Konsep Obesessive Disorder Murni, Gejala dan Pengobatan



itu gangguan obsesif murni adalah salah satu di mana obsesi dan ritual terjadi secara diam-diam (Barajas Martínez, 2002).

Otak manusia secara alami menciptakan pikiran yang tidak bermakna yang bisa menjadi tidak nyaman dan aneh. Kita semua memiliki pemikiran yang mengganggu tentang tipe kekerasan, tidak bermoral atau seksual, namun, ini mulai menjadi masalah ketika mereka menjadi obsesi berulang yang membuat individu menderita.. 

Juga disebut gangguan obsesif-kompulsif terutama obsesif atau OCD obsesif murni, gangguan ini merupakan subtipe OCD di mana orang tersebut terutama mengalami obsesi, tetapi tidak memanifestasikan dorongan khas yang dapat diamati dari OCD seperti mencuci tangan berulang kali atau memeriksa beberapa kali jika orang tersebut telah menutup pintu.

Sebaliknya, mereka sering menghadirkan obsesi yang muncul sebagai pikiran yang mengganggu, tidak menyenangkan, dan tidak diinginkan yang dianggap kekerasan, tidak bermoral, atau tidak pantas secara seksual bagi orang tersebut..

Secara umum, obsesi memiliki tema yang berpusat pada rasa takut tidak mengendalikan diri sendiri dan melakukan sesuatu yang tidak pantas pada diri sendiri yang dapat memiliki konsekuensi yang sangat negatif untuk diri sendiri atau orang lain (OCD Center of Los Angeles, 2016).

Pikiran-pikiran ini dijalani seolah-olah itu adalah mimpi buruk dan bisa sangat berliku-liku bagi orang tersebut karena bertentangan dengan nilai-nilai, kepercayaan agama, moral atau kebiasaan sosial mereka. Ini telah dianggap sebagai salah satu bentuk OCD yang paling sulit dan mengerikan.

Satu perbedaan dengan OCD tradisional adalah bahwa orang-orang dengan subtipe obsesif lebih menderita dan mengalami pikiran dengan ketakutan besar; sedangkan dengan cara yang khas subjek lebih peduli tentang melakukan perilaku kompulsif, mengelola untuk menghindari pikiran yang tidak menyenangkan dan obsesif untuk sementara.

Karena orang yang terobsesi biasanya tidak mewujudkan dorongan (atau melakukan jauh lebih sedikit), mereka mencoba membalikkan masalah (perenungan) untuk mencoba menetralkan pemikiran itu atau menghindarinya, mengajukan pertanyaan seperti: "Apakah Anda dapat benar-benar melakukannya?" Atau "Dan jika itu benar-benar terjadi? "

Ini bekerja seperti lingkaran setan di mana pikiran muncul dan orang itu akan mencoba menetralisirnya dengan memberikannya lebih banyak pemikiran karena dia berpikir bahwa dengan cara ini dia akan menyelesaikan masalah atau kesimpulan akan datang. Tetapi yang didapat adalah bahwa obsesi ini diperkuat dan menjadi lebih penting, membuatnya lebih mungkin untuk muncul kembali.

Mereka yang terkena dampak tahu bahwa hal-hal yang mereka takuti memiliki peluang sangat kecil untuk terjadi, mereka bahkan mungkin mustahil; Tetapi ini tidak akan mencegah mereka untuk terus merasakan kecemasan besar yang akan membuat mereka berpikir bahwa mereka adalah alasan nyata yang layak diperhatikan.

Pikiran-pikiran ini sangat terkait dengan banyak bias kognitif seperti memberikan kepentingan besar pada pikiran, kebutuhan untuk mencoba mengendalikan dan menanganinya, dan untuk percaya bahwa pikiran itu sama dengan tindakan..

Sebagai contoh, seseorang mungkin memiliki pemikiran mengganggu bahwa ia dapat mempercepat dan menabrak pejalan kaki saat mengemudi, dan itu membuatnya mulai mencari asal usul pemikiran itu; bisa menjadi percaya bahwa ia bisa menjadi psikopat dan mulai memantau dirinya sendiri dengan terus mencari bukti untuk memberitahunya apakah ia benar-benar atau tidak.

Menariknya, segala sesuatu adalah produk dari diri sendiri dan orang-orang dengan gangguan obsesif murni tidak pernah datang untuk melakukan tindakan yang mereka takuti, juga tidak memenuhi ketakutan mereka seperti yang mereka pikirkan..

Topik yang sering kali dalam gangguan obsesif murni

Biasanya obsesi difokuskan pada:

- Kekerasan: Ini adalah tentang rasa takut melukai diri sendiri atau orang-orang penting lainnya untuk orang tersebut seperti penyerangan fisik atau pembunuhan orang tua Anda, seorang anak, pasangan, dll..

- Tanggung jawab: mereka sangat peduli pada kesejahteraan seseorang, karena mereka merasa bersalah atau percaya bahwa mereka menyakiti (atau akan menyakiti) orang lain.

- Seksualitas: Obsesi yang sangat umum adalah meragukan seksualitas, orientasi dan keinginan seseorang: jika seseorang homoseksual atau heteroseksual, dan mereka bahkan mungkin mulai berpikir bahwa mereka akan menjadi pedofil.

- Agama: pemikiran mengganggu sifat menghujat dan yang bertentangan dengan agama orang itu, seperti berpikir bahwa Anda ingin mematuhi iblis.

- Kesehatan: obsesi tentang penampilan penyakit, tidak mempercayai indikasi dokter atau berpikir bahwa mereka akan tertular penyakit dengan cara yang tidak mungkin atau tidak mungkin (seperti menyentuh benda yang menjadi milik pasien). Mereka selalu mengalami gejala yang mereka kaitkan dengan beberapa penyakit padahal pada kenyataannya mereka tidak masalah. Obsesi di sisi lain, dapat dipusatkan ke beberapa bagian tubuh. Ini berbeda dari hypochondria.

- Hubungan sosial: Misalnya, seseorang yang menjalin hubungan dapat terus bertanya apakah dia masih cinta, apakah dia benar-benar menemukan pasangan yang tepat, apakah hubungan itu cinta sejati, dll..

Bagaimana itu terwujud?

Tampaknya orang-orang ini tidak menunjukkan dorongan karena pada pandangan pertama mereka tidak terdeteksi dan harus dieksplorasi lebih dalam untuk menemukan mereka.

Pasien-pasien ini sangat jarang mengalami obsesi tunggal atau lebih dari empat, tetapi mereka cenderung sekitar 2 atau 3 pada saat yang sama; mengaitkan kondisi ini dengan depresi.

Evaluasi yang tepat akan mengungkap banyak perilaku kompulsif, perilaku menghindar dan mencari ketenangan, dan terutama dorongan mental. Sebagai contoh:

- Mereka menghindari situasi-situasi di mana mereka percaya bahwa pikiran yang tidak menyenangkan dapat muncul.

- Mereka berulang kali bertanya pada diri sendiri apakah mereka benar-benar telah melakukan atau akan melakukan perilaku yang mereka takuti (seperti pembunuhan, pemerkosaan atau menjadi gila, dll.)

- Periksa sensasi, gejala, atau pengalaman Anda sendiri yang berusaha memverifikasi obsesi Anda seperti menyadari apakah Anda merasakan hasrat untuk seseorang yang berjenis kelamin sama ketika Anda takut menjadi homoseksual, atau jika Anda merasakan gejala-gejala penyakit yang Anda pikir mungkin Anda dapatkan.

- Ulangi frasa konkret atau berdoa dalam hati, untuk menutupi pikiran yang tidak menyenangkan.

- Lakukan perilaku takhayul seperti menyentuh kayu secara kompulsif untuk mencoba mencegah hal-hal buruk terjadi.

- Mengakui semua orang, bahkan orang asing, bahwa Anda memiliki pemikiran yang Anda anggap tidak dapat diterima.

- Obsesi yang terus menerus merenung mencoba membuktikan pada dirinya sendiri bahwa semuanya baik-baik saja dan bahwa dia tidak melakukan kesalahan apa pun atau bahwa dia tidak dapat disalahkan atas peristiwa-peristiwa tertentu.

Bagaimana cara mendiagnosisnya??

Ini merupakan diagnosa dari subtipe ini khususnya rumit untuk dilakukan, dan sebagian besar didiagnosis sebagai kecemasan umum, hipokondria atau OCD tradisional..

Ini karena tampaknya orang-orang ini tampaknya menjalani kehidupan normal dan sehat dan biasanya tidak mengganggu fungsi sehari-hari mereka. Namun, di belakang semua menyembunyikan obsesi konstan mencoba menjawab pertanyaan yang diajukan pikiran mereka.

Para profesional biasanya melakukan perawatan yang salah karena gangguan ini belum terlalu dipahami, maka orang yang terkena dampak dapat berpikir bahwa ia memiliki masalah yang lebih serius atau bahwa ia benar-benar gila..

Untuk mendeteksinya, pasien harus mematuhi kriteria diagnostik DSM-V atau ICD-10 OCD dan kemudian melakukan evaluasi menyeluruh dengan berbagai tes untuk memeriksa apakah kompulsi lebih internal atau lebih perilaku. Jika Anda memenuhi gejala yang disebutkan di sini, lebih baik untuk membuat diagnosis dan perawatan khusus untuk obsesi murni dan tidak untuk OCD secara umum..

Berapa prevalensinya?

Tampaknya persentase OCD murni obsesif lebih tinggi dari yang diperkirakan sebelumnya. Ada penelitian yang menempatkan persentase antara 20% dan 25% pasien dengan OCD, meskipun ada beberapa yang memperkirakan bahwa terjadi antara 50 dan 60% dari pasien ini..

Keragaman ini mungkin disebabkan oleh kenyataan bahwa setiap profesional mengidentifikasi dengan konsep yang berbeda tentang apa arti obsesi dan netralisasi, serta tes evaluasi; bahwa setiap peneliti menggunakan tes yang berbeda.

Biasanya prevalensi diperkirakan untuk OCD secara umum, tanpa fokus pada subtipe-nya, yang mendekati 3% dari populasi umum.

Dalam studi oleh Barajas Martínez (2002) ditemukan bahwa 23,5% dari pasien dengan OCD yang dipelajari adalah obsesif murni. Selain itu, ia mengamati bahwa itu lebih sering terjadi pada pria (58,3%) daripada pada wanita (41,7%).

Di sisi lain, usia rata-rata penampilan adalah sekitar 18,45 tahun, tetapi dapat bervariasi. Ditemukan juga bahwa evolusinya biasanya kurang dari empat tahun.

Namun, hasil yang diperoleh antara studi berbeda bertentangan. Misalnya, dalam penyelidikan yang dikembangkan oleh Torres et al. (2013) 955 pasien dengan OCD dipelajari dan ditemukan bahwa hanya 7,7% yang memiliki subtipe obsesif murni.

Bagaimana kamu bisa memperlakukan?

Perawatan akan tergantung pada diagnosis: jika diagnosis yang benar tidak dibuat, itu tidak akan diobati dengan benar dan gangguan tidak akan membaik.

Selain itu, dalam subtipe ini kami menghadapi masalah tertentu. Sebagai contoh, pameran ini lebih baik dalam ritual motorik, tetapi tidak sebanyak dalam ritual tersembunyi seperti halnya. Di sisi lain, sulit untuk membedakan antara pikiran yang mengurangi kecemasan (yang harus ditangani dengan teknik pencegahan respons) dan yang meningkatkannya (yang harus diobati dengan pajanan).

Jika gejala muncul, solusi terbaik adalah pergi ke terapi psikologis sesegera mungkin.

Tujuan dari terapi ini adalah bahwa pasien berhenti merasa perlu merenungkan obsesi mereka dan mencoba untuk menguatkan atau membuangnya. Kita ingat bahwa masalah gangguan ini adalah bahwa orang yang terkena memberi terlalu banyak kepentingan untuk pikiran mengganggu dan tidak berbahaya, menjadi obsesi..

Ini bukan teknik yang baik untuk kondisi ini untuk menawarkan ketenangan dan membantu pasien untuk mencapai tanggapan obsesinya, karena itu akan lebih memelihara lingkaran setan. Juga, itu tidak akan sangat berguna juga karena orang yang obsesif murni selalu menemukan alasan baru untuk menghancurkan kedamaian mereka dan khawatir lagi jika mereka tidak diperlakukan dengan benar..

Berikut adalah perawatan terbaik untuk gangguan obsesif murni:

- Terapi perilaku kognitif: khususnya, paparan pikiran yang menghasilkan ketakutan dan kegelisahan dan pencegahan respons. Terutama, teknik kognitif digunakan di mana orang yang terkena diundang untuk mengambil risiko obsesi mereka dan mengakhirinya, seperti restrukturisasi kognitif..

Sebagai contoh, alih-alih berpikir sepanjang hari apakah Anda menderita kanker atau tidak dan menyadari tanda-tanda yang mungkin dari tubuh Anda sendiri, Anda dapat menghadapinya dan berpikir Anda dapat hidup dengan kemungkinan kanker atau tidak. Orang-orang ini sangat takut akan ketidakpastian, sehingga efektif untuk mengembangkan strategi pembiasaan terhadap ketidakpastian.

Kadang-kadang teknik "menempatkan dirimu dalam yang terburuk" digunakan, yaitu, meningkatkan situasi yang ditakuti pasien secara ekstrem: "Bagaimana jika Anda kehilangan kendali atas pikiran Anda dan akhirnya menebas putra Anda apa yang akan terjadi? Dan sesudahnya? " Dengan demikian orang tersebut terpapar pada pikiran-pikiran yang membuatnya takut dan kekuatan ansiogeniknya melemah.

Ritual mental yang berfungsi untuk mengurangi kecemasan harus dikurangi dan ditinggalkan, dengan sangat hati-hati bahwa mereka tidak digantikan oleh ritual baru. Dengan cara ini kita mematahkan lingkaran setan karena pasien terpapar pada obsesi yang dia takuti tanpa ritual atau perenungan yang dia gunakan untuk mencoba menghindarinya, tetapi ini, pada akhirnya, menjaga obsesi dan membuatnya tumbuh. Misalnya, hilangkan pengulangan kalimat, berhitung, berdoa, mengajukan pertanyaan atau pergi ke tempat yang Anda hindari.

Sebagai kesimpulan, yang penting adalah untuk mengekspos diri Anda pada pikiran-pikiran yang menjengkelkan tanpa melakukan ritual mental sampai mereka menghasilkan kecemasan.

- Mindfulness berdasarkan terapi perilaku kognitif: Ini adalah bentuk meditasi di mana orang yang dilatih dapat belajar untuk menerima pikiran dan perasaan mereka tanpa menghakimi mereka, menghindarinya atau menolaknya. Ini mengurangi upaya untuk mengendalikan semua pikiran, yang menyebabkan ketidaknyamanan bagi pasien dengan gangguan obsesif murni.

- Obat pendamping: Dalam beberapa kasus, penggunaan obat-obatan seperti Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs) dapat membantu seiring dengan teknik yang disebutkan di atas, tetapi mereka tidak menyelesaikan masalah jika mereka diambil secara terpisah..

Referensi

  1. Hyman, B.M. & Pedrick, C. (2005). Buku kerja OCD. Oakland, CA: Publikasi New Harbinger.
  2. Martínez, S. B. (2002). Subtipe gangguan obsesif-kompulsif, karakteristik diferensial dari obsesif murni dan hubungan dengan gejala kecemasan, depresi dan kekhawatiran. Klinik Dan Kesehatan, 13 (2), 207-231.
  3. McKay, D. (2008). Perawatan Obsesi. Pendamping Perawatan Primer untuk Journal of Clinical Psychiatry, 10 (2), 169.
  4. Terutama gangguan obsesif obsesif obsesif (s.f.). Diperoleh pada 28 Juli 2016, dari Wikipedia.
  5. Pure Obsessional OCD (Pure O): Gejala dan Pengobatan. (s.f.). Diperoleh pada 28 Juli 2016, dari OCD CENTER OF LOS ANGELES.
  6. Torres, A. R., Shavitt, R. G., Torresan, R. C., Ferrão, Y. A., Miguel, E.C., & Fontenelle, L. F. (2013). Gambaran klinis gangguan obsesif-kompulsif murni. Psikiatri Komprehensif, 541042-1052.
  7. Wochner, S. K. (2012). OCDESIONAL MURNI OCD: Gejala dan Pengobatan. Pekerjaan Sosial Hari Ini, 12 (4), 22.