Gejala dan Penyebab Penyakit Serebelum

itu penyakit otak kecil dapat menghasilkan berbagai macam defisit, yang memengaruhi perkembangan perilaku yang termasuk dalam ranah motorik dan bidang fungsi intelektual lainnya..

Sejak 1800, laporan klinis yang berbeda menggambarkan individu dengan kerusakan pada wilayah serebelar, termasuk kurangnya perkembangan struktur atau atrofi ini. Dalam studi ini, intelektual, defisit emosional dan bahkan gangguan neuropsikiatri dijelaskan. Selain itu, studi klinis selanjutnya mengidentifikasi hubungan antara otak kecil dan kepribadian atau perilaku agresif.

Di sisi lain, pada dekade sentral dan akhir abad ke-20, penelitian klinis berfokus pada deskripsi masalah kognitif yang disajikan secara sistematis pada pasien dengan atrofi serebelar. Perubahan ini termasuk kecerdasan verbal, keterampilan visuospatial, pembelajaran, memori dan fungsi sistem frontal.

Sejumlah besar patologi yang memengaruhi otak kecil dapat membahayakan fungsi yang tepat dan efisien dari struktur ini. Stroke, infark serebelar, tumor atau malformasi adalah beberapa patologi yang dapat melibatkan kerusakan fokus serebelar.

Secara umum, diharapkan bahwa banyak dari ini menghasilkan sindrom motorik yang berkaitan dengan koordinasi dan keseimbangan motorik, meskipun beberapa investigasi saat ini telah meningkatkan bukti adanya perubahan emosional, perilaku atau efektif..

Pada tingkat kognitif, lesi serebelar dapat dikaitkan dengan kelompok gejala yang cukup luas, di antaranya, karena dampaknya pada fungsi individu, gejala dan defisit dalam memori, pembelajaran, bahasa, fungsi eksekutif, penghambatan dan fleksibilitas kognitif dan bahkan perencanaan.

Indeks

• 1 Penyakit di tingkat otak
  • 1.1 Stroke
  • 1.2 Tumor
  • 1.3 Malformasi
• 2 Gangguan serebelum dan neuropsikiatri
  • 2.1 Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD)
  • 2.2 Autisme
  • 2.3 Skizofrenia
  • 2.4 Gangguan bipolar
  • 2.5 Gangguan depresi
  • 2.6 Gangguan kecemasan
• 3 Daftar Pustaka

Penyakit pada level otak

Ictus

Kecelakaan pembuluh darah otak serebelum tidak selalu melibatkan kerusakan atau kerusakan motorik, yang memberikan bukti awal untuk organisasi motor topografi versus fungsi non-motorik pada otak kecil manusia.

Dalam studi oleh Schmahmann et al. (2009) pasien dengan stroke serebelar diperiksa, hipotesis awal adalah sebagai berikut:

• Jika pandangan tradisional bahwa peran otak kecil terbatas pada kontrol motorik adalah benar, maka di mana pun pada stroke akut dalam otak kecil, menurut definisi, merusak fungsi motorik..
• Sebaliknya, jika hipotesis topografi benar, maka seharusnya tidak ada daerah non-motorik dari otak kecil di mana infark yang signifikan tidak akan berdampak pada kontrol motorik..

Dalam penelitian ini, 33,3% dari pasien yang diperiksa yang diperiksa antara 6 dan 8 hari setelah timbulnya stroke adalah normal secara motorik, yang menunjukkan bahwa tidak ada tanda-tanda sindrom motorik serebelar yang ditandai dengan gaya berjalan gait. , dismetria appendiks atau disartria.

Pada pasien dengan tanda motorik, lesi melibatkan lobus anterior (I-V). Pada pasien dengan sedikit atau tanpa tanda, lesi menyelamatkan lobus anterior dan terbatas pada lobus posterior (VII-X). Pasien dengan kerusakan pada VII-X + VI tetapi tanpa kerusakan pada yang sebelumnya menunjukkan tingkat kerusakan motorik yang lebih rendah.

Ini dan penelitian lain telah menunjukkan bahwa representasi motor serebelar terletak terutama di daerah lobus anterior, terutama di lobus III-V dan pada tingkat yang lebih rendah di daerah posterior, khususnya lobus VI..

Di sisi lain, Baillieux et al. (2010), dalam studi neuroimaging fungsional menunjukkan bahwa 83% pasien yang diperiksa menunjukkan penurunan kognitif atau perilaku afektif yang signifikan..

Analisis data neuropsikologis mengungkapkan kecenderungan yang jelas untuk lateralisasi fungsi kognitif dalam otak kecil: D

• Kerusakan serebelar kiri dikaitkan dengan disfungsi hemisfer kanan, defisit perhatian, dan gangguan visual-spasial
• Kerusakan serebelar kanan berhubungan dengan disfungsi hemisfer kiri, seperti kemampuan bahasa yang terputus.

Tumor

Tumor fossa posterior mewakili 60% tumor intrakranial yang muncul selama masa kanak-kanak dan 20% dari tumor intrakranial pada orang dewasa. Dalam fossa posterior, dua jenis tumor dapat muncul: yang terletak sebelumnya atau yang terletak kemudian, yang mempengaruhi otak kecil.

Dalam area ini kita dapat membedakan empat jenis tumor: medulloblastomas, astrositoma serebelar (yang dapat memengaruhi vermis atau belahan otak kecil), tumor batang otak, dan ependinoma.

Karena peningkatan besar dalam kelangsungan hidup pasien jenis ini karena peningkatan perawatan bedah dan farmakologis, studi yang berbeda telah menyelidiki kemungkinan sekuele kognitif dari tumor, namun, kemungkinan hubungan antara gangguan kognitif dan lesi serebelar, itu sering diabaikan.

Pasien dengan neoplasma jenis ini dapat mengalami kerusakan pada otak kecil karena pertumbuhan tumor, reseksi tumor, atau karena kemoterapi dan / atau radioterapi..

Seperti dalam kasus kecelakaan tipe vaskular-serebral serebelar, beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa lesi di daerah kanan otak kecil mungkin melibatkan defisit linguistik atau visuospatial, sedangkan lesi di belahan otak kontralateral akan memiliki efek sebaliknya. Di sisi lain, kerusakan pada garis tengah, pada vermis, mempengaruhi regulasi afektif.

Malformasi

Secara umum, masalah kognitif dan perilaku yang berasal dari malformasi serebelar telah dipelajari pada anak-anak dengan agenesis serebelar (tidak adanya sebagian atau seluruh otak kecil), serta ataksia serebelar..

Secara tradisional, telah diperkirakan bahwa malformasi serebelar atau ketidakhadiran tidak menyiratkan tanda atau gejala fungsional yang direkam atau bahkan asimptomatik, namun, pandangan ini ternyata salah..

Gadner dkk. Menggambarkan berbagai defisit motorik dan kecacatan intelektual pada beberapa pasien dengan agenesis yang hampir lengkap.

Di sisi lain, Schmahmann (2004), menggambarkan penampilan motorik dan defisit perilaku pada anak-anak dengan absennya otak secara parsial atau total, yang menghubungkan keparahan gejala dengan tingkat keparahan agenesis..

Pasien-pasien ini mengalami defisit ataksik, retardasi motorik atau kecanggungan, sementara fitur perilaku termasuk tanda-tanda autistik.

Defisit kognitif lain yang mempengaruhi fungsi eksekutif (disinhibisi atau penalaran abstrak), kognisi spasial, atau bahasa juga dijelaskan..

Gangguan serebelum dan neuropsikiatri

Seperti yang telah kita ulas sebelumnya, studi dua dekade terakhir telah menunjukkan bahwa otak kecil memainkan peran kunci dalam domain kognitif yang berbeda..

Baru-baru ini, berbagai studi telah menunjukkan hubungan yang kuat antara kelainan struktural dan fungsional otak kecil dan gangguan kejiwaan yang berbeda, terutama skizofrenia (Chen et al., 2013; Fatemi et al., 2013), gangguan bipolar (Baldacara et al., 2011; Liang et al., 2013), depresi, gangguan kecemasan (Nakao et al., 2011; Schutter et al., 2012; Talati et al., 2013), gangguan attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) (An et al. al., 2013; Tomasi et al., 2012; Wang et al., 2013), dan autisme (Marko et al., 2015; Weigiel et al., 2014).

Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD)

Sekitar 5% anak-anak dan remaja berusia antara 6 dan 17 tahun didiagnosis menderita ADHD, sedangkan pada sejumlah besar individu (antara 30-50%) kelainan ini terus berlanjut hingga dewasa..

Jenis gangguan ini ditandai oleh tiga jenis atau kelompok gejala: defisit perhatian, impulsif, dan / atau hiperaktif. Selain itu, dalam banyak kasus, individu dengan gangguan jenis ini cenderung memiliki kekurangan dalam koordinasi motorik, seimbang atau dalam pelaksanaan gerakan..

Saat ini, sedikit yang diketahui tentang bagaimana otak pasien ADHD berkembang selama gangguan ini. Semakin banyak penelitian telah mulai menunjukkan bukti tentang adanya kelainan yang mempengaruhi daerah-daerah seperti otak kecil dan corpus callosum. Studi-studi ini menunjukkan perubahan morfometrik terkait dengan volume serebelar.

Castellanos et al. (2002), menemukan anomali volumetrik dengan pengurangan ukuran otak kecil. Namun, Ivanov et al. (2014) menemukan bahwa dibandingkan dengan peserta yang sehat, orang muda dengan ADHD menunjukkan volume regional yang lebih kecil sesuai dengan permukaan lateral bagian anterior kiri dan area posterior otak kecil kanan..

Di sisi lain, asupan obat stimulan dikaitkan dengan volume regional yang lebih besar pada permukaan serebelar kiri, sedangkan keparahan gejala ADHD dikaitkan dengan volume regional yang lebih kecil pada vermis..

Secara umum, pengurangan otak kecil adalah tema berulang dalam penelitian yang menyelidiki hubungan antara ADHD dan otak kecil. Namun, hingga saat ini, studi ini hanya mengeksplorasi dan menguji peserta setelah mereka didiagnosis dengan ADHD.

Ini berarti bahwa kita tidak dapat menentukan apakah kelainan pada otak kecil hadir sejak lahir atau jika mereka berkembang selama pertumbuhan anak, dan bagaimana hal ini mempengaruhi etiologi ADHD. (Philips et al., 2015).

Autisme

Autism spectrum disorder atau (ASD) adalah gangguan perkembangan yang ditandai oleh kemunduran interaksi sosial, komunikasi verbal parsial atau hampir total dan pola perilaku serta minat yang terbatas..

Selain itu, ASD mencakup berbagai gejala motorik, di antaranya kita dapat menyoroti gerakan stereotip dan berulang.

Investigasi yang berbeda menunjukkan bahwa beberapa area otak mungkin terkait dengan gangguan ini: area prefrontal, otak kecil, sistem limbik dan amigdala.

Otak kecil dapat mempengaruhi korteks motorik dan korteks prefrontal, yang bertanggung jawab untuk kontrol motorik dan kognisi sosial, sehingga ada kemungkinan bahwa kelainan otak menyebabkan banyak gejala yang dapat diamati pada ASD..

Saat ini, tiga jenis kelainan serebelar telah diidentifikasi pada individu dengan ASD: fungsi sel Purkinje berkurang, pengurangan serebelum volumetrik, dan gangguan koneksi antara otak kecil dan daerah otak yang berbeda.

Meskipun penyelidikan di masa depan masih diperlukan untuk menetapkan fitur anatomopatologis kunci dalam anomali yang berbeda yang dijelaskan, pengurangan volume area atas vermis mungkin merupakan substrat anatomi utama dari tanda dan gejala yang mendasari ADHD..

Skizofrenia

Skizofrenia menyajikan berbagai gejala yang berasal dari domain psikologis yang berbeda, di antaranya juga defisit kognitif.

Defisit dalam pembelajaran, memori dan fungsi eksekutif ada pada banyak pasien. Selain itu, banyak dari gejala ini mirip dengan yang terlihat pada pasien dengan kerusakan fokal ke korteks serebelar.

Studi neuroimaging dengan pasien skizofrenia mengusulkan bahwa berbagai gejala kognitif yang diekspresikan dalam hal ini terkait dengan disfungsi jalur antara otak kecil dan korteks serebral..

Banyak yang berpendapat bahwa perubahan dalam sirkuit serebellar kortico-thalamik-kortikal berperan dalam fungsi kognitif pada skizofrenia. (Philips et al., 2015). Selain itu, pengurangan volume vermis dan aliran darah di korteks serebelar dan vermis telah dijelaskan..

Penyelidikan yang berbeda cenderung setuju bahwa, pada pasien dengan skizofrenia, disfungsi serebelar dapat muncul, yang dapat menyebabkan banyak gejala kognitif dan neuropsikiatri hadir pada pasien jenis ini..

Gangguan bipolar

Transtron bipolar ditandai dengan menjadi kronis dan dengan menghadirkan variasi tingkat pengaruh, emosi dan energi.

Studi neuroimaging menunjukkan bahwa daerah serebelar yang paling terkait dengan gangguan jenis ini adalah vermis. Dalam ulasan penelitian yang membandingkan volume serebelum pada pasien bipolar dengan subyek sehat, dijelaskan penurunan daerah serebelar..

Secara khusus, pengurangan volumetrik dari daerah V3 dari vermis terjadi secara signifikan pada pasien. Selain itu, tingkat keparahan gejala dikaitkan dengan lesi vermis yang lebih luas. (Philips et al., 2015).

Gangguan depresi

Depresi ditandai sebagai gangguan mood dan mood dan didefinisikan oleh perubahan fisik, kognitif, perilaku dan psikofisiologis yang berbeda..

Pasien dengan gangguan depresi mayor (MDD) juga menunjukkan berbagai kelainan pada otak kecil. Yucel dan kolaborator, menemukan pengurangan yang signifikan dari vermis.

Studi juga menunjukkan pengurangan serebelar global, dan mengurangi aliran darah ke area vermis. Selain itu, dengan depresi berat dan juga resisten terhadap pengobatan, koneksi abnormal telah dijelaskan antara lobus frontal dan otak kecil, (Philips et al., 2015).

Gangguan kecemasan

Juga telah ditunjukkan bahwa gangguan kecemasan mungkin terkait dengan peningkatan rangsangan yang ada pada PET, GAD dan SBP. ). Singkatnya, sebagian besar studi tentang kecemasan dan otak kecil menunjukkan hiperaktif otak kecil (Philips et al., 2015).

Daftar pustaka

1. Baillieux, Hanne; De Smet, Hyo Jung; Dobbeleir, André; Paquier, Philippe F.; Dari Deyn, Peter p.; Mariën, Peter; (2010). Gangguan kognitif dan afektif setelah kerusakan otak kecil pada orang dewasa: Sebuah studi neuropsikologis dan SPECT. CORTEX, 46, 869-897.
2. Castellanos, F., Lee, P., Sharp, W., Greenstein, D., Clasen, L., Blumenthal, J., Rapoport, J. (2002). Lintasan Perkembangan Abnormalitas Volume Otak pada Anak dan Remaja dengan Gangguan Attenion-Deficit / Hyperactivity. JAMA, 288(14), 1740-1748.
3. Ivanov, l., Murrough, J., Bansal, R., Hao, X., & Peterson, B. (2014). Morfologi Cerebellar dan Efek Obat Stimulan pada Remaja dengan Disorder Deficit-Hyperactivity Disorder. Neuropsikofarmakologi, 39, 718-726.
4. Mariën, P., Baillieux, H., De Smet, H., Engelborghs, S., Wilssens, I., Paquier, P., & Deyn, P. (2009). Gangguan kognitif, linguistik dan afektif setelah infark arteri serebelar superior kanan: Untuk setiap studi. CORTEX, 45, 537-536.
5. Philips, J., Hewedi, D., Eissa, A., & Moustafa, A. (2015). Otak kecil dan gangguan kejiwaan. Perbatasan di Public Heath, 3(68).
6. Quintro-Gallego, E.A., Cisneros, E. Tantangan baru untuk neuropsikolog: Kontribusi untuk unit onkologi anak. Majalah CES Psikologi, 6 (2), 149-169.
7. Schamahmann, J. (2004). Gangguan pada otak kecil: Ataksia, Dismetria Thoght, dan Sindrom Afektif Kognitif Cerebellar. Jurnal Neuropsikiatri dan Neurosains Klinis, 16, 367-378.
8. Schamahmann, Jeremy D.; MacMore, Jason; Vangel, Mark; (2009). Stroke serebelar tanpa defisit motorik: Bukti klinis untuk domain motorik dan non-motorik dalam otak kecil manusia. Neuroscience, 162(3), 852-861.
9. Tirapu-Ustárroz, J., Luna-Lario, P., Iglesias-Fernández, M. D., & Hernáez-Goñi, P. (2011). Kontribusi otak kecil untuk proses kognitif: kemajuan saat ini. Jurnal neurologi, 301, 15.