Apa itu Gangguan Mental Organik?

itu gangguan mental organik, Juga disebut sindrom organik serebral, terdiri dari kemunduran fungsi kognitif yang memiliki penyebab organik atau fisiologis. Artinya, orang tersebut memiliki beberapa pengaruh fisik yang menyebabkan kerusakan pada fungsi mental mereka.

Konsep ini praktis tidak digunakan dan asalnya kembali ke psikiatri. Tujuannya adalah untuk membedakan antara gangguan kejiwaan yang timbul karena beberapa masalah mental (disebut "fungsional"), yang muncul karena sebab fisik (dianggap "organik")..

Gangguan mental organik sering didiagnosis pada orang tua, karena pada tahap kehidupan ini lebih mungkin. Menambah ini bahwa sebelum tidak ada diagnosis demensia, tetapi dianggap sebagai bagian dari penuaan normal.

Saat ini, dengan kemajuan otak ilmiah batas-batas ini tidak begitu jelas. Dan itu adalah, banyak penulis berpendapat bahwa semua pengaruh mental tercermin dalam otak kita dari beberapa bentuk, dan, oleh karena itu, dalam perilaku kita.

Dengan demikian, kondisi seperti depresi, kecemasan, skizofrenia, autisme atau Alzheimer mungkin memiliki manifestasi mereka sendiri di otak. Namun, dalam banyak patologi belum diketahui apakah kerusakan otak merupakan penyebab atau konsekuensi dari penyakit itu sendiri. Juga tidak diketahui dengan pasti apa implikasi otak yang umum dari setiap gangguan mental dan apakah itu diulang pada semua orang.

Dengan penjelasan ini Anda bisa mendapatkan gambaran betapa sulitnya membedakan gangguan psikologis saat ini dengan asalnya.

Untuk alasan ini, definisi gangguan mental organik telah mengalami modifikasi penjelasan tertentu. Sekarang lebih terkait dengan konsekuensi penyakit medis, cedera otak yang dapat diamati seperti stroke, atau paparan zat yang menyebabkan kerusakan otak langsung..

Penyebab gangguan mental organik

Sindrom otak organik dianggap sebagai kondisi kemunduran mental yang merupakan konsekuensi dari:

- Penyalahgunaan obat-obatan atau obat-obatan yang menyebabkan ketergantungan: Dalam jangka panjang, mereka dapat menyebabkan efek toksik pada fungsi kognitif, merusak struktur otak dan aktivitasnya dengan cara yang berbeda.

Sindrom otak organik akut dapat terjadi jika overdosis terjadi, tetapi bersifat sementara dan reversibel.

Sindrom penarikan atau "monyet" juga dapat menyebabkan sindrom mental organik akut.

- Gangguan kardiovaskular, kekurangan oksigen ke otak: seperti stroke, infeksi jantung, stroke, hipoksia, hematoma subdural, dll..

- Keracunan: paparan yang berlebihan terhadap zat-zat tertentu seperti metanol, timbal atau karbon monoksida dapat menyebabkan kerusakan otak langsung.

- Infeksi yang memengaruhi sistem saraf melalui intrusi virus dan bakteri yang tidak mampu diatasi oleh sistem kekebalan tubuh.

Mikroorganisme ini menyebabkan peradangan pada struktur otak, yang dikenal sebagai ensefalitis. Pembengkakan disertai dengan kerusakan saraf oleh peningkatan tekanan intrakranial. 

Kita dapat menyebutkan infeksi akut atau kronis, selain meningitis (infeksi meninges, lapisan yang menutupi otak), septikemia atau keracunan darah, sifilis lanjut, pneumonia, dll..

- Demensia, Mereka mulai dengan kerusakan otak yang menyebar semakin banyak, mereka kronis dan praktis tidak dapat dipulihkan. Itulah sebabnya mereka disebut penyakit neurodegeneratif. Namun, dengan perawatan yang tepat, perkembangannya bisa tertunda banyak.

Di antara demensia kita menemukan penyakit Alzheimer, penyakit Parkinson, penyakit Huntington, demensia vaskular yang disebabkan oleh beberapa penyakit serebrovaskular, dll..

Semuanya memiliki cedera yang jelas atau kerusakan yang dapat diamati pada jaringan otak secara umum.

- Trauma Cranioencephalic (TBI): mereka terdiri dari cedera otak yang disebabkan oleh dampak eksternal yang memengaruhi setiap bagian tengkorak, dan, oleh karena itu, otak. Kerusakan ini memiliki manifestasi yang jelas dalam kapasitas kognitif, kepribadian, dan aspek afektif dan emosional pasien.

- Penyakit medis: Secara tradisional dianggap sebagai penyakit "fisik" atau "organik", mereka merujuk pada kondisi seperti gangguan metabolisme (hati, ginjal, penyakit tiroid, anemia, kekurangan vitamin seperti B12 dan tiamin, hipoglikemia ...).

Kita dapat membuat daftar orang lain seperti neoplasma atau komplikasi akibat kanker, gangguan endokrin, demam, hipotermia, dehidrasi, gangguan kardiopulmoner, migrain, dll..

- Efek lain dari sistem saraf: seperti epilepsi, tumor otak, penyakit demielinasi seperti multiple sclerosis, dll..

- Perampasan sensorik lama atau kurang tidur. Ini terjadi karena ketika indera kita tidak distimulasi, otak ditata ulang sehingga sinapsis yang didedikasikan untuk indera ini hilang.

Di sisi lain, kurang tidur dan istirahat untuk waktu yang lama menyebabkan, dalam jangka panjang, kerusakan otak.

Menjadi penyebab yang begitu luas, ada penulis yang membaginya menjadi:

Penyebab utama

Mereka adalah mereka yang secara langsung memprovokasi gangguan mental organik, seperti penyakit otak, stroke, traumatisme, dll..

Penyebab sekunder

Dalam hal ini, kerusakan telah dihasilkan oleh kondisi medis lain, obat-obatan atau zat.

Gangguan jiwa itu bisa membingungkan

Penting untuk tidak membuat kesalahan dengan memikirkan gangguan mental organik sebagai depresi atau kecemasan yang dikembangkan oleh kekhawatiran tentang penyakit fisik yang serius. Mereka adalah konsep yang berbeda.

Pertama, gangguan mental organik menghasilkan, terutama, perubahan kemampuan kognitif seperti penalaran, perhatian dan memori.

Di sisi lain, pengaruh ini disebabkan oleh faktor organik, yaitu, kerusakan fungsi organisme. Di sisi lain, mengembangkan depresi akan menjadi hasil dari keprihatinan dan interpretasi subyektif tentang penyakit fisik, menganggapnya objek ketidaknyamanan kita..

Jenis gangguan mental organik

Itu dapat dibagi menjadi dua kelompok sesuai dengan durasinya:

Gangguan mental organik akut

Ini juga didefinisikan sebagai sindrom confusional akut atau delirium. Hal ini ditandai dengan perubahan kognitif yang muncul dengan cepat, dalam hitungan jam atau hari, mereka bersifat reversibel dan sementara. Jika itu terjadi sangat tiba-tiba, itu mungkin penyakit serebrovaskular.

Lebih khusus, itu dimanifestasikan oleh kurangnya kemampuan untuk mempertahankan atau mengendalikan perhatian, pemikiran tidak teratur dan adanya penyakit medis atau neurologis yang mendasari (DSM-IV). Itu juga menonjol karena memiliki fluktuasi di negaranya pada hari yang sama.

Pasien dengan sindrom ini akan menunjukkan perhatian yang menyimpang terhadap rangsangan yang tidak relevan, bicara yang tidak koheren, memori yang berubah, kurangnya orientasi, kebingungan, gangguan persepsi (seperti halusinasi), dll..

Dalam kasus ini, hampir semua penyakit serius dapat memulainya: infeksi, perubahan endokrin, masalah jantung, penurunan neurologis, neoplasma, obat-obatan, penggunaan obat, pantang, perubahan metabolisme, dll..

Pasien-pasien ini biasanya sembuh dalam beberapa hari atau minggu. Pemulihan tergantung pada tingkat keparahan dan penyebab yang menghasilkannya. Jika orang tersebut memiliki beberapa jenis kemunduran kognitif sebelumnya, mungkin pemulihannya tidak lengkap (University Hospital Central de Asturias, 2016).

Gangguan mental organik kronis

Dalam hal ini, kondisi-kondisi yang tetap stabil dalam jangka panjang dimasukkan. Artinya, mereka yang telah menyebabkan kerusakan permanen pada fungsi kognitif.

Contoh khas dari subtipe ini adalah demensia. Meskipun kami juga menemukan ketergantungan kronis pada obat-obatan, alkohol atau obat-obatan tertentu (seperti benzodiazepin).

Disfungsi serebral subakut dari basis organik atau ensefalopati

Ada penulis yang menetapkan kategori ketiga untuk ensefalopati, karena terdiri dari manifestasi antara antara dua ekstrem. Awalnya kondisi ini memanifestasikan fluktuasi dan bahkan tampaknya menyelesaikan, tetapi seringkali progresif dan gigih.

Gejala

Gejalanya sangat bervariasi tergantung pada penyebab gangguan mental organik.

Sebagai contoh, gejala-gejala dari kasus alkoholisme kronis dalam keadaan pantang (disebut delirium tremens) tidak sama dengan gejala stroke..

Yang pertama akan menunjukkan bentuk hiperaktif dari gangguan mental organik sebagai aktivasi sistem simpatis (takikardia, berkeringat, tekanan darah tinggi, pelebaran pupil ...). Sementara, pada detik, orang tersebut tidak akan bereaksi terhadap rangsangan, akan bingung dan akan menyampaikan pidato yang tidak jelas.

Dengan cara ini, ada kondisi di mana pasien akan menunjukkan lebih banyak gejala "hiperaktif" (agitasi psikomotor, kewaspadaan yang lebih besar) dan lain-lain di mana mereka lebih "hipoaktif" (kurangnya jawaban, dan tingkat kesadaran yang rendah).

Yang pertama dikaitkan dengan obat dan penarikan obat, sedangkan yang kedua lebih khas pada orang tua.

Namun, bentuk yang paling sering adalah kedua jenis gejala berfluktuasi. Di atas segalanya, dalam gangguan mental organik akut.

Gejala gangguan mental organik yang paling umum dan khas adalah:

- Agitasi

- Kebingungan

- Tingkat kesadaran berkurang

- Masalah dalam penilaian dan penalaran

- Beberapa keterlibatan dalam fungsi kognitif, baik jangka pendek (seperti dalam delirium) atau jangka panjang (seperti demensia). Dalam kategori ini kami membingkai masalah dalam perhatian, memori, persepsi, fungsi eksekutif, dll..

- Perubahan dalam siklus tidur-bangun (ini terutama pada subtipe akut).

Diagnosis

Biasanya dimulai dengan memeriksa gejala pasien, riwayat kesehatan mereka, bersama dengan kesaksian keluarga atau teman.

Tes yang dilakukan pada dasarnya adalah pemindaian otak seperti:

- Computerized Axial Tomography (CAT): melalui sinar-X, gambar tengkorak dan otak dibuat dalam tiga dimensi.

- Magnetic Resonance Imaging (MRI): teknik ini menggunakan medan magnet untuk membangun gambar otak. Secara khusus, amati zona mana yang aktif atau yang rusak oleh tingkat oksigen atau konsumsi glukosa. Teknik ini banyak digunakan untuk resolusi spasial yang baik, yang menghasilkan gambar rinci otak.

- Positron Emission Tomography (PET): pemindai ini mendeteksi metabolisme otak melalui injeksi zat radioaktif yang berumur pendek.

- Electroencephalogram (EEG): teknik ini berguna untuk mendeteksi masalah dalam aktivitas listrik otak.

Perawatan

Jelas, perawatan tergantung pada penyebab pasti yang mendasari gangguan mental organik. Ada beberapa kondisi yang lebih ringan yang hanya memerlukan istirahat dan pengobatan, seperti demam, kurang istirahat, atau kekurangan gizi. Sangat penting untuk memastikan bahwa pasien menerima tingkat nutrisi dan cairan yang memadai.

Mengenai pengobatan, kami akan menggunakan obat-obatan untuk menghilangkan rasa sakit, antibiotik untuk infeksi, antikonvulsan untuk epilepsi, dll..

Terkadang konsumsi obat-obatan (bisa menjadi efek samping) atau obat lain adalah mereka yang menyebabkan gangguan mental organik. Dalam hal itu, mereka harus pensiun. Jika obat itu penting untuk mengobati penyakit lain, akan lebih baik untuk menggantinya dengan orang lain dengan mekanisme aksi yang sama yang tidak memiliki efek samping ini..

Jika disebabkan oleh gangguan pernapasan, pasien akan membutuhkan suplemen oksigen.

Dalam kasus lain pembedahan mungkin diperlukan, seperti pada pasien dengan tumor otak.

Namun, penyakit neurodegeneratif seperti demensia membutuhkan jenis perawatan lain. Biasanya pendekatan neuropsikologis digunakan, mengembangkan apa yang dikenal sebagai stimulasi kognitif, untuk memperlambat perkembangan penyakit..

Untuk melakukan ini, kegiatan yang dipersonalisasi akan dilakukan untuk setiap kasus yang melatih kemampuan kognitif yang paling rentan. Ini adalah bagaimana perhatian, ingatan, psikomotrikitas, orientasi visuospatial, fungsi eksekutif, kegiatan kehidupan sehari-hari, dll bekerja.

Biasanya pengobatan yang efektif adalah multidisiplin, termasuk terapi fisik untuk meningkatkan tonus otot, postur dan kehilangan kekuatan; dan terapi okupasi, yang akan membantu orang tersebut menjalani kehidupan yang mandiri dan memuaskan.

Jika defisit sensorik telah terjadi, kita harus mencoba mempertahankan tingkat fungsionalitas maksimum menggunakan strategi kompensasi. Misalnya: kacamata, alat bantu dengar, mengajar metode komunikasi baru, dll..

Referensi

1. Penyakit sistem saraf pusat. (s.f.). Diperoleh pada 7 Oktober 2016, dari Wikipedia.
2. Gerstein, P. (s.f.) Delirium, Demensia, dan Amnesia dalam Pengobatan Darurat. Diperoleh pada 7 Oktober 2016, dari Medscape.
3. Krause, L. (28 Januari 2016). Sindrom Otak Organik. Diperoleh dari HealthLine.
4. Mak, M. (s.f.) Gangguan mental organik. Diperoleh pada 7 Oktober 2016, dari Universitas Medis Pomeranian.
5. Gangguan neurokognitif (s.f.). Diperoleh pada 7 Oktober 2016, dari MedlinePlus.
6. Sindrom otak organik. (s.f.). Diperoleh pada 7 Oktober 2016, dari Wikipedia.
7. Gangguan mental organik. (s.f.). Diperoleh pada 7 Oktober 2016, dari Wikipedia.
8. Ruiz M., M. V. (s.f.) Panduan diagnostik dan pengobatan Sindrom Confusional Akut. Diperoleh pada 7 Oktober 2016, dari Rumah Sakit Pusat Universitas Asturias.