Bagikan:
Manuver Teknik Leopold, Keuntungan, Keterbatasan
itu manuver Leopold mereka adalah bagian dari pemeriksaan klinis prenatal yang, melalui palpasi abdomen, menentukan posisi janin dalam rahim ibu. Teknik ini terdiri dari empat langkah atau manuver yang memberikan informasi tentang presentasi, situasi, sikap dan posisi janin.
Perkembangan prosedur ini disebabkan oleh dokter Jerman Christian Gerhard Leopold (1846-1911). Leopold adalah seorang ahli bedah, ginekolog dan dokter kandungan dengan minat dalam evaluasi klinis wanita hamil yang teliti. Ketertarikan ini membawanya pada tahun 1894 untuk menentukan empat langkah dari prosedur yang sekarang disebut namanya.
Manuver Leopold adalah bagian dari evaluasi prenatal, bersamaan dengan pemeriksaan panggul dan kesejahteraan janin. Eksekusi yang benar dari langkah-langkah pemeriksaan menyediakan data statika janin intrauterin, di samping memberikan estimasi berat janin. Kehadiran distosia juga dapat dibuktikan.
Dystocia mengacu pada posisi janin yang salah di dalam rahim yang mencegah perkembangan kelahiran alami. Saat menentukan posisi janin, persalinan normal atau kebutuhan untuk operasi caesar dapat diprediksi. Untuk alasan ini, pelaksanaan manuver Leopold yang benar adalah penting dalam perawatan prenatal rutin.
Indeks
- 1 Teknik
- 1.1 Statis janin
- 2 Manuver Leopold
- 2.1 Manuver pertama
- 2.2 Manuver kedua
- 2.3 Manuver ketiga
- 2.4 Manuver keempat
- 3 Estimasi berat janin
- 4 Keuntungan
- 5 Keterbatasan
- 6 Referensi
Teknik
Prosedur yang dikembangkan oleh Leopold disusun untuk mengetahui statika janin dalam kandungan. Selain itu, data mengenai berat janin dan jumlah cairan ketuban dapat diperoleh.
Manuver Leopold dapat dilakukan setelah usia kehamilan 32 minggu, memiliki beberapa keterbatasan dan tidak ada kontraindikasi.
Statis janin
Statika janin adalah hubungan spasial yang disimpan janin sehubungan dengan rahim dan panggul ibu. Parameter dapat dibedakan seperti situasi, presentasi, sikap dan posisi janin.
Situasi janin
Ini adalah korespondensi antara sumbu longitudinal janin dan ibu. Situasi yang paling sering adalah longitudinal dan memfasilitasi persalinan.
Situasi transversal dan miring bersifat sementara, tetapi kegigihannya menjelang akhir kehamilan mengindikasikan kemungkinan operasi caesar..
Presentasi
Sesuai dengan struktur janin yang berhubungan dengan panggul dan, dengan menempatinya, dapat memulai persalinan. Janin dalam situasi longitudinal akan mengalami presentasi cephalic sebagian besar waktu.
Presentasi abnormal - lebih jarang - adalah presentasi bokong, pinggul, wajah atau tangan. Presentasi bahu jarang terjadi, dan terkait dengan situasi transversal.
Sikap
Itu ditentukan oleh posisi bagian-bagian janin dan hubungan di antara mereka. Sikap janin bisa dalam fleksi, ketidakpedulian, ekstensi atau hiperekstensi.
Sikap ini bervariasi sepanjang kehamilan, tetapi pada akhirnya sudah mengadopsi sikap definitifnya. Sikap fleksi lebih sering terjadi dan memungkinkan persalinan tanpa kesulitan.
Posisi
Dorsum janin biasanya diambil sebagai referensi untuk menentukan posisi yang terakhir. Bagian belakang mungkin di kanan atau kiri, yang paling sering. Kembali ke depan atau belakang sangat jarang.
Manuver Leopold
Manuver pertama
Evaluasi ini adalah bimanual dan tentang penempatan kutub janin yang terletak di fundus uterus. Tangan dokter atau perawat harus ditempatkan di bagian atas perut pasien. Dengan palpasi lunak fundus, ditentukan kutub janin mana yang ada.
Tiang cephalic bulat dan keras, sedangkan posisi sungsang biasanya tidak teratur. Ketidakteraturan yang tampaknya meraba nodul dapat menunjukkan presentasi sungsang.
Manuver kedua
Ini adalah palpasi bimanual pada sisi atau permukaan paraumbilikalis untuk menemukan posisi dorsum janin. Pada fase ini Anda meraba dengan lembut, kuat dan dalam, untuk menemukan tulang belakang janin.
Kolom ini keras dan sedikit melengkung, dan dapat dengan mudah dibatasi. Ekstremitas dirasakan sebagai struktur ponsel yang kecil.
Manuver ketiga
Manuver ketiga dilakukan dengan meraba daerah suprapubik dengan jari-jari tangan dominan. Tujuannya adalah untuk menentukan kutub janin yang terletak di tingkat itu, serta kemajuan persalinan.
Struktur tetap pada pubis menunjukkan pemasangan kutub janin di panggul ibu. Tiang seluler akan menunjukkan panggul kosong. Dengan manuver ini juga memungkinkan untuk mendapatkan data untuk memperkirakan berat janin.
Manuver keempat
Ini adalah palpasi bimanual yang dilakukan dengan menempatkan tangan di setiap sisi perut bagian bawah. Tujuannya adalah untuk mengetahui kutub janin sehubungan dengan panggul ibu. Dokter terletak melihat kaki pasien, dan dengan ujung jari mendorong ke arah panggul.
Tiang cephalic mudah dibatasi, dibuktikan dengan pemisahan atau divergensi jari-jari tangan.
Estimasi berat janin
Salah satu keuntungan melakukan manuver Leopold adalah mendapatkan data untuk memperkirakan berat janin. Ini dicapai dengan metode atau formula Johnson Toshach yang dibuat pada tahun 1954, sebelum munculnya ultrasound.
Pengukuran tinggi uterus dan posisi kutub janin sehubungan dengan panggul (manuver ketiga) berguna untuk melakukan perhitungan. Ketika presentasi di atas panggul, perhitungan dilakukan dengan rumus:
PF = (AU - 12) X 155
Jika presentasi berada pada tingkat panggul atau tertanam, rumusnya akan memiliki sedikit variasi:
PF = (AU - 11) X 155
Kadang-kadang, estimasi berat janin dengan metode Johnson-Toshach biasanya lebih akurat daripada pengukuran yang dilakukan oleh USG..
Keuntungan
Setiap teknik pemeriksaan fisik memiliki karakteristik yang membedakannya, seperti kegunaannya, kemudahan dan keunggulannya dibandingkan teknik lainnya.
Manuver Leopold adalah refleksi dari kesederhanaan, kepraktisan dan data yang berkontribusi pada pemeriksaan pranatal berguna. Keuntungan dari prosedur ini adalah:
- Kemudahan realisasi.
- Mereka tidak invasif.
- Persyaratan minimum.
- Tidak memerlukan instrumen.
- Mereka ekonomis.
- Ini adalah teknik yang tidak menyakitkan.
- Pelatihan untuk melakukannya cepat.
- Berguna saat USG tidak tersedia, meskipun tidak menggantinya.
- Hasilnya biasanya dapat diandalkan.
- Penggunaannya bersifat universal dan tanpa kontraindikasi.
- Hal ini memungkinkan untuk mengetahui intervensi mana yang lebih tepat, persalinan atau sesar.
Keterbatasan
Keterbatasan untuk mengeksekusi manuver Leopold sedikit, yang mengandaikan keuntungan tambahan. Ini adalah teknik yang sederhana, non-invasif dan tidak menyakitkan, asalkan dilakukan dengan baik. Namun, ada kondisi yang membatasi diperolehnya data yang andal saat melakukannya:
- Sedikit ketrampilan penguji.
- Janin sangat kecil.
- Onset persalinan, karena biasanya menyakitkan.
- Pasien gelisah atau dengan ambang nyeri yang rendah.
- Ketidaktahuan pada bagian dari pasien atau pemeriksa manfaatnya.
Referensi
- Hagood Milton, S. (2018). Persalinan normal dan persalinan. Dipulihkan dari emedicine.medscape.com
- Glosarium (s.f.) Manuver Leopold. Dipulihkan dari perinatology.com
- Secara medis (2010). Manuver Leopold: meraba untuk presentasi janin. Diperoleh dari primumn0nn0cere.wordpress.com
- Rodríguez Castañeda, CJ; Quispe Cuba, JC (2014). Perbandingan metode Johnson-Toshach dan ultrasonografi untuk memperkirakan berat janin dalam jangka waktu wanita hamil yang dibantu di Rumah Sakit Regional Cajamarca. Dipulihkan dari scielo.org.pe
- Wikipedia (rev terakhir 2018). Manuver Leopold. Diperoleh dari en.wikipedia.org
- (s.f.). Dystocia. Diperoleh dari cgmh.org.tw
- Brown, HL; Carter, B (s.f.) Manajemen persalinan normal. Diperoleh dari msdmanuals.com