-episode mania. Kutukan dengan episode depresi utama. 

- Cyclothymia: Ini digambarkan pada anak-anak sebagai periode 1 tahun atau lebih di mana beberapa gejala hipomanik dan depresi terjadi. Selain itu, harus disertai dengan kegugupan atau kemunduran dalam kehidupan Anda sehari-hari yang signifikan secara klinis.

- Gangguan Bipolar yang Dipicu oleh Zat/ obat-obatan dan lainnya yang terkait

- Karena kondisi medis lain

Apa itu gangguan bipolar pada anak-anak??

Ada beberapa faktor yang dapat menyebabkan gangguan bipolar di masa kanak-kanak, meskipun jelas bahwa faktor genetik memiliki berat badan yang besar.

85% kasus disebabkan oleh faktor genetik yang diturunkan. Faktanya, kembar monozigot memiliki kemungkinan yang lebih besar (45%) untuk berbagi gangguan daripada kembar dizigotik (6%).

Gangguan bipolar telah dikaitkan dengan daerah-daerah tertentu dari kromosom 4, 6, 8, 10, 13, 18 dan 20 (serta skizofrenia). Meskipun hasilnya bertentangan antara studi yang berbeda, karena tampaknya banyak gen yang berbeda berpartisipasi pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil.

Dalam sebuah studi utama dalam jurnal Nature oleh Mühleisen et al. (2014) menemukan dua gen yang sangat penting untuk gangguan bipolar: gen ADCY2 kromosom 5 dan wilayah MIR2113 dan POU3F2 dari kromosom 6.

Dengan cara ini, jika ada riwayat keluarga dengan gangguan bipolar, adalah umum bahwa mereka lebih cenderung memiliki penyakit daripada yang lain yang tidak memiliki riwayat keluarga..

Namun, penyebab pastinya masih dalam penyelidikan karena belum sepenuhnya ditentukan.

Gangguan bipolar juga dapat timbul dari perubahan struktur otak tertentu yang terlibat dalam pemrosesan emosional, seperti: ganglia basal, amigdala, hipokampus, thalamus atau korteks prefrontal.

Ini dianggap sebagai penyakit perkembangan saraf. Menurut Uribe dan Wix (2011), gangguan ini ditandai dengan defisit interneuron GABAergik dan ekspresi berlebihan gen-gen yang memprogram kematian neuronal. Diketahui bahwa ada periode-periode dalam kehidupan kita di mana ada kematian neuron (disebut neuronal pruning) yang adaptif dan sehat. Namun, ketika proses ini diubah (misalnya, neuron atau koneksi yang berguna dihilangkan) mereka dapat menyebabkan berbagai gangguan.

Pemicu lain adalah gangguan kecemasan, tampaknya anak-anak yang memiliki masalah ini lebih mungkin untuk mengalami gangguan bipolar (National Institute of Mental Health, 2016).

Gejala gangguan bipolar pada anak-anak

Menurut "The Bipolar Child" banyak orang tua dari anak-anak bipolar menunjukkan bahwa mereka berperilaku berbeda sejak usia muda. Mereka menyatakan bahwa mereka adalah anak-anak yang sulit, bahwa mereka jarang lelah, tidur sangat sedikit, sangat sensitif terhadap rangsangan eksternal dan mengalami kecemasan perpisahan yang hebat.. 

Pada anak usia dini, seperti yang kami sebutkan, perubahan mood berosilasi sangat cepat. Mereka ditandai terutama oleh serangkaian gejala mania, depresi, dan lekas marah yang parah.

Gejala utamanya adalah:

- Perubahan suasana hati: berosilasi dari euforia dan lekas marah ke depresi (kesedihan dan menangis). Perubahan dapat terjadi dalam beberapa jam (apa yang dikenal sebagai siklus ultra-cepat) dan intens dan eksplosif.

Biasanya suasana hati yang rendah diberikan di pagi hari, sehingga anak-anak ini praktis tidak bisa bangun dari tempat tidur. Sementara di malam hari dan malam energi dilepaskan.

- Kecemasan: anak itu penuh harap, tegang dan dengan kewaspadaan tingkat tinggi.

Sekitar 5-7 tahun adalah episode kecemasan perpisahan pada periode depresi. Pada saat ini juga dapat diamati bahwa anak tidur lebih dari yang diperlukan, terjadi periode insomnia selama tahap mania atau aktivasi..

- Hiperaktif: Anda tidak bisa diam dan memiliki periode agitasi yang kuat. Kemunculan amarah ekstrem sebelum penolakan orang lain.

- Katakan "tidak" untuk semuanya dan menentang norma-norma yang diberikan oleh orang dewasa. Ketidaktaatan yang konstan, bahkan mencapai agresivitas dan kekerasan.

- Mengalihkan perhatian Dengan mudah.

- Hadir a berpikir cepat, itu tidak normal (tachypsychia)

- Mulai banyak kegiatan, tetapi jangan menyelesaikannya.

- Anda dapat menunjukkan preferensi untuk kegiatan berbahaya atau berisiko.

- Anak-anak ini bisa suka memerintah, sombong, dan sangat ekstrover; atau mereka mungkin mengalami fobia sosial.

- Kadang-kadang enuresis, teror malam hari, mimpi buruk yang sering terjadi dan gangguan makan dapat terjadi.

- Menariknya, mungkin juga muncul delusi atau kepercayaan irasional yang diterima sebagai benar dan halusinasi. Ini terkait dengan suara atau gambar yang mengancamnya, tokoh setan atau ular. Mereka lebih sering terjadi pada tahap overaktivasi atau mania.

- Pada tahap depresi, biasanya anak mengeluh sakit dan mengalami ketidaknyamanan fisik.

Namun, penting untuk mengetahui bahwa gejala-gejala ini tidak sama pada semua anak dan tidak harus semuanya. Selain itu, penampilan terisolasi dapat menjadi perilaku normal anak-anak kecil (Anak mana yang tidak mengalami saat-saat ketidaktaatan dan amukan?) tetapi di sini mereka disertai dengan gejala-gejala yang sudah didefinisikan dan mereka begitu kuat sehingga mereka menyentuh yang bermasalah.

Adalah umum pada anak-anak bahwa gangguan bipolar dimulai dengan depresi dini.

Bagaimana diagnosis dibuat?

Semakin kecil anak, semakin banyak komplikasi untuk diagnosis dan semakin banyak kesalahan umum.

Untuk alasan ini, kami biasanya menunggu beberapa tahun untuk memverifikasi bahwa itu adalah bipolaritas dan bukan kondisi lain, karena diagnosis yang salah akan mengarah pada pengobatan yang tidak tepat. Ini bisa sangat merusak anak, jadi kami lebih suka bertindak dengan hati-hati. Ada kasus yang bahkan tidak didiagnosis sampai anak mencapai usia remaja.

Namun, ketika gangguan terdeteksi sebelum dan sebelum diobati, perkembangan penyakit akan lebih baik.

Diagnosis gangguan bipolar pada anak-anak sangat kontroversial, dengan beberapa penulis menyatakan bahwa itu sebenarnya lebih jarang daripada itu (yaitu, ia didiagnosis lebih dari yang diperlukan); sementara yang lain berpikir sebaliknya.

Ada juga masalah lain yang terkait dengan diagnosis dan terkait dengan masalah ini bisa sangat mudah dikacaukan dengan gangguan lain.

Untuk mendiagnosis gangguan bipolar, profesional akan mempelajari keberadaan episode depresif atau manik, pola tidur dan aktivitas, kemungkinan gangguan terkait, keadaan psikologis saat ini, peristiwa stres atau situasi sulit yang dilalui anak, penyakit fisik, perilaku kekerasan , dll.

Jangan bingung dengan ...

- Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)

- Disruptive Disruptive Disorderive of the Mood.

- Negative Defiant Disorder

- Skizofrenia masa kecil 

Terkadang Bipolar Disorder dapat hidup berdampingan dengan salah satu di atas.

Perawatan dan saran

Gangguan bipolar pada anak-anak adalah penyakit kronis, tetapi memiliki pengobatan, ada beberapa teknik untuk anak menjadi sebaik mungkin dan mengembangkan kehidupan yang memuaskan. Yang terbaik adalah memilih pendekatan yang komprehensif, yang mencakup semua aspek yang mungkin dari yang kecil.

- Obat: Tujuan pertama adalah untuk menstabilkan suasana hati anak. Obat yang paling umum adalah lithium carbonate, sodium valproate, carbamazepine, oxcarbazepine, topiramate dan tiagabine.

Jika ada gejala psikotik atau perilaku agresif, antipsikotik atipikal seperti risperidon, olanzapine, quetiapine dan aripiprazole digunakan..

Penting bahwa obat yang tepat diterima untuk setiap anak dan pemberian itu ditegakkan dengan ketat. Mungkin bermanfaat untuk menggunakan pengingat yang diperlukan untuk menghindari melewatkan tembakan apa pun.

Orang harus berhati-hati tentang efek samping obat, karena zat ini telah dipelajari sebagian besar pada orang dewasa dan bukan pada anak-anak; jadi Anda tidak tahu efek yang bisa ditimbulkan.

- Terapi psikologis: Setelah anak stabil berkat intervensi farmakologis, penting untuk menerima terapi dengan tujuan perubahan stabil. Dengan cara ini Anda dapat mengubah kebiasaan, perilaku, dan meningkatkan hubungan sosial dengan orang lain.

Ini bukan pilihan yang baik untuk memilih terapi jika anak dalam fase serius penyakit, masih tanpa pengobatan. Karena, dalam hal ini, itu tidak akan berkolaborasi dan akan sangat sulit untuk bekerja dengannya.

- Terapi keluarga: Kadang-kadang mungkin perlu jika perilaku anak itu mengganggu seluruh keluarga dan menyebabkan masalah serius dalam hubungan.

Di sisi lain, jenis terapi ini dapat bermanfaat bagi keluarga untuk belajar tentang masalahnya, mengetahui cara mendidik dan merawat anak di rumah dengan benar, dan juga bahwa gangguan anak mereka tidak menyerap mereka..

Menurut Díaz Atienza dan Blánquez Rodríguez, secara global, keluarga harus belajar untuk:

- Berdirilah teguh di hadapan perilaku dan amukan anak yang mengganggu.

- Lebih toleran terhadap kesulitan-kesulitan yang dimiliki anak yang tidak begitu penting, atau memaksanya untuk mematuhi aturan yang tidak perlu. Mereka harus memahami bahwa anak tidak dapat mengendalikan emosi dan tindakan mereka.

- Tetapkan batas yang jelas, tetapi jangan terlalu kaku di rumah.

- Berlatih teknik relaksasi, dengarkan musik yang tenang.

- Hindari masalah dan diskusi dalam keluarga, usahakan menjaga lingkungan yang tenang.

- Larilah dari situasi berisiko dan jangan meninggalkan benda berbahaya di dekat anak.

Sangat penting bahwa intervensi mencakup segala hal yang mungkin: aspek afektif, perilaku, keluarga dan psikososial yang terkena dampak.

- Adaptasi oleh sekolah: Penting untuk memberi tahu guru tentang kondisi yang dimiliki anak sehingga mereka dapat menyesuaikan kegiatan dengan ritme kerja mereka. Karena itu, kesepakatan harus dicapai dengan pekerja sekolah. Bahkan mungkin ada periode di mana anak tidak bisa pergi, menjadi penting untuk melaporkan semuanya ke sekolah.

- Pertahankan rutinitas: sangat penting untuk mengurangi stres semaksimal mungkin di lingkungan anak, dan mengatur jadwal di mana setiap hari Anda bangun, berbaring dan membuat makanan pada jam yang sama.

- Dukungan untuk anak: Ini bisa rumit, tetapi akan lebih baik untuk kehidupan yang bahagia jika anak merasa dimengerti dan bersabar dengannya. Adalah bermanfaat bagi orang tua untuk mencoba mendengarkan Anda dan berbicara dengan Anda, juga untuk memberi tahu Anda bahwa penting untuk melanjutkan perawatan sehingga Anda merasa lebih baik. Juga bagus bahwa mereka mendedikasikan waktu untuk bersantai dan bersenang-senang.

- Bertindak sebelum tanda-tanda ide bunuh diri: lebih baik untuk tidak berpikir bahwa mereka adalah panggilan bangun dan bertindak jika Anda melihat bahwa anak itu berbicara tentang kematian, melukai diri sendiri atau dengan cara tertentu menyatakan bahwa ia ingin mati. Sangat tepat untuk mencari bantuan sesegera mungkin dan menghapus benda berbahaya dari jangkauan anak.

Referensi

1. Gangguan Bipolar pada Anak dan Remaja. (s.f.). Diperoleh pada 8 Agustus 2016, dari National Institute of Mental Health.

2. Anak-anak dan Remaja Dengan Gangguan Bipolar. (s.f.). Diperoleh pada 8 Agustus 2016, dari WebMD.

3. Díaz Atienza, J. dan. (s.f.). Gangguan bipolar pada masa kanak-kanak dan remaja. Diperoleh pada 8 Agustus 2016, dari Pedoman untuk orang tua dari Unit Kesehatan Mental Infanto Juvenil de Almería.

4. Pertanyaan Yang Sering Diajukan Tentang Gangguan Bipolar Onset Awal. (s.f.). Diperoleh pada 8 Agustus 2016, dari The Bipolar Child.

5. Leibenluft, E. (n.d). Disregulasi Mood Parah, Iritabilitas, dan Batas Diagnostik Gangguan Bipolar pada Remaja. American Journal of Psychiatry, 168 (2), 129-142.

6. Linares, A. R. (s.f.). Gangguan bipolar pada anak-anak dan remaja. Diperoleh pada 8 Agustus 2016, dari Centre London.

7. Muhleisen, T., Leber, M., Schulze, T., Strohmaier, J., Degenhardt, F., Treutlein, J., & ... Cichon, S. (2014). Studi asosiasi genome mengungkapkan dua lokus risiko baru untuk gangguan bipolar. Komunikasi Alam, 5.

8. Uribe, E., & Wix, R. (2012). Revisi: Migrasi neuron, apoptosis, dan gangguan bipolar. Jurnal Psikiatri dan Kesehatan Mental (Barcelona), 5127-133.