Gejala, penyebab, pengobatan sindrom Wernicke-Korsakoff

itu sindrom Wernicke-Korsakoff (SWK) adalah penyakit neurologis. Secara khusus, ini dibagi menjadi dua entitas klinis: Wernicke ensefalopati dan sindrom Korsakoff, masing-masing dianggap sebagai fase akut dan kronis dari penyakit yang sama (Family Caregiver Alliance, 2015).

Korsakoff syndrome atau Korsakoff amnestic syndrome, adalah gangguan memori yang terjadi sebagai akibat dari kekurangan vitamin B1 dan berhubungan dengan alkoholisme (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Secara khusus, konsumsi alkohol yang berlebihan, gangguan yang berbeda atau perubahan dalam makanan, muntah berlebihan atau efek kemoterapi, dapat menyebabkan defisit serius pada vitamin B1 yang mengakibatkan gangguan degeneratif di otak, yang Ensefalopati Wernicke (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Ketika tubuh tidak menumpuk cukup vitamin B1, defisit ini menyebabkan kerusakan serius pada struktur otak, terutama yang berkaitan dengan memori (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Kursus klinis patologi ini mencakup berbagai gejala: kebingungan mental, masalah penglihatan, tremor, koordinasi otot, defisit memori, kesulitan belajar, antara lain (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Intervensi terapeutik dalam tipe patologi ini didekati melalui perawatan farmakologis, optimalisasi diet dan hidrasi yang adekuat. Selain itu, penting untuk menekan konsumsi alkohol National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Apa peran vitamin B1 dalam sindrom Wernicke-Korsakoff?

Vitamin B1, juga dikenal sebagai tiamin (Family Caragiver Alliance, 2015), digunakan oleh sel-sel saraf untuk mengembangkan proses yang berkaitan dengan metabolisme otak, produksi energi dan produksi neurotransmiter (Manzo, 1994; García et al., 2010).

Secara khusus, kadar tiamin akan dimodifikasi tergantung pada asupan kalori dan proporsi kalori yang berkontribusi karbohidrat untuk tubuh kita (Sauberlich 1979, García et al., 2010).

Defisit tiamin, oleh karena itu, akan menyebabkan penurunan suplai energi, terutama pada beberapa struktur spesifik: badan mammillary, thalamus medial dan substansi periaqueductual abu-abu.

Karakteristik sindrom Wernicke-Korsakoff

Wernicke-korsakoff syndrome (WKS) adalah jenis gangguan neurologis yang terjadi sebagai akibat dari kekurangan vitamin B1 (Krause & Roth, 2015).

Meskipun sindrom ini biasanya dibagi menjadi dua kondisi independen dan biasanya individu biasanya menderita pertama-tama gejala ensefalopati Wernicke dan kemudian yang terkait dengan amnesia Korsakoff, mereka juga dapat terjadi pada waktu yang sama (Krause & Roth, 2015).

Area otak yang rusak akibat defisiensi tiamin akan menyebabkan berbagai defisit dalam memori, pergerakan, penglihatan atau koordinasi (Alzheimer Society, 2015).

Sindrom Wernicke-korsakoff adalah patologi yang berpotensi reversibel yang terkait dengan konsumsi alkohol berlebihan. Orang alkoholik, dengan ketergantungan yang kuat pada zat ini, lebih cenderung mengalami defisit vitamin B1 yang parah (Alzheimer Society, 2015).

Statistik

Di Amerika Serikat, diperkirakan bahwa sindrom Wernicke-Korsakoff terjadi pada sekitar 1-2% dari populasi umum (Penyakit Jarang, 2005).

Sehubungan dengan distribusi berdasarkan jenis kelamin, patologi ini mungkin sedikit mempengaruhi pria lebih banyak daripada wanita. Dalam hal usia, prevalensinya lebih besar dalam kisaran antara 30 dan 70 tahun (Penyakit Jarang, 2005).

Gejala

Gejala dan sindrom yang berkaitan dengan sindrom Wernicke-Korsakoff akan tergantung pada entitas atau fase klinis yang diderita individu tersebut..

Ensefalopati Wernicke

Ensefalopati Wernicke klasik telah didefinisikan oleh triad simtomatik dengan perubahan dalam okulasi, gaya berjalan dan kondisi mental, namun kehadiran simultan gejala di ketiga area ini hanya didokumentasikan dalam sepertiga kasus (Victor, 1989 García et al., 2010).

Beberapa gejala yang paling sering adalah:

• Perubahan kondisi mental: disorientasi, kebingungan, sedikit ingatan dan agitasi.
• Kelainan motorik okuler: gerakan involunter dan spasmodik mata, nistagmus, kelumpuhan atau parestesia pada otot okulomotor, antara lain.
• Perubahan pawai: ketidakstabilan, keseimbangan fatal, gerakan tubuh yang tidak terkoordinasi, kesulitan atau ketidakmampuan untuk berjalan, dll..
• Gejala lainnya: beberapa penelitian telah mengamati bahwa sekitar 20% dari kasus-kasus seperti gejala pingsan, hipotermia, dan hipotensi dapat muncul (Harper, 1986; Sechi, 1996; - García et al., 2010).

Sindrom Korsakoff

Ketika pengobatan tidak dilakukan pada pengembangan ensefalopati Wernicke, ada kemungkinan bahwa seseorang mengembangkan sindrom Korsakoff..

• Kehilangan memori: Defisit memori adalah gejala utama sindrom Korsakoff. Perubahan-perubahan ini dapat muncul merujuk pada pelupa dari peristiwa baru-baru ini, seperti pada memori peristiwa yang lebih jauh.
• Kesulitan atau ketidakmampuan untuk mendapatkan informasi baru atau keterampilan dan pembelajaran baru.
• Perubahan kepribadian: mulai dari sikap apatis, ketidakpedulian, kurangnya reaksi emosional hingga perilaku komunikasi yang berlebihan dan perilaku berulang.
• Tidak adanya kesadaran penyakit (Anosognosia): orang yang menderita jenis patologi ini tidak memiliki hati nurani yang jelas tentang apa yang terjadi. Meskipun mengalami kesulitan memori, mereka berpikir itu berfungsi dengan benar.
• Perundingan: karena perubahan memori, mereka biasanya membuat acara untuk mengisi celah-celah informasi yang tidak dapat mereka ingat.
• Kesulitan konsentrasi, perencanaan, pengambilan keputusan, pemecahan masalah.

Penyebab

Dari tahap awal pengobatan telah menggambarkan banyak gambaran klinis terkait dengan kekurangan atau kekurangan zat atau nutrisi yang berbeda. Dalam nutrisi ini, vitamin memainkan peran penting dalam proses mikro yang sangat spesifik (Tanphaichitr, 2000, Garcia et al., 2010).

Kekurangan vitamin yang penting bagi tubuh kita, dapat menghasilkan gambaran klinis yang sangat khas dengan manifestasi fisik dan neuropsikiatri (Tanphaichitr, 2000, García el al., 2010).

Wernicke-Korsakoff syndrome adalah salah satu manifestasi paling terkenal yang terjadi karena kekurangan tiamin atau vitamin B1 (García et al., 2010).

Dalam kebanyakan kasus klinis dan literatur tradisional, kejadiannya selalu dikaitkan dengan konsumsi alkohol yang berlebihan dan kronis. Meskipun demikian, situasi lain yang dapat memproduksinya juga telah diidentifikasi (García et al., 2010), kekurangan dalam diet dan kondisi medis lainnya dapat memodifikasi dan mengubah penyerapan vitamin B1 (Krause & Roth, 2015).

Alkoholisme

Konsumsi alkohol menghambat penyerapan tiamin oleh tubuh (Penyakit Langka, 2005) karena: rendahnya kandungan vitamin dan mineral zat alkohol, kurang gizi, pengurangan transportasi tiamin melalui mukosa usus, pengurangan kapasitas Hati untuk menyimpan vitamin, konversi tiamin yang abnormal menjadi pirofosfat dan peningkatan permintaan tiamin oleh metabolisme alkohol (Sechi, 2007, García et al., 2010).

Gizi buruk

Cadangan vitamin B1 selama tubuh dalam waktu sekitar 18 hari, sehingga makanan yang tidak mencukupi atau muntah yang berkepanjangan juga akan menghasilkan defisit kadar vitamin B1 (Penyakit Jarang, 2005).

Patologi kronis

Beberapa penyakit seperti kanker, AIDS, gangguan lambung atau gangguan ginjal juga dapat menghasilkan gejala sindrom Wernicke-Korsakoff (Penyakit Jarang, 2005).

Faktor risiko

Seperti yang telah kami sebutkan sebelumnya, penyebab etiologi yang paling sering dari sindrom Wernicke-Korsakoff adalah alkoholisme dan nutrisi yang buruk, namun, ada sejumlah kondisi yang dapat mempengaruhi tubuh kita untuk menunjukkan defisit penyimpanan vitamin B1..

• Faktor genetik: Beberapa faktor genetik telah diidentifikasi terkait dengan peningkatan kerentanan terhadap penyajian jenis patologi ini terhadap diet dengan kandungan vitamin B1 yang rendah (Sechi, 2007, García et al., 2010).
• Kekurangan magnesium: Magnesium adalah salah satu zat yang berperan dalam konversi metabolisme vitamin B1. Dalam kasus di mana ada penurunan kadar magnesium, ada juga peningkatan kemungkinan mengembangkan sindrom ini (Sechi, 2007, García et al., 2010).
• Penyakit sistemik: ada beberapa kondisi klinis yang dapat mempengaruhi metabolisme dan konsumsi B1. Telah dilaporkan pada pasien yang membutuhkan dialisis, individu dengan anoreksia, AIDS, infeksi berkepanjangan, antara lain (Sechi, 2007, García et al., 2010).

Diagnosis

Diagnosis sindrom Wernicke-korsakoff didasarkan pada (Penyakit Jarang, 2005):

• Evaluasi klinis lengkap.
• Detail riwayat pasien.
• Tes klinis khusus.

Pada fase akut ensefalopati Wernicke, spesialis medis fokus pada mengesampingkan kondisi lain dan mengidentifikasi adanya beberapa gejala klasik patologi: perubahan status mental, ketidakstabilan atau gangguan gaya berjalan dan kelainan pada koordinasi mata (Alzheimer Society, 2015).

Ensefalopati Wernicke biasanya dianggap sebagai penyakit yang tidak terdiagnosis, karena di satu sisi jarang bagi mereka yang terkena dampak untuk menghadirkan perubahan di tiga area klasik secara bersamaan dan, di sisi lain, ada keengganan untuk mengakui adanya masalah terkait dengan Konsumsi alkohol (Alzheimer Society, 2015).

Evaluasi klinis biasanya meliputi: pemeriksaan fisik, analisis fungsi hati, tes darah, pemeriksaan neuropsikologis dan psikiatrik, dan ulasan terperinci tentang riwayat medis dan keluarga (Alzheimer Society, 2015).

Selain itu, penggunaan beberapa tes neuroimaging, seperti magnetic resonance imaging, dapat bermanfaat untuk mendeteksi kelainan di otak..

Di sisi lain, pada fase kronis, sindrom Korsakoff didiagnosis ketika efek langsung dari konsumsi alkohol berlebihan dan penarikan mulai muncul (Alzheimer Society, 2015)..

Pada fase ini, prosedur diagnostik yang sama biasanya digunakan sebagai evaluasi dan diagnosis ensefalopati (Alzheimer Society, 2015).

Salah satu tujuan penting adalah untuk mengidentifikasi apakah masalah memori terkait dengan perubahan otak karena kekurangan vitamin B1 atau jika sebaliknya mereka terkait dengan penderitaan masalah degeneratif lain.

Perawatan

Sindrom Wernicke-Korsakoff adalah penyakit yang dapat dicegah dan diobati melalui intervensi terapeutik yang berbeda (Family Caregiver Alliance, 2015).

Jika pengobatan dimulai segera, itu dapat menunda atau menghentikan perkembangan penyakit, di samping itu akan dapat mengembalikan kelainan pada tingkat saraf yang tidak permanen (Krause & Roth, 2015).

Pendekatan yang digunakan dalam patologi ini mungkin termasuk penarikan konsumsi alkohol, suplemen gizi atau penggunaan terapi substitusi tiamin (Family Caregiver Alliance, 2015).

Perawatan biasanya termasuk (Krause & Roth, 2015):

• Pemberian vitamin B1 intravena.
• Pemberian vitamin B1 oral.
• Resep diet seimbang untuk mempertahankan kadar vitamin B1 yang optimal.
• Penarikan konsumsi alkohol.

Dalam beberapa kasus, terutama pada individu alkoholik, suplementasi vitamin B1 dapat menyebabkan perkembangan reaksi negatif. Beberapa efek ini mungkin termasuk gejala penarikan alkohol, insomnia, berkeringat, halusinasi, kebingungan, agitasi atau fluktuasi suasana hati (Krause & Roth, 2015).

Referensi

1. SEBAGAI. (2015). Apa kerusakan otak yang berhubungan dengan alkohol? Diperoleh dari Alzheimer's Society.
2. FCA. (2015). Wernicke-Korsakoff (Spanyol). Diperoleh dari Aliansi Pengasuh Keluarga. Pusat Nasional Pengasuhan.
3. García, R., Arenas, A., & González-Hernández, J. (2010). Ensefalopati Wernicke: tentang kasus klinis. Rev Memoriza, 6, 15-24.
4. Krause, L., & Roth, E. (2015). Apa itu Sindrom Wernicke-Korsakoff? Diperoleh dari Healthline.
5. NIH. (2016). Sindrom Wernicke-Korsakoff. Diperoleh dari Natinoal Institute of Neurological Disorders and Stroke.
6. NORD (2005). Sindrom Wernicke-Korsakoff. Diperoleh dari Organisasi Nasional untuk Gangguan Langka.