Gejala, Penyebab, dan Perawatan Vertigo Perifer

itu vertigo perifer Ini adalah jenis vertigo yang paling umum. Ini adalah episode yang ditandai dengan pusing, kehilangan keseimbangan, dan dering di telinga.

Pasien mungkin mengalami seolah-olah lingkungan itu bergerak, berputar di sekelilingnya. Atau, seolah semuanya miring ke satu sisi.

Secara umum, vertigo perifer disebabkan oleh masalah di telinga bagian dalam, yang mengendalikan keseimbangan.

Penting untuk dicatat bahwa vertigo perifer bukanlah penyakit itu sendiri. Sebaliknya, itu adalah gejala yang mencerminkan beberapa kondisi medis yang mendasarinya.

Krisis yang terjadi dalam kondisi ini muncul dan menghilang secara tiba-tiba. Dalam hal durasinya, ini relatif singkat (tinggal dari beberapa menit hingga beberapa jam).

Untuk diagnosis vertigo perifer, gerakan mata dan osilasi tubuh diamati. Biasanya, pemeriksaan neurologis dilakukan.

Setelah kondisi ini didiagnosis, perawatan ditujukan untuk menghilangkan gejala dengan obat-obatan, melakukan latihan khusus untuk sistem vestibular, serta mengobati penyebab yang menyebabkan vertigo perifer..

Gejala vertigo perifer

Vertigo perifer adalah sensasi yang mirip dengan yang dimiliki setelah pemasangan dalam daya tarik yang adil seperti roller coaster. Segalanya tampak berputar di sekitar pasien. Ini menghasilkan, sebagai akibatnya, mual, muntah, keringat dingin, penurunan tekanan darah, pucat, atau bradikardia (penurunan denyut jantung).

Gejala-gejala ini meningkat ketika kepala bergerak, karena, sebagaimana disebutkan, ada beberapa keterlibatan telinga bagian dalam. Oleh karena itu, vertigo perifer dapat disertai dengan gejala koklea. Gejala-gejala ini ditandai dengan:

- Tinnitus: mereka terdiri dari fenomena persepsi di mana dengungan atau bip terdengar di telinga yang tidak berasal dari lingkungan eksternal.

- Gangguan pendengaran: itu adalah penurunan kemampuan untuk memahami suara.

- Perasaan tertekan di telinga.

Namun, gejala koklea ini tidak selalu ada. Sebaliknya, gejala vertigo perifer yang sangat jelas adalah nystagmus. Ini adalah defisit untuk memfokuskan pandangan, mengamati pergerakan mata yang cepat dari satu sisi ke sisi lain tanpa sadar.

Gejala lainnya adalah sakit kepala, kehilangan keseimbangan, kesulitan pendengaran dan penglihatan, dan perasaan didorong dari satu sisi ke sisi lain.

Penyebab

Sebagian besar kasus vertigo perifer disebabkan oleh beberapa kondisi di telinga bagian dalam, yang mengatur keseimbangan. Secara khusus, beberapa perubahan pada salah satu struktur yang membentuk sistem vestibular.

Penyebab paling umum yang menghasilkan masalah pada telinga bagian dalam dan yang berhubungan dengan vertigo perifer adalah vertigo posisi paroksismal jinak (BPPV), neuronitis vestibular, penyakit Ménière, dan labirinitis..

Vertigo posisi paroksismal jinak (BPPV)

Ini adalah penyebab paling umum dari vertigo perifer. Dalam kondisi ini, endapan kalsium terbentuk dalam cairan yang ada di dalam bagian dalam telinga yang disebut kanal setengah lingkaran. Karena itu, ketika kepala bergerak, vertigo muncul, karena kristal-kristal kecil ini merangsang "rambut" halus yang menutupi telinga bagian dalam. Ini menyebabkan kebingungan di otak, menghasilkan vertigo dan pusing.

BPPV mungkin disebabkan oleh penuaan normal pada sistem vestibular, beberapa luka di telinga bagian dalam, hingga labirinitis, masalah sirkulasi dalam arteri yang mengairi area ini, obat-obatan, migrain, dll..

Pertama kali dijelaskan pada tahun 1921 oleh dokter Robert Bárány. Tampaknya sekitar 2,5% dari populasi menderita kondisi ini di beberapa titik dalam kehidupan mereka. Terutama saat usia tua. Selain itu, tampaknya lebih sering terjadi pada wanita daripada pada pria.

Perawatan untuk vertigo posisi paroksismal jinak didasarkan pada latihan untuk memposisikan kristal telinga bagian dalam. Metode ini dikenal sebagai manuver Epley dan dapat dilakukan oleh pasien di rumah Anda dengan instruksi yang dijelaskan sebelumnya oleh dokter Anda..

Namun, sebagian besar waktu, gangguan ini menghilang hanya dalam beberapa hari atau minggu. Namun, jika tidak pernah diobati, biasanya muncul kembali.

Neuritis vestibular

Neuritis atau neuritis vestibular disebabkan oleh infeksi yang ditularkan di saraf vestibular. Ini biasanya muncul setelah infeksi virus, seperti pilek atau flu. Kondisi ini muncul tiba-tiba dan bisa bertahan sekitar dua atau tiga minggu. Beberapa gejala adalah: sakit telinga, ketidakstabilan, mual, bahkan muntah.

Namun, dalam kondisi ini, kemampuan pendengaran tetap terjaga, tidak seperti labirinitis.

Perawatan ini difokuskan untuk mengurangi gejala dan virus yang mendasarinya. Sering kali disertai dengan rehabilitasi vestibular, yaitu, latihan kontrol postural atau tatapan ketika mengubah posisi kepala.

Labirinitis

Kondisi ini ditandai dengan peradangan pada area telinga bagian dalam yang disebut labirin. Biasanya muncul karena infeksi virus atau bakteri. Karena itu, biasanya timbul setelah demam, flu, atau alergi. Menyebabkan vertigo perifer, sakit telinga dan penurunan pendengaran dan dering di telinga.

Perawatan juga ditujukan untuk mengurangi gejala. Disarankan juga untuk menghindari mengemudi kendaraan, mengoperasikan mesin, dan menghindari lampu terang, seperti televisi atau lampu ponsel..

Penyakit Ménière

Penyakit Ménière mulai memengaruhi satu telinga. Pada banyak pasien, seiring waktu, masalahnya meluas ke telinga lainnya. Biasanya terjadi pada orang berusia antara 40 hingga 60 tahun, walaupun siapa pun bisa menderita.

Penyebab pasti penyakit ini tidak diketahui, meskipun diyakini bahwa hal itu dapat dikaitkan dengan cairan yang ditemukan di telinga bagian dalam, yang disebut endolymph. Secara khusus, tampaknya ada akumulasi cairan ini, menyebabkan tekanan di telinga bagian dalam.

Telah ditemukan bahwa mungkin ada faktor-faktor yang memicunya seperti asupan garam, kafein, alkohol atau stres.

Episode vertigo perifer pada penyakit ini muncul tiba-tiba dan dapat bertahan hingga 24 jam. Vertigo biasanya sangat parah sehingga menyebabkan mual dan muntah.

Selain vertigo perifer, penyakit ini menyebabkan gangguan pendengaran yang berfluktuasi, rasa sakit di telinga, sakit kepala, sakit perut atau diare..

Itu diobati dengan obat diuretik untuk menghilangkan kelebihan cairan dan obat lain untuk mengurangi gejala.

Kemungkinan penyebab vertigo perifer lainnya adalah penyakit autoimun pada telinga bagian dalam, fistula perilymphatic, atau sindrom dehiscence pada kanal setengah lingkaran bagian atas. Dalam yang terakhir ada lesi di tulang yang menutupi saluran setengah lingkaran telinga bagian dalam.

Namun, penting untuk dicatat bahwa mungkin ada episode vertigo perifer sementara yang disebabkan oleh mabuk perjalanan (ketika bepergian dengan mobil, di kapal atau di pesawat terbang), keracunan oleh zat tertentu (timah atau arsenik), obat-obatan tertentu, obat-obatan tertentu, untuk migrain.

Diagnosis

Ada beberapa teknik untuk mendiagnosis vertigo perifer. Tes tunggal biasanya tidak signifikan, yang terbaik untuk menggabungkan beberapa.

Pertama, dokter dapat memeriksa telinga untuk memeriksa tanda-tanda infeksi. Anda juga dapat melakukan tes pendengaran, menyeimbangkan atau dengan baik, merekomendasikan tes pemindai seperti MRI. Tes terakhir ini bermanfaat untuk menyingkirkan penyebab vertigo lain yang terkait dengan leher atau otak.

Salah satu tes yang paling banyak digunakan adalah tes Romberg. Untuk memulai, pasien diminta untuk berdiri dengan kedua kaki bersama. Pemeriksa akan memeriksa apakah orang tersebut tetap berdiri atau menunjukkan osilasi. Maka Anda diminta untuk menutup mata Anda, meskipun Anda harus berhati-hati, karena pasien dapat bergerak ke samping atau bahkan jatuh ke tanah..

Sinyal vertigo perifer adalah populasi lateralis. Artinya, kecenderungan yang tidak disengaja untuk memiringkan tubuh ke satu sisi.

Tes lain adalah tes Unterberger, yang digunakan untuk mengamati apakah ada penyimpangan lateral tubuh saat berjalan.

Diagnosis vertigo perifer dikonfirmasikan oleh pergerakan mata yang cepat, yaitu dengan nystagmus. Terutama diamati bahwa mata menyimpang tanpa sadar ke arah telinga yang sehat.

Untuk mengeksplorasi keberadaan nystagmus, pasien harus duduk. Pemeriksa akan meletakkan jari Anda sekitar 50 sentimeter dari hidung pasien. Dan yang ini harus mengikuti dengan melihat gerakan yang dilakukan pemeriksa, yang akan memajukan mereka terlebih dahulu; dan kemudian ke kanan, kiri, atas dan bawah.

Anda juga dapat mengamati gerakan mata dengan mengubah posisi kepala atau dengan menggelengkan kepala dari satu sisi ke sisi lainnya.

Tes lain yang banyak digunakan adalah tes Halmagyi atau tes impuls cepat kepala. Dalam tes ini, pemeriksa dengan cepat menggerakkan kepala pasien dari sisi ke sisi dengan kekuatan, untuk melihat apakah mata cenderung melihat ke arah yang sama..

Seorang pasien dengan vertigo perifer tidak akan dapat membuat gerakan kompensasi mata, karena tidak dapat memperbaikinya pada suatu titik selama pergerakan kepala..

Tes serupa lainnya adalah manuver Dix-Hallpike. Kepala juga dipindahkan ke pasien sambil mengubah posisi, selimut dan mengangkat. Tes ini sangat penting untuk mendiagnosis vertigo tipe posisi paroxysmal beningno. Berfungsi untuk memeriksa keberadaan nystagmus, serta mual dan pusing.

Perawatan

Untuk mengobati vertigo perifer, opsi terbaik adalah melakukan intervensi pada kondisi yang menyebabkannya. Serta pengobatan farmakologis dari gejala, terapi fisik dan pendidikan pasien untuk mengikuti rekomendasi tertentu dalam sehari-hari mereka.

Plaza Mayor, Onrubia dan Hernández Carnicero (2009) menyatakan bahwa ada 4 komponen untuk perawatan pasien dengan gangguan keseimbangan dan vertigo:

- Menginformasikan dan meyakinkan pasien.

- Obat untuk gejala vertigo, mual atau muntah.

- Perawatan untuk campur tangan pada faktor-faktor yang menyebabkan vertigo.

- Rehabilitasi vestibular.

Perawatan harus dilakukan secara individual untuk setiap kasus sesuai dengan penyebab vertigo dan perkembangan penyakit. Karena vertigo adalah gejala yang sangat menjengkelkan, yang sering menimbulkan kecemasan dan kekhawatiran, penting untuk meyakinkan dan memberi tahu pasien, serta memberikan penjelasan singkat tentang kondisi mereka dan fungsi sistem vestibular..

Terkadang obat antiinflamasi dapat bermanfaat untuk meredakan gejala. Terutama jika penyebabnya adalah neuronitis vestibular, labirinitis atau penyakit Ménière. Yang terakhir ini juga dapat dikurangi dengan mengurangi jumlah garam dalam makanan, kafein dan alkohol. Serta mengembangkan strategi untuk mengatasi dan mengurangi stres.

Ketika vertigo perifer sangat hebat, pasien perlu berbaring di tempat tidur dan diberikan terapi cairan intravena.

Jenis perawatan farmakologis biasanya untuk menghilangkan gejala, terutama manifestasi seperti mual dan muntah. Namun, mereka tidak menghilangkan masalah. Itu sebabnya penting untuk menghindari obat-obatan ini sebanyak mungkin, karena mereka dapat menciptakan ketergantungan.

Obat yang paling umum digunakan adalah obat penenang vestibular yang mengurangi aktivitas neuron dari inti vestibular telinga. Dalam kelompok ini adalah antihistamin, neuroleptik antidopaminergik atau benzodiazepin.

Obat lain adalah antiemetik, yang juga memiliki efek sedasi vestibular.

Perawatan farmakologis juga akan bervariasi sesuai dengan penyebab vertigo perifer. Dengan cara ini, jika ada infeksi telinga, antibiotik dapat diresepkan.

Atau, misalnya, untuk pasien dengan penyakit Ménière, obat yang disebut Betahistine dapat diresepkan. Obat ini membantu mengurangi tekanan yang menyebabkan penumpukan cairan di telinga. 

Di sisi lain, rehabilitasi vestibular terdiri dari serangkaian latihan yang membantu orang mempertahankan stabilitas postural dan visual. Dokter akan merekomendasikan dan menjelaskan latihan terbaik untuk setiap kasus, walaupun umumnya ini terdiri dari pembiasaan vestibular (melakukan gerakan dua atau tiga kali sehari yang menghasilkan vertigo sampai gejalanya berkurang).

Latihan lain didasarkan pada fokus pandangan pada titik tertentu, sambil menggerakkan kepala dari satu sisi ke sisi lain.

Terkadang terapi fisik dengan fisioterapis direkomendasikan untuk meningkatkan keseimbangan. Dengan cara ini, otak akan belajar untuk mengkompensasi masalah di telinga bagian dalam.

Dalam kasus yang parah dan persisten di mana semua teknik sebelumnya telah dicoba, operasi mungkin direkomendasikan. Ini melibatkan pengangkatan sebagian atau seluruh telinga bagian dalam.

Referensi

1. García de Hombre, A. M. (2006). Pasien dengan vertigo, situasi yang membuat frustasi bagi dokter dan pasien. Dalam Annals of Internal Medicine. 23, 6: 299-299.
2. Cara Mengelola Periferal Vertigo. (26 April 2016). Diperoleh dari Verywell: verywell.com.
3. I Feel Dizzy: Perifer Vertigo. (29 Oktober 2015). Diperoleh dari Healthline: healthline.com.
4. Walikota, G. P., & Onrubia, T. (2009). Diagnosis dan pengobatan vertigo perifer. Jano: Kedokteran dan humaniora, (1749), 46.
5. Sindrom Dehiscence Saluran Atas. (s.f.). Diperoleh pada 31 Januari 2017, dari Klinik Cleveland: clevelandclinic.org.
6. Jenis Vertigo. (s.f.). Diperoleh pada 31 Januari 2017, dari Webmd: webmd.com.
7. Vertigo perifer. (s.f.). Diperoleh pada 31 Januari 2017, dari Montpellier: montpellier.com.ar.