Pertolongan Pertama Fraktur Tertutup, Pengobatan



Satu fraktur tertutup itu didefinisikan sebagai gangguan dalam kontinuitas tulang, yang mungkin parsial atau total dan yang tidak disertai dengan luka yang mengkomunikasikan fokus fraktur dengan eksterior. Pada beberapa fraktur tertutup mungkin ada cedera; ini dangkal, jadi tidak ada risiko infeksi serius.

Agar fraktur dapat terjadi, tulang harus menerima trauma dengan intensitas yang lebih besar daripada yang mampu didukungnya; Namun, ada jenis fraktur lain yang merupakan pengecualian dari aturan ini. Fraktur yang tidak cukup, juga dikenal sebagai fraktur patologis, termasuk dalam kelompok ini.

Fraktur patologis adalah fraktur yang terjadi pada segmen tulang yang diubah oleh patologi umum yang memengaruhi mereka - misalnya: neoplasia, tumor, osteoporosis (penyebab paling sering) - fraktur saat menerima trauma, walaupun intensitasnya rendah..

Juga dijelaskan adalah patah tulang karena trauma intensitas rendah yang disebabkan oleh stres atau kelelahan tulang dalam menghadapi permintaan terbalik siklik mekanis, atau mikrotrauma berulang di segmen tulang yang sama..

Dalam kasus yang terakhir, diagnosis dapat menjadi rumit, mungkin mengarah pada kebutuhan untuk melakukan pemindaian tulang untuk mengungkapkan pengambilan hiper dalam fokus fraktur..

Indeks

  • 1 Diagnosis
  • 2 Pertolongan pertama
  • 3 Perawatan
    • 3.1 Perawatan bedah
  • 4 Perbedaan antara fraktur tertutup dan fraktur terbuka
  • 5 Referensi

Diagnosis

Karena segmen tulang yang patah tidak terlihat, untuk diagnosis yang benar dari fraktur tertutup, klinik adalah sumber awal, untuk memperoleh realisasi pemeriksaan X-ray dan untuk mengkonfirmasi dengan cara ini, gangguan tulang..

Klinik disajikan dalam fraktur tertutup terdiri dari tanda-tanda Celso, seperti pembilasan, warna, panas, pembengkakan, dan kehilangan atau pengurangan fungsi segmen tubuh.

Deformitas dan impotensi fungsional adalah bagian penting dalam diagnosis klinis awal, yang akan membenarkan melakukan pemeriksaan X-ray sederhana untuk mengkonfirmasi kecurigaan klinis.

Namun, tergantung pada lokasi di mana fraktur terjadi, mungkin diperlukan untuk melakukan tomografi aksial terkomputerisasi (CAT), karena kesulitan dalam penilaiannya dalam pemeriksaan X-ray sederhana; Contohnya adalah beberapa fraktur pelvis proksimal atau humerus.

Sisa dari alat pencitraan diagnostik, seperti magnetic resonance imaging (MRI) dan skintigrafi tulang, biasanya digunakan sebagai upaya terakhir..

Pertolongan pertama

Fraktur tertutup tidak dengan sendirinya merupakan darurat medis kecuali klinik menunjukkan cedera vaskular; Namun, transfer ke pusat khusus untuk menghindari komplikasi yang membuat situasi darurat nyata harus segera dilakukan.

Setelah layanan darurat dihubungi, kita harus mulai memantau tanda-tanda vital untuk menyingkirkan tanda-tanda klinis syok hipovolemik atau trauma besar lainnya..

Dalam kasus fraktur tertutup yang mungkin terjadi, rekomendasi paling penting bagi orang yang melakukan pertolongan pertama di lokasi kecelakaan adalah untuk menghindari mobilisasi anggota, baik secara aktif maupun pasif..

Tidak mungkin untuk mengetahui dengan pasti jejak fraktur, dan probabilitas bahwa beberapa fragmen tulang akan melukai jaringan lunak atau pembuluh darah tinggi. Oleh karena itu, manuver pengurangan fraktur tidak boleh diterapkan.

Untuk ini, orang yang terkena harus dijelaskan pentingnya melumpuhkan segmen tubuh yang terkena, tetapi gerakan tubuh secara umum juga harus dibatasi, untuk menghindari perpindahan fragmen tulang..

Segmen tubuh harus diimobilisasi dalam posisi yang tepat di mana pasien ditemukan, menggunakan benda apa pun yang ada di tangan: kardus, tongkat kayu, ikat pinggang, antara lain.

Perawatan

Seperti halnya perawatan medis atau bedah, tujuan utamanya adalah untuk mencapai pemulihan fungsional maksimal dari segmen tulang yang terlibat..

Untuk ini, pengetahuan tentang proses konsolidasi dan semua faktor yang mempromosikan atau menghambatnya adalah penting, karena mereka harus diterapkan atau dihindari untuk mendukung pemulihan dini..

Perawatan konservatif dan perawatan ortopedi adalah yang paling direkomendasikan pada fraktur tertutup, dengan pengecualian komplikasi atau polioumatoid yang memerlukan intervensi bedah..

Setiap segmen tubuh memiliki teknik ortopedi sendiri yang dibuat untuk anatomi setiap tulang pada khususnya. Dengan cara ini, kita dapat menyebutkan sindaktilisasi, penggunaan plester, belat atau traksi, yang akan tergantung pada jenis dan lokasi fraktur..

Dalam beberapa kasus yang sangat luar biasa, seperti pada patah tulang rusuk, bahkan abstain terapi dapat dianggap sebagai pengobatan konservatif.

Namun, ini menimbulkan kecurigaan pasien; Oleh karena itu, alasan abstain harus dijelaskan dengan benar.

Perawatan bedah

Kriteria pembedahan pada fraktur tertutup mematuhi karakteristik fraktur tertentu yang, jika tidak diselesaikan dalam waktu yang lebih kecil, dapat membawa sendiri keterbatasan fungsionalnya nanti, yang dalam beberapa kasus bisa menjadi permanen.

Beberapa karakteristik yang dianggap kriteria atau indikasi untuk perawatan bedah adalah sebagai berikut:

- Ketika ada terkait cedera vaskular.

- Dalam kasus sindrom kompartemen terkait, atau jika ada risiko sindrom kompartemen.

- Jika ada poliasumatisme dengan berbagai fokus fraktur.

- Menggantikan fraktur interartikular lebih dari 2mm.

- Patah tulang patologis yang tidak sesuai dengan faktor-faktor yang memadai yang mendukung konsolidasi.

- Fraktur struktur yang, secara alami, terganggu oleh otot dan tendon yang berdekatan (misalnya tempurung lutut).

- Fraktur kominutif.

- Fraktur di mana pengobatan konservatif tidak berfungsi.

Perbedaan antara fraktur tertutup dan fraktur terbuka

Karakteristik yang pada dasarnya membedakan fraktur tertutup dari fraktur terbuka adalah bahwa pada fraktur tertutup tidak ada solusi kontinuitas pada kulit atau jaringan lunak di sekitarnya yang mengkomunikasikan eksterior dengan fokus fraktur..

Sebaliknya, pada fraktur terbuka ada luka yang terlihat, meskipun tidak harus hanya pada tingkat lesi tulang, berada di segmen tubuh yang sama, menjadi area risiko kontaminasi yang tinggi..

Karakteristik lain yang membedakan mereka dalam beberapa kasus adalah fraktur terbuka hampir selalu jelas, walaupun tidak pada 100% kasus; fragmen yang retak dapat muncul atau terlihat melalui luka. Jika bukan ini masalahnya, deformitas segmen dapat dilihat dengan lebih jelas.

Dalam kasus fraktur tertutup deformitas tidak selalu jelas dan perlu untuk melakukan studi pencitraan untuk diagnosisnya.

Referensi

  1. Burgo Flores. Patah tulang Bedah Ortopedi dan Traumatologi. Editorial Panamericana Medical. 1999. Hal 3-27.
  2. Ronald Mcrae Max Esser Perawatan praktis patah tulang. Edisi ke-5. Editorial Elsevier. 2009. Hal. 4-5, 25-30
  3. Manual CTO. Kedokteran dan Bedah Traumatologi dan Ortopedi. Edisi ke-8. Spanyol 2014. Hal. 1-9.
  4. Christian Nordqvist. Apa itu patah tulang? Berita Medis Hari Ini. Desember 2017. Diperoleh dari: medicalnewstoday.com
  5. Richard Bucley MD. Prinsip Umum Manajemen & Penanganan Fraktur. Medscape 2018. Diperoleh dari: emedicine.medscape.com