Apa itu Retardasi Mental Ringan dan Sedang?



itu keterbelakangan mental adalah kelainan perkembangan neurologis umum yang ditandai dengan kemunduran fungsi intelektual dan adaptif yang signifikan.

Ini didefinisikan oleh skor IQ kurang dari 70, di samping defisit dalam dua atau lebih perilaku adaptif yang mempengaruhi kehidupan sehari-hari. Keterbelakangan mental dibagi lagi menjadi sindrom, di mana ada defisit intelektual yang terkait dengan tanda-tanda dan gejala medis lainnya, dan non-sindrom, di mana defisit intelektual muncul tanpa anomali lainnya..

Down syndrome dan sindrom X rapuh adalah contoh dari kecacatan intelektual sindrom.

Istilah cacat mental dan keterbelakangan mental ditemukan pada pertengahan abad ke-20 untuk menggantikan serangkaian istilah sebelumnya, yang dianggap ofensif. Istilah cacat intelektual sekarang lebih disukai oleh sebagian besar advokat dan peneliti.

Orang dengan cacat intelektual dapat mempelajari keterampilan baru, tetapi mereka melakukannya lebih lambat. Untuk mengukur perilaku adaptif anak, seorang spesialis akan mengamati kemampuan anak dan membandingkannya dengan anak-anak lain pada usia yang sama.

Keterampilan mental umum yang diperiksa untuk mendiagnosis keterbelakangan mental meliputi: penalaran, pemecahan masalah, perencanaan, pemikiran abstrak, penilaian, belajar dari pengalaman dan pemahaman. Keterampilan ini diukur menggunakan tes kecerdasan yang dikelola secara individual yang diberikan oleh seorang profesional yang terlatih.

Keterbelakangan mental menurut DSM

DSM-IV-TR3, manual diagnostik dan statistik gangguan mental, berbicara tentang keterbelakangan mental dan mencakupnya dalam gangguan onset di masa kanak-kanak, masa kanak-kanak atau remaja.

Definisi kondisi perkembangan ini ditangani oleh DSM berdasarkan serangkaian kriteria klinis yang harus ada pada seseorang sehingga dapat didiagnosis: kapasitas intelektual yang jauh lebih rendah dari rata-rata dan defisit atau perubahan dalam terjadinya aktivitas adaptif saat ini.

A. Kapasitas intelektual secara signifikan lebih rendah dari rata-rata: Koefisien Intelektual (CI) sekitar 70 atau kurang dalam tes IC yang diberikan secara individual (pada anak kecil, penilaian klinis kapasitas intelektual secara signifikan di bawah rata-rata).

  • Keterbelakangan mental ringan: CI antara 50-55 dan sekitar 70.
  • Keterbelakangan mental sedang: CI antara 35-40 dan 50-55.
  • Keterbelakangan mental yang parah: CI antara 20-25 dan 35-40.
  • Keterbelakangan mental yang dalam: CI kurang dari 20-25.
  • Keterbelakangan mental dari keparahan yang tidak ditentukan: ketika ada anggapan keterbelakangan mental yang jelas, tetapi kecerdasan subjek tidak dapat dievaluasi
    oleh tes biasa.

B. Defisit atau perubahan yang terjadi dalam kegiatan adaptif saat ini (keefektifan orang tersebut untuk memenuhi tuntutan yang diajukan untuk usia dan kelompok budaya mereka), dalam setidaknya dua bidang berikut: komunikasi pribadi, kehidupan rumah tangga, keterampilan sosial / interpersonal, penggunaan sumber daya masyarakat, kontrol diri, keterampilan akademik fungsional, pekerjaan, waktu luang, kesehatan dan keselamatan.

C. Awal adalah sebelum 18 tahun.

Jika ketiga kriteria ini terpenuhi pada anak atau remaja, ia mungkin didiagnosis dengan gangguan perkembangan intelektual (sebelumnya, keterbelakangan mental).

Saya menggunakan versi DSM ini karena, meskipun sudah tua, namun mayoritas digunakan karena pragmatismenya dan ketidakpuasan di antara para profesional dari versi kelima dari manual diagnostik tersebut..

Penyebab keterbelakangan mental

Saya berbicara dalam bentuk jamak karena sebab-sebab yang dapat memicu perubahan perkembangan intelektual sangat beragam. Beberapa di antaranya4:

  • Kelainan genetik: Kategori ini mencakup kondisi seperti sindrom Down atau sindrom X rapuh.
  • Masalah selama kehamilanAda faktor selama kehamilan yang dapat mengganggu perkembangan otak normal pada tahap janin. Beberapa di antaranya adalah penggunaan narkoba, gizi buruk dan infeksi tertentu.
  • Masalah saat lahirKadang-kadang bayi dapat kekurangan oksigen pada saat melahirkan, yang mengakibatkan cedera otak. Dalam kategori ini kami juga bisa memasukkan kasus perkembangan anomali yang berasal dari kelahiran yang sangat prematur.
  • Penyakit pascanatal: Penyakit tertentu yang diproduksi setelah lahir juga bisa memicu perkembangan otak yang tidak normal. Diantaranya adalah meningitis, campak atau batuk rejan.
  • Cidera: cedera otak parah, malnutrisi ekstrem, kekurangan oksigen, paparan zat beracun atau penyalahgunaan juga merupakan penyebab postnatal dari perkembangan intelektual abnormal.
  • Penyebab lain yang tidak diketahui: pada dua pertiga anak-anak dengan cacat intelektual penyebabnya tidak diketahui.

Statistik

Menurut data dari National Institute of Statistics, 24.700 orang terkena dampak kecacatan intelektual ringan di Spanyol (15.000 pria dan 9800 wanita), 5.200 kecacatan intelektual sedang (3.4300 pria dan 18400 wanita) dan 47.000 kecacatan intelektual yang parah dan mendalam (24.100 pria). dan 23.000 wanita).

Jika kita mengelompokkan data ini berdasarkan usia, diamati bahwa sebagian besar orang yang terkena dampak adalah milik kelompok yang berusia 6 hingga 64 tahun (masing-masing 23300, 48700 dan 418000), data yang secara tidak langsung menginformasikan tentang harapan hidup mereka. kolektif.

Bagaimana Anda sampai pada diagnosis retardasi mental?

Ada beberapa cara di mana seorang profesional kesehatan dapat mencurigai atau mempertimbangkan adanya gangguan perkembangan intelektual.

  1. Contohnya adalah jika bayi menunjukkan kelainan fisik yang menunjukkan penyebab genetik atau metabolisme. Dalam hal ini, tes klinis akan dilakukan untuk mengonfirmasi atau menyangkal diagnosis:
  • Tes darah dan urin.
  • MRI (magnetic resonance imaging) untuk mendeteksi kelainan struktural di otak.
  • EEG (electroencephalogram) untuk menyingkirkan kelainan fungsional di otak yang mungkin terkait, misalnya, dengan kejang epileptik).
  1. Cara lain yang dicurigai bisa berupa kelainan perkembangan, seperti keterlambatan bicara.

Dalam hal ini, dokter akan fokus pada mengesampingkan penyebab fisik yang dapat menjelaskan anomali, seperti dalam kasus yang disebutkan, bisa jadi tuli. Jika, selain penyebab fisik, kemungkinan gangguan neurologis juga dikesampingkan, itu akan diperiksa apakah orang tersebut memenuhi kriteria yang disebutkan di atas untuk gangguan perkembangan intelektual..

Untuk mendiagnosis gangguan perkembangan intelektual, evaluasi kriteria yang dikutip harus dilakukan secara global. Artinya, mereka akan menyertakan wawancara dengan orang tua, pengamatan perilaku dan adaptasi, serta tes kecerdasan..

Jika hanya satu kriteria atau salah satu saluran evaluasi yang positif, diagnosis akan dibuang.

Jika dan hanya jika ketiga kriteria DSM dikuatkan melalui evaluasi tiga, akan dilanjutkan untuk menegakkan diagnosis gangguan perkembangan intelektual..

Ini adalah bagaimana klinik membuat perpaduan antara ketepatan deskriptif kriteria DSM-IV dan pendekatan globalisasi DSM-V dalam hal evaluasi..

Tanda dan gejala

Meskipun untuk membuat daftar tanda-tanda yang dapat diamati adalah, dalam hal ini, terlalu generalis, saya akan mengungkap beberapa yang paling sering5:

  • Pembelajaran terlambat dibandingkan dengan kebanyakan anak-anak (merangkak, berjalan, duduk, berbicara).
  • Kelainan bicara.
  • Masalah yang harus diingat.
  • Kesulitan dalam memahami lingkungan sosial (norma sosial) dan beradaptasi dengannya.
  • Kelainan atau ketidakmampuan untuk menyelesaikan masalah.
  • Kesulitan dalam memahami dan mengantisipasi konsekuensi dari tindakan seseorang.

Sebagai aturan umum, tanda-tanda ini akan lebih terlihat dan lebih mudah diidentifikasi pada usia muda jika gangguan perkembangan intelektual lebih serius.

Pokoknya, mengingat bahwa ada variabilitas yang sangat tinggi dalam gambar yang disajikan oleh anak-anak ini meskipun penyebab anomali mereka dalam perkembangan adalah sama, kita tidak dapat berbicara tentang tanda-tanda umum.

Apakah pencegahan mungkin??

Jika kita meninjau kemungkinan penyebab kita melihat bahwa, dalam kebanyakan kasus, gangguan perkembangan intelektual dapat menjadi objek pencegahan.

Penyebab gangguan perkembangan intelektual yang terkait dengan tingkat keberhasilan yang lebih tinggi dalam program pencegahan adalah sindrom alkohol janin, yang disebabkan oleh konsumsi alkohol ibu selama periode kehamilan. Saat ini, kebiasaan konsumsi ibu hamil terus dikendalikan.

Langkah-langkah pencegahan lain yang sangat luas adalah konsumsi vitamin selama kehamilan atau vaksinasi ibu terhadap penyakit menular yang sangat terkait dengan sindrom perkembangan intelektual yang abnormal..

Meskipun tidak seluas alat pencegahan sebelumnya, saat ini ada analisis genetik canggih untuk menentukan probabilitas timbulnya penyakit keturunan dengan cacat intelektual atau gangguan lainnya..

Namun, banyak anomali genetik disebabkan oleh mutasi "de novo": mutasi yang tidak diwarisi oleh salah satu orang tua tetapi terjadi pada saat pembuahan atau pada berbagai tahap perkembangan janin (kegagalan dalam Replikasi DNA).

Pendekatan "pengurutan massa" adalah alat yang oleh para ilmuwan saat ini bertaruh untuk mendeteksi gangguan spektrum yang mungkin terjadi dalam waktu. Namun, saat ini, hanya 60% kasus yang dapat diidentifikasi menggunakan teknologi canggih ini.

Mengapa?

Meskipun antusiasme awal dengan analisis genetik, telah terlihat bahwa sindrom yang sama dari pengembangan intelektual dapat diaktifkan melalui gen yang sama. Selain itu, modifikasi genetik yang sama dapat menyebabkan sindrom yang berbeda atau derajat yang berbeda dari sindrom yang sama.

Perawatan

Perawatan penerimaan untuk gangguan perkembangan intelektual adalah pendekatan multidisiplin.

Dan apa itu??

Mengatasi patologi dengan intervensi dari profesional kesehatan dan sosial yang berbeda secara bersamaan:

  • Pendidik dalam kebutuhan khusus.
  • Terapis bahasa seperti terapis bicara.
  • Terapis perilaku seperti psikolog
  • Terapis okupasi
  • Layanan masyarakat yang memberikan dukungan sosial dan perhatian kepada keluarga, lingkungan terdekat dan anggota yang terpengaruh.

Apa yang bisa saya lakukan untuk membantu?

  • Pelajari semua yang Anda bisa tentang patologi. Semakin banyak Anda tahu, semakin banyak Anda dapat membantu orang dan keluarga yang terpengaruh.
  • Dukung kemandirian anak. Jangan pernah membatasi eksplorasi Anda dan memberikan kesempatan untuk bereksperimen dengan lingkungan Anda dan menjalani pengalaman baru.
  • Ini berfungsi sebagai panduan untuk anak, bukan sebagai alat kontrol. Pada kesempatan ketika memungkinkan, misalnya jika Anda memperoleh pembelajaran baru, berikan umpan balik positif untuk tindakan Anda.
  • Mintalah anak berpartisipasi dalam kegiatan kelompok. Ini akan membantu Anda mengembangkan kapasitas adaptif ke lingkungan sosial.
  • Berkomunikasi dengan lingkungan Anda. Jika Anda tetap berhubungan dengan orang-orang yang bertanggung jawab atas perlakuan dan evolusi mereka, Anda dapat mengikuti kemajuan mereka dan memperkuat apa yang telah mereka pelajari dalam konteks lain..
  • Terhubung dengan orang lain dalam situasi yang sama. Keluarga lain yang sedang mengalami situasi yang sama akan berfungsi sebagai dukungan mendasar dan sumber nasihat yang sangat berharga.

Masalah besar: sikap terhadap kecacatan intelektual

Sebagaimana dinyatakan dalam studi multinasional tentang sikap terhadap individu dengan cacat intelektual pada tahun 20036, masyarakat umum tidak memahami kemampuan para penyandang cacat intelektual.

Realitas yang diamati mencerminkan bahwa orang dengan masalah kesehatan mental dapat mengalami diskriminasi, bahkan dalam pengaturan perawatan kesehatan 7, yang secara negatif mempengaruhi harga diri dan tingkat partisipasi mereka dalam masyarakat8.

Beberapa penelitian menyimpulkan bahwa cara terbaik untuk memerangi diskriminasi dan stigma adalah melalui kontak pribadi langsung dan kampanye penjangkauan sosial9,10,11,12.

Gerakan Pendidikan Inklusif:

World Report on Disability menyatakan bahwa siswa dengan disabilitas intelektual parah yang diajar di kelas pendidikan umum memiliki hasil sosial yang lebih baik13.

Jika ini adalah kasus untuk kasus yang paling serius, mengapa memisahkan bahkan kasus yang paling ringan??

Perkembangan intelektual tidak hanya soal seberapa banyak Anda tahu atau berapa banyak hal yang Anda pelajari, tetapi juga terkait dengan inklusi sosial. Salah satu sumber terbesar pembelajaran dan pengembangan adalah kelompok sosial. Apa yang saya pertahankan bukanlah sesuatu yang baru, seperti yang dikatakan Bandura pada tahun 1977 (magang pendeta).

Selain itu, ini bukan masalah apa yang saya katakan atau yang dipertahankan oleh para ahli di bidang ini, yang tidak boleh kita lupakan, adalah pendapat dan kata-kata dari mereka yang terpengaruh:


"Saya seorang siswa, yang, seperti teman sekelas saya yang lain, memiliki kesulitan untuk belajar dan saya belajar sesuai dengan ritme kelompok ... jadi mengapa Anda memberi label saya? sebagai anak cacat atau istimewa? Apakah kesulitan belajar saya di luar normal? Dan jika sebaliknya, mengapa Anda melakukannya? Ketidaktahuan terus menandai saya? "- Yadiar Julián.

Referensi

  1. Alcón, J. (2011). Berpikir bebas untuk para penyandang cacat intelektual: program saya pikir, maka saya adalah satu lagi. Ediciones Pirámide, S.A.
  2. Asosiasi Psikiatris Amerika. (2001). DSM-IV-TR: Manual diagnostik dan statistik gangguan mental. Teks yang Direvisi Elsevier Masson.
  3. CDC. Pelajari tanda-tandanya. Bereaksi segera.
  4. Siperstein GN, Norins J, Corbin S, Shriver T. Studi multinasional tentang sikap terhadap individu dengan disabilitas intelektual. Washington,
    Olimpiade Khusus Inc, 2003.
  5. Kualitas dan kesetaraan akses ke layanan kesehatan. Brussels, Komisi Eropa, Direktorat Jenderal Ketenagakerjaan, Urusan Sosial dan
    Peluang Setara, 2008.
  6. Thornicroft G, Rose D, Kassam A. Diskriminasi dalam perawatan kesehatan terhadap orang dengan penyakit mental. Ulasan Internasional Psikiatri (Abingdon,
    Inggris), 2007,19: 113-122. PMID: 17464789.
  7. Cross H. Intervensi untuk mengatasi stigma yang terkait dengan kusta: perspektif tentang masalah tersebut. Psikologi, Kesehatan & Kedokteran, 2006,11: 367-373. doi: 10.1080 / 13548500600595384 PMID: 17130073.
  8. Sartorius N, Schulze H. Mengurangi stigma penyakit mental: laporan dari program global World Psychiatric Association. Cambridge,
    Cambridge University Press, 2005.
  9. Sartorius N. Pelajaran dari program global 10 tahun melawan stigma dan diskriminasi karena penyakit. Psikologi, Kesehatan & Kedokteran, 2006,11: 383-388. doi: 10.1080 / 13548500600595418 PMID: 17130075.
  10. Thornicroft G, Brohan E, Kassam A, Lewis-Holmes E. Mengurangi stigma dan diskriminasi: Intervensi kandidat. Jurnal Internasional Mental
    Sistem Kesehatan, 2008,2: 3- doi: 10.1186 / 1752-4458-2-3 PMID: 18405393.
  11. WHO (2011). Laporan dunia tentang kecacatan.