Apa itu Negative Defiant Disorder?



itu pergolakan negatif pemberontak adalah suatu kondisi di mana seorang anak menunjukkan suasana hati yang mudah marah, perilaku menantang, dan sikap dendam terhadap orang tua atau orang lain yang berwenang.

Anak-anak dengan kelainan ini menunjukkan resistensi ekstrem terhadap otoritas, konflik dengan orang tua, ledakan kemarahan dan kebencian dengan teman sebaya mereka. Banyak anak-anak dan remaja dengan gangguan oposisi juga memiliki masalah perilaku lainnya, seperti gangguan perhatian, ketidakmampuan belajar, gangguan suasana hati (depresi), dan gangguan kecemasan..

Gejala-gejala gangguan hampir selalu diamati di rumah, tetapi mungkin juga tidak mungkin di jalan atau sekolah. Mereka biasanya lebih jelas dalam interaksi dengan orang dewasa atau dengan pasangan yang diketahui anak dengan baik dan, oleh karena itu, mungkin tidak jelas selama pemeriksaan klinis..

Umumnya anak-anak dengan gangguan ini tidak menganggap diri mereka menantang dan membenarkan perilaku mereka sebagai respons terhadap tuntutan atau keadaan yang tidak masuk akal.

Karakteristik gangguan negativist yang menantang

Seperti yang disebutkan di awal, itu adalah perilaku abnormal yang biasanya muncul pada anak-anak atau remaja, ditandai dengan pola berulang perilaku menjengkelkan, provokatif dan menantang sebelum orang tua mereka atau tokoh otoritas lainnya..

Anak-anak dengan masalah ini menjadi sangat marah dan kehilangan kendali dengan mudah. Mereka tidak mematuhi aturan, mereka menunjukkan sikap negatif dan mereka menolak untuk berkolaborasi dalam situasi apa pun, biasanya di rumah dan kadang-kadang juga di sekolah.

Tidak seperti apa yang terjadi pada orang dengan gangguan perilaku, anak atau orang muda yang menderita TND tidak berusaha melawan hukum atau hak dasar orang lain..

Gejala utama kelainan negativis

Gejala gangguan ini meliputi:

  • Amukan yang sering
  • Diskusikan secara berlebihan dengan orang dewasa, terutama yang memiliki otoritas
  • Secara aktif menolak untuk mematuhi aturan dan permintaan orang lain
  • Cobalah untuk mengganggu orang lain atau mudah diganggu oleh orang lain
  • Salahkan orang lain atas kesalahan mereka
  • Sering mengalami kemarahan dan dendam
  • Menjadi pendendam dan berusaha membalas dendam
  • Bersumpah atau gunakan bahasa cabul
  • Mengatakan hal-hal buruk dan penuh kebencian saat Anda kesal
  • Bersikap temperamen, mudah frustrasi dan memiliki harga diri rendah. Mereka juga terkadang dapat menyalahgunakan narkoba dan alkohol.

Gejala ODD tampaknya mengganggu keluarga dan orang lain di lingkungan pasien lebih dari pasien itu sendiri, meskipun mereka cenderung memiliki masalah untuk membangun atau mempertahankan persahabatan dan sering merasa bahwa mereka tidak dapat berhubungan dengan memuaskan dengan teman sebaya mereka atau dengan orang dewasa..

Meskipun memiliki tingkat kecerdasan normal, anak-anak dan remaja dengan ODD sering menunjukkan kinerja sekolah yang buruk, karena mereka menolak untuk berpartisipasi di kelas dan menolak permintaan guru dan guru..

Sering kali mereka bersikeras bahwa mereka dapat menyelesaikan masalah mereka sendiri, tanpa bantuan siapa pun.

Sebagai akibat dari masalah perilaku ini, orang dengan ODD sering memiliki harga diri yang rendah, suasana hati yang tertekan, toleransi yang buruk terhadap frustrasi dan ledakan kemarahan..

Aspek penting lain yang perlu diperhatikan adalah bahwa 30% pasien dengan attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) juga menderita TND.

Statistik

Beberapa penelitian telah dilakukan, dan persentase anak-anak dan remaja yang terkena gangguan ini bervariasi sesuai dengan populasi yang diteliti dan metode evaluasi, tetapi dapat dikatakan bahwa kejadian ODD adalah antara 2% dan 16%..

Ada kemungkinan ODD muncul pada anak-anak sejak usia 3 tahun, tetapi biasanya dimulai pada mesin bubut pada usia 8 tahun dan biasanya tidak dimulai setelah masa remaja..

Gejalanya muncul secara bertahap, pertama di lingkungan keluarga. Perilaku negatif dan provokatif dipertahankan selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun, dan dalam beberapa kasus melampaui keluarga dan memanifestasikan diri di bidang lain, biasanya sekolah.

Pada beberapa orang, ODD dapat terus berevolusi menjadi gangguan.

Apa penyebabnya??

Penyebab biologis

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa cacat atau cedera di area otak tertentu dapat menyebabkan masalah perilaku serius pada anak-anak.

Selain itu, TND telah dikaitkan dengan fungsi abnormal jenis neurotransmiter tertentu. Neurotransmitter membantu sel-sel saraf di otak berkomunikasi satu sama lain. Jika ini berfungsi dengan baik, pesan-pesan tidak akan menembus otak dengan benar, yang mengarah ke gejala ODD, dan penyakit mental lainnya.

Penyebab genetik

Banyak anak-anak dan remaja dengan ODD memiliki kerabat dekat dengan penyakit mental, termasuk gangguan mood, gangguan kecemasan, dan gangguan kepribadian.

Penyebab lingkungan

Lingkungan: Faktor-faktor seperti kehidupan keluarga yang disfungsional, riwayat penyakit mental keluarga dan / atau penyalahgunaan zat dapat berkontribusi pada perkembangan gangguan perilaku.

Faktor sosial-kognitif

Hingga 40 persen anak laki-laki dan 25 persen anak perempuan dengan masalah perilaku persisten menunjukkan gangguan sosial-kognitif yang signifikan.

Beberapa defisit ini termasuk bentuk pemikiran yang belum matang (egosentrisitas), kurangnya penggunaan mediator verbal untuk mengatur perilaku mereka dan distorsi kognitif, seperti menafsirkan peristiwa netral sebagai tindakan bermusuhan yang disengaja..

Siapa yang lebih berisiko terkena TND??

ODD tampaknya lebih sering terjadi di keluarga di mana setidaknya salah satu orang tua menderita atau telah menderita gangguan mood, gangguan perilaku karena penggunaan narkoba, gangguan sosial atau gangguan attention deficit hyperactivity disorder, antara lain..

Rupanya, anak-anak yang ibunya menderita depresi mungkin memiliki risiko lebih tinggi terkena ODD, meskipun tidak jelas apakah depresi pada ibu merupakan konsekuensi dari ODD anak atau penyebabnya..

Apa yang tampak jelas adalah bahwa ODD muncul lebih sering di keluarga di mana ada konflik serius antara pasangan dan juga ketika tingkat sosial ekonomi keluarga tidak baik..

Diagnosis

Diagnosis seorang anak dengan gejala ODD harus dibuat oleh seorang profesional kesehatan, dengan mempertimbangkan riwayat medis pasien dan karakteristik perilaku mereka..

Dalam evaluasi klinis, dokter dapat mengikuti kriteria diagnostik yang ditetapkan dalam manual yang diuraikan oleh SIAPA atau oleh Asosiasi Amerika dari Psikiatri, untuk menentukan apakah anak Anda menderita TND atau tidak.

Sebelum mencapai kesimpulan, profesional pasti akan menanyakan banyak pertanyaan tentang gejala dan perilaku anak Anda, ketika mereka mulai, seberapa sering mereka, bagaimana mereka lakukan di sekolah, dll..

Tentunya dia juga akan mengajukan banyak pertanyaan kepadanya secara langsung, dan dia bahkan mungkin bertanya kepada guru atau gurunya untuk mendapatkan informasi..

Kriteria diagnostik sesuai dengan DSM IV

A. Pola perilaku negatif, bermusuhan dan menantang yang berlangsung selama setidaknya 6 bulan, dengan empat (atau lebih) dari perilaku berikut hadir:

1. sering marah dan membuat ulah
2. sering berdebat dengan orang dewasa
3. sering secara aktif menantang orang dewasa atau menolak untuk memenuhi kewajiban mereka
4. sering dengan sengaja mengganggu orang lain
5. sering menuduh orang lain atas kesalahan atau kelakuan buruk mereka
6. Sering rentan atau mudah terganggu oleh orang lain
7. Dia sering marah dan benci
8. Sering dengki atau pendendam
Catatan: Pertimbangkan bahwa kriteria dipenuhi hanya jika perilaku terjadi lebih sering daripada yang biasanya diamati pada subjek dengan usia dan tingkat perkembangan yang sebanding..

B. Gangguan perilaku menyebabkan gangguan klinis yang signifikan dalam aktivitas sosial, akademik atau pekerjaan.

C. Perilaku yang dipermasalahkan tidak muncul secara eksklusif selama gangguan psikotik atau gangguan suasana hati.

D. Kriteria gangguan disosial tidak terpenuhi, dan, jika subjek berusia 18 tahun atau lebih, tidak ada gangguan kepribadian antisosial..

Anak saya menderita ODD, perawatan apa yang bisa dia ikuti??

Sekitar 25% anak-anak yang didiagnosis dengan ODD berhenti mengalami gejala beberapa tahun kemudian. Tidak diketahui secara pasti apakah diagnosisnya salah dan itu hanya perilaku normal perkembangannya atau jika gangguan tersebut sembuh secara spontan..

Tetapi jika ini tidak terjadi dan gejalanya berlanjut, anak-anak dengan ODD biasanya ditolak oleh teman sebayanya dan juga oleh orang dewasa di sekitar mereka, karena perilaku agresif, menantang dan provokatif mereka. Selain itu, mereka biasanya memiliki kinerja sekolah rendah dengan risiko putus sekolah pada masa remaja.

Jika gejalanya tetap stabil atau memburuk, anak-anak atau remaja dengan ODD dapat mengembangkan patologi lain yang lebih serius, seperti gangguan disosial. Mungkin juga mereka mulai mengonsumsi alkohol atau obat-obatan lain, atau memiliki perilaku seksual berisiko.

Itulah mengapa sangat penting bagi Anda untuk berkonsultasi dengan dokter dan anak Anda memiliki diagnosis yang memadai.

Perawatan yang harus diikuti dan prognosis tergantung pada beberapa faktor, di antaranya, intensitas gejala, dinamika keluarga dan ada atau tidaknya patologi terkait lainnya..

Tetapi secara umum, dapat dikatakan bahwa perawatan yang tersedia saat ini untuk TND adalah sebagai berikut:

Psikoterapi dalam sesi individu

Ini adalah perawatan di mana pasien diminta untuk mengidentifikasi perilaku mereka yang bertentangan dan dapat memperbaikinya dengan menggunakan alat yang berbeda.

Terapis akan mencoba membantu anak Anda meningkatkan keterampilan komunikasi mereka, meningkatkan kontrol impuls mereka, kemarahan mereka, dan belajar untuk mengelola dan memecahkan masalah dan konflik tanpa menggunakan tantangan dan provokasi..

Dukungan orang tua juga akan sangat mendasar; mereka harus belajar pada kesempatan apa untuk memuji dan mendukung anak dan bagaimana bertindak ketika perilaku yang tidak pantas disajikan. Untuk mencapai tujuan ini, Anda juga dapat menggunakan terapi keluarga.

Terapi keluarga

Secara umum, terapi keluarga adalah perawatan yang mencoba untuk memperkenalkan perubahan dalam dinamika keluarga: meningkatkan komunikasi dan mendorong interaksi di antara anggota keluarga yang berbeda..

Membesarkan anak-anak, menetapkan batasan dan menghormatinya sering kali merupakan tugas yang sulit bagi banyak orang tua, yang menemukan dalam terapi keluarga dukungan, pengertian dan alat yang diperlukan untuk meningkatkan dalam aspek-aspek ini..

Dalam jenis terapi ini, orang tua dapat belajar untuk:

  • Setujuilah perilaku yang harus diikuti (ibu dan ayah).

  • Belajarlah untuk memperhatikan anak Anda.

  • Gunakan perhatian ini untuk membuat mereka mematuhi aturan.

  • Belajarlah untuk memesan dengan cara yang lebih efektif.

  • Menetapkan sistem penghargaan.

  • Menghukum perilaku yang tidak pantas secara konstruktif.

  • Gunakan "time out" dengan tepat (apa yang dulu disebut "penebusan dosa", pergi memikirkan ruangan atau duduk diam di bangku).

Perawatan ini dapat dilengkapi dengan terapi psikologis individu atau terapi kelompok.

Terapi kelompok

Dalam jenis perawatan ini, anak atau remaja adalah bagian dari kelompok teman sebaya: anak-anak lain dengan usia yang sama dan dengan masalah yang sama.

Terapis yang membimbing mereka berfokus pada pengembangan dan penerapan keterampilan sosial baru, untuk meningkatkan hubungan interpersonal pasien mereka.

Obat-obatan

Meskipun tidak ada obat psikoaktif yang dianggap sebagai pengobatan yang efektif untuk TND, mereka dapat diresepkan oleh dokter jika anak Anda juga memiliki kelainan lain (yang lebih sering terjadi pada pasien ODD).

Dalam beberapa kasus obat serotonin reuptake inhibitor selektif, seperti sertraline atau fluoxetine, diresepkan, serta obat-obatan dari keluarga amfetamin, terutama pada pasien yang juga menderita ADHD..

Ramalan

Salah satu gangguan yang gangguan negatif yang menantang terkait dengan gangguan tersebut. Sekitar 52% anak-anak dengan ODD yang tidak menerima pengobatan terus mengatakan demikian. Dari yang 52%, setengah mengembangkan gangguan menuju gangguan kepribadian kepribadian.

Gangguan lain yang dapat terjadi bersamaan dengan ODD adalah ADHD. Bahkan, diperkirakan bahwa sekitar 30% anak-anak dengan ADHD mengembangkan TND.

Kesimpulan

Singkatnya, jika Anda melihat bahwa anak Anda memiliki sikap menantang di hadapan otoritas Anda, lebih dari biasanya untuk usia mereka, dan jika perilaku ini mengubah kehidupan sosial dan kinerja sekolah mereka, maka Anda harus berkonsultasi dengan dokter dan mengikuti pengobatan yang disarankan untuk mengatasi masalah tersebut. TND, karena konsekuensinya bisa sangat serius.

Pengalaman apa yang Anda miliki dengan gangguan negativist yang menantang? Apa yang telah Anda lakukan untuk mencoba menyelesaikannya?

Referensi

  1. Pardini DA, Frick PJ, Moffitt TE (November 2010). "Membangun basis bukti untuk DSM-5 konseptualisasi gangguan oposisi dan melakukan gangguan: pengantar bagian khusus". J Abnorm Psychol. 119 (4): 683-8. doi: 10.1037 / a0021441. PMC 3826598 Dapat diakses dengan bebas. PMID 21090874.
  2. Mash EJ, Wolfe DA (2013). Psikologi Anak Abnormal (edisi ke-5). Belmont, CA: Wadsworth Cengage Learning. hlm. 182-191.
  3. Steiner H, Remsing L, Kelompok Kerja untuk Masalah Kualitas (Januari 2007). "Berlatih parameter untuk penilaian dan pengobatan anak-anak dan remaja dengan gangguan oposisi oposisi". J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 46 (1): 126-41.
  4. "Gangguan Menentang Oposisi". Behavenet.com. Diakses pada 15 Desember 2016.