Karakteristik Aspergillus fumigatus, taksonomi, morfologi, penyakit



Aspergillus fumigatus adalah jamur lingkungan kosmopolitan yang menghasilkan infeksi oportunistik pada manusia danitu adalah bagian dari mikrobiota kebiasaan yang ditemukan di lingkungan; udara, tanah dan vegetasi yang membusuk.

Ini juga merupakan salah satu jamur lingkungan utama yang mencemari area-area penting dari klinik dan rumah sakit, yang menyebabkan infeksi nosokomial pada pasien dengan sistem kekebalan yang melemah. Tidak diragukan lagi pasien yang paling rentan adalah pasien transplantasi sumsum tulang dan pasien dengan cystic fibrosis.

Dari empat spesies Aspergillus paling sering diisolasi dari pasien yang dirawat di rumah sakit, A. fumigatus adalah salah satu yang menghasilkan penyakit paru-paru yang paling alergi dan invasif.

Wabah utama telah dikaitkan dengan pekerjaan konstruksi di dekat rumah sakit dan jaringan pipa yang terkontaminasi dengan sarang merpati. Pasien yang tertekan kekebalannya terinfeksi oleh inhalasi konidia yang terkandung dalam debu yang terkontaminasi.

Rupanya bronkus merupakan ceruk ekologis, karena adanya nutrisi dan kondisi suhu untuk jamur. Ini menyebabkan tingginya angka morbiditas dan mortalitas pada individu-individu ini.

Juga pada beberapa kesempatan Anda dapat melihat mikroorganisme ini mencemari makanan. Yang paling sering diserang adalah mereka yang kaya karbohidrat dan serat seperti roti, permen dan biji-bijian..

Makanan yang terkontaminasi diakui dengan menunjukkan lapisan kapas pada permukaan abu-abu kehijauan. Ini menyebabkan kerugian ekonomi.

Indeks

  • 1 Karakteristik
  • 2 faktor Virulensi
    • 2.1 Produksi elastase
    • 2.2. Produksi zat lain yang terlibat dalam patogenisitas
    • 2.3 Faktor-faktor kepatuhan terhadap jaringan inang
  • 3 Taksonomi
  • 4 Morfologi
    • 4.1 Karakteristik makroskopis
    • 4.2 Karakteristik mikroskopis
  • 5 Penyakit dan gejala
  • 6 Patologi dan gejala utama
    • 6.1 Aspergillosis bronkopulmonalis alergi
    • 6.2 Aspergillosis invasif
  • 7 Diagnosis mikrobiologis
  • 8 Perawatan
  • 9 Pencegahan
  • 10 Referensi

Fitur

Jamur ini hidup di alam memenuhi tugas penting di dalamnya, ia berpartisipasi dalam dekomposisi sayuran dan berbagai bahan organik.

Di sisi lain, Aspergillus fumigatus Ia mampu tumbuh pada suhu 37 ° C, tetapi juga bisa tumbuh pada suhu 50 ° C. Oleh karena itu, dikatakan sebagai spesies termotoleran. Konidia dapat bertahan pada suhu 70 ° C.

Diyakini itu A. fumigatus ia bereproduksi hampir secara eksklusif secara aseksual melalui produksi konidia.

Faktor virulensi

Produksi elastase

Telah terlihat bahwa elastase adalah faktor patogenisitas penting dalam patogen paru lainnya, karena elastase bekerja pada elastin yang ada dalam protein paru total..

Namun, peran enzim ini dalam A. fumigatus tidak jelas, karena perbedaan tertentu telah diperhatikan antara beberapa strain dan yang lainnya. Ini menunjukkan bahwa aktivitas elastase mungkin disebabkan oleh sintesis protease elastinolitik yang berbeda dan bukan karena enzim yang sama..

Produksi zat lain yang terlibat dalam patogenisitas

Di antara mereka dikenal mitogilina, yang memiliki aktivitas sitotoksik, metalloprotease dengan aktivitas residu kolagenolitik, dan galaktoman yang diekskresikan sebagai eksoantigen yang memiliki kepentingan diagnostik.

Di antara zat-zat lain adalah protein yang mirip dengan sengatan panas yang dapat mengintervensi mekanisme imunoregulasi aspergillosis dan 2 faktor cilioinhibitory yang memungkinkan kolonisasi mukosa..

Yang pertama adalah gliotoxin dan yang kedua belum dikarakterisasi dengan baik. Namun, diketahui bahwa gliotoxin dengan mikotoksin lain, seperti asam helvolic dan fumagillin, tampaknya memiliki efek imunosupresif..

Zat-zat ini menghambat mekanisme oksidatif penghancuran fagosit dan membantu penyebaran mikroorganisme.

Faktor kepatuhan terhadap jaringan inang

Aspergilllus fumigatus Ini memiliki tropisme khusus untuk mengikat fibrinogen yang disimpan dalam epitel yang rusak. Ini juga berinteraksi dengan laminin, yang merupakan salah satu komponen utama membran basal paru.

Taksonomi

Kerajaan: Jamur

Filum: Ascomycota

Kelas: Eurotiomycetes

Pesan: Eurotiales

Keluarga: Aspergillaceae

Genus: Aspergillus

Spesies: fumigatus.

Morfologi

Karakteristik makroskopis

Ini menyajikan miselium filamen dengan hifa hialin. Koloni mereka dapat memiliki aspek yang berubah dari beludru menjadi kapas.

Warnanya bervariasi dari hijau botol, abu-abu kehijauan atau coklat kehijauan. Di tepi koloni diamati lapisan putih. Kebalikannya mungkin tidak berwarna atau merah kekuningan.

Karakteristik mikroskopis

Dengan mengamati pemeriksaan langsung terhadap kultur murni, Anda dapat memvisualisasikan struktur karakteristik A. fumigatus. Ini didasari oleh konidiofor halus dan pendek atau semi-panjang (300-500 μm). Biasanya dengan bercak kehijauan terutama di area terminal.

Ini memiliki vesikel berdiameter 30 hingga 50 μm dalam bentuk botol yang biasanya subur, menunjukkan pigmentasi kehijauan. Struktur ini mendukung deretan ketat phialides paralel.

Phialides dibentuk oleh rantai panjang berbentuk bulat atau konidia agak bulat telur dengan warna hijau. Ini cenderung melengkung ke arah sumbu pusat.

Sebagai struktur reproduksi jenis kelamin, mereka memiliki globos cleistothecia warna kuning 500 μm dan ascospora dengan puncak khatulistiwa. Karakteristik inilah yang memungkinkan kami untuk mengidentifikasi spesies fumigatus dari yang lain.

Penyakit dan gejala

Aspergillosis dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara, beberapa lebih serius daripada yang lain. Ini dapat hadir sebagai kondisi alergi, yaitu, aspergillosis bronkopulmonalis alergi dan sinusitis alergi.

Ini memengaruhi pasien yang peka dengan paparan berulang terhadap konidia atau antigen jamur.

Patologi lain yang menyebabkan mikroorganisme ini adalah aspergillosis paru kronis, aspergillosis invasif dan aspergillosis ekstrapulmoner, yang mencakup infeksi kulit, otik dan ophthalmic..

Ini juga dapat timbul secara sistemik, seperti endokarditis dan infeksi sistem saraf pusat.

Aspergillosis paling umum disebabkan oleh A. fumigatus adalah infeksi bronkopulmoner alergi dan invasif, sementara itu menempati tempat kedua dalam infeksi otic.

Patologi dan gejala utama

Aspergillosis bronkopulmonalis alergi

Ini terjadi pada orang yang alergi terhadap spora, terutama penderita asma ketika mereka bersentuhan dengan alergen.

Kecenderungan untuk mengembangkan alergi terhadap jamur ini telah dikaitkan dengan penemuan polimorfisme nukleotida sederhana pada gen yang mengkode lektin pengikat mannan dan pada gen surfaktan protein D. Ini berkontribusi pada kerentanan untuk menderita aspergillosis alergi bronkopulmonalis.

Aspergillosis bronkopulmonalis alergi melibatkan bronkus dan bronkiolus. Peradangan peribronchiolar dengan infiltrat eosinofil juga ada. Hal ini ditandai dengan malaise umum, batuk, dan gangguan pernapasan.

Sampel warna coklat sputos, dengan keberadaan eosinófilos dan kristal yang melimpah dari Charcot-Leyden, membuat kecurigaan bahwa itu ada di depan entitas klinis ini..

Jika penyakit ini menjadi kronis, penyakit ini dapat timbul setelah beberapa tahun fibrosis bronkiolar dan kerusakan pernapasan yang parah. Secara umum, pasien biasanya ditandai eosinofilia dalam darah perifer dan kadar IgE total yang tinggi.

Aspergillosis invasif

Aspergillus fumigatus bertanggung jawab atas 85-90% aspergillosis invasif.

Bentuk invasif adalah aspergilloma atau bola jamur. Entitas ini berkembang dari rongga yang sudah ada sebelumnya karena beberapa penyakit sebelumnya, misalnya TBC. Dalam rongga ini bola jamur terbentuk, yang terdiri dari massa hifa yang kusut, sering mati.

Secara umum, bola jamur tidak menyerang organ lain, tetapi tidak mengesampingkan bahwa hal itu menyebabkan erosi pada struktur di dekatnya, yang dapat menyebabkan kematian..

Patologi ini terjadi terutama pada pasien imunosupresi atau neutropenia, misalnya pasien transplantasi dan pasien dengan leukemia atau limfoma..

Diagnosis mikrobiologis

Diagnosis mikrobiologis aspergillosis sulit ditafsirkan. Meskipun mikroorganisme diamati dalam sampel klinis dan diisolasi dalam media kultur yang berbeda, itu bukan indikasi penyakit.

Ini karena genre Aspergillus dapat menjadi polutan lingkungan atau ada di saluran pernapasan tanpa menyebabkan patologi.

Cita-cita untuk membuat diagnosis yang baik adalah untuk mengkorelasikan semuanya, yaitu, hasil kultur, deteksi antigen dinding sel jamur (galactomannan), manifestasi klinis dan karakteristik sistem kekebalan pasien (neutropenia, imunosupresi, transplantasi, antara lain).

Dengan cara ini pendekatan diagnostik yang sangat baik dapat dilakukan, terutama dalam kasus aspergillosis invasif yang parah.

Perawatan

Dalam presentasi alergi, bronkodilator, antihistamin seperti disodium cromoglycate atau glukokortikoid seperti prednison, 25 mg / hari secara oral selama satu minggu, dengan reduksi progresif disediakan.

Dalam aspergillosis avasive, senyawa azole (vorikonazol, itrakonazol), caspofungin, dan amfoterisin B digunakan dalam berbagai kombinasi.

Namun, bahkan dengan pengobatan, angka kematian sangat dekat dengan 100%. Kadang-kadang diperlukan pengangkatan lesi yang terlokalisasi (lobektomi) dengan operasi.

Pencegahan

Karena langkah-langkah perlindungan yang efektif untuk mencegah aspergillosis nosokomial harus menggunakan filter khusus, yang mampu mempertahankan konidia, di samping pembaruan udara yang baik dari ruang rumah sakit.

Yang paling penting adalah mencegah paparan dan kontaminasi pada pasien yang rentan atau berisiko tinggi.

Referensi

  1. Arenas R. Medical Mycology Illustrated. 2014. Edisi ke-5 Mc Graw Hill, Meksiko ke-5.
  2. Bonifaz A. Mikologi Medis Dasar. 2015. Edisi ke-5 Mc Graw Hill, Mexico City.
  3. Blanco J, Guedeja J, Caballero J, García M. Aspergillosis: mekanisme patogenisitas yang terlibat dan perkiraan untuk diagnosis laboratorium. Rev Iberoam Micol 1998; 15: (1): 10-15.
  4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Diagnosis mikrobiologis. (Edisi ke-5). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  5. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologi Medis, 2010. Ed. 6 McGraw-Hill, New York, A.S.
  6. Casas-Rincon G. General Mycology. 1994. Edisi ke-2 Universidad Central de Venezuela, edisi Perpustakaan. Venezuela, Caracas.
  7. Kontributor Wikipedia. Aspergillus fumigatus. Wikipedia, Ensiklopedia Gratis. 10 September 2018, 11:46 UTC. Tersedia di: wikipedia.org/. Diakses pada 15 September 2018.
  8. Bandres MV, Sharma S. Aspergillus fumigatus. Dalam: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018.
  9. Guazzelli L, Severo C, Hoff L, Pinto G, Camargo J, Severo L. Aspergillus fumigatus bola jamur di rongga pleura. J. bra. pneumol.  2012; 38 (1): 125-132. Tersedia dari: scielo.br.