Gejala, Penyebab dan Perawatan Fraktur Comminuted



itu fraktur kominutif atau fraktur hancur terjadi ketika permukaan tulang terganggu dalam kontinuitasnya dalam lebih dari satu stroke, sehingga membentuk lebih dari dua fragmen tulang. Fraktur biasanya terjadi akibat trauma dengan intensitas yang lebih besar daripada yang dapat ditahan oleh tulang.

Fraktur kominutif diklasifikasikan menurut pola interupsi tulangnya sebagai fraktur lengkap, dan menurut mekanisme produksinya, fraktur ini dapat menjadi milik kelompok mekanisme produksi langsung dan tidak langsung (fleksi). Ini dapat diklasifikasikan sebagai fraktur kominutif dengan fragmen kupu-kupu dan fraktur segmental.

Fraktur dengan fragmen kupu-kupu ditandai karena potongannya berbentuk baji. Di sisi lain, fraktur comminution segmental ditandai karena dua garis fraktur mengisolasi segmen tulang dari sisa permukaan..

Dalam klasifikasi Gustilo, fraktur comminuted umumnya terletak di kelas IIIA; Namun, dalam beberapa kasus kominusi moderat dapat diklasifikasikan sebagai kelas II.

Komplikasi khas fraktur ini adalah gangguan vaskularisasi fragmen tulang dan, akibatnya, nekrosis. Konsolidasi fraktur ini lebih lambat, kadang-kadang membutuhkan reseksi fragmen kecil untuk menghindari komplikasi dan mendukung osteosintesis antara fragmen sehat dan konsolidasi yang benar.

Indeks

  • 1 Tanda dan gejala
  • 2 Diagnosis
  • 3 Penyebab
  • 4 Perawatan
    • 4.1 Operasi Ilizarov
  • 5 Referensi

Tanda dan gejala

Secara umum, gejala fraktur kominutif tidak berbeda dari gejala fraktur lainnya..

Nyeri pada fraktur kominut biasanya memiliki intensitas yang lebih besar daripada nyeri fraktur sederhana; ini karena kompromi periosteum terjadi di lebih dari satu lokasi, dan periosteum ini mengandung sejumlah besar nosiseptor yang menyakitkan.

Namun, rasa sakit adalah gejala subyektif sehingga sulit untuk menentukan apakah itu adalah patah tulang sederhana atau patah tulang hanya oleh riwayat nyeri.

Selain rasa sakit, sisa tanda-tanda Celso juga hadir dalam jenis fraktur ini: peningkatan ukuran dan edema karena pecahnya pembuluh mikro, eritema, panas dan penurunan atau hilangnya fungsi.

Deformitas yang jelas, serta crepitus dari segmen ke mobilisasi, akan menjadi apa yang cenderung diagnosis klinis dan akan membutuhkan penyelesaian studi pelengkap untuk menetapkan diagnosis pencitraan.

Diagnosis

Diagnosis fraktur kominutif hanya dapat dilakukan melalui studi pencitraan di mana jumlah jejak dan segmen tulang yang dihasilkan dari trauma dapat dibuktikan..

Cukup untuk menunjukkan keretakan fraktur dengan melakukan analisis sinar-X sederhana, dalam satu atau lebih proyeksi segmen, sesuai dengan lokasi cedera..

Dalam beberapa kasus yang lebih jarang, tomografi terkomputerisasi diperlukan untuk mengamati fragmen tulang, terutama jika mereka terjadi secara intrarticular.

Penyebab

Penyebab fraktur kominutif tidak berbeda jauh dari fraktur sederhana; Namun, beberapa kondisi mempengaruhi terjadinya fraktur jenis ini, terutama yang merujuk pada lokasi cedera.

Penyebab paling sering dari fraktur kominutif adalah kondisi atau patologi yang melemahkan struktur tulang.

Dalam kondisi osteogenik yang tidak sempurna, osteomalacia, osteopenia, osteosporosis, kanker dan tumor - terlepas dari usia pasien - struktur tulang akan dikompromikan sedemikian rupa sehingga traumatisme yang kurang intensitas dapat "meledak" tulang.

Lansia adalah kelompok usia dengan kecenderungan terbesar terhadap fraktur kominutif karena perubahan struktural yang dihasilkan oleh penuaan sel-sel tulang, yang melemahkan integritas tulang..

Fraktur kominut adalah karakteristik fraktur karena trauma langsung dengan proyektil, serta kecelakaan mobil atau jatuh dari ketinggian..

Jenis fraktur akibat trauma langsung yang hebat dapat menghasilkan apa yang dikenal sebagai proyektil sekunder, yang merujuk pada fragmen tulang atau proyektil yang terlepas pada saat tumbukan dan dapat menyebabkan kerusakan pada jaringan yang berdekatan..

Perawatan

Pengobatan adalah aspek paling rumit dari fraktur kominutif. Di masa lalu, jenis fraktur ini dirawat dengan metode ortopedi konservatif, seperti traksi dan imobilisasi..

Namun, karena komplikasi yang berasal dari imobilisasi yang berkepanjangan atau konsolidasi yang salah, pencarian metode penyelesaian lain menjadi sangat penting..

Saat ini, fraktur kominutif memerlukan perawatan bedah, di samping penggunaan bahan osteosintesis untuk memperbaiki fragmen tulang satu sama lain. Teknik yang akan digunakan akan tergantung pada lokasi fraktur dan jumlah fragmen yang berasal darinya..

Operasi Ilizarov

Penggunaan fiksasi eksternal tipe Ilizarov sangat ideal untuk fraktur di mana hilangnya zat tulang adalah penting; Namun, risiko infeksi melalui tutor atau fixator cukup tinggi.

Bedah Ilizarov adalah metode pemanjangan tulang yang digunakan dalam kasus di mana jaringan tulang telah hilang, serta pada malformasi tulang bawaan..

Operasi Ilizarov ini terdiri dari dua cincin stainless steel yang dipasang pada ujung osseous yang sehat melalui sekrup yang menembus kulit, otot, dan jaringan tulang. Ini diperbaiki setelah fragmen tulang non-vaskularisasi telah dihapus.

Ruang minimum dibuat antara kedua ujung jaringan tulang yang sehat, dan ruang diperpanjang 1 mm setiap hari, sehingga jaringan tulang baru terbentuk di antara kedua ujung.

Teknik ini sangat menyakitkan dan dengan risiko tinggi infeksi jaringan lunak jika tidak dilakukan di lingkungan yang memadai dan dengan perawatan yang ketat. Namun, itu adalah salah satu teknik yang paling banyak digunakan dalam traumatologi dan ortopedi di Amerika Selatan.

Pada beberapa fraktur humerus pada pasien usia lanjut dengan sedikit tuntutan fungsional pada struktur tulang, beberapa dokter memilih untuk secara sadar menyingkirkan fraktur (teknik yang disebut pengabaian terampil) dan hanya fokus pada mobilitas sendi yang mendasarinya.

Referensi

  1. Martínez RA. Kontrol kerusakan pada ortopedi dan traumatologi. Rev Col Atau Tra. 2006; 20 (3): 55-64
  2. Francesco Mario dari Pasquale. Pekerjaan tutor Ilizarov dalam bidang traumatologi. Pdt. Asoc. Arg. Ortop. dan Traumatolo. Vol 59, N ° 2, Pgs 205-214 Dipulihkan dari: aaot.org.ar
  3. Grup CTO Manual Pengobatan dan Bedah CTO. Edisi ke-8. Traumatologi CTO editorial. Halaman 1-20.
  4. Bertindak untuk Perpustakaan. Fractue Comminuted - Definisi, penyebab, gejala, pengobatan dan pemulihan. Diperoleh dari: actforlibraries.org
  5. Rahmat Corinne. Cara mengatasi fraktur kominutif. 4 April 2014. Pertolongan Pertama Edmonton. Diperoleh dari: firstaidcpredmonton.ca