Jenis dan Gangguan Terapi Paparan yang Efektif

itu terapi pemaparan adalah jenis terapi perilaku kognitif yang terdiri dalam mendekati situasi yang ditakuti dengan tujuan menghilangkan kecemasan atau ketakutan.

Tentunya Anda telah mendengar bahwa cara terbaik untuk mengatasi ketakutan kami adalah dengan menghadapinya. Hal serupa adalah apa yang dilakukan dalam terapi paparan, meskipun dengan cara yang lebih terencana dan aman.

Jadi, kita mendekati situasi yang menghasilkan kecemasan sampai kita terbiasa dengan mereka, mulai merasa lebih dan lebih tenang.

Biasanya digunakan dalam fobia, gangguan panik, gangguan obsesif-kompulsif, anoreksia, bulimia ... Singkatnya, dalam patologi di mana ada kecemasan atau ketakutan akan sesuatu terjadi.

Beberapa contoh situasi yang menakutkan di mana terapi paparan berfungsi adalah dengan menggunakan bus atau kereta bawah tanah, untuk berbicara di depan umum, untuk menerima kritik, untuk makan makanan "terlarang", untuk mengambil darah, dll..

Paparan juga dapat fokus pada rangsangan internal yang memicu kecemasan atau emosi negatif lainnya. Misalnya: takut merasa cemas, pingsan, khawatir, atau sakit.

Sebagian besar ketakutan ini berlebihan dan biasanya tidak sesuai dengan bahaya nyata situasi yang akan terjadi jika itu terjadi. Selain itu, mereka mempengaruhi kehidupan sehari-hari seseorang.

Terapi eksposur tidak menyiratkan pelupa atau hilangnya belajar takut. Sebaliknya, orang tersebut mengembangkan pembelajaran baru yang bersaing dengan memori lama rasa takut.

Berbagai penelitian telah menunjukkan kemanjuran terapi pemaparan. Menurut Rauch, Eftekhari & Ruzek (2012), paparan langsung sangat dianjurkan untuk gangguan stres pasca-trauma untuk veteran perang dan militer..

itu Yayasan Gangguan Kompulsif Obsesif Internasional Ini juga melaporkan hasil positif dari teknik ini. Ini menyatakan bahwa 7 dari 10 pasien dengan Obsessive Compulsive Disorder menyajikan penurunan 60 hingga 80% gejala. Ini menerima terapi kombinasi paparan dan restrukturisasi kognitif.

Di sisi lain, Kaplan & Tolin (2011), melakukan meta-analisis di mana mereka menemukan hasil positif dari terapi paparan yang dipertahankan bahkan 4 tahun setelah menerima perawatan. 90% dari peserta mengatakan bahwa kecemasan mereka berkurang, dan 65% menunjukkan bahwa mereka tidak lagi menderita fobia.

Bagaimana terapi paparan bekerja?

Ketika kita takut akan sesuatu, kita cenderung menghindari objek, kegiatan, atau situasi terkait. Dalam jangka pendek, penghindaran berfungsi untuk mengurangi perasaan takut dan gugup. Namun, dalam jangka panjang itu berkontribusi untuk menjaga rasa takut tumbuh dan tumbuh.

Itulah sebabnya penting untuk mengekspos diri kita pada apa yang kita takuti untuk menghilangkan rasa takut pada akarnya. Terapi eksposur memutus lingkaran setan penghindaran dan ketakutan.

Dengan demikian, psikolog menciptakan lingkungan yang aman dan terkendali di mana mereka memaparkan pasien pada hal-hal yang mereka takuti, memastikan tidak ada konsekuensi negatif yang muncul.

Agar terapi pemaparan efektif, pasien harus tetap berada dalam situasi yang ditakuti hingga kecemasan mereda. Atau untuk membuktikan bahwa konsekuensi negatif yang dibayangkan pikiran Anda tidak terjadi.

Sangat penting bahwa terapi ini dilakukan secara bertahap dan terkontrol. Yang dicari adalah agar orang itu menghadapi ketakutan mereka secara sistematis dan mengendalikan dorongan untuk menghindari situasi.

Pada awalnya itu bisa sangat rumit karena tingkat kegelisahan dapat naik sangat, karena itu biasanya dilakukan dalam bentuk bertahap. Ketika orang mengatasi ketakutan mereka tanpa konsekuensi negatif yang mereka harapkan, tingkat kecemasan semakin menurun sampai menghilang..

Mengapa terapi paparan efektif?

Tidak diketahui secara pasti mengapa terapi paparan bekerja. Rupanya, ada penjelasan berbeda yang tidak harus tidak kompatibel di antara mereka.

- Kepunahan: Karena rangsangan yang ditakuti tidak diikuti oleh konsekuensi negatif, ada kepunahan atau hilangnya respons yang dipelajari dari kecemasan.

- Pembiasaan: atau penurunan aktivasi emosional dan fisiologis setelah stimulus yang menakutkan muncul beberapa kali. Dapat dikatakan bahwa tubuh lelah untuk tetap berada pada tingkat kecemasan yang tinggi, dan pada titik tertentu berkurang.

- Peningkatan harapan self-efficacy: kepercayaan pada kemampuan seseorang untuk menghadapi stimulus yang ditakuti.

- Pengurangan interpretasi yang mengancam, apa yang terjadi ketika Anda menyadari bahwa hal yang ditakuti tidak terjadi.

- Pemrosesan emosional: Orang itu mengubah skema kognitifnya pada apa yang dia takuti. Tetapkan ingatan dan pikiran baru yang tidak sesuai dengan ide-ide yang menopang ketakutan.

- Penerimaan emosional: berasumsi dan toleransi keadaan emosi dan sensasi somatik negatif, tanpa melarikan diri atau mencoba mengendalikannya.

Untuk patologi apa efektif??

Telah dibuktikan secara ilmiah bahwa terapi paparan berguna untuk patologi seperti:

- Semua jenis fobia, seperti fobia sosial atau agorafobia.

- Gangguan panik.

- Gangguan Kompulsif Obsesif.

- Gangguan Stres Pascatrauma.

- Gangguan Kecemasan Umum.

- Gangguan makan seperti anoreksia atau bulimia. Karena ada rasa takut yang kuat akan makan makanan tertentu dan menambah berat badan, pasien dapat terkena rangsangan ini.

- Hipokondria.

- Gangguan adiktif terhadap alkohol, narkoba, atau perjudian patologis.

- Manajemen kemarahan Yaitu, letakkan diri mereka di komentar atau situasi yang memicu kemarahan untuk belajar mengendalikan diri sebelum mereka.

Jenis terapi pemaparan

Dalam beberapa kasus, trauma atau ketakutan semua bisa dihadapi pada saat yang bersamaan. Atau, Anda bisa bekerja secara bertahap menyertai proses teknik relaksasi.

Biasanya Anda mulai dengan situasi yang menyebabkan sedikit kecemasan dan sedikit demi sedikit, Anda meningkatkan tingkat kesulitan.

Dalam kasus serangan panik, yang direkomendasikan adalah pasien merasa sedekat mungkin ke tempat kepanikan terjadi dan menunggu untuk berlalu. Adalah penting bahwa Anda menghindari memperhatikan sensasi tubuh Anda dan menghadapi situasi fobia lagi.

Orang yang menemani Anda harus duduk di samping Anda, tetapi hindari berbicara dengan pasien tentang sensasi yang Anda alami, karena ini akan membuat situasi lebih buruk.

Kita dapat membedakan berbagai terapi paparan. Sebagai contoh, tiga jenis menonjol sesuai dengan cara mereka dipamerkan: paparan langsung, imajinasi atau realitas virtual.

Pameran langsung

Dalam pameran langsung, orang tersebut menghadapi situasi yang ditakuti dalam kehidupan nyata, dalam skenario yang biasanya menghasilkan rasa takut. Misalnya, jika Anda takut terbang, Anda dapat membawa orang tersebut ke bandara untuk melihat pesawat lepas landas.

Paparan ini dapat dilakukan dengan bantuan terapis dalam situasi yang sangat terkontrol. Adalah perlu untuk tetap berada dalam situasi pemicu ketakutan sampai hilang atau berkurang.

Terkadang Anda juga dapat menemaninya untuk mengekspos anggota keluarga atau teman yang sebelumnya telah diperintahkan untuk membantu Anda.

Pameran dalam imajinasi

Ini adalah tentang membayangkan objek atau situasi yang ditakuti dengan jelas, dengan semua detail yang mungkin. Ini dilakukan dengan bantuan dan pengawasan terapis. Profesional akan memastikan bahwa Anda membayangkan apa yang menghasilkan rasa takut.

Jenis paparan ini tampaknya lebih aman dan lebih nyaman, tetapi bisa rumit bagi beberapa pasien yang sulit membayangkan. Mungkin diperlukan pelatihan sebelumnya untuk melakukannya dengan baik. Ada juga bahaya bahwa mereka menghindari pikiran tertentu, mencegah paparan penuh.

Pameran dalam realitas virtual

Pameran dengan realitas virtual menggabungkan komponen-komponen pameran secara langsung dan dalam imajinasi sehingga pasien terpapar pada situasi yang tampak nyata.

Ini lebih menarik bagi pasien, karena mereka memastikan mereka berada di lingkungan yang aman yang tidak akan lepas kendali. Pada saat yang sama menciptakan kembali lingkungan yang realistis di mana Anda dapat sepenuhnya tenggelam, mampu menciptakan sensasi yang sangat mirip dengan rangsangan hidup.

Di sisi lain, tiga jenis terapi pajanan dapat dibedakan menurut siapa yang menyertai pasien selama proses. Ini adalah paparan diri, paparan terapis dan paparan kelompok.

Paparan sendiri

Karena orang-orang fobia cenderung sangat tergantung, kadang-kadang memungkinkan untuk mengekspos diri mereka sendiri pada rangsangan ansiogenik sendiri..

Metode ini lebih kuat dan menawarkan hasil yang lebih tahan lama. Namun, pada fase awal lebih baik didampingi oleh terapis.

Untuk menjadi sukses, perlu mengikuti instruksi profesional. Bagaimana menetapkan tujuan yang realistis, mengidentifikasi kemungkinan perilaku bermasalah, dan praktik paparan diri secara teratur dengan masing-masing. Serta kontrol kontinjensi dan tahu cara mengevaluasi pengurangan tingkat kecemasan dalam diri sendiri.

Dibantu oleh terapis

Ini adalah mode paparan yang paling umum, di mana terapis menemani pasien dalam hampir seluruh proses paparan.

Pameran kelompok

Disarankan ketika Anda tinggal sendirian, memiliki sedikit keterampilan sosial atau memiliki hubungan yang bertentangan dengan pasangan atau keluarga di mana mereka tidak berkolaborasi dengan terapi..

Kelompok ini memiliki efek motivasi tambahan, terutama jika itu adalah kelompok yang kohesif. Keuntungan lain adalah manfaat sosial yang diperoleh seperti membangun hubungan, bekerja keterampilan sosial, menempati waktu luang, dll..

Namun, tidak direkomendasikan untuk kasus-kasus lain seperti fobia sosial, di mana kelompok tersebut dapat mengancam, menyebabkan terapi ditinggalkan..

Jenis terapi pemaparan lainnya terdiri dari:

Desensitisasi sistematis

Ini adalah teknik modifikasi perilaku yang sangat digunakan. Pertama, hierarki situasi yang menghasilkan kecemasan didirikan. Kemudian rangsangan dari hierarki terpapar ketika pasien berada di lingkungan yang aman dan sangat santai.

Untuk tujuan ini, latihan relaksasi dilakukan sebelum sesi pameran. Tujuannya adalah bahwa rangsangan yang ditakuti berhubungan dengan respons yang tidak sesuai (relaksasi) dan berhenti menghasilkan kecemasan.

Perkiraan atau pembentukan yang berurutan

Ini adalah teknik operan untuk membangun perilaku. Ini digunakan untuk banyak kasus, tetapi salah satunya adalah paparan rangsangan atau situasi yang ditakuti.

Teknik ini memperkuat atau menghargai perilaku mendekati apa yang menghasilkan kecemasan sampai mencapai perilaku lengkap.

Misalnya, pada seseorang yang takut berbicara di depan umum, pada awalnya Anda dapat mencoba mengajukan pertanyaan di depan audiens yang kecil, kemudian memberikan komentar atau berpikir, kemudian melakukannya dalam kelompok yang lebih besar ... Sampai Anda dapat berbicara tanpa merasa cemas. Semua perilaku ini akan dihargai dengan cara yang paling tepat menurut orang tersebut.

Paparan interoceptive

Paparan interoceptive terdiri dari memprovokasi sensasi tubuh yang ditakuti. Misalnya, orang dengan serangan panik sering takut dengan gejala fisiologis kecemasan seperti percepatan detak jantung, panas atau berkeringat..

Pada jenis paparan ini, gejala-gejala ini akan dibuat (melakukan latihan fisik yang intens, misalnya) sampai kecemasan berkurang dan menghindari perilaku melarikan diri..

Tujuannya adalah untuk melepaskan sensasi tubuh dari reaksi panik (Encinas Labrador, 2014).

Paparan dan pencegahan respons

Ini adalah jenis paparan yang digunakan untuk mengobati gangguan obsesif-kompulsif. Ini menggabungkan paparan terhadap rangsangan yang ditakuti ditambah penghindaran respon yang tidak diinginkan.

Perlu diingat bahwa pada gangguan obsesif-kompulsif ada pikiran dan obsesi yang pasien coba untuk dinetralkan dengan perilaku mental atau ritual..

Sebagai contoh, Anda mungkin memiliki obsesi yang berkaitan dengan polusi dan untuk mengurangi kecemasan yang mereka hasilkan, melakukan perilaku pembersihan secara terus menerus.

Melalui teknik ini, subjek dihadapkan pada ketakutan mereka (bersentuhan dengan sesuatu yang terkontaminasi atau kotor) sambil mencegah respons (mereka harus tetap tidak dicuci sampai kecemasan berkurang).

Banjir

Banjir adalah paparan yang lebih intens dan tiba-tiba, tetapi efektif. Ini terdiri dari mengekspos diri sendiri secara langsung pada rangsangan atau situasi yang menghasilkan rasa takut paling besar dan tetap di dalamnya sampai kecemasan berkurang.

Ini bisa berlangsung sekitar satu jam dan dilakukan dengan terapis. Itu bisa dilakukan secara langsung atau dalam imajinasi.

Terapi paparan dan perilaku keselamatan

Agar terapi pemaparan menjadi efektif, perilaku aman harus dihindari. Ini adalah strategi kognitif atau perilaku yang dilakukan pasien untuk mencoba mengurangi kecemasan mereka selama paparan.

Misalnya, perilaku aman karena takut terbang adalah mengambil obat penenang atau obat tidur.

Hal ini menyebabkan orang tersebut tidak sepenuhnya terekspos pada ketakutan mereka, mengganggu efektivitas terapi. Masalahnya adalah bahwa hal itu untuk sementara waktu menghilangkan rasa takut, tetapi dalam jangka menengah dan panjang mereka mempertahankan kecemasan dan penghindaran.

Referensi

1. Terapi Paparan. (s.f.). Diperoleh pada 19 Februari 2017, dari Good therapy: goodtherapy.org.
2. Kaplan, J. S., Tolin, D. F. (6 September 2011). Terapi Paparan untuk Gangguan Kecemasan. Diperoleh dari Pychiatric Times: psychiatrictimes.com.
3. Labrador, F. J., & Bados López, A. (2014). Teknik modifikasi perilaku. Madrid: Piramida.
4. Teknik Pameran (15 Juni 2011). Diperoleh dari University of Barcelona: diposit.ub.edu.
5. Apa itu Terapi Paparan? (s.f.). Diperoleh pada 19 Februari 2017, dari PsychCentral: psychcentral.com.
6. Apa itu Terapi Paparan? (s.f.). Diperoleh pada 19 Februari 2017, dari Society of Clinical Psychology: div12.org.
7. Rauch, S.A., Eftekhari, A., & Ruzek, J. I. (2012). Ulasan terapi pemaparan: standar emas untuk perawatan PTSD. Jurnal penelitian dan pengembangan rehabilitasi, 49 (5), 679-688.