Fungsi Diaphyses, Komposisi dan Fraktur Diaphyseal Utama



itu diafisis Itu adalah bagian tengah dari tulang panjang. Ini bertanggung jawab untuk mendukung berat tubuh sebagai kolom dan, pada saat yang sama, meningkatkan kekuatan otot yang bekerja sebagai tuas. Tidak semua tulang mengalami diafisis, hanya tulang panjang. Struktur tulang di mana letaknya terletak terutama di ekstremitas.

Dengan demikian, tulang-tulang tubuh yang mengalami diafisis adalah: pada ekstremitas atas, humerus, jari-jari, ulna (sebelumnya dikenal sebagai ulna), metakarpal, dan falang; dan pada ekstremitas bawah tulang dengan diafisis adalah tulang paha, tibia, fibula (sebelumnya dikenal sebagai fibula), metatarsal dan falang.

Selain yang disebutkan sebelumnya, tulang rusuk dan tulang selangka juga tulang panjang dengan diafisis meskipun mereka tidak berada di ekstremitas. Semua tulang dengan diafisis dikenal sebagai tulang panjang dan selain bagian tengah (diafisis) mereka memiliki dua bagian tambahan..

Kedua bagian ini adalah epifisis, yang terletak di ujung tulang; dan metafisis, yang terletak di persimpangan diafisis dan epifisis. Masing-masing bagian tulang ini memiliki fungsi spesifik untuk berfungsinya kerangka. 

Sisa tulang organisme tidak memiliki diafisis. Mereka diklasifikasikan sebagai tulang pipih, dan struktur dan fungsinya berbeda dari tulang panjang.

Indeks

  • 1 Komposisi diafisis
    • 1.1 Tulang kortikal
    • 1.2 Sumsum tulang 
  • 2 fungsi
  • 3 fraktur diaphyseal
    • 3.1 Perawatan ortopedi
    • 3.2 Perawatan bedah
  • 4 Referensi 

Komposisi diafisis

Secara umum, tulang panjang terdiri dari dua bagian berbeda: korteks atau tulang kortikal, dan sumsum tulang..

Korteks mewakili bagian luar tulang dan ditutupi oleh periosteum, sementara medula menempati bagian dalam tulang, dengan darah dan pembuluh limfatik mengalir di dalamnya..

Tulang kortikal

Kerak bumi tersusun atas tulang padat, struktur berlapis, sangat keras dan dengan torsi tertentu yang memungkinkannya menahan tekanan besar yang biasanya dialami oleh diafisis..

Kulitnya diatur seperti tabung, yang memungkinkan tulang menjadi sangat tahan tetapi pada saat yang sama ringan. Namun, itu bukan tabung hampa tetapi jaringan yang sangat penting di dalamnya: sumsum tulang. 

Di luar, diafisis tulang panjang ditutupi oleh lapisan tipis jaringan fibrosa yang dipersarafi yang dikenal sebagai "periosteum", yang bertanggung jawab untuk sensitivitas dan pada saat yang sama bertindak sebagai titik penahan untuk penyisipan otot dan tendon..

Sumsum tulang 

Sumsum tulang adalah jaringan lunak yang terbuat dari sel hematopoietik (penghasil sel darah merah) selama masa kanak-kanak. Selanjutnya mereka terutama terdiri dari jaringan lemak.

Sumsum tulang bekerja sebagai penyerap kejut, menyerap kekuatan yang dihasilkan ke dalam diafisis.

Fungsi

Diaphyses memiliki dua fungsi utama:

1- Struktur ini mampu menopang bobot tubuh manusia sebagai "tiang atau kolom", terutama diafisis tulang paha dan diafisis tulang kering; poros humerus dan diafisis ulna (radio) juga dapat melakukan ini, meskipun pada tingkat yang lebih rendah dan untuk waktu yang terbatas.

2- Ini berfungsi sebagai titik jangkar ke otot (melalui tendon) dan ligamen tertentu, memungkinkan kekuatan yang dihasilkan oleh sistem otot tidak hanya untuk ditransmisikan ke tulang, tetapi juga diperkuat dengan berfungsi sebagai pengungkit..

Karena ada lebih dari satu otot yang melakukan penyisipan dalam diafisis tulang, ini memiliki struktur khusus yang memungkinkan untuk meningkatkan permukaan penyisipan, (misalnya, garis kasar dalam diafisis tulang paha). Struktur ini membentuk alur dan lembah dalam diafisis di mana tendon otot dimasukkan secara individual.

Biasanya otot dimasukkan dalam dua tulang berturut-turut, melewati sebagian besar kasus pada sendi (penyatuan antara dua tulang tertentu). Kemudian, menurut titik tetap yang diambil oleh kontraksi otot, akan ada gerakan atau yang lain di ekstremitas.

Fraktur diaphyseal

Fraktur diaphyseal adalah yang paling sering terjadi pada tulang panjang. Mereka biasanya terjadi karena dampak langsung, di mana gaya diterapkan tegak lurus terhadap sumbu utama tulang.

Menurut karakteristiknya, fraktur diaphyseal dapat diklasifikasikan sebagai sederhana (ketika diafisis fraktur dalam satu titik), kompleks (ketika fraktur terjadi dalam dua titik atau lebih) dan kominut (ketika fraktur diafisis dalam beberapa fragmen).

Selain itu, fraktur dapat melintang (garis fraktur memiliki arah tegak lurus terhadap sumbu utama tulang), miring (garis fraktur antara 30 dan 60º sehubungan dengan sumbu utama tulang) dan spiral (membentuk spiral di sekitar tulang). diafisis).

Tergantung pada jenis fraktur, jenis perawatan untuk itu diputuskan. Ada dua opsi dasar: perawatan ortopedi dan perawatan bedah.

Perawatan ortopedi

Perawatan ortopedi (konservatif atau non-invasif) adalah yang terdiri dari immobilisasi ekstremitas di mana fraktur diafisis disajikan melalui beberapa elemen ortopedi..

Gipsum atau gips plester plastik biasanya digunakan, meskipun perangkat imobilisasi seperti traksi rangka juga dapat digunakan..

Tujuan dari perawatan ini adalah untuk menjaga ujung-ujung fraktur tetap bersentuhan agar jaringan parut membentuk kalus yang pada akhirnya akan menggabungkan kedua ujungnya..

Perawatan ortopedi biasanya disediakan untuk patah tulang sederhana dan transversal, meskipun itu bukan suatu kondisi sine qua non.

Di sisi lain, ini adalah pengobatan pilihan selama tidak ada kontraindikasi pada anak-anak, karena prosedur bedah dapat merusak pertumbuhan tulang rawan dan kompromi panjang akhir anggota badan..

Dalam kasus fraktur diaphyseal dari tulang panjang tangan dan kaki - metacarpal dan metatarsal - pengobatan pilihan biasanya ortopedi (imobilisasi) walaupun dalam kasus-kasus tertentu perlu dilakukan pembedahan..

Perawatan bedah

Perawatan bedah fraktur diaphyseal melibatkan melakukan operasi. Melalui sayatan di kulit Anda mengakses bidang otot, yang dipisahkan untuk mengakses fokus fraktur.

Setelah di daerah Anda dapat menggunakan bahan sintesis yang berbeda seperti pelat kortikal dengan sekrup kortikal, yang ideal untuk diafisis tulang yang tidak membawa beban seperti humerus, ulna, jari-jari dan fibula..

Anda juga dapat menggunakan kuku intramedullary (tersumbat atau tidak dengan sekrup kortikal), ini sangat ideal untuk perawatan tulang yang membawa beban, seperti tulang paha dan tibia..

Terlepas dari bahan osteosintesis yang dipilih, prosedur ini dilakukan oleh ahli bedah ortopedi dengan anestesi umum. Tujuannya adalah untuk menjaga semua fragmen fraktur bergabung bersama oleh kuku atau lempeng, sesuatu yang tidak mungkin dalam kasus tertentu dengan perawatan ortopedi.

Dalam kasus fraktur metacarpal dan metatarsal diaphyseal, kabel atau sekrup khusus biasanya digunakan sebagai bahan sintesis, meskipun prosedur ini dicadangkan untuk fraktur yang sangat kompleks yang tidak dapat diselesaikan dengan perawatan ortopedi..

Secara umum, perawatan ini dicadangkan untuk fraktur spiral, comminuted atau complex, asalkan tidak ada kontraindikasi..

Referensi

  1. Amtmann, E. (1971). Stres mekanik, adaptasi fungsional dan struktur variasi dari diafisis tulang paha manusia. Ergeb Anat Entwicklungsgesch, 44 (3), 1-89.
  2. Robling, A.G., Hinant, F.M., Burr, D.B., & Turner, C.H. (2002). Memperbaiki struktur dan kekuatan tulang setelah pemuatan mekanis jangka panjang paling besar jika pemuatan dipisahkan menjadi pertarungan pendek. Jurnal Penelitian Tulang dan Mineral, 17 (8), 1545-1554.
  3. Cavanagh, P.R., Morag, E., Boulton, A.J.M., Young, M.J., Deffner, K.T, & Pammer, S.E. (1997). Hubungan struktur kaki statis dengan fungsi kaki dinamis. Jurnal biomekanik, 30 (3), 243-250.
  4. Caesar, B. (2006). Epidemiologi patah tulang dewasa: ulasan. Injury, 37 (8), 691-697.
  5. Huber, R. I., Keller, H. W., Huber, P. M., & Rehm, K. E. (1996). Paku intramedullary fleksibel sebagai perawatan fraktur pada anak-anak. Jurnal Pediatri Ortopedi, 16 (5), 602-605.
  6. Chapman, J.R., Henley, M.B., Agel, J., & Benca, P.J. (2000). Studi prospektif acak dari fiksasi fraktur poros humerus: kuku intramedullary versus pelat. Jurnal trauma ortopedi, 14 (3), 162-166.
  7. Hill Hastings, I. I. (1987). Perawatan fraktur metakarpal dan phalangeal yang tidak stabil dengan sekrup dan pelat. Ortopedi Klinis dan Penelitian Terkait, 214, 37-52.