Berjalan dalam tidur pada anak-anak gejala, penyebab dan pengobatan

itu berjalan dalam tidur pada anak-anak ditandai dengan urutan perilaku yang lebih atau kurang kompleks yang terjadi selama tidur gelombang lambat, terjadi antara fase 3 dan 4 dari tidur non-REM, biasanya di sepertiga pertama malam.

Ini diklasifikasikan dalam gangguan tidur dan merupakan masalah yang termasuk dalam parasomnia, dalam gangguan kesadaran.

Parasomnias ditandai oleh peristiwa atau perilaku abnormal yang terkait dengan tidur, fase spesifiknya, atau momen transisi tidur-bangun..

Parasomnia lain selain sleepwalking adalah mimpi buruk, teror malam hari atau parasomnia tidak spesifik lainnya (kelumpuhan tidur, gangguan perilaku tidur REM)..

Episode berjalan-tidur dimulai dengan gerakan tubuh yang dapat mencapai subjek untuk duduk di tempat tidur secara tiba-tiba atau juga dapat bangun dan mulai berkeliaran.

Ini mungkin terkait dengan gangguan tidur lainnya. Dengan cara ini, kita sering menemukan bahwa individu yang sama juga menghadirkan somnambulisme, somniloquium, yang menunjukkan bahwa mungkin ada semacam hubungan.

Selain itu, pada anak-anak, banyak episode sleepwalking didahului oleh teror malam, dan juga anak-anak dengan enuresis lebih mungkin mengalami sleepwalking sepanjang masa remaja..

Dengan kelainan pencerahan, kita merujuk pada manifestasi pencerahan parsial yang terjadi sepanjang mimpi. Mereka adalah gangguan utama dari mekanisme pencerahan normal.

Klasifikasi dan diagnosis sleepwalking

Sleepwalking termasuk dalam parasomnia. Mereka bukan gangguan serius di masa kanak-kanak, meskipun mereka bisa menjadi menjengkelkan dan mendapatkan perhatian keluarga karena mereka besar.

Selain itu, kelelahan yang berlebihan, proses demam atau kecemasan dapat meningkatkannya.

Diagnosis parasomnia harus dibuat dengan riwayat klinis yang terperinci dan dalam beberapa kesempatan polisinografi dapat digunakan untuk membedakannya dari beberapa jenis epilepsi..

Selama episode, anak mungkin merespons dengan suku kata tunggal untuk pertanyaan tetapi tidak selalu, karena dia umumnya tidak akan mengerti arti dari kata-kata.

Selain itu, sulit untuk membangunkannya karena ia tertidur lelap dan jika ia mampu melakukannya ia akan merasa tidak aman dan akan aneh, karena ia tidak akan mengenali situasinya..

Sleepwalking ada di dalam Manual diagnostik dan statistik gangguan mental (DSM-V), dalam parasomnia dan gangguan gairah tidur non-REM.

Di dalamnya, itu didiagnosis ketika orang tersebut telah mengulangi episode di mana individu bangun dari tempat tidur dan berjalan saat tidur.

Selama episode ini, tatapannya tetap dan kosong dan relatif tidak peka terhadap upaya yang dilakukan orang lain untuk berkomunikasi dengannya, bangun hanya setelah banyak kesulitan.

Gejala dan karakteristik sleepwalking

Tidur berjalan akan terdiri dari keadaan kesadaran yang terpisah, karena fenomena tidur (keadaan neurofisiologis) dikombinasikan dengan keadaan terjaga (penampilan, perilaku). Itu akan dianggap sebagai gangguan gairah.

Seperti yang telah kami katakan, diamati pada paruh pertama malam, ketika lebih sering fase 3 dan 4 tidur non-REM terjadi..

Karena karakteristik gangguan itu diharapkan untuk mempertimbangkan bahwa itu terjadi selama tidur REM, di mana ada aktivitas ensefalografi yang cepat dan ada aktivasi otak yang tinggi.

Namun, dalam catatan itu diamati bahwa itu muncul dalam tidur non-REM, di mana korteks semakin dinonaktifkan dan gelombang lambat muncul, di samping penurunan tonus otot, aliran darah otak yang lebih rendah dan detak jantung atau metabolisme glukosa..

Gejala-gejala dari somnambulist adalah gerakan-gerakan tubuh yang ia lakukan, yang dapat membawanya keluar dari tempat tidur, berjalan, duduk di atasnya, dll..

Selain itu, ia menjaga matanya tetap terbuka dan tetap, mampu memeriksa lingkungan dan dengan demikian menghindari berbagai objek yang mungkin menghalangi jalannya..

Namun, ada risiko yang berbeda, seperti tersandung dan jatuh atau jatuh dari tangga atau jendela.

Somnambulist dapat melakukan tindakan yang berbeda: dapat berpakaian, membuka pintu, jendela, meninggalkan rumah, memberi makan, melakukan tugas kebersihan pribadi, dll..

Kadang-kadang ia dapat berbicara, meskipun persendian yang dihadirkannya sangat buruk dan biasanya terbatas pada gumaman.

Selain itu, respons yang salah terjadi sepanjang episode, yang akhirnya dapat terjadi dalam berbagai cara. Dengan cara ini, menarik perhatian orang tersebut atau membangunkannya biasanya tidak membuahkan hasil.

Durasi episode sleepwalking bervariasi, karena dapat berlangsung dari sekitar 1 menit bahkan melebihi 30 menit. Dan biasanya satu episode terjadi dalam satu malam.

Frekuensi terjadinya dapat beberapa episode bahkan dalam seminggu dan dapat berlangsung bahkan beberapa tahun.

Selain itu, orang dengan somnambulisme tidak harus memiliki perubahan dalam perilaku di siang hari, karena masalah terjadi secara eksklusif saat tidur. Tidak juga harus menjadi predisposisi patologi lain.

Namun, seringnya episode berjalan dalam tidur mengkhawatirkan keluarga dan mungkin ada perubahan dalam hubungan dengan orang lain..

Sleepwalking menyiratkan bahwa anak secara otomatis mengulangi perilaku selama tidur yang telah dia pelajari selama periode terjaga. Anak itu tertidur lelap ketika dia menyadarinya.

Episode biasanya muncul ketika anak tidur antara 2 dan 4 jam. Biasanya, episode berakhir ketika anak kembali tidur. Selain itu, anak itu lupa episode hari berikutnya.

Urutan kejadian yang khas mungkin adalah bahwa anak bangun dari tempat tidur, tidur bahkan dengan mata terbuka, pergi ke tempat cuci dan kencing di lantai dan kembali ke tempat tidur, misalnya.

Selain itu, bentuk yang paling sering muncul dari sleepwalking adalah yang muncul di masa kanak-kanak, menghadirkan kecenderungan keluarga dan menghilang pada masa pubertas..

Namun, ada bentuk lain yang kurang umum yaitu ketika muncul di masa praremaja dan belum pernah ada sebelumnya. Dalam hal ini, mereka biasanya reaktif ?? dan biasanya menjadi penyerta terhadap manifestasi psikopatologis lainnya.

Pada anak-anak dengan somnambulisme ada amnesia episode ?? atau? memori terpisah ??.

Etiologi

Sleepwalking dapat memiliki dasar keturunan, karena biasanya terjadi pada tingkat yang lebih besar pada anak-anak yang orang tuanya juga sleepwalker di masa kecil mereka daripada di populasi normal.

Selain itu, pada kembar monozigot (identik) ada kesepakatan yang lebih besar dari pada dizygotic (kembar), yang juga akan mendukung pernyataan ini.

Di sisi lain, kita dapat menunjukkan bahwa ada kecenderungan genetik pada anak-anak bahwa pada saat stres (misalnya, stres atau ujian sekolah) akan membangkitkan episode ini..

Tidur sambil berjalan pada anak-anak tidak menunjukkan bahwa ada juga perubahan afektif, yang tampaknya terkait adalah bahwa episode stres memperburuk penampilan mereka..

Kurang tidur juga dapat memengaruhi waktu memotret episode-episode berjalan dalam tidur.

Hipotesis yang berbeda tentang etiologi sleepwalking telah dijelaskan. Baik faktor emosional dan keterlambatan maturasi telah dimasukkan, misalnya.

Studi lain menunjukkan, melalui poligraf, bahwa itu adalah gangguan pencerahan, di mana subjek, setelah fase III dan IV dari mimpi, melewati secara tiba-tiba ke dua fase pertama, sehingga terjadi mimpi yang dangkal..

Menurut sebuah studi oleh University of Washington (Amerika Serikat) yang diterbitkan dalam jurnal "Neurology", kegagalan dalam kromosom 20 dapat membantu menunjukkan somnambulism.

Menurut penelitian lain, risiko anak berjalan dalam tidur adalah tujuh kali lebih besar jika orang tua mereka juga berjalan dalam tidur. Misalnya, 25% dari anak-anak memiliki orang tua yang tidak berjalan dalam tidur, dibandingkan dengan 47% yang memiliki ayah yang berjalan dalam tidur atau 62% di mana keduanya telah berjalan dalam tidur..

Kita dapat menyimpulkan bahwa gangguan peringatan ini disebabkan oleh interaksi antara penyebab genetik, pematangan, organik dan psikologis dan bahwa biasanya terjadi pada tahap-tahap kunci untuk perkembangan anak..

Epidemiologi

Tidur berjalan dimulai antara 4 dan 8 tahun sekitar, menjadi lebih sering pada pria daripada pada wanita.

Selain itu, adalah umum untuk menghilang sepanjang masa remaja, sehingga merupakan kelainan yang paling sering diberikan pada masa kanak-kanak.

Sekitar 15% anak-anak pada suatu saat mengalami episode berjalan sambil tidur. Biasanya itu menghilang secara spontan pada usia 15 tahun dan setelah usia ini hanya 0,5% orang dewasa mempertahankan episode sleepwalking ini..

Juga, berbagai penelitian telah menunjukkan bahwa sekitar 25% anak memiliki satu episode per tahun dan 10% setidaknya sekali seminggu..

Ketika episode sangat sering atau bertahan dengan usia, disarankan untuk melakukan diagnosis banding dengan epilepsi lobus temporal.

Penting untuk dicatat bahwa prevalensi berjalan dalam tidur meningkat dengan penekanan tidur siang yang prematur.

Pada anak-anak di bawah lima tahun yang tiba-tiba dikeluarkan dari periode tidur siang, telah terjadi peningkatan episode parasomnia yang terkait dengan tidur nyenyak, di antaranya kita menemukan berjalan dalam tidur.

Itu terjadi karena "kurang tidur" terjadi, sehingga pada awal tidur di malam hari anak-anak dengan cepat memasuki fase tidur 3-4.

Evaluasi dan perawatan

Gangguan tidur pada anak-anak harus dievaluasi mengingat usia mereka, karena ada perilaku patologis yang pada usia tertentu dapat dianggap normal atau sebaliknya. Dan juga tanyakan apakah memang ada masalah atau harapan orang tua.

Orang tua harus diberi tahu dan diyakinkan, karena masalah tidur ini tidak berbahaya dan evolusi mereka menguntungkan.

Dalam evaluasi harus mempertimbangkan riwayat dan pemeriksaan fisik (jika itu adalah masalah sementara atau kronis, dll), Anda dapat menggunakan buku harian tidur dan kuesioner, teknik psikofisiologis, dll..

Dalam kasus sleepwalking, sejarah mimpi yang menyeluruh, waktu episode setelah awal mimpi, riwayat keluarga parasomnia, dan episode-episode dapat direkam dengan kamera..

Beberapa gangguan tidur, dan ini adalah kasus sleepwalking, di mana profesional harus membuat diagnosis banding dengan penyakit neurologis lainnya, biasanya dengan kejang epilepsi..

Dalam kebanyakan kasus, diagnosis dapat dibuat dengan menggunakan teknik EEG dan polysomnigraphy. Catatan EEG selama berjalan sambil tidur menunjukkan kombinasi frekuensi alfa, theta dan delta, tanpa pola bangun yang khas..

Dalam episode sleepwalking, tidak ada bukti kebangkitan sempurna meskipun perilaku orang itu mungkin kompleks. Anak menunjukkan perilaku tidak adanya respons terhadap rangsangan dan berbagai tingkat aktivasi otonom.

Tidak ada pengobatan khusus, meskipun episode biasanya menurun dengan bertambahnya usia anak. Biasanya, karena ini merupakan gangguan tidur jinak, biasanya tidak diperlukan perawatan khusus..

Dalam pengobatan sleepwalking, orang tua harus berhati-hati agar anak tidak terluka selama episode.

Dianjurkan untuk memperhitungkan akses ke jendela, menghindari benda-benda berbahaya di dalam ruangan, mengunci tempat-tempat berbahaya seperti jendela atau pintu, menghindari tempat tidur tinggi atau tempat tidur susun, menghalangi tangga, dll..

Tindakan pencegahan juga termasuk menghindari semua faktor yang dapat memicu episode: kelelahan, kecemasan, dll. Dan Anda harus mengikuti kebersihan tidur yang baik.

Selain itu, jika ini merupakan masalah yang intens dan menyusahkan orang tua, Anda dapat meminta penilaian spesialis untuk menangani farmakoterapi, dengan diazepam dalam waktu singkat..

Teknik lain yang juga digunakan dalam pengobatan episode sleepwalking adalah membangunkan anak sekitar 15 menit sebelum itu akan terjadi.

Yang paling tepat adalah menghadiri langkah-langkah pengendalian lingkungan untuk menghindari kecelakaan dan juga menggunakan prosedur perilaku yang kurang mengganggu dan dengan efek samping yang lebih sedikit daripada obat-obatan..

Beberapa penulis mengusulkan bahwa praktik berdasarkan tidur siang yang terjadwal dan terkontrol secara terapeutik dapat mengurangi atau mengurangi frekuensi terjadinya episode sleepwalking karena efeknya pada tidur nyenyak..

Alternatif lain yang bisa dievaluasi adalah dengan memasang semacam alarm yang dapat membantu anak tidak terluka ketika dia bangun di malam hari.

Bagaimana cara bertindak sebelum episode? Selama ini, disarankan untuk membawa anak kembali ke tempat tidur berbicara dengannya dengan santai. Selain itu, Anda harus berbicara dengan kalimat pendek dan sangat sederhana.

Sleepwalking bukan masalah kesehatan yang serius bagi anak atau mempengaruhi perkembangan otak mereka. Namun, hal itu dapat mempengaruhi istirahat malam Anda dan bisa membuat keluarga khawatir, jadi pencegahan dalam kasus ini adalah tindakan yang paling tepat.

Referensi

1. Alberola, S. Gangguan tidur pada anak-anak: identifikasi dan alat untuk manajemen mereka. Forum anak.
2. Asosiasi Psikiatris Amerika. DSM-5. Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental.
3. Amaro, F. Gangguan tidur pada masa kanak-kanak dan remaja. Universitas Otonomi Barcelona.
4. American Academy of Pediatrics (2007). Masalah Tidur pada Anak.
5. Belloch, A. (2008). Manual psikopatologi. Volume I. McGraw-Hill Interamerica dari Spanyol.
6. Chóliz, M. (1999). Kecemasan dan gangguan tidur. Dalam E. G. Gernández-Abascal dan F. Palmero (Eds.): Emosi dan Kesehatan (hlm. 159-182). Barcelona: Ariel.
7. Espinar, J., Ramos, J. (1991). Gangguan tidur pada anak. Majalah Asoc Esp Neuropsiq, Vol XI, 38.
8. Estivill, E., Segarra, F. (2003). Parasomnia di masa kecil.
9. Hernández Guillén, R., Rodrigo Alfageme, M. Sleep Disorders.
10. Hernández Rodríguez, M. (2005). Masalah monografis: Episode paroxysmal pada pediatri. Spanish Journal of Clinical Pediatrics and Research, 61, 9-80.Infirmus (2015). Tidur sambil berjalan bisa menjadi turun temurun. Jama Pediatrics Di: www.infirmus.es
11. Navarro, J. F., Espert, R. (1994). Tidur sambil berjalan. Psikologi perilaku, 2 (3), 363-368.
12. Schiemann, J., Salgado, I. Gangguan Tidur.
13. Bayi tidur sambil berjalan: hidup adalah mimpi. Konsumen.
14. Venebra, A., Garcia, J. S., Garcia, F. (2006). Gangguan tidur. Jurnal Medis dari Universidad Veracruzana, 6 (2), 18-28.
15. Zolten, K., Long, N. Sleepwalking. Pusat Parenting Efektif. University of Arkansas, Departemen Pediatri.