Gejala, Penyebab dan Perawatan Obsesif-Kompulsif



itu gangguan obsesif-kompulsif (OCD) adalah gangguan kecemasan yang paling serius dan melumpuhkan. Pada orang-orang ini ada apa yang dikenal sebagai fusi tindakan-pikir: mereka menyamakan pikiran dengan tindakan.

Orang-orang yang memiliki gangguan kecemasan dan membutuhkan rawat inap biasanya memiliki gangguan ini, serta mereka yang membutuhkan psikosurgery. Jika Anda mengalaminya, selain gejala khas gangguan ini, Anda mungkin mengalami serangan panik, kecemasan umum atau depresi berat.

Indeks

  • 1 Gejala
    • 1.1 Obsesi
    • 1.2 Kompulsi
  • 2 Penyebab
    • 2.1 Faktor biologis
    • 2.2 Faktor sosial
    • 2.3 Infeksi
    • 2.4 Patofisiologi
  • 3 Diagnosis
    • 3.1 Kriteria diagnostik sesuai dengan DSM-IV
    • 3.2 Diagnosis banding
  • 4 Epidemiologi
  • 5 Perawatan
    • 5.1 Terapi perilaku dan kognitif
    • 5.2 Obat-obatan
    • 5.3 Prosedur
    • 5.4 Anak-anak
  • 6 Tips untuk penderita OCD
  • 7 Membantu orang dengan OCD
  • 8 Komplikasi
  • 9 Referensi

Gejala

Obsesi

Obsesi adalah gambar yang mengganggu atau pikiran yang mengganggu yang dimaksudkan untuk dihindari atau dihilangkan. Yang paling umum adalah:

  • Polusi.
  • Konten seksual.
  • Impuls agresif.
  • Perlu simetri.
  • Kekhawatiran tentang tubuh.

Kompulsi

Tindakan atau pemikiran yang digunakan untuk menekan obsesi. Diyakini bahwa mereka mengurangi stres atau menghindari peristiwa negatif. Selain itu, mereka mungkin ajaib atau tidak logis, tanpa mempertahankan hubungan dengan obsesi. Kompulsi dapat berupa:

  • Perilaku: memeriksa, mencuci tangan, mengatur, memesan, merevisi, ritual ...
  • Mental: berhitung, berdoa ...

Banyak penderita OCD terus-menerus mencuci tangan atau membuat revisi, yang memberi mereka rasa aman dan terkendali. Pemeriksaan membantu mereka untuk menghindari bencana imajiner. Mereka dapat logis - seperti memeriksa bahwa pintu tidak dibiarkan terbuka atau gas - atau tidak masuk akal - menghitung hingga 100 untuk menghindari bencana-.

Bergantung pada jenis obsesi, ada lebih banyak atau lebih jenis dorongan:

  • Dalam obsesi seksual ada lebih banyak ritual pemeriksaan.
  • Dalam obsesi untuk simetri ada lebih banyak pengulangan ritual.
  • Dalam obsesi untuk polusi, ritual mencuci diberikan lebih banyak.

Penyebab

Ada kemungkinan bahwa kecenderungan untuk mengembangkan kecemasan memiliki pemikiran kompulsif mungkin memiliki prekursor biologis dan psikologis yang sama dengan kecemasan pada umumnya..

Agar dapat berkembang, perlu bahwa faktor biologis dan psikologis tertentu terjadi pada seseorang.

Faktor biologis

Pertama, pikiran berulang dapat diatur oleh sirkuit otak hipotetis. Orang dengan OCD lebih cenderung memiliki kerabat tingkat pertama yang juga memiliki kelainan yang sama.

Dalam kasus di mana OCD berkembang selama masa remaja, ada hubungan yang lebih kuat dari faktor genetik daripada dalam kasus di mana OCD berkembang di masa dewasa..

Faktor sosial

Untuk psikologi evolusioner, OCD versi moderat mungkin memiliki keunggulan evolusioner. Misalnya ulasan kesehatan, kebersihan atau musuh.

Satu hipotesis adalah bahwa orang-orang dengan OCD mengetahui bahwa beberapa pemikiran tidak dapat diterima atau berbahaya, karena mereka dapat terjadi dalam kenyataan. Mereka dapat mengembangkan fusi tindakan-pikiran selama masa kanak-kanak, tanggung jawab yang berlebihan atau perasaan bersalah.

Infeksi

Onset cepat OCD pada anak-anak dan remaja dapat disebabkan oleh sindrom yang terhubung dengan infeksi streptokokus Grup A (PANDAS) atau disebabkan oleh reaksi imunologis terhadap patogen lain (PANS).

Patofisiologi

Studi otak pada orang dengan OCD telah menunjukkan bahwa mereka memiliki pola aktivitas yang berbeda dari orang tanpa OCD. Berfungsi yang berbeda dari daerah tertentu, striatum, dapat menyebabkan gangguan.

Perbedaan di bagian lain otak dan disregulasi neurotransmiter, terutama serotonin dan dopamin, juga dapat berkontribusi terhadap OCD.

Studi independen telah menemukan aktivitas dopamin dan serotonin yang tidak biasa di berbagai daerah otak penderita OCD: hiperfungsi dopaminergik di korteks prefrontal dan hipofungsi dopaminergik di ganglia basal.

Deregulasi glutamat juga baru-baru ini dipelajari, meskipun perannya dalam gangguan ini tidak diketahui.

Diagnosis

Kriteria diagnostik sesuai dengan DSM-IV

A) Itu dipenuhi untuk obsesi dan dorongan:
  1. Pikiran, impuls atau gambar yang terus-menerus dan terus-menerus yang dialami pada suatu saat dalam gangguan sebagai mengganggu dan tidak pantas, dan menyebabkan kecemasan atau ketidaknyamanan yang signifikan.
  2. Pikiran, impuls atau gambar tidak direduksi menjadi keprihatinan berlebihan sederhana tentang masalah kehidupan nyata.
  3. Orang tersebut mencoba untuk mengabaikan atau menekan pikiran-pikiran, impuls atau gambar-gambar ini, atau mencoba untuk menetralisirnya melalui pikiran atau tindakan lain.
  4. Orang tersebut mengakui bahwa pikiran, impuls atau gambar obsesif ini adalah produk dari pikirannya (dan tidak datang pajak seperti dalam penyisipan pemikiran).

B) Pada titik tertentu selama gangguan, orang tersebut telah mengakui bahwa obsesi atau kompulsi ini berlebihan atau tidak rasional. Catatan: titik ini tidak berlaku pada anak-anak.

C) Obsesi atau kompulsi menyebabkan ketidaknyamanan klinis yang signifikan, hanya buang-buang waktu (memakan waktu lebih dari satu jam sehari) atau mengganggu rutinitas harian individu, hubungan kerja atau kehidupan sosial mereka..

D) Jika ada kelainan lain, isi obsesi atau kompulsi tidak terbatas padanya (misalnya, kekhawatiran tentang makanan dalam kelainan makan).

E) Gangguan ini bukan karena efek fisiologis langsung dari suatu zat atau penyakit medis.

Tetapkan jika:

Dengan sedikit kesadaran akan penyakit: jika untuk sebagian besar waktu episode saat ini, individu tidak mengakui bahwa obsesi atau dorongan yang berlebihan atau tidak rasional.

Diagnosis banding

OCD sering dikacaukan dengan gangguan kepribadian obsesif-kompulsif (OCDT). Perbedaan utamanya adalah:

  • TOCP bersifat egodiston, orang tersebut tidak menderita gangguan tersebut dan menganggapnya sebagai bagian dari citra diri mereka.
  • OCD bersifat egodiston, orang tidak menganggapnya sebagai bagian dari citra dirinya dan menyebabkan ketidaknyamanan.
  • Sementara orang-orang dengan TOCP tidak menyadari adanya sesuatu yang abnormal, orang-orang dengan OCD sadar bahwa perilaku mereka tidak rasional.

Di sisi lain, OCD berbeda dari perilaku seperti kecanduan judi atau gangguan makan. Orang dengan gangguan ini mengalami kesenangan dalam melakukan kegiatan tersebut, sementara orang dengan OCD tidak merasakan kesenangan.

Epidemiologi

OCD mempengaruhi 2,3% orang pada suatu waktu dalam hidup mereka.

Gejala biasanya terjadi sebelum usia 35 dan setengah dari orang mengembangkan gangguan sebelum usia 20 tahun.

Perawatan

Terapi perilaku, terapi perilaku-kognitif, dan pengobatan adalah pengobatan lini pertama untuk OCD.

Terapi perilaku dan kognitif

Dalam terapi ini digunakan paparan dengan pencegahan respons. Ini adalah teknik di mana orang tersebut secara sistematis terpapar rangsangan sampai mereka terbiasa.

Untuk ini, setiap manuver yang terkait dengan pelaksanaan ritual eksternal atau kognitif akan diblokir. Pada awalnya penyumbatan akan dilakukan untuk periode waktu yang singkat dan kemudian untuk periode yang semakin lama semakin lama.

Agar teknik ini berhasil, orang tersebut harus berkolaborasi dan bertanggung jawab untuk:

  • Pikirkan bahwa obsesi itu tidak rasional.
  • Bertekad untuk mengatasi masalah tersebut.
  • Terimalah bahwa Anda memiliki obsesi dan tidak mencoba untuk menolaknya.
  • Temukan cara lain untuk menghilangkan kecemasan.

Ada beberapa modalitas:

  • Pameran langsung: situasi yang menakutkan dihadapi secara nyata, dimulai dengan tingkat kecemasan rata-rata.
  • Pameran dalam imajinasi: situasi yang menakutkan dihadapi dalam imajinasi.

Dalam perawatan kognitif, intervensi spesifik akan dilakukan dalam:

  • Periksa validitas keyakinan melalui diskusi.
  • Menilai terlalu tinggi akan pentingnya pikiran dengan eksperimen perilaku atau catatan pikiran.
  • Tanggung jawab yang berlebihan dikaitkan dengan pasien.
  • Perfeksionisme.
  • Interpretasi ancaman yang berlebihan.

Akhirnya, disarankan untuk bekerja pada pencegahan kambuh, mengajarkan langkah-langkah untuk diikuti jika:

  • Tetap tenang.
  • Ketahuilah bahwa Anda memiliki obsesi.
  • Jangan terlalu mementingkan obsesi.
  • Jangan membuat dorongan, netralisasi atau penghindaran.
  • Berlatih pameran.
  • Menerapkan teknik estimasi risiko, atribusi tanggung jawab ...
  • Identifikasi apa yang Anda lakukan ketika segalanya berjalan baik dan apa yang tidak Anda lakukan.
  • Menganggap kekambuhan sebagai peluang untuk diatasi.

Obat

Obat sebagai pengobatan termasuk selective serotonin reuptake inhibitor (SSRIs) dan antidepresan trisiklik, terutama clomipramine. SSRI adalah pengobatan lini kedua untuk orang dengan gangguan sedang atau berat.

Antipsikotik atipikal seperti quetiapine juga bermanfaat dalam mengobati OCD bersama dengan SSRI. Namun, obat-obatan ini ditoleransi dengan buruk dan memiliki efek samping metabolik. Tidak ada antipsikotik atipikal yang tampaknya berguna ketika digunakan sendiri.

Prosedur

Telah ditemukan bahwa terapi electroconvulsive (ECT) dapat efektif dalam beberapa kasus yang parah dan refraktori. 

Pembedahan dapat digunakan sebagai upaya terakhir pada orang yang tidak membaik dengan perawatan lain. Dalam prosedur ini, lesi bedah dibuat di cingulate cortex. Dalam satu penelitian, 30% dari peserta mendapat manfaat dari prosedur ini.

Anak-anak

Terapi perilaku kognitif bisa efektif dalam mengurangi ritual OCD pada anak-anak dan remaja. Partisipasi keluarga, mengamati dan melaporkan, merupakan komponen kunci untuk keberhasilan perawatan.

Meskipun penyebab OCD pada usia yang lebih muda dapat berkisar dari kelainan hingga masalah psikologis, peristiwa stres seperti intimidasi atau kematian kerabat dekat dapat berkontribusi pada perkembangan OCD..

Kiat untuk penderita OCD

Fokus kembali perhatian

Ketika Anda memiliki pikiran obsesif, cobalah untuk memusatkan perhatian Anda pada sesuatu yang lain. Anda dapat berolahraga, berjalan-jalan, mendengarkan musik, membaca, memainkan videogame, menelepon ...

Yang penting adalah melakukan sesuatu yang Anda nikmati selama 10-15 menit untuk melupakan obsesi dan mencegah respons kompulsif.

Tulis pikiran atau masalah obsesif Anda

Ketika Anda mulai memiliki obsesi, tulis semua pikiran atau dorongan Anda. Teruslah menulis sampai obsesi berhenti, bahkan jika Anda terus menulis hal yang sama.

Menulis akan membantu Anda melihat seberapa sering obsesi Anda, dan bahkan membantu mereka kehilangan kekuatan.

Mengantisipasi kompulsi

Dengan mengantisipasi dorongan untuk melakukan kompulsi sebelum timbul, Anda bisa membuatnya lega. Jika misalnya, paksaan Anda adalah untuk memastikan bahwa pintu telah ditutup, cobalah untuk berhati-hati ketika Anda menutup pintu dan perhatikan..

Buat catatan mental dari gambar atau katakan "pintu sudah ditutup" atau "Anda bisa melihat bahwa pintu itu ditutup".

Ketika dorongan untuk memeriksa apakah pintu tertutup muncul, akan mudah untuk berpikir bahwa itu hanyalah pemikiran obsesif, karena Anda akan ingat bahwa Anda telah menutup pintu..

Buat periode kekhawatiran

Alih-alih mencoba menekan obsesi atau dorongan, kembangkan kebiasaan memprogramnya.

Pilih satu atau dua periode 10 menit setiap hari yang Anda dedikasikan untuk obsesi. Pilih waktu dan tempat, sehingga mereka tidak dekat dengan waktu tidur.

Selama periode keprihatinan, fokuslah hanya pada obsesi, urgensi, atau pikiran negatif. Jangan coba memperbaikinya.

Pada akhir periode, rileks, lepaskan pikiran obsesif dan kembali melakukan aktivitas harian Anda. Ketika pikiran-pikiran itu kembali kepada Anda di siang hari, tunda mereka ke periode kekhawatiran Anda.

Berlatih teknik relaksasi

Meskipun stres tidak menyebabkan OCD, peristiwa stres dapat menyebabkan penampilan OCD yang diwariskan atau membuat perilaku obsesif-kompulsif menjadi lebih serius. Teknik seperti yoga, pernapasan dalam, relaksasi otot progresif, atau meditasi dapat mengurangi gejala kecemasan.

Cobalah untuk mempraktikkan teknik selama 15-30 menit sehari. Di sini Anda dapat mempelajari beberapa di antaranya.

Terapkan diet sehat

Karbohidrat kompleks seperti biji-bijian, buah-buahan dan sayuran menstabilkan gula darah dan meningkatkan serotonin, neurotransmitter dengan efek menenangkan.

Berolahraga secara teratur

Latihan mengurangi kecemasan dan membantu mengendalikan gejala OCD dengan memusatkan perhatian pada sesuatu yang lain ketika pikiran obsesif dan dorongan muncul.

Cobalah olahraga aerobik selama setidaknya 30 menit sehari.

Hindari alkohol dan nikotin

Alkohol sementara mengurangi kecemasan dan kekhawatiran, meskipun itu meningkatkan mereka ketika tidak dikonsumsi.

Hal yang sama berlaku untuk tembakau: meskipun mereka tampak santai, mereka adalah stimulan yang kuat, yang mengarah ke tingkat kecemasan yang lebih tinggi.

Tidur yang cukup

Kecemasan dan kekhawatiran dapat menyebabkan insomnia dan sebaliknya. Ketika Anda beristirahat, lebih mudah untuk menjaga keseimbangan emosional, kunci untuk menghadapi kecemasan.

Kunjungi artikel ini untuk menerima beberapa saran tentang cara tidur yang lebih baik.

Membantu orang dengan OCD

Jika anggota keluarga atau teman memiliki OCD, yang paling penting adalah mendidik diri sendiri tentang gangguan tersebut. Bagikan pengetahuan itu dengan orang itu dan beri tahu mereka bahwa mereka bisa mendapatkan bantuan. Hanya dengan melihat bahwa gangguan tersebut dapat diobati dapat meningkatkan motivasi Anda.

Selain itu, Anda dapat mengikuti tips ini:

  • Hindari membuat komentar negatif: mereka dapat memperburuk OCD. Lingkungan yang suportif dan santai dapat meningkatkan perawatan.
  • Jangan marah atau memintanya untuk berhenti melakukan ritual: tekanan untuk menghindarinya hanya akan memperburuk gejalanya.
  • Cobalah bersabar sebanyak mungkin: setiap pasien perlu mengatasi masalah mereka dengan langkah mereka sendiri.
  • Usahakan agar kehidupan keluarga senormal mungkin. Buat perjanjian agar OCD tidak memengaruhi kesejahteraan keluarga.
  • Berkomunikasi dengan jelas dan langsung.
  • Gunakan humor: tentu saja situasinya lucu jika pasien juga menganggapnya lucu. Gunakan humor jika anggota keluarga Anda tidak peduli dengannya.

Komplikasi

Orang dengan OCD mungkin memiliki masalah tambahan:

  • Ketidakmampuan untuk bekerja atau melakukan kegiatan sosial.
  • Hubungan pribadi yang bermasalah.
  • Kualitas hidup yang rendah.
  • Gangguan kecemasan.
  • Depresi.
  • Gangguan makan.
  • Pikiran atau perilaku bunuh diri.
  • Penyalahgunaan alkohol atau zat lain.

Referensi

  1. Manual diagnostik dan statistik gangguan mental: DSM-5 (5 ed.). Washington: Penerbitan Psikiatri Amerika. 2013. hlm. 237-242. ISBN 9780890425558.
  2. Fenske JN, Schwenk TL (Agustus 2009). "Gangguan kompulsif obsesif: diagnosis dan manajemen". Am Fam Physician 80 (3): 239-45. PMID 19621834.
  3. Boyd MA (2007). Perawatan Jiwa. Lippincott Williams & Wilkins. hal. 418. ISBN 0-397-55178-9.
  4. Referensi Cepat untuk Kriteria Diagnostik dari DSM-IV-TR. Arlington, VA: American Psychiatric Association, 2000.
  5. Huppert & Roth: (2003) Mengobati Obsesif-Kompulsif dengan Eksposur dan Pencegahan Respon. Analis Perilaku Hari ini, 4 (1), 66 - 70 PAB.
  6. D'Alessandro TM (2009). "Faktor-faktor yang mempengaruhi timbulnya gangguan kompulsif obsesif anak". Pediatr Nurs 35 (1): 43-6. PMID 19378573.