Gejala, Penyebab, Pengobatan Myoglobinuria



itu mioglobinuria Ini mengacu pada keberadaan dalam urin mioglobin, protein yang ditemukan di otot dan melakukan fungsi menyimpan oksigen. Ini adalah temuan yang tidak biasa. Prosesnya dimulai dengan hemoglobinuria.

Hemoglobinuria terjadi karena kerusakan otot atau cedera. Ini menghasilkan pelepasan mioglobin ke dalam darah. Darah disaring dan dihilangkan oleh ginjal, yang dapat rusak parah karena ukuran molekul.

Indeks

  • 1 Myoglobin
  • 2 Apa itu mioglobinuria?
  • 3 Penyebab
  • 4 Gejala yang menyertai
  • 5 Komplikasi
  • 6 Diagnosis
  • 7 Perawatan
  • 8 Referensi

Myoglobin

Myoglobin, yang strukturnya mirip dengan hemoglobin, adalah protein otot yang bertanggung jawab untuk penyimpanan oksigen, yang diperlukan otot untuk memenuhi fungsinya.

Ini memiliki kelompok heme, dengan kemampuan untuk mengikat oksigen lebih besar daripada yang ada di hemoglobin, yang memfasilitasi perjalanan oksigen dari darah ke otot..

Apa itu mioglobinuria??

Kamus medis Merrian-Webster mendefinisikan mioglobinuria sebagai "keberadaan mioglobin dalam urin", definisi sederhana untuk masalah yang kompleks.

Myoglobinuria adalah tanda klinis, dibuktikan dengan penggelapan urin, yang terjadi ketika otot rusak parah, memungkinkan lewatnya mioglobin ke dalam darah. Saat melewati ginjal, darah akan disaring dan mioglobin yang bersirkulasi akan dihilangkan, yang menghasilkan warna gelap urin..

Dikatakan bahwa mioglobinuria adalah tanda klinis dan bukan gejala karena dapat diamati. Ini biasanya disertai dengan gejala penyebab utama: cedera otot.

Penyebab

Apa pun yang menyebabkan kerusakan besar pada otot dapat menghasilkan hemoglobinuria, dan penyebabnya berlipat ganda.

Menurut mekanisme cedera otot, Nayak & Jindal (2015) membagi penyebab utama mioglobinuria menjadi empat kelompok: fisik, hipoksia (kekurangan oksigen), kimia dan biologis. Pada gilirannya, ini bisa datang dari luar atau di dalam tubuh.

Lokasi otot, aktivitas yang mereka kembangkan, dan kebutuhan oksigennya membuat mereka cenderung mengalami kerusakan fisik, baik karena trauma atau latihan fisik yang berat..

Contoh yang jelas adalah rhabdomyolysis, suatu kondisi klinis yang menyebabkan kerusakan otot rangka dan termasuk kerusakan sel, hasil dari latihan fisik yang intens atau perkembangan otot yang tidak memadai. Dehidrasi dan oksigenasi rendah dapat memperburuk kondisi ini.

Trauma akibat kecelakaan atau bencana alam juga berkaitan dengan penyebab fisik mioglobinuria.

Mekanisme kekurangan oksigen menyebabkan kerusakan otot relatif sederhana: jika tidak ada oksigen, metabolisme otot akan terjadi secara anaerob, menghasilkan asam laktat dan radikal bebas..

Ada obat-obatan yang dapat merusak otot rangka. Ini termasuk antipsikotik, statin, beberapa anestesi, alkohol, obat pelecehan, suplemen makanan, dan antibiotik.

Agen biologis, seperti virus dan bakteri, dapat menyebabkan berbagai tingkat peradangan otot atau myositis, dengan kemungkinan kerusakan sel dan pelepasan mioglobin..

Gejala yang menyertai

Myoglobinuria adalah bukti nyata kerusakan otot. Gejala-gejala yang menyertai penggelapan urin akan membuat Anda mencurigai asalnya.

Secara umum, mioglobinuria dikaitkan dengan gejala dan tanda-tanda umum yang menunjukkan kerusakan otot atau yang berasal dari penyebabnya: nyeri, gerakan terbatas, peradangan, kelemahan dan demam, antara lain..

Dalam kasus rhabdomyolysis, urin gelap adalah bagian dari triad diagnostik sindrom ini, yang menyertai nyeri otot dan kelemahan..

Komplikasi

Komplikasi paling serius yang dapat terjadi akibat mioglobinuria adalah kerusakan ginjal akut. Pengetahuan tentang komplikasi ginjal akibat mioglobinuria telah dikenal sejak lama. Mekanisme toksisitas ginjal yang disebabkan oleh mioglobin adalah:

- Kontraksi pembuluh darah ginjal.

- Toksisitas seluler ginjal, yang disebabkan oleh aksi langsung dari kelompok heme mioglobin.

- Obstruksi tubulus ginjal karena akumulasi mioglobin.

Diagnosis

Seperti halnya penyakit apa pun, diagnosis didasarkan pada pertanyaan terperinci dan pemeriksaan fisik menyeluruh.

Estimasi serum dan mioglobin urin kurang dapat diandalkan dalam diagnosis rhabdomiolisis dan mioglobinuria, oleh karena itu, menurut pendapat Nayak & Jindal (2015), tidak boleh dilakukan secara rutin.

Harus diingat bahwa tes pelengkap harus digunakan untuk mendiagnosis penyakit yang menyebabkan kerusakan otot, karena cedera otot tidak hanya melepaskan mioglobin, tetapi enzim lain dan kalium intraseluler.

Beberapa dari tes ini adalah tes rutin, elektrolit serum, penentuan Creatine Phosphokinase (CPK), lactic dehydrogenase (LDH), antara lain..

Perawatan

Bukti urin gelap terkait dengan gejala cedera otot harus menunjukkan adanya mioglobinuria.

Oleh karena itu, pasien akan memerlukan rawat inap segera untuk hidrasi intravena. Istirahat fisik yang memadai, diagnosa penyebabnya, cegah komplikasi dan pantau gambaran klinis harus dijamin..

Secara umum, perawatan akan memiliki sebagai tujuan:

- Obati penyebab pemicu cedera otot (fisik, hipoksia, kimia, atau biologis).

- Cegah potensi kerusakan yang disebabkan oleh lewatnya mioglobin melalui ginjal.

Referensi

  1. Editor Encyclopaedia Britannica. (1999, 11 Januari). Protein mioglobin. Dipulihkan dari britannica.com
  2. [Myoglobinuria] (s.f.). Dipulihkan dari merriam-webster.com
  3. Davarayan, P. (2017, 6 Januari). Myoglobinuria. Dipulihkan dari emedicine.medscape.com
  4. Nayak, S., & Jindal, A. (2015, 24 April). Myoglobinuria dan Cedera Ginjal Akut. Dipulihkan dari jurnal-ina.com
  5. Henderson, R. (2015, 20 Januari). Rhabdomyolysis dan Penyebab Lain Myoglobinuria. Diperoleh dari patient.info