Etiologi sindrom Coqueluchoid, diagnosis, gejala, pengobatan



itu sindrom coke fluke adalah nama untuk serangkaian tanda dan gejala pernapasan yang mirip dengan yang disajikan dalam batuk rejan, tetapi di mana kehadiran Bordetella pertussis tidak dapat ditunjukkan. Seperti pertusis, riwayat alami penyakit ini memengaruhi sistem pernapasan. Tetapi, berbagai jenis bakteri atau virus dapat menyebabkannya.

Dalam beberapa kasus, sindrom pertusis dapat disebut sebagai pertusis yang dihasilkan oleh Bordetella pertusis, hanya karena tidak memiliki metode diagnostik yang diperlukan untuk mengisolasi organisme..

Tiga spesies Bordetella dikenal: B. pertussis, B. parapertussis dan B. bronchiséptica. Kekebalan silang belum ditunjukkan antara ketiga spesies ini. Ini berarti Anda mungkin mengalami "batuk rejan" lebih dari satu kali.

Cara penularannya adalah melalui kontak langsung, dari orang ke orang, melalui tetesan air liur.

Indeks

  • 1 Etiologi sindrom Coqueluchoid
  • 2 Gejala
    • 2.1 fase catarrhal
    • 2.2 Fase paroksismal
    • 2.3 fase pemulihan
  • 3 Diagnosis
    • 3.1 Kriteria diferensiasi
  • 4 Perawatan
    • 4.1 Rekomendasi
  • 5 Perbedaan antara batuk rejan dan sindrom kebetulan coke
  • 6 Referensi

Etiologi sindrom Coqueluchoid

Sindrom ini dapat disebabkan oleh berbagai jenis bakteri selain Bordetella pertussis dan Bordetella parafertussis. Di antara mereka, adalah H. influenzae, M. catarrhalis dan M. pneumoniae.

Demikian juga, itu dapat disebabkan oleh beberapa virus yang telah diisolasi dari klinik serupa seperti adenovirus, virus influenza, parainfluenza 1-4, virus pernapasan syncytial (RSV), cytomegalovirus dan virus Epstein Barr..

Dari yang terakhir, virus pernapasan syncytial adalah penyebab hampir 80% dari gejala klinis yang disebut "coqueluchoid syndrome". Oleh karena itu, gambaran klinis yang sangat mirip ini dapat terjadi beberapa kali sepanjang hidup seseorang.

Ada bukti hubungan simbiotik antara B. pertusis dan adenovirus. Ini menunjukkan bahwa infeksi oleh salah satu mikroorganisme merupakan predisposisi infeksi ke yang lain.

Gejala

Singkatnya, gejalanya sama dengan gejala batuk rejan. Untuk alasan ini, penting untuk membedakan mereka dengan isolasi mikroorganisme agar dapat menyebutkan diagnosis..

Gambaran gejala dibagi menjadi tiga fase atau tahapan klinis yang sedikit berbeda, tergantung pada usia pasien.

Fase katarak

Pada fase ini gejalanya tidak spesifik, dan mirip dengan infeksi pernapasan yang jelas tinggi.

Dijalankan dengan rhinorrhea, kongesti, konjungtivitis, epifora dan demam ringan. Fase ini berlangsung sekitar 1 hingga 2 minggu. Ketika gejalanya mulai menghilang, fase berikutnya dimulai.

Fase paroksismal

Batuk kering yang iritasi dan intermiten menandai awal fase ini. Selanjutnya, ia berkembang menjadi paroksism yang tak terelakkan, yang merupakan karakteristik utama patologi.

Pasien akan batuk tanpa gangguan. Leher dan rongga toraks akan mengalami hiperekstensi. Selain itu, akan hadir lidah yang menonjol, mata terbuka lebar, mata sobek dan sianosis perioral ringan.

Batuknya memerah dan, terkadang, muntah. Periode ini diperburuk, mencapai lebih dari satu episode per jam. Fase ini berlangsung antara 2 dan 6 minggu, ketika mereka mulai mengurangi intensitas dan frekuensi gejala.

Fase pemulihan

Fase ini berlangsung sekitar 2 minggu. Pada saat ini, gejala mulai berkurang hingga hilang sepenuhnya.

Pada bayi, tahap catarrhal hampir tidak bermanifestasi. Stimulus apa pun yang dianggap normal dapat memicu asfiksia dengan wajah memerah. Setelah episode batuk paroksismal, mungkin ada sianosis atau apnea.

Tahap pemulihan pada bayi berkepanjangan. Batuk dan stridor pernapasan lebih bising pada tahap ini.

Pada orang dewasa dan remaja, kehilangan kekebalan yang didapat dari vaksin biasanya terjadi. Biasanya terjadi antara 5 dan 10 tahun setelah menerima dosis terakhir.

Oleh karena itu, dalam kasus ini, gejalanya dapat bervariasi atau lebih ringan. Batuk dapat berlangsung lebih dari dua minggu, dan tidak memiliki gejala sistemik.

Diagnosis

Biasanya diagnosis adalah klinis, epidemiologis dan paraclinical.

Secara klinis, CDC Atlanta dan WHO ditetapkan sebagai diagnosis klinis yang dikonfirmasi: batuk yang berlangsung lebih dari dua minggu disertai dengan paroxysms, stridor atau rooster inspirasi, menghasilkan episode emetik.

Secara epidemiologis, itu didiagnosis pada bayi yang belum berumur untuk menerima semua dosis vaksin, atau yang belum menerima setidaknya 3 dosis pertama.

Demikian pula, ini dilakukan pada remaja dan orang dewasa yang kekebalannya disebabkan oleh vaksin dilemahkan, menjadi rentan terhadap infeksi.

Paraclinically, itu emas standar untuk WHO adalah budaya nasofaring. Ini bisa dengan aspirasi atau usap (dacron atau kalsium alginat), dengan hasil negatif untuk Bordetella pertussis, serta PCR negatif.

Jika kultur positif, maka tidak lagi dianggap sebagai sindrom Coqueluchoid, tetapi diagnosis batuk rejan ditetapkan.

Kriteria diferensiasi

Dua istilah dibedakan menurut kriteria yang dikumpulkan oleh pasien:

  • Kemungkinan kasus: diagnosis klinis tanpa diagnosis paraclinical.
  • Kasus batuk rejan yang dikonfirmasi:
  1. Klinik pernapasan mana pun, dengan kultur positif untuk Bordetella pertussis.
  2. Kriteria diagnostik klinis, dengan PCR positif.
  3. Kriteria epidemiologis, dengan budaya positif.

Perawatan

Perawatan akan tergantung pada mikroorganisme yang menyebabkan infeksi. Jika keberadaan mikroorganisme bakteri ditunjukkan secara paraclinic, perawatan akan didasarkan pada terapi antibiotik.

Pada gilirannya, terapi antibiotik didasarkan pada makrolida. Erythromycin diresepkan, sebagai pilihan pertama, dengan dosis 40-50 mg / kg / hari selama 6 jam selama 14 hari, atau Clarithromycin 15-20 mg / kg / hari selama 12 jam selama 7 hari. Selain itu, bronkodilator juga diresepkan.

Jika secara paraclinik ditunjukkan bahwa kolonisasi itu oleh virus, pengobatannya akan bergejala. Dalam hal bayi, perhatian khusus akan dibayarkan.

Pencucian hidung dilakukan dengan larutan fisiologis dan nebuloterapi dengan ipatropium bromide 1 drop / kg / dosis hingga 10kg (15 tetes jika lebih dari 6 tahun dan 20 tetes selama 12 tahun).

Juga, siklus 3 nebulisasi dilakukan, dengan interval masing-masing 20 menit.

Dalam kasus yang sangat parah pada gangguan pernapasan, steroid EV dapat digunakan, seperti hidrokortison 10mg / Kg / dosis EV STAT dan, kemudian, 5 mg / kg / dosis EV c / 6-8 jam, jika perlu.

Anda juga dapat menggunakan Solumedrol, STAT EV 3-5 mg / Kg / dosis, dan dosis pemeliharaan 1-2 mg / Kg / dosis EV c / 8-12 jam.

Rekomendasi

Disarankan untuk mematuhi jadwal vaksinasi yang disarankan oleh CDC, DTaP pada 2, 4, 6, 15 -18 bulan, dan dosis ke-5 dan terakhir pada 4-6 tahun.

Demikian juga, dosis TDaP direkomendasikan pada anak usia 11 atau 12 tahun, atau pada orang dewasa yang tidak pernah menerima vaksinasi.

Perbedaan antara batuk rejan dan sindrom kebetulan coke

Perbedaannya hanya terletak pada fakta bahwa pertusis dapat diisolasi dari pertusis dalam kultur nasofaring.

Ini karena Bordetella pertussis adalah satu-satunya yang, meskipun berbagi tingkat homologi yang tinggi dengan spesies serupa, mengekspresikan toksin pertusis atau toksin batuk rejan. Di sisi lain, mikroorganisme yang menghasilkan sindrom coqueluchoid tidak mengungkapkannya.

Pada pertusis, bukan bakteremia yang menghasilkan patologi, karena bakteri tidak dapat melewati lapisan epitel. Ini adalah racun yang menghasilkan efek lokal dan sistemik ketika memasuki aliran darah.

Mengenai manifestasi klinis, karakteristik "ayam" batuk rejan tidak dirasakan pada sindrom coqueluchoid begitu jelas.

Anak-anak dengan vaksin DTaP mengalami pemendekan semua fase batuk rejan, tetapi tidak pada infeksi dengan mikroorganisme lainnya..

Referensi

  1. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Pusat Nasional untuk Imunisasi dan Penyakit Pernafasan (NCIRD). 2017. Diperoleh dari cdc.gov.
  2. Perjanjian Pediatri. Elsevier Saunders Volume I. Edisi ke-18. Sarah S.Long Batuk rejan. (Bordetella pertussis dan Bordetella parapertussis) Bab 194. Penyakit Menular, 1178-1182.
  3. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Pertusis (Batuk Rejan). Dipulihkan dari cdc.gov.
  4. Cortese MM, Bisgard KM. Pertusis. Dalam: Wallace RB, Kohatsu N, Kast JM, ed. Maxcy-Rosenau-Kesehatan Publik Terakhir & Pengobatan Pencegahan, Edisi Kelimabelas. Perusahaan McGraw-Hill, Inc; 2008: 111-14.
  5. Pabón, J. H. Klinik konsultasi praktis - Medis. MedBook Editorial Medis. Edisi ke-2. (2014); 390-391.