Teknik Penempatan Kateterisasi Umbilical, Risiko, Komplikasi



itu kateterisasi pusar adalah prosedur di mana tabung tipis dan sangat fleksibel ditempatkan di vena atau di salah satu dari dua arteri umbilikal dari tunggul pusar bayi baru lahir. Tujuan dari prosedur ini adalah untuk menyediakan akses vaskular langsung ketika kateterisasi perifer bukan pilihan yang baik.

Pembuluh darah perifer neonatus sangat sulit diakses, terutama pada bayi prematur atau bayi berat lahir rendah. Sebagai contoh, kateterisasi ini dilakukan ketika ada kebutuhan untuk mengambil sampel darah pada bayi baru lahir, dalam kasus memerlukan transfusi darah atau untuk resusitasi pada neonatus yang tidak stabil..

Ini juga digunakan untuk hidrasi parenteral atau obat intravena yang menjaminnya, dan bahkan untuk pengukuran tekanan darah neonatal. Beberapa literatur menyebutkan bahwa dengan perawatan yang benar dan tanpa adanya komplikasi, kateter dapat berminggu-minggu intraluminal (di dalam lumen).

Namun, sebagian besar melaporkan durasi yang tidak boleh melebihi 5 hari dalam kateterisasi arteri umbilikal dan 2 minggu dalam kateterisasi vena umbilikal.

Indeks

  • 1 Teknik penempatan kateter pusar
  • 2 Langkah yang harus diikuti untuk menempatkan kateter pusar
    • 2.1 Mengamankan anggota
    • 2.2 Pengukuran
    • 2.3 Asepsy
    • 2.4 Simpul
    • 2.5 Identifikasi vena dan arteri
    • 2.6 Pencucian kateter
    • 2.7 Pelebaran kapal
    • 2.8 Fiksasi kateter
    • 2.9 Verifikasi posisi
  • 3 Risiko dan komplikasi kateterisasi umbilikal
    • 3.1 Iskemia anggota
    • 3.2 Trombosis dan emboli
    • 3.3 Infeksi
    • 3.4 Kehilangan darah
    • 3.5 Perforasi vaskular
    • 3,6 Necrotizing enterocolitis
    • 3.7 Hipertensi
  • 4 Perawatan setelah kateter dipasang
  • 5 Referensi

Teknik penempatan kateter umbilikalis

Teknik penempatan kateter pusar bayi baru lahir harus dilakukan dengan sangat hati-hati dan kontrol absolut terhadapnya. Pilihan kateter akan tergantung pada kondisi bayi baru lahir, dalam hal berat dan prematuritas.

Sebagai contoh, 3.5 kateter Perancis akan digunakan untuk bayi prematur atau bayi cukup bulan dengan berat badan sangat rendah. Dalam hal istilah bayi baru lahir dengan berat badan yang cukup, 5 kateter Prancis akan digunakan.

Seperti pengetahuan sebelumnya, istilah posisi tinggi dan posisi rendah harus dikuasai. Posisi tinggi mengacu pada batas lokasi yang ujung kateter dapat miliki di bagian atas tubuh bayi yang baru lahir. Sebaliknya, posisi rendah mengacu pada batas lokasi yang dapat dimiliki ujung kateter di bagian bawah tubuh bayi yang baru lahir..

Posisi ujung kateter harus tinggi atau rendah untuk menghindari risiko trombosis atau oklusi cabang langsung dari arteri utama, serta untuk menghindari infus langsung di salah satu cabang tersebut..

Menurut penelitian, kateter yang ditempatkan pada posisi rendah memiliki risiko komplikasi lebih besar daripada kateter yang ditempatkan pada posisi tinggi.

Langkah-langkah yang harus diikuti untuk menempatkan kateter pusar

Mengamankan anggota

Awalnya 4 anggota badan bayi baru lahir diadakan, untuk menghindari gerakan tiba-tiba yang dapat menghambat penempatan kateter..

Kita harus berhati-hati agar ekstremitas terlihat setiap saat, untuk melihat adanya perubahan atau gerakan tiba-tiba yang menyinggung vasospasme.

Pengukuran

Pengukuran dilakukan untuk penempatan yang benar. Ada berbagai teknik yang digunakan tergantung pada apakah kateter itu arteri atau vena.

Jika ini adalah kateter arteri, untuk posisi tinggi gandakan berat bayi baru lahir dalam kg sebanyak 3 dan tambahkan 9 cm untuk panjang tunggul pusar; hasilnya ditafsirkan dalam cm. 

Untuk posisi rendah kalikan berat bayi baru lahir dalam kg dengan 3, tambahkan 9 cm untuk panjang tunggul dan, pada akhirnya, bagilah antara 2.

Dalam hal menempatkan kateter vena, kalikan beratnya dalam kg dengan 3, tambahkan 9 cm sesuai dengan tunggul pusar, dibagi 2 dan tambahkan 1 cm.

Metode lain yang sering digunakan adalah untuk mengambil pengukuran bahu ke bekas luka pusar bayi baru lahir dalam cm. Dari pengukuran ini, 66% ditambah pengukuran bekas luka umbilikal ke proses xiphoid pada bayi baru lahir digunakan untuk posisi tinggi..

Untuk posisi rendah, hanya 66% (2/3) dari pengukuran bahu ke bekas luka pusar bayi baru lahir digunakan..

Asepsis

Asepsis dan antisepsis tunggul pusar, perut bayi baru lahir dan instrumen yang akan digunakan dilakukan.

Simpul

Simpul ditempatkan di pangkal tunggul dengan pita elastis untuk melakukan hemostasis.

Identifikasi vena dan arteri

Vena dan dua arteri harus diidentifikasi. Sebagai karakteristik untuk diferensiasi mereka, vena lebih besar dari arteri dan biasanya terletak pada posisi jam 12 di tunggul.

Vena dapat terus berdarah, sedangkan arteri hampir tidak berdarah karena vasospasme.

Cuci kateter

Kateter memerah dengan larutan heparinized sebagai profilaksis (walaupun tidak ada bukti yang menunjukkan bahwa ia mencegah trombosis di ujung kateter), dan terhubung ke katup 3 arah yang tertutup.

Pelebaran kapal

Dilatasi pembuluh darah yang akan dikateterisasi dilakukan dengan forsep diseksi, dan arteri umbilikalis atau umbilikalis dikateterisasi sesuai ketinggian yang direncanakan. Kemajuan kateter tidak bisa dipaksakan.

Fiksasi kateter

Untuk memperbaiki kateter, metode yang ideal adalah menempatkan pita perekat di kedua sisi tunggul pusar, serta dua penyangga yang diangkat sedikit di atas ketinggian tunggul. Selanjutnya, suatu perekat yang mengandung kedua penyangga dan bagian tengah kateter dilewatkan.

Dengan cara ini, tali pusat terlihat untuk pemantauan, dan perawatan tali pusat dapat diberikan tanpa masalah.

Verifikasi posisi

Akhirnya, lokasi kateter harus dikuatkan dengan radiografi thoracoabdominal.

Risiko dan komplikasi kateterisasi umbilikalis

Anggota iskemia

Ini adalah komplikasi yang paling sering, dengan adanya sianosis atau, sebaliknya, memutihkan anggota tubuh bagian bawah. Biasanya dikoreksi dengan refleks vasodilatasi dengan memanaskan anggota kontralateral. Jika tidak diperbaiki, kateter harus dilepas.

Trombosis dan emboli

Ujung kateter cenderung trombosis; infus terus menerus harus dipertahankan.

Infeksi

Ini terjadi dalam kondisi penyalahgunaan teknik asepsis dan antisepsis.

Kehilangan darah

Mereka dapat dihasilkan oleh heparinisasi dan hemostasis yang buruk dengan plester sebelum kateterisasi.

Perforasi vaskular

Ini terjadi dengan dipaksakan di muka kateter, menciptakan jalur kateterisasi yang salah.

Enterocolitis nekrotikans

Hal ini terkait dengan pemberian makan saat kateter terpasang, meskipun buktinya tidak banyak.

Tekanan darah tinggi

Ini biasanya terkait dengan waktu permanen kateter yang lama, dan kemungkinan pembentukan trombi.

Perawatan setelah kateter ditempatkan

- Lakukan penanganan dengan teknik aseptik yang ketat.

- Pantau tanda-tanda vital dan penampilan tunggul, lihat apakah ada perdarahan atau tidak.

- Amati tanda-tanda trombosis dan / atau vasospasme.

- Catat dalam lembar perawatan volume darah yang diekstraksi dan volume cairan yang diinfuskan.

Referensi

  1. Gordon B. Avery, Mary Ann Fletcher. Neonatologi: patofisiologi dan manajemen bayi baru lahir. Ed. Panamericana Medical. P. 537-539.
  2. MacDonald MG. Kateterisasi arteri umbilikalis. Dalam: MacDonald MG, Ramasethu J, eds. Atlas prosedur dalam neonatologi. Edisi ke-3. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2002: 152-70.
  3. Barrington KJ. Kateter arteri umbilikalis pada bayi baru lahir: efek posisi ujung kateter. Oxford, Inggris: Cochrane Collaboration, 1998. P 215.
  4. John P. Magnan, MD, MS. Teknik Kateterisasi Vena Umbilical. (2017) Diperoleh dari: emedicine.medscape.com
  5. Westrom G, Finstrom O, Stenport G. Kateterisasi arteri umbilical pada bayi baru lahir: trombosis dalam kaitannya dengan ujung dan posisi kateter. Acta Paediatr Scand. 1979; 68: 575.