Gejala, Jenis dan Perawatan Extrapyramidal Gejala

itu gejala ekstrapiramidal mereka adalah efek samping yang muncul dengan penggunaan obat-obatan antipsikotik atau agen lain yang menghambat dopamin di otak. Mereka ditandai oleh kontraksi otot yang memengaruhi postur, gaya berjalan, dan gerakan.

Gejala-gejala ini biasanya melibatkan efek samping dari antipsikotik khas, dan lebih jarang, dari beberapa antidepresan. Gejala-gejala ini lebih sering terjadi pada wanita dan pada orang tua.

Gejala ekstrapiramidal dapat berkembang secara akut, tertunda atau tumpang tindih, membuat diagnosis sangat kompleks.

Secara historis gejala-gejala ini sangat umum, tetapi hari ini mereka tidak sesering karena penggunaan agen antipsikotik baru dan terapi pencegahan.

Gejala-gejala ini pertama kali ditemukan pada 1950-an, dengan diperkenalkannya obat antipsikotik. Mereka juga dikenal sebagai antipsikotik "tradisional", "generasi pertama" atau "khas" untuk pengobatan skizofrenia..

Gejala ekstrapiramidal dapat terjadi pada hingga 75% pasien yang diresepkan antipsikotik tipikal. Ini dapat menyebabkan ketidaknyamanan besar yang mempengaruhi kepatuhan terhadap pengobatan.

Artinya, pasien ini meninggalkan pengobatan farmakologis untuk menghilangkan gejala ekstrapiramidal, meskipun ini akan menyebabkan kemunculan kembali gejala psikotik.

Penting untuk membuat diagnosis banding, karena mereka dapat dengan mudah dikacaukan dengan gangguan lain seperti kecemasan, depresi berat, gangguan bipolar, cerebral palsy, sindrom Tourette, lupus, keracunan, dll..

Penyebab gejala ekstrapiramidal

Rupanya, antipsikotik khas, juga disebut neuroleptik, bertindak dengan menghalangi reseptor D2 dopamin. Obat ini digunakan untuk mengurangi gejala penyakit kejiwaan seperti skizofrenia.

Sebagai bagian dari dasar bahwa dalam skizofrenia ada kelebihan reseptor dopamin di otak. Namun, antipsikotik khas dapat menghasilkan efek samping. Sebagai contoh, jika reseptor D2 ganglia basal diblokir, respons motorik dapat diubah, dengan gejala ekstrapiramidal muncul.

Di sisi lain, obat-obatan ini juga menghasilkan perubahan kadar neurotransmitter lain seperti serotonin, asetilkolin atau noradrenalin, dan juga dapat berkontribusi pada timbulnya gejala ekstrapiramidal..

Antipsikotik generasi pertama atau tipikal dikembangkan pada tahun 1950. Antipsikotik diciptakan untuk mengurangi gejala psikotik, meningkatkan mood dan perilaku..

Namun, obat ini sepertinya menimbulkan serangkaian efek samping berbahaya. Misalnya, masalah kardiovaskular, sindrom maligna neuroleptik dan, tentu saja, gejala ekstrapiramidal.

Untuk alasan ini, antipsikotik generasi kedua atau antipsikotik atipikal dibuat. Saat ini, mereka dipilih sebagai terapi lini pertama untuk mengobati gejala psikotik. Ini karena mereka lebih efektif dan tidak menghasilkan gejala ekstrapiramidal atau efek samping lainnya.

Obat lain yang juga dapat menghasilkan gejala ekstrapiramidal adalah beberapa dekongestan, antikonvulsan, antihistamin, dan antidepresan inhibitor serotonin reuptake selektif..

Jenis

Ada empat jenis utama gejala ekstrapiramidal yaitu:

Gejala parkinsonian

Mereka ditandai oleh gerakan abnormal yang mirip dengan yang terjadi pada penyakit Parkinson, dan termasuk:

- Getaran halus yang muncul ketika bagian tubuh tertentu beristirahat dan menghilang ketika bergerak secara sukarela. Ini biasanya terjadi di tangan, meskipun juga bisa terjadi di mulut. Dalam kasus terakhir ini, apa yang akan dikenal sebagai "sindrom kelinci" akan disajikan, yaitu, menggigil dan gemetar bibir.

- Kekakuan pada otot, yang menyebabkan persendian menjadi tidak fleksibel.

- Perlambatan dalam gerakan, terutama dalam gerakan sukarela yang kompleks (bradikinesia). Mungkin juga tidak ada gerakan (akinesia). Ekstremitas, motilitas jari dan gerakan yang halus saat berjalan mungkin terpengaruh.

Juga, masalah dengan suara, kesulitan menelan dan ekspresi wajah dapat terjadi.

Dystonia

Ini adalah kelainan gerakan yang ditandai dengan kontraksi otot yang tidak disengaja. Ini terjadi sebagai kontraksi mendadak dan gerakan berulang yang bisa menyakitkan.

Ini dapat mempengaruhi semua otot sukarela tubuh seperti otot leher (tortikolis), otot mata (krisis okulogi), otot rahang, lidah, dan bahkan otot yang mengintervensi pernapasan..

Reaksi distonik paling sering terjadi pada orang muda dan pada orang yang telah menggunakan obat antipsikotik untuk waktu yang singkat.

Acatisia

Itu adalah ketidakmampuan seseorang untuk diam, menunjukkan kebutuhan untuk bergerak karena dia merasa tidak nyaman atau tidak nyaman.

Orang yang memiliki akathisia tidak bisa duduk diam dan bangun terus berputar, menggosok paha atau bergoyang. Akathisia juga menyebabkan perasaan cemas dan tidak mampu untuk rileks.

Tardive dyskinesia

Hal ini ditandai dengan gerakan tak sadar yang lambat dan tidak teratur dari berbagai bagian tubuh. Ini paling sering terjadi pada lidah, bibir, wajah dan leher, meskipun juga bisa terjadi pada batang dan ekstremitas.

Mereka dapat mengklik pada bibir, lidah keluar dan memasuki mulut, atau meringis. Orang dengan tardive dyskinesia mungkin tidak menyadari gerakan ini, yang sangat jelas bagi pengamat.

Gejala-gejala ini dapat terjadi setelah beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun setelah memulai pengobatan dengan antipsikotik khas, sehingga disebut "terlambat".

Ini juga dapat terjadi sebagai efek samping dari obat yang digunakan oleh orang tua. Umumnya efek ini dapat dibalikkan, meskipun ada kasus terisolasi yang tidak dapat dipulihkan.

Ini juga dapat terjadi ketika pasien meningkatkan atau mengurangi dosis antipsikotik khas. Dalam kasus ini gejalanya mungkin singkat.

Perawatan

Kebanyakan gejala ekstrapiramidal menghilang dengan gangguan antipsikotik khas atau menggantinya dengan antipsikotik atipikal. Dalam kebanyakan kasus, pengurangan dosis dapat menghasilkan kelegaan gejala, kecuali untuk tardive dyskinesia, yang tidak dapat diprediksi.

Akathisia berkurang dengan gangguan antipsikotik khas dan penggunaan obat-obatan anxiolytic seperti lorazepam, diazepam atau alprazolam. Blocker propanolol seperti inderal juga bisa efektif.

Dystonias dapat berkembang secara akut dan diperlukan intervensi segera menggunakan agen antikolinergik atau antiparkinson. Ini harus diresepkan dengan hati-hati karena mereka memiliki efek samping seperti psikosis, ketergantungan, mulut kering, takikardia, penglihatan kabur, kebingungan, dll..

Referensi

1. Blair, D., Thomas, R.N., Dauner, M.S. & Alana, R.N. (1992). Gejala ekstrapiramidal adalah efek samping serius dari antipsikotik dan obat lain. Praktisi Perawat, 17 (11), 56-62.
2. Courey, T. (2007). Deteksi, Pencegahan, dan Manajemen Gejala Extrapyramidal. Diperoleh dari Medscape: medscape.com.
3. Gejala ekstrapiramidal. (s.f.). Diperoleh pada 9 April 2017, dari Wikipedia: en.wikipedia.org.
4. Gejala ekstrapiramidal. (s.f.). Diperoleh pada 9 April 2017, dari Psychvisit: psychvisit.com.
5. Gejala ekstrapiramidal. (s.f.). Diperoleh pada 9 April 2017, dari Drugs.com: drugs.com.