Gejala, Jenis, Penyebab dan Pengobatan Myoclonus

itu mioklonus atau mioklonus adalah kontraksi atau sentakan otot yang tiba-tiba atau sekelompok otot. Orang yang mengalaminya tidak dapat mengendalikan kejang ini, yaitu, mereka tidak disengaja.

Istilah mioklonus dapat dibagi menjadi "milikku", yang berarti otot, dan "klon" atau "klon" yang berarti "gemetar".

Pada otot mioklonus, kontraksi otot (disebut mioklonus positif) dan relaksasi otot yang tiba-tiba dan tidak terkendali (disebut mioklonus negatif) dapat terjadi. Yang terakhir dapat menyebabkan orang jatuh dengan kehilangan otot yang membuatnya berdiri.

Frekuensinya juga bervariasi, mampu terjadi dalam isolasi atau berkali-kali dalam waktu singkat. Myoclonus muncul karena berbagai sebab, meskipun juga dialami oleh orang sehat.

Sebagai contoh, ketika kita memiliki cegukan, kita akan memiliki mioklonus. Seperti yang terjadi ketika kita merasa takut, atau kita tertidur dan mereka memberi kita kejang di lengan atau kaki. Mereka adalah situasi yang benar-benar normal yang tidak menimbulkan masalah.

Namun, mioklonus dalam konteks lain mungkin merupakan gejala dari beberapa penyakit atau keracunan. Dalam kasus ini, mereka biasanya disebabkan oleh gangguan sistem saraf seperti epilepsi, gangguan metabolisme atau reaksi terhadap obat-obatan. Mereka biasanya ditandai dengan mempengaruhi lebih dari satu bagian tubuh dan terjadi lebih sering.

Dalam kasus yang paling parah, mioklonus dapat mempengaruhi keseimbangan dan gerakan, mengganggu aktivitas sehari-hari seperti berjalan, berbicara atau makan..

Untuk mengendalikan mioklonus, pilihan terbaik adalah mengobati masalah yang mendasarinya. Namun, jika penyebabnya tidak diketahui atau tidak dapat diobati dengan cara tertentu, perawatan difokuskan pada peningkatan kualitas hidup pasien..

Gejala

Myoclonus hadir sebagai kontraksi, kejang atau tersentak pada otot yang tidak disengaja. Mereka dapat muncul hanya dalam satu anggota badan, atau mencapai seluruh tubuh. Pasien mungkin menunjukkan bahwa ia merasakan guncangan yang tidak dapat dikendalikan, seolah-olah ia tersengat listrik. Myoclonus biasanya memiliki karakteristik sebagai berikut:

- Mereka tidak disengaja.

- Pita.

- Durasi pendek.

- Mereka bervariasi dalam frekuensi dan intensitas.

- Mereka dapat terjadi di seluruh tubuh atau sebagian.

- Ini bisa sangat intens dan memengaruhi aktivitas seperti berjalan, makan, atau berbicara.

Jenis

Myoclonus biasanya dibagi menjadi beberapa kategori untuk memudahkan perawatannya. Jenis-jenis mioklonus adalah:

Mioklonus fisiologis

Jenis ini terjadi pada orang sehat dan sangat jarang membutuhkan perawatan. Di antaranya adalah mioklonus tidur, yaitu orang-orang yang tidak sadar yang kita miliki ketika kita tertidur.

Contoh lain dapat berupa cegukan, yang merupakan kontraksi dari diafragma. Selain kejang karena kecemasan atau latihan fisik, refleks mengejutkan (fright), serta kejang otot yang dialami bayi setelah makan..

Mioklonus esensial

Jenis ini terjadi dengan sendirinya, yaitu, tanpa kelainan pada sistem saraf pusat atau saraf. Jenis mioklonus ini biasanya stabil, dan tidak meningkat dari waktu ke waktu.

Penyebab mioklonus jenis ini biasanya tidak diketahui, meskipun bisa diturunkan karena dalam beberapa kasus diulang dalam keluarga yang sama. Beberapa percaya itu mungkin merupakan bentuk epilepsi yang penyebabnya tidak dapat dideteksi.

Aksi mioklonus

Itu dihasilkan atau diintensifkan ketika orang tersebut bergerak secara sukarela atau bermaksud untuk bergerak. Jenis mioklonus adalah salah satu yang paling serius.

Ini dapat mempengaruhi ekstremitas dan wajah, menghasilkan kecacatan yang hebat. Biasanya karena kekurangan oksigen atau darah di otak.

Palatine myoclonus

Ini adalah kontraksi langit-langit lunak yang cepat dan teratur. Sebagian besar kasus terjadi pada orang dewasa dan memiliki durasi yang tidak terbatas. Orang yang terpengaruh mungkin merasakan bunyi klik di telinga ketika kontraksi terjadi.

Epilepsi mioklonik progresif

Ini adalah seperangkat epilepsi yang ditandai oleh mioklonus di berbagai bagian tubuh. Mereka disertai dengan kejang tonik-klonik umum (dengan mengubah aktivitas listrik di seluruh otak). Serta halusinasi visual dan degenerasi neurologis progresif. Juga diamati kesulitan berjalan dan berbicara.

Epilepsi mioklonik remaja 

Ini adalah jenis epilepsi yang biasanya muncul pada masa remaja. Hal ini ditandai dengan episode guncangan hebat, terutama pada tungkai atas.

Ini adalah salah satu jenis epilepsi yang paling umum, mampu muncul pada 1 orang dari 1000 orang. Pasien-pasien ini merespon dengan sangat baik terhadap pengobatan, menghilang pada lebih dari 80% kasus..

Mioklonia refleks kortikal

Mereka dianggap sebagai jenis epilepsi yang mempengaruhi neokorteks serebral, yaitu lapisan otak yang paling luar. Biasanya hanya terjadi pada beberapa otot tubuh tertentu, walaupun dapat mencakup banyak otot. Rupanya, penampilannya difasilitasi dengan gerakan atau sensasi tertentu.

Mioklonus refleks retikular

Ternyata, itu adalah jenis epilepsi yang terjadi di batang otak. Biasanya kontraksi diamati di seluruh tubuh, mempengaruhi secara merata kedua sisi itu. Ini dapat muncul sebanyak mungkin oleh gerakan sukarela maupun oleh penampilan stimulus eksternal.

Mioclonies sensitif terhadap rangsangan

Ini muncul oleh rangsangan eksternal yang tiba-tiba seperti cahaya, kebisingan atau gerakan. Ini umum terjadi pada epilepsi fotosensitif.

Sindrom opsoklonus-mioklonus

Ini adalah gangguan neurologis yang sangat langka yang menonjol karena gerakan mata yang cepat yang disebut opsoclonos, selain mioklonus, kurangnya koordinasi, lekas marah dan kelelahan. Penyebabnya biasanya terdiri atas tumor atau infeksi virus.

Mioklonus sekunder atau simptomatik

Jenis mioklonus ini terjadi sebagai akibat dari kondisi yang mendasarinya. Beberapa contoh adalah Parkinson, lesi sistem saraf pusat, tumor, atau penyakit Huntington. Bagian berikut menjelaskan lebih banyak lagi.

Penyebab mioklonus

Tidak diketahui persis mengapa mioklonia terjadi. Biasanya, mioklonus terjadi ketika impuls listrik yang berubah tiba pada otot atau sekelompok otot.

Impuls ini berasal dari korteks serebral, batang otak atau dari sumsum tulang belakang. Namun, mereka juga dapat timbul dari kerusakan pada saraf (di sistem saraf perifer).

Ada berbagai macam kondisi yang terkait dengan mioklonia. Beberapa di antaranya adalah:

- Epilepsi.

- Cedera otak atau sumsum tulang belakang.

- Stroke (stroke).

- Tumor otak.

- Hipoksia (lesi otak yang muncul karena kekurangan oksigen untuk waktu yang lama).

- Penyakit Huntington.

- Sklerosis multipel.

- Myoclonus mungkin merupakan gejala awal penyakit Creutzfeldt-Jakob.

- Penyakit Alzheimer.

- Penyakit Parkinson, akibat degenerasi ganglia basal, yang terlibat dalam pergerakan.

- Demensia dengan tubuh Lewy.

- Degenerasi kortikobasal.

- Demensia frontotemporal.

- Atrofi sistemik multipel.

- Kondisi genetik.

- Insufisiensi hati atau ginjal.

- Keracunan oleh bahan kimia, obat-obatan atau obat-obatan. Beberapa contoh adalah logam berat, metil bromida, levadopa, karbamazepin, opioid atau antidepresan trisiklik (pada dosis tinggi).

- Infeksi.

- Gangguan metabolisme Misalnya, hiperglikemia atau hipoglikemia (kadar gula darah sangat tinggi atau sangat rendah), kekurangan magnesium atau natrium.

Diagnosis

Secara umum, mioklonus terdeteksi dengan meninjau riwayat medis pasien dan melakukan pemeriksaan fisik. Elektroensefalografi (EEG) juga mungkin diperlukan untuk merekam aktivitas listrik otak dan menentukan area mana yang menyebabkan perubahan ini..

Di sisi lain, elektromiografi (EMG) juga direkomendasikan. Tes ini mengukur aktivitas listrik otot, mengamati karakteristik mioklonus dan asal-usulnya.

Magnetic resonance imaging (MRI) berguna untuk melihat apakah ada masalah struktural di otak atau sumsum tulang belakang yang menyebabkan mioklonus..

Tes laboratorium seperti tes darah atau urin digunakan untuk mendeteksi keberadaan obat atau racun, gangguan metabolisme, diabetes atau penyakit ginjal atau hati..

Perawatan

Efektivitas pengobatan tergantung pada kemungkinan menentukan penyebab yang mendasari mioklonus, dan bahwa itu dapat dibalik. Dengan cara ini, mengobati asal masalah, mioklonus akan terputus.

Namun, dalam kebanyakan kasus, penyebab pastinya tidak dapat dideteksi. Oleh karena itu, perawatan ditujukan untuk menghilangkan gejala dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Umumnya, obat penenang seperti clonazepam digunakan untuk mengobati mioklonus. Namun, obat ini memiliki banyak efek samping seperti mengantuk atau kehilangan koordinasi.

Antikonvulsan seperti levetiracetem, asam valorat dan primidon juga digunakan. Obat-obatan ini juga memiliki efek samping seperti mual, pusing, atau kelelahan.

Terapi lain yang digunakan adalah injeksi botox di daerah yang terkena. Ini berguna ketika ada area spesifik di mana mioklonus terjadi, karena pembawa pesan kimia yang menghasilkan kontraksi otot terhalang..

Dalam kasus di mana mioklonus merupakan konsekuensi dari tumor atau cedera otak, operasi mungkin disarankan.

Baru-baru ini, stimulasi otak dalam digunakan. Ini adalah neurostimulator implan bedah yang mentransmisikan sinyal listrik ke area otak yang mengontrol gerakan. Tujuannya adalah untuk memblokir rangsangan saraf abnormal yang dihasilkan oleh mioklonus.

Referensi

1. Jenderal Myoclonus. (s.f.). Diperoleh pada 8 April 2017, dari WebMD: webmd.com.
2. Gonzalez-Usigli, H. (Februari 2017). Myoclonus. Diperoleh dari MSD Manual: msdmanuals.com.
3. Myoclonus. (s.f.). Diperoleh pada 8 April 2017, dari Mayo Clinic: mayoclinic.org.
4. Myoclonus. (s.f.). Diperoleh pada 8 April 2017, dari Wikipedia: en.wikipedia.org.
5. Myoclonus (kedutan otot). (s.f.). Diperoleh pada 8 April 2017, dari Klinik Cleveland: /my.clevelandclinic.org.
6. Lembar Fakta Myoclonus. (s.f.). Diperoleh pada 8 April 2017, dari National Institute of Neurological Disorders and Stroke: ninds.nih.gov.
7. Sindrom opsoklonus-mioklonus. (s.f.). Diperoleh pada 8 April 2017, dari Pusat Informasi Penyakit Genetik dan Langka: rarediseases.info.nih.gov.