Manuver Fisiologi Valsalva, Apa Artinya Digunakan dan Kontraindikasi

itu Manuver Valsava terdiri dari perubahan tekanan dada dan perut yang disebabkan oleh ekspirasi paksa dengan saluran udara tertutup. Seluruh mekanisme manuver ini sepenuhnya sukarela dan melibatkan kedua kali pernapasan. Inspirasi diikuti oleh ekspirasi paksa yang ditentang oleh jalan napas tertutup.

Manuver ini berutang namanya ke dokter Italia Antonio Valsalva. Pada abad ketujuh belas dokter mempelajari efek kedaluwarsa pada telinga dengan menutup mulut dan hidung. Valsalva bisa melihat lubang tuba eustachius, komunikasi antara telinga tengah dan faring; dengan ini keseimbangan tekanan telinga tengah tercapai.

Kadang-kadang manuver Valsava terjadi selama aktivitas sehari-hari; yaitu, peningkatan tekanan di daerah thoracoabdominal. Mengangkat benda berat, upaya buang air besar, bersin atau batuk dapat menghasilkan efek ini. Push adalah cara umum untuk memanggil manuver ini.

Saat ini manuver Valsava memiliki banyak aplikasi di bidang kedokteran. Diagnosis dalam kardiologi, pembedahan, urologi, dan bedah saraf dimungkinkan berkat penggunaan teknik sederhana ini. Beberapa aplikasi terapeutik dari teknik ini adalah untuk mencapai kompensasi tekanan pada telinga tengah atau mengurangi takikardia.

Indeks

• 1 Fisiologi
  • 1.1 Peningkatan tekanan dada
  • 1.2 Peningkatan tekanan perut
  • 1.3 Efek pada telinga
• 2 Untuk apa itu digunakan??
  • 2.1 Penyakit kardiovaskular
  • 2.2 Pembedahan
  • 2.3 Bedah Saraf
  • 2.4 Ginekologi dan kebidanan
  • 2.5 Otorhinolaryngology
  • 2.6 Kedokteran Gigi
• 3 Kontraindikasi
• 4 Referensi

Fisiologi

Eksekusi manuver Valsava melibatkan penutupan saluran udara secara sukarela selama ekspirasi paksa. Penyumbatan saluran pernapasan dilakukan dengan menutup hidung dan mulut atau menyebabkan penutupan glotis. Tujuan dari manuver ini adalah untuk meningkatkan tekanan di dada dan perut.

Setelah peningkatan tekanan intrathoracic terjadi, urutan mekanisme yang dijelaskan oleh fisiologi manuver terjadi. Seperti dalam efek thorax karena tekanan dihargai, di organ perut juga akan terjadi. Perubahan fisiologis selama manuver Valsava telah banyak dipelajari dan dijelaskan.

Tekanan dada meningkat

Efek fisiologis dari manuver Valsava di dalam dada telah dibagi menjadi empat fase:

Fase pertama

Pertama, peningkatan tekanan dada menyebabkan peningkatan tekanan vena paru-paru. Tekanan dinding atrium dan ventrikel kiri akan meningkat sebagai akibat dari peningkatan tekanan eksternal dan aliran darah..

Volume darah yang meninggalkan jantung meningkat, menghasilkan peningkatan tekanan darah sementara.

Fase kedua

Dengan meningkatkan tekanan di dalam dada, ada penurunan volume darah yang membawa vena cava atau aliran balik vena..

Ketika ini terjadi, volume darah di dalam jantung akan lebih kecil, menghasilkan penurunan curah jantung, yang berbanding lurus dengan pengembalian vena dan denyut jantung..

Sistem saraf menerima sinyal dari penurunan curah jantung dan menghasilkan respons melalui sistem saraf otonom. Respons ini akan menjadi pelepasan adrenalin untuk menghasilkan peningkatan denyut jantung, sebagai kompensasi.

Fase ketiga

Hal ini ditandai dengan pemulihan curah jantung dan penurunan tekanan darah. Setelah tekanan intrathoracic mulai berkurang, volume darah di jantung dan pembuluh darah mulai seimbang. Denyut jantung dan tekanan darah menurun karena regularisasi curah jantung.

Fase keempat

Penghentian manuver Valsava menentukan penurunan lengkap tekanan toraks. Pengembalian vena dinormalisasi, memungkinkan volume darah yang tetap dipertahankan untuk memasuki jantung. Tekanan darah akan meningkat lagi karena kontraksi pembuluh darah yang berkelanjutan.

Respons normal pada akhir manuver adalah pemulihan nilai-nilai fisiologis detak jantung dan tekanan darah.

Tekanan perut meningkat

Otot diafragma secara anatomi membagi rongga toraks dan perut. Peningkatan tekanan di dalam rongga perut akan terjadi selama manuver Valsava sebagai konsekuensi dari tekanan yang diberikan oleh diafragma. Otot-otot dinding perut juga akan berkontraksi, berkontribusi pada peningkatan tekanan.

Pembuluh besar, organ perut dan panggul serta tulang belakang akan terpengaruh akibat peningkatan tekanan intraabdomen.

Kacamata yang bagus

Peningkatan tekanan pada vena cava inferior akan menurunkan aliran balik vena pada tungkai bawah dan organ perut.

Aorta abdominal tidak akan secara langsung dipengaruhi oleh perubahan tekanan intraabdomen. Lesi pada arteri aorta dapat diperburuk oleh efek Valsava.

Organ perut dan panggul

Peningkatan peristaltik adalah efek yang diamati pada viscera berongga, di samping gerakan antegrade isinya.

Rasa sakit akibat proses inflamasi dapat diperburuk oleh teknik ini. Kelemahan dinding perut akan terlihat jelas selama pelaksanaan manuver.

Tulang belakang

Kontraksi otot-otot perut dan lumbar, selain menghasilkan peningkatan tekanan intra-abdominal, akan menstabilkan dan memperkuat tulang belakang..

Efek serupa terlihat di kolom punggung. Cedera pada tingkat ini dapat dibuktikan dengan rasa sakit karena tekanan yang dikembangkan selama manuver.

Efeknya di telinga

Tabung eustachius adalah tabung yang menghubungkan nasofaring dengan telinga tengah. Fungsinya untuk menyeimbangkan tekanan dan mengalirkan sekresi lendir dari bagian telinga itu. Pipa eustachius mengandung udara dan tetap tertutup.

Perubahan tekanan atmosfer dapat mengubah tekanan di dalam telinga tengah. Ini biasanya diamati pada penyelam atau saat bepergian ke tempat-tempat tinggi. Manuver Valsalva memungkinkan pembukaan tuba eustachius, untuk menyeimbangkan tekanan internal dan eksternal.

Untuk apa ini digunakan??

Manuver Valsalva saat ini memiliki banyak aplikasi di bidang kedokteran. Nilai diagnostik teknik ini lebih besar daripada penggunaan terapeutiknya.

Ini adalah teknik sederhana, bukan instrumental, yang menyediakan data yang relevan pada saat pemeriksaan klinis. Indikasi dan pelaksanaannya yang tepat tidak menyiratkan risiko kesehatan.

Penyakit kardiovaskular

Perubahan fisiologis kardiovaskular yang terjadi selama manuver Valsava bermanfaat dalam diagnosis dan terapi beberapa penyakit..

Penggunaan diagnostik

- Kardiomiopati dilatasi atau gagal jantung.

- Perubahan fungsional dari katup jantung, seperti stenosis aorta atau paru dan prolaps katup mitral.

Penggunaan terapeutik

Penggunaan terapeutik efek Valsava terbatas pada koreksi beberapa aritmia, seperti takikardia supraventrikular.

Operasi

Diagnosis kelemahan dinding perut - seperti hernia, kejadian atau diastasis otot - dicapai dengan penggunaan efek Valsava.

Peningkatan tekanan intra-abdominal akan mengungkapkan adanya titik-titik lemah di perut. Penggunaan dalam urologi dapat menunjukkan adanya varikokel atau gangguan pada sistem kemih.

Rasa sakit perut operasi akut akan mencegah manuver Valsava dilakukan, karena akan meningkatkan rasa sakit yang dihasilkan oleh iritasi peritoneum. Pada periode pasca operasi di mana anestesi spinal telah digunakan, sakit kepala karena lepasnya cairan tulang belakang meningkat dengan manuver.

Bedah Saraf

Kompresi batang saraf yang meninggalkan tulang belakang menghasilkan rasa sakit atau gejala neurologis. Kadang-kadang, selama pemeriksaan fisik, pasien diminta untuk melakukan manuver untuk mengungkapkan adanya lesi, terutama pada tingkat serviks atau lumbar..

Teknik ini juga dapat berguna dalam pemeriksaan fisik setelah intervensi tulang belakang, seperti laminektomi. Beberapa sakit kepala mungkin menjadi lebih buruk karena tes ini.

Ginekologi dan kebidanan

- Persalinan difasilitasi ketika tekanan intraabdomen meningkat.

- Untuk diagnosis prolaps genital.

Otolaringologi

- Ini digunakan untuk diagnosis integritas peralatan pendengaran.

- Bukti sinusopathies.

- Menyeimbangkan tekanan telinga tengah.

Kedokteran gigi

Hal ini digunakan untuk mendeteksi adanya komunikasi antara sinus maksilaris dan rongga mulut setelah pencabutan gigi..

Kontraindikasi

Meskipun merupakan teknik diagnostik yang relatif sederhana, manuver Valsava harus digunakan di bawah pengawasan dan dengan saran medis. Kontraindikasi untuk penggunaannya adalah karena kemungkinan memburuknya beberapa penyakit yang ada pada seseorang.

Manuver Valsalva tidak boleh dilakukan dalam kondisi berikut:

- Gangguan kardiovaskular, seperti aritmia, hipertensi, infark miokard atau aneurisma aorta.

- Dugaan penyakit serebrovaskular, seperti adanya perdarahan subaraknoid atau aneurisma.

- Glaukoma.

- Pecah timpani.

- Hernia perut tercekik.

- Pada kehamilan, ketika ada ancaman aborsi atau kelahiran prematur.

Referensi

1. Roland, J. (2017). Apa Manuver Valsava, dan Apakah Mereka Aman? Diperoleh dari helathline.com
2. Wikipedia (2018). Manuver Valsava. Diperoleh dari en.wikipedia.org
3. Porth C.J.; Bamrah V.S.; Tristani F.E.; Smith, J.J. (1984). Manuver Valsava: mekanisme dan implikasi klinis. Diperoleh dari ncbi.nlm.nih.gov
4. Keemasan, GD; Quast JE; Blow JJ; Kuskowski MA. (1994). Efek postural pada tekanan intraabdomen selama manuver Valsava. Diperoleh dari ncbi.nlm.nih.gov
5. Korner, P.I.; Tonkin A.M.; Uther J.B. (1976). Efek refleks dan sirkulasi mekanik dari manuver Valsava bergradasi pada pria normal. Diperoleh dari ncbi.nlm.nih.gov
6. Ecured (2013). Manuver Valsava. Dipulihkan dari ecured.cu
7. Sáenz de Tejada, S. (2015). Manuver Valsava. Dipulihkan dari espaldaycuello.com
8. Wikipedia (2018). Eustachian saya punya. Diperoleh dari en.wikipedia.org