Karakteristik actinomyces, taksonomi, morfologi, patogenesis



Actinomyces adalah genus bakteri yang terdiri dari basil Gram-positif, ditandai oleh pola pertumbuhan filamen mirip dengan cabang-cabang pohon. Di masa lalu genus ini bingung dengan jamur karena morfologinya, tetapi kemudian mereka menemukan bahwa spesies mereka berperilaku seperti agen bakteri..

Ada 42 spesies yang diidentifikasi, tetapi spesies utamanya adalah: A. israelii, A naeslundii, A. odontolyticus, A. viscosus, A. meyeri, A. pyogenes, A. georgiae, A. turicensis A. gerencseriae, A. graevenitzii.

Genus bakteri ini adalah bagian dari mikrobiota saluran pencernaan pada manusia dan hewan, mulai dari orofaring hingga usus besar..

Baru-baru ini disarankan bahwa organisme ini bisa menjadi penghuni kulit komensal yang relatif sering dan selaput lendir dari daerah urogenital..

Spesies ini sangat beradaptasi untuk hidup di permukaan selaput lendir tanpa menyebabkan kerusakan. Namun, mereka dapat menyebabkan infeksi ketika mereka melewati penghalang epitel dalam kondisi yang menghasilkan tekanan oksigen yang cukup rendah untuk menyebabkan multiplikasi mereka (nekrosis jaringan)..

Oleh karena itu, patologi yang mereka hasilkan tidak menular, karena infeksi terjadi secara endogen, melalui trauma, pembedahan atau benda asing..

Aktinomikosis Orocervicofacial, thoracic dan abdominopelvic adalah di antara patologi yang paling sering. Penyakit ini juga dapat muncul sebagai aktinomikosis kulit, penyakit muskuloskeletal, perikarditis, infeksi sistem saraf pusat (SSP), atau penyakit yang menyebar.

Indeks

  • 1 Karakteristik
    • 1.1 Mikrobiota kebiasaan
    • 1.2 Karakteristik biokimia
    • 1.3 Karakteristik umum pertumbuhan
  • 2 Taksonomi
  • 3 Morfologi
  • 4 Patologi
    • 4.1 Aktinomikosis
  • 5 Diagnosis
  • 6 Perawatan
  • 7 Pencegahan
  • 8 Referensi

Fitur

Beberapa spesies bersifat anaerob yang ketat dan yang lain bersifat mikroaerofilik. Mereka tumbuh lambat, beberapa jenis membutuhkan hingga 7 hari atau lebih untuk membuat penampilan mereka.

Mereka tumbuh dari 35 hingga 37 ° C. Mereka tidak bergerak, juga tidak membentuk spora. Mereka adalah basil tahan asam, sehingga dinding sel mereka memiliki beberapa kesamaan dengan dinding mikobakteri.

itu Actinomyces memiliki potensi virulensi rendah, menyebabkan penyakit hanya ketika hambatan mukosa dilanggar, oleh trauma, operasi atau peradangan - infeksi, disukai oleh kondisi tekanan jaringan O yang rendah.2.

Infeksi dengan Actinomyces meningkatkan invasi panggul pada kuman lain Escherichia coli, streptokokus, bakteri anaerob antara lain.

Mikrobiota kebiasaan

Mereka muncul pada usia dini sebagai mikrobiota oral dan gastrointestinal. Satu studi mengungkapkan bahwa bayi berusia 2 bulan sudah dijajah A. odontolyticus di rongga mulut.

Pada usia 2 tahun sudah ada berbagai spesies A. naeslundii, A. viscosus, A. graevenitzii, dan A. gerencseriae pada saat erupsi gigi sulung.

Telah dijelaskan bahwa spesies Actinomyces memainkan peran sentral dalam tahap awal pembentukan biofilm pada gigi (plak gigi), baik di atas (supragingiva) dan di bawah (subgingiva) garis gusi.

Ini dipertahankan pada usia dewasa, tidak terkait dengan penyakit periodontal. Namun, telah ditemukan itu A. turicensis adalah spesies Actinomyces yang paling umum pada permukaan lidah pada pasien dengan halitosis, diikuti oleh A. odontolyticus, A. israelii dan A. radingae.

Demikian juga, beberapa spesies dari genus ini telah diisolasi dari saluran urogenital wanita tanpa adanya infeksi aktinomiketik. Mereka dianggap sebagai mikrobiota asli, yang telah bermigrasi dari daerah perineum atau sebagai akibat dari seks oral dan hubungan seksual anovaginal..

Diantaranya adalah A. meyeri, A. neuii, A. radingae, A. turicensis dan A. urogenitalis.

Di sisi lain, spesies berikut telah diisolasi dari sampel urin: A. neuii, A. turicensis, A. urogenitalis, A. europaeus, A. odontolyticus, A. graevenitzii, A. naeslundii dan A. oris karena mereka adalah bagian dari mikrobiota kandung kemih perempuan.

Selama, A. socranski Ini adalah penjajah normal pada vagina, usus besar dan mulut.

Karakteristik biokimia

Karakteristik umum pertumbuhan

Taksonomi

Domain: Bakteri.

Filum: Actinobacteria.

Urutan: Actinomycetales.

Sub-order: Actinomicineae.

Keluarga: Actinomycetaceae.

Gender Actinomyces.

Morfologi

Mereka adalah basil Gram-positif dengan diameter 1μm, tetapi panjang variabel, karena mereka dapat membentuk filamen bercabang atau tidak bercabang. Ini juga dapat hadir sebagai basil difteri pendek, atau dalam bentuk palu.

Tergantung pada spesiesnya, mereka dapat berkembang secara lambat, sedang atau cepat pada agar darah. Koloni mereka kasar atau halus sesuai dengan strain yang terlibat.

Warna koloni pada agar darah bervariasi sesuai dengan spesies antara putih, keabu-abuan, merah atau transparan, mereka dapat menjadi buram atau cerah dan dengan tepi tidak teratur atau berlobus..

Dalam jaringan manusia yang terinfeksi, mereka terkonsentrasi sebagai mikrokoloni, bergabung dengan elemen-elemen jaringan, yang membentuk butiran kuning-oranye, yang disebut butiran belerang karena kesamaannya dengan butiran belerang..

Patologi

Aktinomikosis

Ini adalah penyakit inflamasi dan granulomatosa kronis yang berasal dari jaringan yang berdekatan dengan permukaan mukosa. Lesi-lesi ini mengikuti ekspansi lateral dan lateral yang lambat dengan indurasi yang cukup dan fistula yang menguras.

Sifatnya yang tepat tergantung pada organ dan struktur yang terlibat. Ini lebih sering pada pasien dewasa dan jenis kelamin laki-laki.

Tanda dan gejala bisa sangat tidak spesifik seperti pembengkakan, batuk, demam rendah dan penurunan berat badan.

Seringkali diagnosis sulit, karena ketika mengamati massa fibrotik yang tumbuh, yang menjalar melalui bidang jaringan, dapat dikacaukan dengan tumor ganas..

Di antara jenis actinomycosis adalah:

Aktinomikosis servikofasial

Ini terkait dengan kebersihan gigi yang buruk, pencabutan gigi atau trauma mulut atau rahang. Menghasilkan limfadenopati.

Infeksi dapat mencapai osteonekrosis rahang terkait dengan bifosfonat.

Spesies yang paling terisolasi dalam jenis cedera ini adalah A. israelii (42%), A. gerencseriae (26,7%), A. naeslundii  dan  A. viscosus (9%), sementara A. odontolyticus, A. meyeri, A. georgiae dan A. neuii subsp. neuii sesekali pulih.

Aktinomikosis toraks

Mereka tidak biasa dan berasal dari aspirasi traumatis atau pengenalan bahan yang terinfeksi dari orofaring yang mengarah ke erosi melalui pleura, rongga dada atau dinding perut. Itu juga bisa memasuki aliran darah tetapi lebih jarang.

Dalam kasus aktinomikosis toraks perlu membuat diagnosis banding dengan kanker paru-paru, pneumonia, dan TBC.

Actinomyces graevenitzii memiliki kecenderungan khusus untuk area toraks, actinomyces utama yang diisolasi dari infeksi jenis ini.

Namun,, A. meyeri, A. israelii, A. odontolyticus  dan A. cardiffensis telah pulih dari lesi aktinomiotik di situs paru dan secara sporadis A. naeslundii dan A. viscosus.  

Aktinomikosis perut-panggul

Aktinomikosis perut terutama timbul sebagai akibat dari prosedur invasif seperti kolesistektomi laparoskopi dengan batu empedu yang hilang atau infeksi perut seperti radang usus buntu..

Sedangkan actinomycosis panggul telah dikaitkan dengan penggunaan jangka panjang perangkat kontrasepsi intrauterin (endometritis kronis). Ini karena mikroorganisme tumbuh dalam media intrauterin sintetik yang mengikat dan membentuk koloni berbentuk laba-laba sampai terbentuk biofilm berpori..

Bentuk lain infeksi adalah setelah manipulasi tertentu, seperti pemulihan transvaginal oosit, yang dapat menyebabkan abses tabung-ovarium akibat Actinomyces..

Actinomyces naeslundii, A. meyeri, A. israelii, A. funkei, A. odontolyticus  dan A. turicensis mereka adalah yang paling terisolasi di bagian perut.

Di panggul A. israelii A. odontolyticus, A. urogenitalis, A. hongkongensis, A. cardiffensis dan A. turicensis mereka yang paling sering.

Aktinomikosis kulit

Actinomycosis kulit biasanya merupakan proses infeksi sekunder dengan fokus yang mendasar pada jaringan yang lebih dalam, dengan kecenderungan untuk membentuk fistula di mana aliran granula yang khas..

Jarang, mereka dapat muncul sebagai akibat dari penyebaran hematogen lesi aktinomiotik di mana saja di dalam tubuh.

Manifestasi dengan sinus pengeringan tunggal atau multipel dapat terjadi di berbagai tempat di tubuh, termasuk wajah, dada, diafragma, pinggul, ekstremitas atas dan bawah..

Actinomyces meyeri dan A. viscosus telah menjadi strain yang paling sering diisolasi dalam actinomycosis kulit.

Aktinomikosis muskuloskeletal

Adalah mungkin untuk melihat kasus-kasus osteomielitis di tulang belakang; organisme dapat mengisolasi cairan serebrospinal dan seluruh sumsum tulang belakang, yang dapat meninggalkan pasien dengan gejala neurologis yang parah.

Actinomyces israelii dan A. meyeri adalah yang paling sering dalam kasus ini.

Aktinomikosis serebral

Lesi aktinomiotik pada penyebab sistem saraf pusat adalah bentuk aktinomikosis yang paling parah.

Organisme actinomyces umumnya mendapatkan akses ke daerah ini, baik dengan penyebaran hematogen dari lokasi terpencil atau langsung dari lesi aktinomiotik lokal kepala. Penyakit ini biasanya muncul sebagai abses otak tunggal atau multipel.

Kemungkinan actinomycosis di SSP harus dicurigai, terutama pada pasien dengan gejala neurologis yang memiliki riwayat actinomycosis di bagian lain dari tubuh.

Actinomyces israelii dan A. naeslundii mereka adalah spesies yang paling penting dalam jenis cedera ini.

Diagnosis

Diagnosis didasarkan pada sifat lesi, perjalanan yang lambat dan riwayat trauma atau penyakit yang merupakan predisposisi invasi mukosa oleh Actinomyces.

Diagnosis sulit karena mikroorganisme biasanya langka di nanah, karena mereka berkonsentrasi dalam mikrokoloni butiran belerang yang sangat tersembunyi di jaringan yang indurasi..

Di sisi lain, lesi ini biasanya terkontaminasi dengan bakteri lain, terutama basil Gram-negatif, yang menyimpang atau membingungkan diagnosis etiologi yang sebenarnya, jika kultur aerob diperhitungkan..

Diagnosis yang sempurna diberikan oleh biopsi (studi histopatologis) jika memungkinkan untuk mengamati granula sulfur yang bernilai diagnostik..

Untuk studi histopatologis, butiran dihancurkan, diwarnai dengan Gram dan diamati dengan mikroskop.

Studi ini akan mengungkap pusat filamen bercabang yang bercampur khas Gram-positif, dengan basil individu yang bercabang di pinggiran, dikelilingi oleh sel-sel inflamasi, terutama neutrofil polimorfonuklear.

Namun, mungkin perlu memeriksa beberapa sampel sampai granul diamati, karena mereka langka.

Perawatan

Hal pertama adalah debridemen lesi untuk kemudian menempatkan pengobatan antibiotik.

Penisilin G adalah pengobatan pilihan untuk aktinomikosis. Juga ampisilin, doksisiklin, eritromisin, dan klindamisin yang aktif. Pengobatan dengan penisilin harus diperpanjang (dari 6 hingga 12 bulan) dan dengan dosis tinggi.

Pencegahan

Penting bahwa dokter menunjukkan pengobatan profilaksis setiap kali mereka melakukan manuver bedah di rongga mulut dan saluran pencernaan..

Dari sini Anda dapat menghindari invasi dan perkembangan penyakit yang dihasilkan oleh Actinomyces.

Secara umum, prognosisnya sangat baik jika diagnosis dibuat dan perawatan diikuti.

Referensi

  1. Bouza Y, Jam B, Tartabull Y. actinomycosis paru. Presentasi suatu kasus. Medisur 2015; 13 (6): 795-800. Tersedia di: scielo.sld.
  2. Actinomyces. Wikipedia, Ensiklopedia gratis. 30 Mei 2018, 17:49 UTC. 24 Sep 2018, 22:07 en.wikipedia.org
  3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera J. Penggunaan IUD yang terkait dengan infeksi sekunder oleh Actinomyces di saluran genital wanita. Rev Esp Patol. 2004; 37 (4): 383-390.
  4. López-Olmos J, Gasull J. dan Vivar B. Actinomyces dan infeksi campuran dalam sitologi servikovaginal, pada pembawa IUD. Clin Invest Gin Obst. 2010; 37 (4): 134-140
  5. Cardona J, Herrera D, Valencia M. Prevalensi dari Actinomyces spp dan distribusi berdasarkan beberapa faktor demografi dan klinis, Medellín-Colombia 2010-2012. Jurnal iMedPub Lengkung med. 2015; 11 (4): 1-9.
  6. Sharma S, Valentino III DJ. Aktinomikosis. Dalam: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018.
  7. Ryan KJ, Ray C. Sherris. MikrobiologiMedis, edisi ke-6 McGraw-Hill, New York, A.S.A; 2010.
  8. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Diagnosis mikrobiologis. (Edisi ke-5). Argentina, Editorial Panamericana S.A..