Gejala, Penyebab, Pengobatan dispareunia

itu dispareunia adalah nama yang diberikan untuk hubungan seksual yang menyakitkan. Ini dapat terjadi pada pria dan wanita, meskipun lebih sering pada yang terakhir. Padahal, banyak pengalaman atau pernah mengalami sakit saat berhubungan seksual di beberapa titik dalam kehidupan mereka.

Adapun penyebab dispareunia, ini bisa sangat bervariasi. Banyak yang tidak tahu bahwa faktor psikologis seperti stres mempengaruhi lebih dari yang diharapkan.

Untungnya, kondisi ini dapat dengan mudah diobati dalam banyak kasus. Menurut Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-V), jika ketidaknyamanan ini tetap selama lebih dari 6 bulan pada wanita dan menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan, "Genito-pelvis nyeri / gangguan penetrasi" dapat didiagnosis..

Ini ditandai dengan gejala-gejala seperti kesulitan dalam penetrasi vagina, nyeri panggul atau vulvovaginal yang ditandai selama jenis hubungan ini, kecemasan karena berpikir bahwa Anda akan merasakan sakit selama hubungan seksual, atau kontraksi yang intens dari otot-otot dasar panggul selama upaya untuk melakukan penetrasi. Gangguan ini juga berhubungan dengan vaginismus.

Prevalensi dispareunia

Sangat sulit untuk mengetahui secara pasti berapa banyak orang yang menderita dari kondisi ini, karena sulit untuk mengumpulkan informasi yang akurat tentang bidang seksualitas.

Dalam sebuah penelitian yang mengevaluasi 313 wanita, ditemukan bahwa 86 dari mereka (27,5%) pernah mengalami dispareunia di beberapa titik dalam hidup mereka. Sementara 105 wanita (33,5%) masih menderita saat itu.

Fakta penting yang diperoleh adalah bahwa sebagian besar wanita ini belum melihat seorang profesional kesehatan dan tidak tahu apa yang dapat menyebabkan masalah (Glatt, Zinner & McCorkmack, 1990).

Dalam studi lain mengevaluasi 3017 wanita, ditemukan bahwa dispareunia lebih umum antara 20-29 tahun, mengurangi frekuensi seiring pertambahan usia (Danielsson et al., 2003).

Ada sangat sedikit penelitian yang tersedia yang meneliti prevalensi dispareunia pria. Namun, ditemukan bahwa 5% pria di Australia menderita kondisi ini dalam sebuah penelitian yang melibatkan 4.000 pria (Pitts et al., 2008).

Gejala

- Nyeri yang secara langsung disebabkan oleh penetrasi dan itu sering terjadi.

- Dalam kasus wanita, rasa sakit ini ada dengan hampir semua penetrasi jenis vagina. Artinya, bisa muncul dengan masuknya benda lain di vagina atau jari.

- Rasa sakitnya intens dan persisten, dan bisa berlangsung berjam-jam setelah hubungan intim.

- Saya menolak untuk berhubungan intim dengan orang lain karena takut rasa sakit itu muncul.

Penyebab

Kita dapat mengklasifikasikan penyebab dispareunia, berdasarkan apakah kita berbicara tentang wanita atau pria.

Dalam kasus wanita, penyebabnya dapat bervariasi jika rasa sakit terjadi secara dangkal di pintu masuk, atau muncul hanya jika ada penetrasi yang lebih dalam, mengintensifkan pada posisi tertentu. Namun, kedua jenis ini dapat hidup bersama.

Penyebab rasa sakit di pintu masuk

Dalam hal ini, ada wanita yang menunjukkan bahwa mereka mengalami rasa sakit di vagina, labia, atau klitoris. Beberapa penyebabnya bisa berupa:

- Kelainan bawaan tertentu: Penyebab rasa sakit mungkin juga merupakan kondisi yang ada saat lahir, seperti agenesis vagina atau selaput dara imperforata.

Yang pertama mengacu pada perkembangan alat kelamin wanita yang tidak lengkap, vagina lebih pendek dari biasanya.

Yang kedua, berarti memiliki selaput dara yang sepenuhnya menghalangi vagina (biasanya wanita dilahirkan dengan lubang kecil di selaput dara). Kasus ini dapat diselesaikan dengan operasi sederhana, dan biasanya terdeteksi pada masa remaja untuk melihat bahwa menstruasi tidak tiba.

- Cidera, kerusakan atau iritasi: jelas bahwa, jika ada kerusakan pada alat kelamin, iritasi, atau pulih dari operasi atau pengiriman panggul, adalah normal bahwa rasa sakit dapat muncul selama hubungan seksual.

- Infeksi dan peradangan: Kadang-kadang rasa sakit dapat disebabkan oleh segala jenis infeksi di alat kelamin atau saluran kemih, serta masalah kulit seperti eksim. Iritasi karena beberapa jenis penyakit menular seksual juga bisa menghasilkan jenis rasa sakit ini.

- Vaginismus: terdiri dari kontraksi tak sengaja dari otot-otot vagina yang praktis mencegah penetrasi, atau jika ini mencoba, itu sangat menyakitkan. Tampaknya penyebab dari kondisi ini adalah psikologis, berhubungan dengan ketakutan atau kecemasan sebelum hubungan seksual.

- Pelumasan tidak mencukupi: mungkin wanita itu tidak dalam keadaan kegembiraan optimal dan membutuhkan lebih banyak rangsangan (atau rangsangan yang berbeda).

Ini juga dapat terjadi dalam situasi di mana ada penurunan kadar estrogen, seperti saat menyusui atau setelah menopause..

Di sisi lain, stres atau konsumsi obat atau obat tertentu dapat menghambat kegembiraan, dan, karenanya, mengurangi pelumasan yang diperlukan untuk hubungan yang memuaskan. Beberapa zat yang menghasilkan ini adalah antidepresan, antihistamin, obat untuk hipertensi atau pil kontrasepsi..

Penyebab rasa sakit dengan penetrasi yang dalam

- Penyakit dan kondisi medis: seperti penyakit radang panggul, prolaps uterus, endometriosis, retroversi uterus (posisi uterus yang tidak memadai), sistitis, sindrom iritasi usus, wasir dan ovarium polikistik, antara lain.

- Operasi atau perawatan tertentu: penyembuhan dari operasi yang melibatkan bagian dalam panggul seperti histerektomi (pengangkatan rahim). Seperti perawatan untuk kanker seperti kemoterapi atau radioterapi.

Pada pria

Sangat sedikit yang diketahui tentang dispareunia pria. Itu harus dikaitkan dengan kondisi fisik seperti phimosis, suatu kondisi di mana pembukaan kulup lebih sempit dari biasanya dan tidak dapat membuat kelenjar tidak tertutup.

Ini juga berhubungan dengan infeksi dan peradangan seperti prostatitis, yang berasal dari infeksi saluran kemih berulang dan menyebabkan peradangan pada kelenjar prostat. Uretritis (radang uretra), epididimitis (radang epididimis), beberapa penyakit menular seksual atau alergi terhadap pelumas atau lateks juga dapat menyebabkan dispareunia.

Di sisi lain, ada pria yang memiliki "frenulum" lebih pendek dari biasanya. Frenulum adalah nama yang diberikan pada bagian yang menghubungkan kulit khatan dengan kepala kelenjar, dan bahwa, jika lebih pendek dari yang diperhitungkan, dapat terluka selama hubungan seksual. Ini dapat diatasi dengan intervensi bedah sederhana.

Penyakit Peyronie juga dapat menyebabkan dispareunia. Adanya kelengkungan penting pada penis yang menyebabkan rasa sakit saat ereksi tercapai.

Penyebab psikologis (pada pria dan wanita)

Dalam banyak kesempatan pemeriksaan medis tidak menunjukkan adanya pengaruh fisik, menjadi penyebab yang terkait dengan faktor psikologis seperti:

- Ketidaknyamanan psikologis atau gangguan mental tertentu: kekhawatiran tentang fisik, takut akan keintiman, takut menjadi hamil (atau kecemasan tentang keinginan untuk hamil dan tidak memilikinya), masalah dengan pasangan, takut merasa sakit lagi ... Ini bisa menjadi beberapa pemikiran khas yang menghentikan kegembiraan seksual, menyebabkan ketidaknyamanan dengan penetrasi.

Juga, beberapa gangguan, seperti kecemasan dan depresi, dapat membatalkan hasrat seksual.

- Stres harian: harus melalui masa-masa stres yang hebat seperti kehilangan orang yang dicintai, gagal dalam proyek, atau memiliki peningkatan signifikan dalam tanggung jawab yang sulit dihadapi; dapat meningkatkan ketegangan otot.

Dengan demikian, otot-otot dasar panggul juga cenderung berkontraksi, menyebabkan rasa sakit pada hubungan coital.

- Pelecehan seksual atau riwayat pelecehan: Kebanyakan orang yang menderita dispareunia tidak perlu mengalami pelecehan seksual atau penganiayaan. Meskipun situasi ini tentu saja membuat Anda menderita segala macam kesulitan dalam hubungan seksual di masa depan.

Setelah memiliki hubungan di mana ada jenis pelecehan, juga dapat mempengaruhi keinginan untuk berhubungan intim dengan mitra masa depan, dan karenanya, meningkatkan ketegangan dan rasa sakit..

Harus diingat bahwa ia memiliki pengaruh besar untuk menerima pendidikan yang menekan dan menghukum pendekatan apa pun terhadap seksualitas. Sama seperti jika orang tersebut memiliki ketidaktahuan yang signifikan terhadap subjek, sedikit pengalaman dalam praktik seksual dan tidak adanya eksplorasi diri terhadap tubuh sendiri.

Evaluasi dan diagnosis dispareunia

Pertama, jika gejala-gejala ini terjadi, Anda harus melakukan pemeriksaan medis yang relevan untuk menyingkirkan penyebab fisik.

Untuk memulai, pada konsultasi pertama Anda akan memperoleh riwayat klinis lengkap dari pasien. Untuk melakukan ini, pertanyaan akan diajukan seperti:

- Sejak kapan dispareunia ada??

- Dimana rasa sakitnya? (di permukaan, dalam atau keduanya).

- Kapan rasa sakit itu terjadi? (sebelum, selama atau setelah hubungan intim).

- Jika sekarang Anda bisa memulai, pertahankan atau akhiri hubungan seksual.

- Jika Anda pernah melakukan hubungan seks yang memuaskan di masa lalu.

- Jika itu bertepatan dengan peristiwa penting: operasi, penyakit, persalinan, menopause, peristiwa stres, dll..

- Penampilan atau tidak kegembiraan dalam hubungan seksual, serta mengetahui apakah mereka telah melakukan kegiatan ini ketika mereka tidak menginginkannya atau dipaksa.

- Sudahkah Anda mencoba menggunakan pelumas buatan?

- Apakah ada riwayat pelecehan seksual, pemerkosaan atau penganiayaan oleh pasangan seksual??

Hal ini juga sesuai untuk dikumpulkan dalam riwayat medis pasien, terutama yang melibatkan usus, kandung kemih atau operasi di daerah tersebut..

Penting untuk tidak melupakan aspek psikologis dan kejiwaan, bertanya tentang ini dan tentang obat yang diminum saat ini.

Profesional mungkin akan memeriksa area genital secara visual, menekan bagian-bagian genital dan otot-otot panggul, memeriksa mukosa atau melakukan pemindaian uterus. Namun, ada kemungkinan bahwa ujian ini tidak dilakukan pada hari yang sama dengan konsultasi pertama.

Mungkin disarankan jika Anda memiliki beberapa pasangan seksual dan ada gejala lain, diuji untuk menilai keberadaan penyakit menular seksual..

Perawatan

Perawatan sepenuhnya tergantung pada penyebab rasa sakit yang mendasarinya. Sampai penyebab yang jelas ditemukan, pengobatan tidak dapat dimulai. Misalnya, jika rasa sakit disebabkan oleh beberapa jenis infeksi atau iritasi pada alat kelamin, ini harus ditangani terlebih dahulu untuk menyelesaikan masalah..

Menariknya, terlepas dari apa yang menyebabkan rasa sakit, tampaknya perawatan psikologis sama efektifnya dengan dokter dalam menghilangkan dispareunia (Flanagan et al., 2015).

Dengan demikian, dalam kasus paling sederhana di mana penyebab rasa sakit adalah karena kurangnya pelumasan, terapi seksual bisa sangat berguna. Adalah penting bahwa wanita belajar untuk mengetahui tubuhnya dan menemukan rangsangan yang dia butuhkan untuk merasa bersemangat. Dalam beberapa kondisi, penggunaan pelumas mungkin disarankan.

Mungkin pasangan harus mencoba posisi yang berbeda selama hubungan intim, menemukan yang paling cocok dan menyenangkan. Jika wanita itu adalah orang yang mengalami dispareunia, akan lebih nyaman jika dia ditempatkan di atas pria dan mengontrol kedalaman penetrasi.

Jangan lupa bahwa mentransmisikan keinginan dan preferensi kita kepada pasangan kita adalah penting agar aktivitas seksual menjadi menyenangkan. Ini bisa dipelajari melalui terapi pasangan.

Pada kesempatan lain, intervensi multidisiplin mungkin disarankan. Yaitu, menggabungkan terapi psikoseksual, fisioterapi, psikologi klinis, pengobatan farmakologis (perubahan hormon, infeksi), dll..

Jika penyebabnya adalah tipe psikologis seperti stres, riwayat pelecehan seksual, masalah harga diri atau adanya gangguan mental, itu dapat diatasi dengan terapi psikologis. Akan sangat bermanfaat untuk menemani perawatan ini dengan berlatih latihan yang bekerja di dasar panggul seperti latihan Kegel..

Di sisi lain, ada kondisi di mana pembedahan diperlukan, seperti masalah bawaan yang telah kita bicarakan atau selaput dara imperforata. Pada pria, operasi phimosis mungkin diperlukan untuk menghilangkan rasa sakit.

Anda juga harus tahu bahwa dispareunia tidak boleh melumpuhkan untuk memiliki kehidupan seks yang aktif. Kegiatan lain yang sangat menyenangkan yang tidak melibatkan kontak vagina, seperti pijat, ciuman, belaian, kata-kata yang menarik atau masturbasi dapat dilakukan.

Yang penting adalah mencari solusi dengan pergi ke kantor dokter untuk memperjelas diagnosis, mencoba mengendalikan kecemasan dan bersabar. Prognosisnya sangat positif dan dalam banyak kasus dispareunia menghilang.

Referensi

1. American Psychiatric Association (APA). (2013). Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Kelima (DSM-V).
2. Danielsson I., Sjoberg I., Stenlund H., & Wikman M. (2003). Prevalensi dan kejadian dispareunia yang berkepanjangan dan parah pada wanita: hasil dari studi populasi. Scand J Kesehatan Masyarakat 31: 113-8.
3. Flanagan E., Herron K.A., O'Driscoll C., et al. (2015). Perawatan psikologis untuk nyeri vagina: apakah etiologi penting? Tinjauan sistematis dan meta-analisis. J Sex Med.; 12 (1): 3-16.
4. Pitts M., Ferris J., Smith A., Shelley J., & Richters J. (2008). Prevalensi dan korelasi dari tiga jenis nyeri panggul pada sampel laki-laki Australia yang representatif secara nasional. J Sex Med.; 5 (5): 1223.
5. Dispareunia. (s.f.). Diperoleh pada 29 September 2016, dari Patient.info.
6. Dispareunia pria. (s.f.). Dipulihkan pada 29 September 2016, dari UpToDate.
7. Hubungan seksual yang menyakitkan (dispareunia). (24 Juni 2015). Diperoleh dari Klinik Mayo.
8. Vaginismus. (s.f.). Diperoleh pada 29 September 2016, dari WebMD.