Actinomyces israelii karakteristik, taksonomi, morfologi, patogenesis



Actinomyces israelii Ini adalah spesies bakteri terpenting dari genus Actinomyces. Itu dijelaskan oleh Kruse pada tahun 1896 dan sebelumnya dikenal dengan nama Streptothrix Israel.

Karena karakteristik morfologisnya, pada beberapa titik anggota genus ini bingung dengan jamur. Namun, ketika mereka mengamati bahwa mereka merespons dengan memuaskan terhadap pengobatan dengan antibiotik, mereka diklasifikasikan dalam Domain Bakteri.

Actinomyces israelii Ini memiliki distribusi di seluruh dunia dan patologi yang paling sering menyebabkan adalah actinomycosis panggul, terkait dengan penggunaan alat kontrasepsi dalam waktu yang lama. Namun, spesies lain dapat berasal juga A. gerencseriae dan A. naeslundii, di antara spesies bakteri lainnya.

Prevalensi untuk kelompok wanita ini bervariasi sesuai dengan waktu penggunaan perangkat, angka pelaporan 7%, 19%, 57% dan 90%, menjadi kelompok antara 35 dan 40 tahun yang memiliki frekuensi aktinomikosis genital tertinggi..

Indeks

  • 1 Karakteristik
  • 2 Taksonomi
  • 3 Morfologi
  • 4 Patologi
    • 4.1 Aktinomikosis servikofasial
    • 4.2 Aktinomikosis panggul
    • 4.3 Aktinomikosis saluran pernapasan
    • 4.4 Aktinomikosis paru
    • 4.5 Aktinomikosis bronkial
    • 4.6 Aktinomikosis laring
    • 4.7 Osteoradionekrosis
  • 5 Diagnosis
  • 6 Perawatan
  • 7 Prakiraan
  • 8 Referensi

Fitur

Actinomyces israelii adalah bakteri yang hidup dalam bentuk saprophytic, dalam rongga mulut dan terutama amygdalar.

Mereka adalah anaerob obligat atau microaerophiles, mereka tidak bergerak, mereka tidak membentuk spora dan mereka adalah asam tahan di bawah pewarnaan Zielh Neelsen.

Patologi yang disebabkan oleh Actinomyces israelii mereka disebabkan oleh fokus endogen, menyebar ke area yang biasanya steril. Ini mengesampingkan bahwa itu menular dari satu orang ke orang lain.

Selain itu, diperlukan kondisi khusus untuk terjadinya infeksi, yaitu, harus ada invasi pada mukosa tempat tinggalnya, sehingga mikroorganisme menyerang jaringan dalam..

Ini dapat mempengaruhi semua kelompok umur, tanpa kecenderungan pekerjaan atau musiman.

itu Actinomyces mereka menghasilkan infeksi yang berasal dari orogenital. Seks oral, fellatio dan cunnilingus membawa Actinomyces dari rongga mulut ke alat kelamin. Hubungan dubur membawa mikroorganisme dari sistem usus ke serviks.

Taksonomi

Domain: Bakteri.

Filum: Actinobacteria.

Urutan: Actinomycetales.

Sub-order: Actinomicineae.

Keluarga: Actinomycetaceae.

Gender Actinomyces.

Spesies: israelii.

Morfologi

Mereka adalah basil bercabang Gram-positif, yang sering hadir dengan penampilan filamen pada pewarnaan Gram. Pada agar darah koloni berwarna putih dan kasar.

Di bawah mikroskop elektron dapat diamati struktur ultra Actinomyces israelii. Hal yang sama mengungkapkan adanya fimbrias yang mirip dengan rambut yang menonjol melalui lapisan permukaan yang tebal.

Di sisi lain, potongan halus mengungkapkan dinding sel Gram-positif dikelilingi oleh lapisan eksternal difus. Dipercayai bahwa struktur ini mungkin penting untuk patogenisitas A. israelii.

Patologi

Aktinomikosis dapat berkembang hampir di mana saja, selama ada perubahan membran mukosa. Begitu Actinomyces menyerang jaringan selaput lendir yang dilanggar, perlahan-lahan mengembang dan menjadi abses.

Aktinomikosis klasik biasanya terjadi setelah trauma, pencabutan gigi, atau prosedur bedah serupa lainnya, di lokasi tempat bakteri ini berada sebagai bagian dari flora normal..

Ada beberapa faktor risiko untuk pengembangan aktinomikosis. Ini terjadi lebih sering pada pria. Faktor risiko lain mungkin termasuk kebersihan mulut yang buruk dan penggunaan alat kontrasepsi.

Selain itu, imunosupresi dan kondisi lain, seperti diabetes, alkoholisme, infeksi dengan agen imunosupresif dan penggunaan steroid, mempengaruhi individu untuk pengembangan aktinomikosis..

Di sisi lain, kehadiran bersamaan dari organisme lain dapat memainkan peran penting dalam mengurangi ketegangan oksigen, membuatnya lebih kondusif untuk pertumbuhan anaerob.

Di antara patologi yang paling sering adalah:

Aktinomikosis servikofasial

Ini disebut rahang menggembung, menempati 55% dari aktinomikosis.

Ini telah dikaitkan dengan kebersihan mulut yang tidak memadai dengan penyakit mulut yang penting seperti periodontitis parah, yang mungkin menjadi fokus masuknya pasien. A. israelii.

Pintu masuk lainnya dapat berupa ekstraksi potongan gigi atau trauma mulut.

Aktinomikosis panggul

Penggunaan alat kontrasepsi (IUD) dianggap sebagai faktor predisposisi utama untuk infeksi panggul pada wanita.

Telah ditunjukkan itu A. israelii di hadapan tembaga intrauterine devices (IUDs) menghasilkan pembentukan busa biologis dalam rongga rahim yang mengandung fibrin, sel fagositik dan enzim proteolitik.

Dalam kasus IUD yang mengeluarkan progesteron mereka menghasilkan tunik endometrium atrofi.

Alat-alat ini memungkinkan munculnya bakteri dari vagina ke endoserviks melalui benang yang menonjol. Selanjutnya, itu mendukung kerusakan mukosa endometrium, karena reaksi benda asing.

Selanjutnya, mikroorganisme menyerang jaringan, di mana konsentrasi oksigen yang rendah memungkinkan pertumbuhannya, membentuk abses, fistula dan karakteristik jaringan padat seperti "butiran sulfur".

Manifestasi klinis ditandai oleh keputihan coklat, gelap dan berbau busuk, menoragia atau perdarahan abnormal, demam, dispareunia, pola peradangan bervariasi dengan nyeri abdomino-panggul, penurunan berat badan dan nyeri perut.

Patologi ini dapat menyebabkan penyakit radang panggul, panggul berkayu, endometritis, abses tubo-ovarium, sterilitas, abses hati, dan kematian jika tidak didiagnosis lebih awal..

Aktinomikosis saluran pernapasan

Aktinomikosis saluran pernapasan meliputi aktinomikosis paru, bronkial, dan laring. Aktinomikosis paru adalah jenis aktinomikosis ketiga yang paling umum.

Aktinomikosis paru

Aktinomikosis paru adalah konsekuensi terutama dari aspirasi sekresi orofaringeal atau gastrointestinal. Juga dengan perluasan langsung atau tidak langsung dari infeksi serviks atau hematogen.

Pada tahap awal penyakit, konsolidasi paru-paru fokal terjadi, yang mungkin dikelilingi oleh nodul paru. Seringkali tidak ada gejala fisik yang terkait pada tahap ini.

Keterlibatan paru primer dapat berkembang secara perlahan ke pembentukan massa perifer, dengan atau tanpa kavitasi, yang dapat menyerang jaringan yang berdekatan.

Pada tahap ini, aktinomikosis paru biasanya ditandai oleh lesi fibrotik dengan pertumbuhan berdekatan yang lambat yang melewati hambatan anatomi. Massa sering disalahartikan sebagai tumor ganas.

Gejala yang paling umum adalah tidak spesifik, mirip dengan infeksi paru kronis lainnya seperti TBC atau kanker dada: demam ringan, penurunan berat badan, batuk produktif, hemoptisis, dispnea, dan nyeri dada.

Aktinomikosis paru dapat menyebabkan diseminasi ekstrapulmoner, membentang dari paru ke pleura, mediastinum dan dinding dada, dengan fistula dan nanah kronis.

Aktinomikosis bronkial

Aktinomikosis bronkial jarang terjadi. Ini dapat terjadi setelah gangguan penghalang mukosa, terutama pada pasien dengan stenting endobronkial, atau dengan aspirasi benda asing bronkial (misalnya, dari tulang ikan).

Aktinomikosis laring

Sehubungan dengan actinomycosis laring, beberapa bentuk yang berbeda telah dijelaskan. Aktinomikosis pita suara dapat meniru karsinoma primer atau papilloma.

Pada pasien dengan riwayat karsinoma laring dan radioterapi, aktinomikosis dapat meniru kekambuhan kanker laring, karena dapat muncul sebagai lesi ulseratif, sebagian besar waktu tanpa abses atau sinusitis.

Osteoradionekrosis

Terapi yang digunakan dalam onkologi, dengan iradiasi pada area kepala dan leher, dapat menyebabkan devitalisasi dan nekrosis rahang..

Actinomyces israelii telah menjadi mikroorganisme paling sering dari genus ini yang diisolasi dalam jenis patologi ini.

Diagnosis

Pada actinomycosis panggul invasif, ia didiagnosis oleh studi patologis lesi (fistula, abses, massa) atau endometrium. Dapat dibudidayakan pada agar darah atau agar Brucella, namun biakannya tidak terlalu berguna, karena sensitivitasnya rendah dan biasanya polimikroba..

Kemungkinan diagnosis lainnya adalah melalui teknik pencitraan, meskipun mereka sering bingung dengan proses neoplastik. Dalam sitologi serviks atau Papanicolaou, keberadaan Actinomyces dapat dideteksi pada 44% wanita bergejala.

Namun, pada wanita tanpa gejala, keberadaan mikroorganisme ini dalam sampel Papanicolaou hanya mengacu pada kolonisasi, tetapi tidak dapat dipastikan bahwa itu diperlakukan seperti itu dalam penyakit yang sedang dalam proses..

Dalam sitologi Papanicolaou, the Actinomyces mereka terlihat seperti agregat basofil. Ini bisa kecil dan tanpa infiltrat leukosit, atau besar dengan bahan amorf dan infiltrat leukosit yang banyak. Filamen yang terpancar terpisah dari tengah.

Dalam kasus patologi paru yang asal usulnya diragukan, dengan gejala tidak spesifik, tes mikrobiologis negatif berulang dan dengan gambaran radiologis yang diduga neoplasia paru, keberadaan aktinomikosis paru harus dipertimbangkan..

Terutama pada pasien yang merokok dengan status sosial ekonomi rendah dengan status oral yang buruk. Juga pada pasien imunosupresi seperti HIV positif, pecandu alkohol, penderita diabetes, transplantasi, dll..

Perawatan

Perawatan yang tepat adalah penisilin G dan drainase abses aktinomiotik.

Pada pasien yang alergi terhadap penisilin, makrolida (erythromycin, clarithromycin dan azithromycin), clindamycin, tetracycline atau doxycycline dapat digunakan.

Terapi konvensional menentukan pengobatan dengan agen antimikroba secara intravena selama 6 hingga 8 minggu, diikuti dengan pengobatan dengan agen antimikroba oral selama 6 hingga 12 bulan..

Pengakhiran dini terapi antimikroba dapat menyebabkan kekambuhan aktinomikosis.

Ramalan

Saat ini, praktik kebersihan mulut yang baik, ketersediaan antibiotik, dan peningkatan teknik bedah telah mengakibatkan penurunan angka kematian.

Referensi

  1. Bouza Y, Jam B, Tartabull Y. actinomycosis paru. Presentasi suatu kasus. Medisur 2015; 13 (6): 795-800. Tersedia di: scielo.sld.
  2. Actinomyces. Wikipedia, Ensiklopedia gratis. 30 Mei 2018, 17:49 UTC. 24 Sep 2018, 22:07 en.wikipedia.org
  3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera J. Penggunaan IUD yang terkait dengan infeksi sekunder oleh Actinomyces di saluran genital wanita. Rev Esp Patol. 2004; 37 (4): 383-390.
  4. López-Olmos J, Gasull J. dan Vivar B. Actinomyces dan infeksi campuran dalam sitologi servikovaginal, pada pembawa IUD. Clin Invest Gin Obst. 2010; 37 (4): 134-140
  5. Cardona J, Herrera D, Valencia M. Prevalensi dari Actinomyces spp dan distribusi berdasarkan beberapa faktor demografi dan klinis, Medellín-Colombia 2010-2012. Jurnal iMedPub Lengkung med. 2015; 11 (4): 1-9.
  6. Sharma S, Valentino III DJ. Aktinomikosis. Dalam: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018.
  7. Gambar. D, Davies J. Struktur permukaan sel Actinomyces israelii. Aust Dent J. 1997; 42 (2): 125-8.
  8. Honda H, Bankowski MJ, Kajioka E, Chokrungvaranon N, Kim W, Gallacher ST. Thoracic Vertebral Actinomycosis: Actinomyces israelii dan Fusobacterium nucleatum . Jurnal Mikrobiologi Klinik. 2008; 46 (6): 2009-2014.
  9. Nilai F, Sénéchal A, Dupieux C, et al. Aktinomikosis: etiologi, gambaran klinis, diagnosis, pengobatan, dan penatalaksanaan. Infeksi dan Resistensi Obat. 2014; 7: 183-197. doi: 10.2147 / IDR.S39601.
  10. Ryan KJ, Ray C. Sherris. MikrobiologiMedis, edisi ke-6 McGraw-Hill, New York, A.S.A; 2010.
  11. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Diagnosis mikrobiologis. (Edisi ke-5). Argentina, Editorial Panamericana S.A..