13 Obat untuk Skizofrenia (Khas dan Atypical)

itu obat-obatan untuk skizofrenia digunakan terutama untuk pengobatan mereka adalah obat antipsikotik atau neuroleptik. Seperti semua obat psikotropika, ketika dicerna, antipsikotik menghasilkan modifikasi spesifik di otak. Secara khusus, mereka biasanya bekerja pada dopamin, serotonin, dan histamin.

Aktivitas kimia utama antipsikotik terletak pada pemblokiran reseptor neurotransmiter yang berbeda. Dengan cara ini, mereka memungkinkan untuk mengurangi tingkat rangsangan otak.

Faktor ini menjelaskan kemanjuran obat-obatan ini dalam mengurangi gejala khas psikosis seperti delusi dan halusinasi. Dengan mengurangi jumlah neurotransmiter aktif di otak, gejala positif berkurang.

Namun, tidak semua jenis antipsikotik memiliki karakteristik yang sama atau melakukan efek yang sama pada otak.

Secara khusus, hari ini kita menemukan dua jenis utama neuroleptik: antipsikotik khas dan antipsikotik atipikal.

Antipsikotik yang khas

Antipsikotik khas, juga dikenal sebagai antipsikotik generasi pertama atau antipsikotik konvensional, adalah kelas obat neuroleptik yang berkembang di pertengahan abad terakhir..

Mereka dirancang untuk pengobatan psikosis, terutama skizofrenia, meskipun mereka juga dapat menjadi obat yang cocok untuk mengintervensi episode manik, agitasi atau jenis gangguan emosional lainnya..

Dalam antipsikotik klasik, dua jenis obat dapat dibedakan: neuroleptik potensi rendah dan neuroleptik berpotensi tinggi..

Kelompok pertama terdiri dari klorpromazin, promethazin, tiroidazin, dan mildomepromazin. Yang kedua termasuk fluefenazine, haloperidol, trifluoperazine dan pimozide.

Mekanisme kerja obat-obatan ini didasarkan pada empat jalur berbeda: jalur mesokortikal, jalur mesolimbik, jalur nigrostriatal dan jalur tuberoinfundibular.

a) Jalur mesokortikal

Jalur mesokortikal dikaitkan dengan gejala dan gangguan neurokognitif dalam modulasi emosi dan efektifitas. Antipsikotik klasik menghalangi jalur ini, sehingga konsumsinya dapat menyebabkan efek negatif seperti apatis, perataan afektif, atau gangguan neurokognitif.

b) Rute Mesolimbik

Jalur mesolimbik pada gilirannya terlibat dalam patofisiologi gejala positif (delusi dan halusinasi) skizofrenia.

Antipsikotik klasik memblokir reseptor dopamin, sebuah fakta yang memungkinkan untuk mengurangi kelebihan zat ini di otak, dan mengurangi gejala psikotik.

c) Jalur Nigrostriatal

Antipsikotik klasik memblokir reseptor dopamin (D2) di jalur nigrostriatal. Faktor ini sangat terkait dengan peningkatan risiko mengalami gejala ekstrapiramidal seperti kekakuan otot, kurangnya keseimbangan atau kehilangan kontrol dalam gerakan..

d) Jalur tuberoinfundibular

Dopamin bertindak sebagai penghambat prolaktin. Dengan cara ini, blokade reseptor D2 yang membuat antipsikotik khas memfasilitasi pelepasan mereka di kelenjar hipofisis.

Jenis antipsikotik yang khas

Karena efek samping yang disebabkan oleh antipsikotik tradisional dan bahwa ini hanya berfungsi untuk mengobati gejala skizofrenia positif (dan bukan yang negatif), penggunaan obat-obatan ini telah jelas diatasi oleh antipsikotik atipikal..

Namun, obat ini masih digunakan sampai sekarang. Faktanya, delapan jenis obat antipsikotik klasik tersedia di pasaran. Ini adalah:

1- Flufenazine

Flufenazine adalah obat antipsikotik yang tersedia dalam bentuk tablet atau cairan untuk dikonsumsi secara oral. Biasanya diminum dua atau tiga kali sehari.

Ini adalah obat yang sedikit digunakan saat ini karena efek sampingnya. Yang utama adalah: sakit perut, kantuk, lemah atau lelah, gelisah, susah tidur, mimpi buruk, mulut kering, kulit sensitif terhadap matahari dan perubahan nafsu makan.

2- Trifluoperazine

Obat ini datang dalam bentuk tablet dan biasanya diminum sekali atau dua kali sehari. Ini terutama digunakan untuk mengobati gejala skizofrenia dan kadang-kadang untuk mengintervensi episode kecemasan.

Efek samping dari obat ini juga banyak. Penggunaannya dapat menyebabkan kantuk, pusing, penglihatan kabur, mulut kering, hidung tersumbat, mual, kesulitan buang air kecil, sembelit, perubahan nafsu makan, kesulitan tidur, sakit kepala, kelemahan atau kelelahan ekstrim antara lain..

3- Mesoridazine

Mesoridazine digunakan untuk pengobatan skizofrenia, agitasi, kecemasan, ketegangan, hiperaktif, dan kurangnya kerja sama. Dapat dikonsumsi baik oleh tablet maupun dalam bentuk cair.

Konsentrat cair harus diencerkan sebelum dikonsumsi. Juga, karena sakit perut yang disebabkan oleh obat, biasanya dianjurkan untuk mengambilnya dengan makanan atau susu.

Konsumsinya dapat menyebabkan kantuk, muntah, diare, sembelit, sakit kepala, pertambahan berat badan dan agitasi.

4- Klorpromazin

Ini adalah antipsikotik potensi rendah klasik, dan merupakan salah satu obat yang paling banyak digunakan dalam pengobatan gejala skizofrenia selama abad terakhir.

Saat ini konsumsinya jauh lebih berkurang karena efek sampingnya dan rendahnya efisiensi yang dimilikinya untuk mengintervensi gejala negatif penyakit..

Namun, beberapa orang dengan skizofrenia masih dirawat hari ini dengan klorpromazin.

5- Thioridazine

Ini adalah obat antipsikotik dengan potensi rendah. Telah digunakan selama bertahun-tahun sebagai pengobatan untuk gejala positif skizofrenia.

Namun, obat ini dapat menyebabkan sejenis detak jantung yang parah. Fakta itu bahkan bisa menyebabkan kematian mendadak.

Untuk alasan ini, penggunaannya sebagai obat antipsikotik saat ini tidak dianjurkan, karena ada obat efektif lain yang memiliki faktor risiko lebih sedikit..

6- Haloperidol

Haloperidol adalah obat antipsikotik klasik yang paling terkenal, dan obat yang paling banyak digunakan untuk pengobatan skizofrenia.

Bahkan, hingga munculnya antipsikotik atipikal, haloperidol adalah obat utama untuk pengobatan gangguan psikotik..

Ini dapat diambil baik melalui tablet dan dengan injeksi, dan bertindak untuk mengurangi eksitasi abnormal otak. Selain skizofrenia, skizofrenia juga digunakan untuk mengobati masalah perilaku serius, seperti perilaku agresif dan eksplosif atau hiperaktif..

Ini adalah salah satu antipsikotik yang paling manjur tetapi konsumsinya dapat menyebabkan efek samping seperti penglihatan kabur, kehilangan nafsu makan, sembelit, mulas, kurangnya ekspresi pada wajah, gerakan mata yang tidak terkendali, perubahan suasana hati atau penurunan kapasitas seksual.

7- Tiotixeno

Thiothixene datang dalam bentuk kapsul. Ini digunakan untuk mengobati gejala skizofrenia, tetapi tidak seperti obat lain, Food and Drug Administration (FDA) belum mengizinkan penggunaannya untuk pengobatan masalah perilaku..

Demikian juga, obat ini tidak dianjurkan sebagai pengobatan pada orang dengan sindrom demensia, karena meningkatkan kemungkinan kematian.

8- Molindona

Obat ini memiliki kemiripan yang tinggi dengan thiothixene. Ini digunakan untuk pengobatan gejala skizofrenia tetapi tidak dianjurkan untuk campur tangan gangguan perilaku dan sindrom demensia.

Demikian juga, penggunaan molindon sangat terbatas saat ini karena efek sampingnya.

Mengantuk, peningkatan air liur, kesulitan buang air kecil, kurangnya ekspresi di wajah, depresi, perubahan menstruasi dan hasrat seksual, dan penurunan kemampuan berjalan adalah yang paling penting.

9- Loxapina

Akhirnya, loxapine adalah antipsikotik khas yang sebelumnya digunakan untuk mengobati gejala skizofrenia positif..

Namun, daftar panjang efek samping yang menyebabkan konsumsi, dan kurangnya efektivitas dalam pengobatan gejala negatif penyakit berarti bahwa obat ini praktis tidak digunakan saat ini..

Antipsikotik atipikal

Antipsikotik generasi atipikal atau baru adalah obat antipsikotik yang memiliki perbedaan tertentu dengan yang khas. Perbedaan-perbedaan ini membuat mereka pilihan terapi yang lebih baik untuk pengobatan skizofrenia. Yang utama adalah:

Antipsikotik atipikal, berbeda dengan antipsikotik tipikal, secara spesifik menghambat reseptor D2. Dengan demikian, mereka memiliki kecenderungan yang lebih rendah untuk menghasilkan gejala ekstrapiramidal.

Antipsikotik atipikal memiliki keuntungan karena tidak menghasilkan peningkatan sekresi prolaktin, yang hadir dengan pemberian antipsikotik konvensional.

Antipsikotik atipikal, tidak seperti yang khas, juga memblokir reseptor serotonin. Untuk alasan ini, mereka lebih efektif dalam mengendalikan gejala skizofrenia negatif.

Telah terbukti bahwa antipsikotik baru dapat efektif pada pasien yang tidak merespons dengan benar terhadap pengobatan antipsikotik konvensional.

Untuk alasan ini, obat-obatan ini adalah yang paling sering digunakan saat ini. Baik untuk mengintervensi gejala skizofrenia (positif dan negatif) dan untuk mengobati episode kecemasan, agitasi atau hiperaktif.

Jenis antipsikotik atipikal

Kemanjuran obat ini dalam pengobatan dua jenis gejala skizofrenia telah menyebabkan preferensi yang jelas untuk antipsikotik atipikal terhadap antipsikotik klasik..

Demikian juga, pengurangan efek ekstrapiramidal, salah satu kelemahan utama antipsikotik, juga berkontribusi meningkatkan minat ilmiah pada obat-obatan ini..

Dalam hal ini, penelitian tentang antipsikotik atipikal sedang berjalan lancar, obat ini semakin banyak digunakan dan saat ini sangat penting untuk intervensi skizofrenia.

Saat ini, ada lima jenis utama antipsikotik atipikal yang sering digunakan. Ini adalah:

10 - Clozapine

Clozapine adalah obat antipsikotik atipikal pertama yang dikembangkan. Bahkan, desainnya menunjukkan efektivitas mekanisme kerja dan efek dari jenis obat ini, sebuah fakta yang mengungkap minat terhadap antipsikotik baru ini..

Itu dibuat pada akhir 50-an abad sebelumnya dan karakteristik utamanya adalah: tingkat rendah efek samping neurologis ekstrapiramidal dan kemanjuran yang lebih besar terhadap antipsikotik khas dalam pengobatan skizofrenia.

Namun, clozapine juga memiliki efek samping yang signifikan. Konsumsinya dapat menyebabkan sedasi yang kuat, penambahan berat badan, penurunan tekanan darah dan peningkatan trigliserida dalam darah.

Dengan cara ini, clozapine saat ini merupakan obat pilihan kedua karena toksisitasnya dan efek samping yang ditimbulkannya..

Indikasi utamanya adalah dalam pengobatan subjek dengan skizofrenia yang tidak menanggapi antipsikotik atipikal lainnya, dan pada individu dengan skizofrenia yang memiliki gejala ekstrapiramidal parah..

Selain skizofrenia, skizofrenia juga dapat digunakan untuk pengobatan gangguan mengigau, episode depresif manik dan berat, dan penyakit seperti Parkinson dan Lewy Bodies Dementia yang terjadi dengan delusi atau halusinasi..

11- Risperidone

Risperidone adalah salah satu dari antipsikotik atipikal yang saat ini digunakan. Ini dijual secara komersial sebagai Risperdal dan sering digunakan sebagai pengobatan untuk skizofrenia.

Demikian juga, Food and Drug Administration (FDA) juga telah mengizinkan penggunaannya untuk campur tangan gangguan bipolar, gangguan autistik, serangan panik, gangguan obsesif-kompulsif, sindrom Tourette dan depresi berat.

Namun, konsumsinya dapat menyebabkan efek samping seperti kenaikan berat badan, diskinesia, akathisia, kurangnya energi, disfungsi seksual, ejakulasi mundur, kecemasan atau insomnia..

12- Olanzapine

Olanzapine adalah obat yang banyak digunakan untuk pengobatan skizofrenia, gangguan bipolar, dan episode depresi berat..

Secara struktural ia sangat mirip dengan clozapine, walaupun ia memiliki afinitas yang lebih besar untuk reseptor serotonin daripada reseptor dopamin..

Demikian juga, tidak seperti kebanyakan antipsikotik, olanzapine memiliki afinitas yang lebih tinggi untuk reseptor histamin dan muskarinik.

Ini dianggap sebagai salah satu obat antipsikotik yang paling efektif, walaupun konsumsinya juga menyebabkan efek samping seperti kenaikan berat badan, impotensi atau insomnia..

13 - Quetiapine

Akhirnya, quetiapine adalah neuroleptik atipikal yang dipasarkan dengan nama Seroquel. Ini digunakan untuk pengobatan skizofrenia dan gangguan bipolar.

Ini memiliki kemanjuran tinggi dalam pengobatan penyakit-penyakit ini, sehingga telah memantapkan dirinya sebagai salah satu obat pilihan pertama. Demikian juga, ia memiliki keuntungan menyebabkan berbagai efek samping.

Referensi

1. Gutierrez Suela F. "Pengobatan terkini dengan antipsikotik skizofrenia" Farm Hosp 1998; 22: 207-12.
2. Antipsikotik atipikal. Keuntungan dibandingkan konvensional? "Buletin terapi Andalusia. 2002. vol. 18, No. 4: 12-15.
3. Alberdi J, Castro C, Vazquez C. "Pedoman klinis 2005. Schizophrenia" Fisterra.com Skizofrenia pengobatan dini di Guides GEOPT (ahli kelompok mengoptimalkan skizofrenia pengobatan).
4. Bernardo M et al. "Konsensus Spanyol tentang terapi ECT electroconvulsive". Dokumen Perhimpunan Psikiatri Spanyol. Direvisi 2-7-1999.
5. Lieberman RP et al. "Skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya. PSA-R Evaluasi diri dan pembaruan dalam psikiatri". 2000. hlm 12-69.
6. San Emeterio M, Aymerich M, Faus G et al. "Panduan praktik klinis untuk perawatan pasien skizofrenia" GPC 01/2003. Oktober 2003.
7. Mayoral F. "Intervensi awal skizofrenia" dalam "Panduan GEOPTE 2005" Grup GEOPTE. Pp 189-216