Penyebab Acolia, Patofisiologi dan Perawatan

itu acolia Ini adalah kurangnya warna tinja karena kurangnya pigmen empedu dalam strukturnya. Setara dengan bahasa Inggris, acholia, lebih mengacu pada tidak adanya sekresi empedu daripada perubahan warna tinja, tetapi mereka mengatakan bahwa salah satu konsekuensi dari acolia adalah pengusiran tinja berwarna pucat atau putih..

Etimologinya sangat sederhana: awalan "a-" berarti "tanpa" atau "kurang", dan sisa kata, colia, mengacu pada empedu dan bukan warna, sebagaimana dapat dipercaya oleh kemiripannya dalam tulisan dan ucapan. Ini akan diterjemahkan secara harfiah sebagai "tanpa empedu" atau "kurang empedu".

Ada beberapa penyebab acolia, yang semuanya terkait dengan kurangnya atau penurunan produksi dan pelepasan empedu ke dalam duodenum. Penyebab utama adalah obstruksi saluran empedu, pada dasarnya dari saluran empedu umum. Perawatan akan tergantung pada penyebabnya, bisa menjadi bedah atau medis.

Indeks

• 1 Penyebab
  • 1.1 Kolestasis
  • 1.2 Obat
• 2 Fisiopatologi
  • 2.1 Bilirubin
  • 2.2 Bilis
• 3 Perawatan
  • 3.1 Perawatan bedah
  • 3.2 Perawatan medis
• 4 Referensi

Penyebab

Kolestasis

Apakah penyumbatan atau penghentian aliran empedu, yang mencegah empedu mencapai usus kecil, khususnya duodenum.

Selain acolia, kolestasis terjadi dengan koluria, penyakit kuning dan gatal-gatal hebat. Kondisi ini dibagi menjadi dua kelompok besar, tergantung pada tingkat obstruksi atau asal masalah:

Kolestasis intahepatik

Pada jenis kolestasis ini, kerusakan yang terjadi langsung di hati atau saluran empedu yang tersumbat masih dalam parenkim hati. Ada beberapa patologi yang menyebabkan kolestasis intrahepatik akut atau kronis, di antaranya adalah:

Akut

- Hepatitis virus.

- Hepatitis toksik.

- Kolestasis pasca operasi jinak.

- Abses hati.

Kronis dalam pediatri

- Atresia bilier.

- Penyakit Caroli.

- Penyakit Byler.

- Displasia arteriohepatik.

- Kekurangan antitripsin alfa-1.

Kronik pada orang dewasa

- Sclerosing cholangitis.

- Sirosis bilier.

- Cholangiocarcinoma.

- Hepatitis autoimun.

- Sarkoidosis.

- Amiloidosis.

Lainnya

- Gagal jantung.

- Kolestasis kehamilan.

- Penyakit Hodgkin.

- Kolestasis jinak berulang.

Kolestasis ekstrahepatik

Dalam hal ini tidak ada kerusakan langsung pada hati, tetapi ada sumbatan eksogen pada saluran empedu untuk penyebab yang berbeda, termasuk yang berikut:

- Batu empedu (choledocholithiasis).

- Tumor di kepala pankreas.

- Kanker saluran empedu.

- Kolangitis.

- Pankreatitis.

- Kista Choledochal.

- Ascariasis bilier.

Obat-obatan

Hepatotoksisitas yang diinduksi oleh obat menyumbang hingga 40% dari kasus gagal hati yang disebabkan oleh obat-obatan, dan di antara konsekuensinya adalah kompromi aliran empedu dan asolia..

Ada banyak obat yang mampu memicu kerusakan hati, jadi hanya yang paling penting yang disebutkan per kelompok:

Antibiotik

- Sefalosporin.

- Makrolida.

- Kuinolon.

- Penisilin.

Psikotropika

- Klorpromazin.

- Haloperidol.

- Barbiturat.

- Sertraline.

Anti-radang

- Diklofenak.

- Ibuprofen.

- Meloxicam.

- Celecoxib.

Antihipertensi

- Kaptopril.

- Irbesartan.

- Metildopa.

Agen kardiovaskular

- Diuretik.

- Clopidrogrel.

- Warfarin.

Agen hipoglikemik

- Glimepiride.

- Metformin.

Lainnya

- Steroid.

- Statin.

- Ranitidine.

- Siklofosfamid.

- Nutrisi parenteral.

Patofisiologi

Empedu, umumnya dikenal sebagai empedu, diproduksi oleh hati dan disimpan dalam kantong empedu. Zat ini tidak hanya memenuhi tugas pencernaan, membantu emulsi asam lemak, tetapi juga berkolaborasi dengan pengangkutan dan penghapusan produk limbah tertentu.

Tugas terakhir ini penting ketika datang ke degradasi hemoglobin. Elemen terakhir ketika memisahkan hemoglobin adalah globin dan kelompok "hemo", yang akhirnya berubah menjadi bilirubin dan besi setelah diserahkan ke serangkaian proses biokimia di hati..

Bilirubin

Bilirubin awalnya ditemukan di luar hati dalam bentuk tidak terkonjugasi atau tidak langsung. Diangkut dengan albumin, ia mencapai hati di mana ia berikatan dengan asam glukuronat, berkonjugasi dan kemudian menumpuk di kantong empedu. Di sana ia bergabung dengan unsur-unsur lain seperti kolesterol, lesitin, garam empedu dan air, untuk membentuk empedu.

Empedu

Setelah empedu terbentuk dan disimpan, rangsangan spesifik tertentu ditunggu untuk dilepaskan. Stimulus ini biasanya adalah asupan makanan dan perjalanan mereka melalui saluran pencernaan. Pada saat itu empedu meninggalkan kantong empedu dan pergi ke duodenum, melalui saluran empedu dan saluran empedu.

Begitu berada di usus, persentase tertentu dari bilirubin yang membentuk empedu diubah oleh flora usus menjadi urobilinogen dan estercobilinogen, senyawa yang larut dalam air dan tidak berwarna yang mengikuti jalur yang berbeda. Estercobilinogen dioksidasi dan dikonversi menjadi stercobilin, yang memberikan warna coklat atau oranye ke feses.

Semua proses ini dapat diubah ketika produksi empedu tidak mencukupi atau ketika dilepaskan sebagian atau seluruhnya dibatasi oleh obstruksi saluran empedu..

Kotoran asam

Jika empedu tidak mencapai duodenum, bilirubin tidak diangkut ke usus kecil dan aksi bakteri usus pada ini tidak mungkin..

Karena itu, tidak ada produksi stercobilinogen dan lebih sedikit dari produk oksidasi, stercobilin. Dengan tidak adanya unsur yang mewarnai kotoran, mereka dikeluarkan tanpa warna atau pucat.

Para penulis memberikan warna yang berbeda pada tinja acolic. Beberapa menggambarkannya sebagai pucat, tanah liat, dempul, bening, kapur atau hanya putih.

Pentingnya semua ini adalah bahwa tinja acolic akan selalu terkait dengan gangguan dalam produksi atau transportasi empedu, menjadi tanda klinis yang sangat menasihati dokter.

Perawatan

Untuk menghilangkan acolia, penyebabnya harus diobati. Di antara alternatif terapi adalah medis dan bedah.

Perawatan bedah

Batu Collegiate sering dipecahkan melalui endoskopi pencernaan yang lebih rendah, tetapi yang menumpuk di kantong empedu memerlukan operasi.

Operasi yang paling sering adalah kolesistektomi atau ekstraksi kandung empedu. Beberapa tumor dapat dioperasikan untuk mengembalikan aliran empedu, serta stenosis dan kista lokal.

Perawatan medis

Penyebab infeksi kolestasis, akut atau kronis, harus diobati dengan antimikroba. Abses hati dan bilier sering disebabkan oleh banyak kuman, seperti bakteri dan parasit, sehingga antibiotik dan anthelmintik dapat membantu. Penisilin, nitazoxanide, albendazole dan metronidazole adalah pilihan.

Patologi autoimun dan deposit biasanya diobati dengan steroid dan imunomodulator. Banyak penyakit onkologis yang menyebabkan kolestasis dan acolia harus diobati pada awalnya dengan kemoterapi, untuk kemudian mempertimbangkan kemungkinan alternatif pembedahan.

Referensi

1. Rodés Teixidor, Joan (2007). Penyakit kuning dan kolestasis. Gejala gastrointestinal yang sering, bab 10, 183 - 194.
2. Borges Pinto, Raquel; Reis Schneider, Ana Claudia dan Reverbel da Silveira, Themis (2015). Sirosis pada anak-anak dan remaja: Gambaran umum. Wolrd Journal of hepatology, 7 (3): 392 - 405.
3. Bellomo-Brandao M. A. et al. (2010). Diagnosis banding kolestasis neonatal: parameter klinis dan laboratorium. Jornal de Pediatria, 86 (1): 40 - 44.
4. Morales, Laura; Velez, Natalia dan Germán Muñoz, Octavio (2016). Hepatotoksisitas: pola yang diinduksi oleh obat kolestatik. Jurnal Gastroenterologi Kolombia, 31 (1): 36 - 47.
5. Wikipedia (2017). Acolia. Diperoleh dari: en.wikipedia.org