Gejala, penyebab, dan gejala sindrom Cushing



itu Sindrom cushing Ini adalah kondisi medis langka yang disebabkan oleh kelebihan hormon kortisol dalam tubuh (Nieman & Swearingen, 2016).

Kortisol adalah hormon yang diproduksi oleh kelenjar adrenalin yang dilepaskan dalam situasi stres seperti ketakutan, penyakit, dll. (Nieman & Swearingen, 2016).

Ketika tubuh mengalami tingkat kortisol yang tinggi untuk jangka waktu yang lama, banyak gejala khasnya Sindrom cushing o hiperkortisolisme: peningkatan tekanan darah, pertambahan berat badan, kehilangan massa tulang, perubahan kulit, antara lain (Mayo Clinic, 2013).

Sindrom Cushing adalah patologi langka yang dapat disebabkan oleh berbagai faktor seperti tumor di kelenjar adrenal, kelebihan produksi hormon adrenokortikotropik (ACTH), paparan obat glukokortikoid, dll..

Secara umum, tes dan analisis laboratorium yang berbeda digunakan untuk mengkonfirmasi keberadaan sindrom Cushing, karena beragam gejala tidak memungkinkan diagnosis klinis yang akurat (Nieman & Swearingen, 2016)..

Dalam hal perawatan, intervensi yang paling efektif mengacu pada intervensi yang ditujukan untuk mengendalikan atau menghilangkan penyebab etiologis: pengangkatan tumor, pengangkatan kelenjar adrenal, suspensi obat, dll. (Nieman & Swearingen, 2016).

Karakteristik sindrom Cushing

Sindrom Cushing atau Hypercortislism adalah patologi endokrin atau metabolisme (CSRF, 2016) dan dapat didefinisikan sebagai serangkaian gejala dan tanda yang dihasilkan dari peningkatan kadar kortisol darah yang persisten dan abnormal (Spanish Society of Pediatric Endocrinology, 2016).

Oleh karena itu, sindrom Cushing berkembang ketika kadar kortisol abnormal tinggi. Meskipun mungkin ada faktor yang berbeda, salah satu yang paling sering adalah konsumsi obat glukokortikoid yang berlebihan (Healthline, 2016).

Di antara karakteristik yang paling menonjol dari sindrom Cushing adalah peningkatan berat badan di bagian atas tubuh, wajah bulat dan kecenderungan untuk menderita hematoma kulit (Healthline, 2016)..

Apa itu kortisol?

Kortisol adalah jenis hormon yang termasuk dalam kelompok glukokortikoid, karena memiliki peran penting dalam metabolisme protein dan karbohidrat (Carlson, 2010).

Glucoroticoids, berkontribusi pada produksi lemak sebagai sumber energi, meningkatkan aliran darah dan juga merangsang reaktivitas tubuh, di antara fungsi-fungsi lainnya (Carlson, 2010).

Secara khusus, kortisol diproduksi oleh korteks adrenal dan dikenal sebagai "hormon stres"(Carlson, 2010), karena dirilis dalam situasi ketegangan.

Secara khusus, kortisol berkontribusi untuk menjaga tingkat tekanan darah, mengurangi respon inflamasi sistem kekebalan tubuh, mengatur metabolisme protein, karbohidrat atau lemak (Massachusetts General Hospital, 2016).

Selain itu, kortisol memungkinkan organisme untuk menanggapi tuntutan lingkungan yang penuh tekanan, menghasilkan energi yang cukup untuk mempertahankan fungsi vital organisme (Hernández Trejo, 2009).

Namun, ketika beragam kondisi menimbulkan paparan yang lama dari jaringan fisik ke kortisol tingkat tinggi, berbagai patologi medis dapat muncul, termasuk sindrom Cushing (Massachusetts General Hospital, 2016)..

Statistik

Sindrom Cushing adalah kondisi medis yang langka (Healthline, 2016).

Meskipun ada beberapa data statistik tentang terjadinya sindrom ini, diperkirakan memiliki prevalensi satu kasus per 50.000 orang (NHS, 2015).

Sindrom Cushing dapat menyerang siapa saja, tetapi lebih sering terjadi pada orang dewasa antara usia 20 dan 50 tahun (Healthline, 2016). Selain itu, wanita tiga kali lebih mungkin menderita daripada pria (NHS, 2015).

Gejala

Tanda dan gejala yang disebabkan oleh sindrom Cushing dapat bervariasi di antara mereka yang terkena dampak (Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal, 2012).

Beberapa orang hanya akan mengembangkan beberapa gejala atau beberapa dengan cara yang ringan, seperti penambahan berat badan. Namun, dalam kasus lain yang lebih parah dari sindrom Cushing, mereka yang terkena mungkin memiliki hampir semua gejala khas penyakit (Nieman & Swearingen, 2016)..

Tanda-tanda dan sebagian besar gejala khas dan sindrom Cushing yang umum adalah (Nieman & Swearingen, 2016):

  • Berat badan bertambah (paling terkenal di area batang tubuh).
  • Peningkatan tekanan darah atau hipertensi.
  • Perubahan mood, konsentrasi dan / atau memori.

Terlepas dari ini, yang lain juga telah diamati tanda dan gejala yang sering terjadi dalam patologi ini (Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal, 2012):

  • Wajah bulat.
  • Peningkatan persentase lemak di daerah dekat leher dan kepala.
  • Penurunan berat badan dan pengurangan massa otot di lengan dan kaki.
  • Pertumbuhan lebih lambat, dalam hal populasi anak-anak.

Di sisi lain, sindrom Cushing juga dapat menghasilkan berbagai gejala pada tingkat kulit dan tulang:

  • Memar atau luka kecil di kulit yang memiliki jalannya lambat.
  • Tanda ungu dan merah muda di perut, paha, bokong, lengan atau payudara.
  • Tulang melemah.
  • Meningkatkan kemungkinan menderita patah tulang.

Selain itu, sindrom cushing pada perempuan Ini menghasilkan beberapa tanda dan gejala spesifik:

  • Pertumbuhan rambut yang berlebihan pada wajah, leher, dada, perut atau otot.
  • Haid yang hilang atau tidak teratur.

Dalam hal laki-laki, Sindrom Cushing juga dapat menghasilkan:

  • Kesuburan menurun.
  • Menurunkan nafsu seksual.
  • Disfungsi ereksi.

Selain gejala beragam ini, ada kemungkinan bahwa serangkaian peristiwa medis yang kurang sering dapat terjadi sebagai akibat dari kondisi patologi ini (Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal, 2012; Nieman & Swearingen, 2016):

  • Kelelahan dan kelelahan berulang.
  • Insomnia.
  • Kulit halus dan stretch mark.
  • Jerawat.
  • Alopecia.
  • Pembengkakan kaki dan tungkai
  • Kelemahan otot.
  • Peningkatan kadar glukosa darah, diabetes.
  • Meningkatkan sensasi haus dan buang air kecil.
  • Lekas ​​marah, cemas, perasaan depresi.

Penyebab

Sindrom Cushing, seperti yang disebutkan di atas, terjadi ketika tubuh kita terpapar pada tingkat kortisol yang berlebihan atau abnormal untuk jangka waktu yang lama (Massachusetts General Hospital, 2016).

Dalam banyak kasus sindrom Cushing, orang dengan sindrom Cushing biasanya menunjukkan gejala sebagai akibat dari asupan obat yang mengandung hormon glukokortikoid seperti beberapa perawatan untuk asma, radang sendi, lupus, dll. (Rumah Sakit Umum Massachusetts, 2016).

Dalam kasus lain, gejala khas sindrom Cushing berkembang sebagai akibat ketidakseimbangan dalam produksi kortisol. Selain itu, beberapa orang yang menderita alkoholisme, depresi, gangguan panik, atau kekurangan gizi mungkin juga mengalami peningkatan kadar kortisol (Massachusetts General Hospital, 2016)..

Obat Kortikosteroid

Asupan obat kortikosteroid dalam dosis tinggi dalam waktu lama dapat meningkatkan kadar kortikol dan menyebabkan ketidakseimbangan produksinya.

itu kortikosteroid oral mereka digunakan dalam pengobatan beberapa penyakit radang seperti rheumatoid arthritis, lupus dan aspar, atau dengan fungsi imunosupresif (Mayo Clinic, 2013).

Salah satu obat ini adalah prednison, yang pada tingkat tubuh memiliki efek yang sama dengan kortisol yang diproduksi oleh tubuh. Karena itu perlu untuk menggunakannya dalam dosis tinggi, efek samping dapat muncul, seperti sindrom Cushing karena kelebihan kortisol (Mayo Clinic, 2013)..

Selain kortikosteroid oral, sindrom Cushing juga dapat terjadi terkait dengan penggunaan kortikosteroid injeksi seperti yang ditujukan untuk mengurangi nyeri sendi, nyeri punggung dll. (Mayo Clinic, 2013).

Obat stearoit yang belum dibuka (pengobatan asma) dan lotion steroid (pengobatan eksim) cenderung menyebabkan sindrom cushing (Mayo Clinic, 2013).

Ketidakseimbangan produksi kortisol

Sindrom Cushing juga dapat berkembang sebagai akibat dari produksi kortisol yang tinggi oleh tubuh.

Dalam hal ini, sindrom Cushing dapat disebabkan oleh peningkatan produksi kortisol kelenjar adrenal atau produksi hormon adrenokortikotropik yang berlebihan, yang bertanggung jawab untuk mengendalikan produksi cotisol (Mayo Clinic, 2013).

Beberapa kondisi yang berhubungan dengan kelebihan produksi kortisol adalah (Massachusetts General Hospital, 2016):

  • Tumor di kelenjar hipofisis (adenoma hipofisis): tumor yang terletak di kelenjar hipofisis, merangsang produksi hormon adrenokortikotropik (ACTH) yang, pada gilirannya, merangsang kelenjar adrenal dengan meningkatkan produksi kortisol. Umumnya adenoma bersifat jinak atau non-kanker dan terjadi lebih sering pada wanita daripada pria, dalam rasio 5: 1. Ketika hasil sindrom Cushing dari perubahan ini, itu disebut Penyakit Cushing.
  • Sindrom ACTH ektopik.Kehadiran beberapa tumor (jinak atau ganas) di luar kelenjar hipofisis dapat meningkatkan produksi hormon adrenokortikotropik (ACTH) dan karenanya kadar kortisol.
  • Patologi primer di kelenjar adrenal: beberapa kelainan pada kelenjar adrenal seperti tumor kanker atau karsinoma, dapat meningkatkan pelepasan beberapa hormon seperti kortisol.
  • Sindrom Family Cushing: Meskipun sebagian besar kasus sindrom Cushing tidak memiliki komponen heritabilitas, beberapa orang memiliki kecenderungan genetik untuk mengembangkan tumor di kelenjar yang mensekresi kortisol..

Diagnosis

Tidak semua orang yang terkena sindrom Cushing menunjukkan gejala dan gejala yang sama, selain itu hipertensi arteri dan kenaikan berat badan adalah kondisi umum pada populasi umum, sehingga diagnosis klinis dan tepat sindrom Cushing dapat menjadi rumit (Nieman). & Swearingen, 2016).

Spesialis medis biasanya menggunakan tes diagnostik dan laboratorium yang berbeda untuk menentukan keberadaan sindrom dan penyebab etiologis (Nieman & Swearingen, 2016).

itu tes diagnostik yang paling banyak digunakan adalah mereka yang mengukur level Kortisol gratis dalam urin 24 jam, darah, dan air liur (Spanish Society of Pediatric Endocrinology, 2016).

Selain itu, dimungkinkan juga untuk menentukan produksi berlebihan kortisol oleh tubuh uji penekan deksametason. Obat oral digunakan untuk menentukan konsentrasi kortisol melalui regulasi (Nieman & Swearingen, 2016).

Meskipun tes ini adalah yang paling umum, mereka tidak selalu dapat diandalkan mendiagnosis sindrom Cushing, terutama karena dapat disebabkan oleh berbagai kondisi medis (Nieman & Swearingen, 2016)..

Oleh karena itu, biasanya menggunakan prosedur diagnostik lain seperti (Spanish Society of Pediatric Endocrinology, 2016):

  • Penentuan konsentrasi ACTH plasma dengan imunoradiometri.
  • Tes stimulus CRH.
  • Tomografi terkomputasi adrenal.
  • Resonansi magnetik nuklir hipofisis.

Perawatan

Pengobatan untuk sindrom Cushing pada dasarnya tergantung pada penyebab kelebihan kortisol (National Institute of Neurological Disorders and stroke, 2013).

Jika penyebabnya terkait dengan asupan obat kortikosteroid persisten yang digunakan untuk pengobatan patologi lain, spesialis medis dapat mengurangi dosis untuk mengendalikan gejala sindrom Cushing (National Institute of Neurological Disorders and stroke, 2013).

Dalam kasus kehadiran tumor sebagai faktor etiologi sindrom Cushing, intervensi seperti operasi, radioterapi, kemoterapi, imunoterapi, dll dapat digunakan. (National Institute of Neurological Disorders and stroke, 2013).

Oleh karena itu, pengobatan sindrom Cushing dapat meliputi:

a) Pengurangan obat kortikosteroid.

b) Perawatan bedah: bedah hipofisis, adrenalektomi, eksisi tumor penghasil ACTH.

c) Radioterapi, kemoterapi, imunoterapi.

d) Pengobatan farmakologis untuk pengurangan kadar kortisol.

Kesimpulan

Singkatnya, aspek paling penting dari sindrom Cushing adalah (Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal, 2012):

  • Gangguan yang disebabkan oleh paparan kortisol tingkat tinggi dalam waktu lama.
  • Gejala yang paling sering adalah: obesitas, wajah bulat dan / atau tekanan darah tinggi.
  • Penyebab etiologis sindrom Cushing dapat ditemukan dalam penggunaan obat glukokortikoid berkepanjangan atau patologi medis lainnya..
  • Dalam diagnosis, beberapa tes laboratorium biasanya digunakan, termasuk studi kadar kortisol dalam darah, saliva atau
    urin.
  • Pengobatan sindrom Cushing secara fundamental tergantung pada penyebab spesifik yang menyebabkan peningkatan level kortisol. Intervensi yang paling umum adalah farmakologis dan bedah.

Daftar pustaka

  1. Klinik Cleveland (2016). Sindrom Cushing. Diperoleh dari Klinik Cleveland.
  2. Garis Kesehatan. (2016). Sindrom Cushing. Diperoleh dari Healthline Media.
  3. Rumah Sakit Umum Massachusetts. (2016). Informasi Cushing. Diperoleh dari Pusat Klinik Neuroendokrin.
  4. Klinik Mayo (2016). Sindrom cushing. Diperoleh dari Klinik Mayo.
  5. NHI. (2013). Sindrom Cushing. Diperoleh dari National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
  6. NHS. (2015). Sindrom Cushing. Diperoleh dari NHS.
  7. Niema, L., & Swearingen, B. (2016). Sindrom Cushing dan penyakit Cushing. Masyarakat hipofisis.
  8. NIH. (2012). Sindrom Cushing. Diperoleh dari Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal.
  9. Asosiasi Jaringan Hipofisis. (2016). Sindrom Cushing. Diperoleh dari Asosiasi Jaringan Hipofisis.
  10. Masyarakat Endokrinologi Pediatrik Spanyol. (2016). Sindrom Cushing.