Jenis, Model, dan Cara Mengidam

itu keinginan itu adalah pengalaman subjektif yang terdiri dari keinginan kuat atau kebutuhan mendesak untuk mengkonsumsi zat tertentu atau untuk melakukan perilaku adiktif tertentu.

"Mendambakan" adalah istilah Anglo-Saxon yang diterjemahkan ke dalam bahasa Spanyol sebagai "kecemasan", "querencia" atau "nafsu makan". Ini mengacu pada keinginan yang tak tertahankan, pemikiran obsesif atau pencarian bantuan sebelum sindrom penarikan.

Ini berfungsi sebagai insentif motivasi untuk mengkonsumsi kembali obat, karena efek positif diharapkan.

Meskipun ini adalah konsep yang muncul lebih dari setengah abad yang lalu, ia memiliki banyak definisi. Namun, yang paling banyak digunakan mengacu pada keinginan untuk mengalami kembali efek dari suatu obat atau zat psikoaktif yang kecanduan atau dikonsumsi sebelumnya..

Dari sudut pandang ini, itu dianggap sebagai penyebab utama kambuh pada orang yang kecanduan, setelah episode pantang dari zat tersebut. Tampaknya menjadi elemen mendasar di mana pengobatan kecanduan ditinggalkan.

Nafsu keinginan dapat muncul karena berbagai kecanduan. Misalnya: dengan tembakau, alkohol, kafein; obat-obatan terlarang seperti kokain, ganja, ekstasi. Selain kecanduan lain seperti kecanduan judi, belanja, makanan ("idaman") atau seks, di antara banyak lainnya.

Telah diamati bahwa keinginan atau keinginan untuk mengkonsumsi suatu zat meningkat ketika orang tersebut dalam situasi yang berkaitan dengan konsumsi itu. Misalnya, pada seseorang yang kecanduan alkohol, ketagihan dapat muncul dengan kuat ketika memasuki bar.

Nafsu keinginan adalah fase fundamental yang harus diterima dan dilalui oleh pecandu untuk mengatasi kecanduan mereka. Oleh karena itu, perawatan yang difokuskan pada pengabaian kecanduan mulai memperhitungkan keinginan.

Karena itu, penting untuk mendeteksi, menganalisis, menghadapi, dan mengendalikan kebutuhan untuk mengonsumsi. Karena, mengelola aspek-aspek ini, keinginan akan hilang, memastikan bahwa orang tersebut tidak mengalami kekambuhan.

Beberapa penulis membedakan keinginan dari dorongan, yang menunjukkan bahwa yang pertama terdiri dari keinginan untuk mencapai keadaan psikologis yang dihasilkan oleh obat-obatan (atau perilaku adiktif). Sedangkan impuls mengacu pada perilaku pencarian atau konsumsi zat. Dengan cara itu, tujuan dari dorongan hati adalah untuk mengurangi keadaan keinginan.

Tampaknya penulis pertama yang berbicara tentang ketagihan adalah Wikler pada tahun 1948. Dia menggambarkannya sebagai keinginan kuat untuk mengonsumsi opiat pada fase pantang. Namun, keinginan, pada awalnya, lebih banyak digunakan dalam penjelasan ketergantungan alkohol.

Pada tahun 1955, Organisasi Kesehatan Dunia mengindikasikan bahwa keinginan ditandai dengan perilaku berikut: kambuh, penyalahgunaan obat, kehilangan kontrol dan konsumsi harian yang berlebihan. Diusulkan bahwa keinginan muncul dari kebutuhan psikologis dan fisik, serta dari kebutuhan untuk mengganggu pantang.

Namun, sampai tahun 1990-an, fenomena ini tidak diselidiki dengan ketat. Baru-baru ini, ada peningkatan minat dalam analisis keinginan. Berbagai cabang psikologi telah mencoba menjelaskan dan memperhitungkannya untuk penyelidikan dan perawatan kecanduan. Jadi, ada model dari psikologi kognitif, psikologi perilaku dan ilmu saraf yang mencoba menjelaskan mekanisme keinginan.

Namun, fungsi yang tepat dari keinginan belum diidentifikasi secara jelas, karena ini mengandaikan pengalaman subjektif yang bervariasi pada setiap orang.

Jenis keinginan

Beberapa penulis menegaskan adanya empat jenis keinginan:

Menanggapi gejala pantang

Jenis keinginan inilah yang sering terjadi pada orang yang menggunakan obat. Dalam kasus ini, zat tersebut tidak menghasilkan kepuasan sebanyak sebelumnya, namun ketika mereka berhenti mengkonsumsinya mereka merasa sangat tidak nyaman.

Oleh karena itu, keinginan muncul sebagai kebutuhan untuk merasa baik kembali dan menghilangkan gejala penarikan diri. Misalnya, ini adalah jenis keinginan yang membuat seseorang kecanduan pengalaman merokok ketika merokok untuk mengurangi kecemasan mereka.

Respons terhadap kurang senang

Jenis keinginan ini berhubungan dengan pasien yang ingin meningkatkan mood mereka dengan cepat dan intens. Itu akan seperti cara mengobati diri sendiri ketika mereka merasa sedih, bosan atau tidak mampu menghadapi situasi tertentu.

Tanggapan terkondisi untuk tanda-tanda yang terkait dengan kecanduan

Orang yang kecanduan telah belajar untuk menghubungkan rangsangan yang sebelumnya netral dengan hadiah atau penguatan yang dihasilkan oleh konsumsi atau perilaku kecanduan. Dengan cara ini, rangsangan yang terpisah ini dapat menyebabkan keinginan secara otomatis.

Di sini kita dapat menempatkan contoh yang disebutkan di atas dari orang yang kecanduan alkohol yang mencoba untuk meninggalkan konsumsi. Cukup bagi orang itu untuk melihat bar dari luar akan menghasilkan keinginan untuk masuk dan mengonsumsi alkohol. Ini karena mereka menghubungkan lingkungan bar dengan asupan alkohol.

Membalas keinginan hedonis

Ini adalah jenis keinginan yang dialami ketika Anda ingin meningkatkan perasaan positif. Ini terjadi karena orang telah belajar bahwa perilaku tertentu menghasilkan kepuasan yang besar jika mereka disertai dengan obat.

Misalnya, ini dapat terjadi pada orang yang telah menemukan efek positif dalam menggabungkan narkoba dan seks. Kemudian, mungkin terjadi bahwa ketika mereka akan melakukan hubungan seksual, mereka merasa berhasrat untuk mengambil zat itu lagi pada saat itu.

Di sisi lain, ada penulis yang membedakan jenis keinginan lainnya sesuai dengan waktu pantang dari zat adiktif:

Penggunaan yang diperkuat

Keinginan akan muncul pada fase konsumsi obat dan akan hilang ketika meninggalkannya.

Berinteraksi

Ini adalah keinginan yang muncul sebulan setelah melepaskan perilaku atau konsumsi yang membuat ketagihan dan muncul karena gejala atau pikiran fisik.

Menyamar

Keinginan atau keinginan muncul kembali selama dua bulan setelah meninggalkan zat tersebut. Hal ini ditandai dengan ketidaknyamanan dan penghukuman diri atau penipuan diri bahwa obat tidak lagi diinginkan.

Dikondisikan untuk sinyal internal dan eksternal

Ini dipertahankan hingga dua tahun setelah menghentikan konsumsi. Nafsu keinginan akan dipicu oleh rangsangan internal seperti pikiran atau perasaan, dan rangsangan eksternal, seperti sinyal visual, penciuman atau pendengaran dari media yang mengingatkan salah satu obat..

Model penjelasan tentang keinginan

Beberapa penulis telah mencoba menjelaskan fenomena ketagihan dari berbagai perspektif. Saat ini, aspek dari berbagai model sering digabungkan untuk mencapai penjelasan yang lebih akurat. Tiga model utama adalah: model berdasarkan pengkondisian, model kognitif dan model neuroadaptive.

Model berdasarkan pengkondisian

Model teoritis pengkondisian terinspirasi oleh pengkondisian klasik dan operan psikologi perilaku. Secara umum, ini menjelaskan bahwa orang mengaitkan konsumsi sebagai hadiah sambil mengaitkan pantang sebagai hukuman yang harus dihindari..

Selain itu, model ini juga menjelaskan bahwa sinyal yang terkait dengan obat dihubungkan berulang kali dengan konsumsi zat. Dengan demikian, mereka menjadi rangsangan yang terkondisi, yang berarti bahwa sinyal-sinyal ini dengan sendirinya memprovokasi keinginan untuk mengambil substansi (keinginan).

Ada berbagai proses belajar yang dengannya suatu stimulus dapat dikondisikan. Dengan asosiasi stimulus netral terhadap substansi atau perilaku adiktif atau asosiasi penguatan atau hadiah konsumsi tertentu yang menyebabkan tindakan mengambil obat diulang.

Dalam model pengkondisian nafsu keinginan adalah model yang didasarkan pada penghindaran sindrom penarikan.

Ketika orang mengalami gejala penarikan, mereka memiliki perasaan negatif yang bisa mereka atasi dengan penggunaan obat. Ketidaknyamanan yang terkait dengan pantang ini akhirnya dikaitkan dengan lingkungan di mana orang tersebut menderita.

Karena alasan ini, suatu hubungan tercipta antara ketidaknyamanan dan keinginan untuk kembali mengkonsumsi, dan lingkungan di mana orang itu berada. Kemudian, di masa depan, ketika pecandu kembali berada di lingkungan itu, ia akan kembali mengalami keinginan untuk mengurangi kemungkinan sindrom pantang..

Penulis lain telah mengembangkan model berdasarkan pencarian efek positif terkait konsumsi. Model ini membela bahwa gejala positif yang dialami selama konsumsi obat menjadi hadiah untuk terus mengkonsumsinya.

Harapan bahwa hadiah akan datang ketika obat diambil adalah apa yang akan mengaktifkan keinginan, serta keadaan emosional yang bertujuan menemukan zat.

Model kognitif

Model kognitif berbeda dari model pengkondisian dalam hal mereka menganggap mendambakan keadaan kompleks yang berasal dari fungsi mental yang lebih tinggi. Ini melampaui pengondisian sederhana.

Dengan demikian, itu mencakup berbagai konsep seperti ingatan tentang obat, harapan positif dari konsumsi, masalah konsentrasi, perhatian terfokus pada rangsangan tertentu, pengambilan keputusan tentang konsumsi, atau interpretasi tentang reaksi fisiologis sendiri..

Dalam pendekatan ini berpartisipasi keyakinan orang akan kemampuannya sendiri untuk melawan keinginan untuk kembali mengkonsumsi.

Model neuroadaptif

Model ini mengusulkan untuk menjelaskan fenomena ketagihan melalui neuroanatomi dan neurokimia otak. Penelitian utamanya dilakukan dalam model hewan dan teknik neuroimaging.

Dengan demikian, ia berpendapat bahwa keinginan mungkin berhubungan dengan area otak tertentu dan neurotransmiter tertentu.

Model-model ini mencoba menghubungkan karakteristik keinginan dengan sistem saraf tertentu, misalnya, banyak dari obat-obatan tersebut tampaknya mengaktifkan inti accumbens, yang dianggap sebagai pusat penghargaan otak..

Struktur ini terhubung dengan amigdala, area kunci dalam sistem limbik. Mempengaruhi emosi, regulasi stres dan pembelajaran terkondisi. Selain itu, inti accumbens, memiliki koneksi dengan area tertentu dari korteks frontal.

Di bagian otak kita ini terintegrasi informasi yang berasal dari indera kita, seperti rangsangan visual, pendengaran dan penciuman.

Secara khusus, di daerah prefrontal dorsolateral, kenangan hadiah dari penggunaan narkoba berada, serta nafsu makan. Dengan cara ini, situasi yang cocok dengan penggunaan zat dapat diingat dengan lebih banyak perhatian, karena korteks prefrontal dorsolateral akan diaktifkan kembali oleh informasi sensorik yang berasal dari situasi tersebut..

Di sisi lain, aktivitas korteks prefrontal dorsolateral diatur oleh area lain yang disebut korteks orbitofrontal. Berkat area ini, dimungkinkan untuk mempertimbangkan dan mengevaluasi risiko dan manfaat dari mengonsumsi obat. Jadi, jika korteks orbitfrontal terluka atau berubah, itu akan menyebabkan orang tersebut bertindak secara impulsif.

Perawatan mendambakan

Model yang dijelaskan dan penelitian yang dilakukan pada keinginan terutama berfokus pada pengembangan perawatan yang lebih baik untuk menghilangkan kecanduan. Secara khusus, untuk mencegah kambuh selama pemulihan.

Terapi perilaku kognitif memberikan pasien dengan strategi kognitif untuk mengelola keinginan dan situasi yang menyebabkannya. Artinya, mereka memperkuat orang tersebut untuk menolak keinginan untuk kembali mengkonsumsi.

Misalnya, dalam terapi, keyakinan maladaptif yang mendorong konsumsi diperlakukan, teknik gangguan dikembangkan, instruksi mandiri, teknik imajinasi, penjadwalan tugas, dan metode untuk mengurangi kecemasan dengan cara yang sehat..

Salah satu metode yang digunakan untuk mengendalikan keinginan adalah metode berhenti berpikir. Ini berfungsi agar pasien mencegah rantai pikiran yang menghasilkan emosi negatif dari keinginan.

Untuk ini, orang tersebut harus mengungkapkan pikiran mereka terkait dengan keinginan yang ingin mereka hilangkan. Misalnya: "Saya akan merasa tidak enak jika tidak menggunakan narkoba." Ketika pasien mengucapkan kalimat itu, terapis harus menyela dengan mengucapkan kata seperti "Stop!" Atau "Stop!".

Latihan ini akan diulang beberapa kali sampai pasien berhasil melakukannya secara otomatis tanpa bantuan terapis. Selain itu, Anda mencoba mengganti pemikiran negatif dengan yang tidak kompatibel atau pengganggu.

Di sisi lain, obat-obatan yang dapat mengurangi hasrat telah ditemukan. Paling direkomendasikan untuk ketergantungan alkohol. Namun, metode ini biasanya tidak digunakan karena efektivitasnya tidak sepenuhnya ditunjukkan. Tampaknya akan lebih baik jika dikombinasikan dengan terapi lain seperti kognitif.

Beberapa obat anti-ukiran yang paling sering digunakan adalah: disulfiram, acamprosate dan naltrexone. Yang terakhir tampaknya memblokir efek penguat obat.

Referensi

1. Castillo, I. I., & Bilbao, N. C. (2008). Keinginan: konsep, pengukuran dan terapi. Kesehatan Mental Utara, 7 (32), 1.
2. Chesa Vela, D., Elías Abadías, M., Fernández Vidal, E., Izquierdo Munuera, E., & Sitjas Carvacho, M. (2004). Nafsu keinginan, komponen penting dalam pantang. Jurnal Asosiasi Neuropsikiatri Spanyol, (89), 93-112.
3. González Salazar, I. D. (2009). Strategi kognitif-perilaku untuk pengelolaan keinginan. Jurnal Ketergantungan Narkoba, 57, 12-7.
4. Sánchez Romero, C. (2013). Penerapan strategi pengajaran dalam konteks yang kurang menguntungkan. Madrid: UNED.
5. Sánchez-Hervás, E., Bou, N. M., Gurrea, R. D. O., Gradolí, V. T., & Gallús, E. M. (2001). Keinginan dan kecanduan narkoba. Gangguan adiktif, 3 (4), 237-243.
6. Tiffany, S. (1999). Konsep kognitif keinginan. Penelitian & Kesehatan Alkohol, 23 (3), 215-224.