Sindrom Conn Gejala, Penyebab, Perawatan

itu Sindrom kon adalah jenis hiperaldosteronisme primer yang ditandai dengan adanya tingkat aldosteron yang tinggi secara abnormal (Díaz, Contreras dan Vejarano, 2009).

Secara klinis, itu dianggap sebagai salah satu penyebab utama hipertensi. Selain itu, mungkin disertai dengan kondisi medis lainnya seperti hipokalemia, hipernatremia, alkalosis, dll. (Uresti Flores, Saucedo Treviño, Gámez Barrera, Melo Gastón, Valdés Cruz, García de León, 2016).

Tanda-tanda dan gejala yang paling umum dari sindrom Conn biasanya termasuk kram, kelemahan, palpitasi, kelumpuhan, poliuria, antara lain (Díaz, Contreras dan Vejarano, 2009).

Dalam kebanyakan kasus, asal etiologis sindrom Conn terkait dengan adanya atau perkembangan pembentukan tumor jinak di kelenjar adrenal (Díaz, Contreras dan Vejarano, 2009).

Diagnosis dibuat berdasarkan berbagai kriteria klinis terkait dengan adanya hipertensi sekunder. Selain itu, analisis konsentrasi aldosteron plasma dan aktivitas renin digunakan (Díaz, Contreras dan Vejarano, 2009).

Akhirnya, penting untuk melakukan tes pencitraan, seperti tomografi aksial terkomputerisasi untuk mengidentifikasi keberadaan tumor yang menimbulkan patologi ini (Díaz, Contreras dan Vejarano, 2009).

Pengobatan klasik sindrom Conn adalah reseksi bedah pembentukan tumor (Padilla Piña et al., 2016).

Karakteristik sindrom Conn

Sindrom Conn adalah gangguan hormonal yang menghasilkan peningkatan tekanan darah yang abnormal dan patologis (Mayo Clinic, 2014).

Itu diklasifikasikan sebagai jenis hipaldosteronisme atau aldosteronisme primer produk dari pembentukan tumor di kelenjar adrenal (Mayo Clinic, 2014).

itu kelenjar adrenal mereka berada di bagian atas ginjal. Selain itu, ia memiliki ukuran yang tidak melebihi ukuran ibu jari (National Institutes of Health, 2016).

Bagian terluar dari kelenjar yang disebut korteks ini memiliki fungsi penting untuk memproduksi berbagai macam hormon, seperti aldosteron atau kortisol (National Institutes of Health, 2016).

Di sisi lain, bagian paling dalam dari kelenjar adrenal disebut sumsum dan menghasilkan adrenalin dan noradrenalin (National Institutes of Health, 2016).

Fungsi kelenjar yang efisien dan produksi seimbang komponen biokimia ini sangat penting bagi tubuh kita untuk berfungsi pada tingkat optimal.

Ketika berbagai faktor patologis memengaruhi produksi hormon secara negatif, berbagai penyakit yang berkaitan dengan tekanan darah, metabolisme nutrisi, respons terhadap situasi stres, dll. Dapat muncul karena kelebihan atau cacat. (Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal, 2014).

Dalam kasus sindrom Conn, kekurangan fungsi hormonal adalah karena adanya aldosteron tingkat tinggi.

Seperti yang ditunjukkan oleh Cuéllar, oleh Luis dan Teroba (2004), the aldosteron Ini adalah salah satu hormon yang diproduksi oleh korteks kelenjar adrenal. Ini adalah mineralokortikoid terpenting dalam tubuh.

Fungsi penting dari aldosteron adalah pengaturan homeostasis natrium (Cuellar, Luis dan Teroba, 2004).

Dengan demikian, kadar aldosteron yang berlebihan meningkatkan retensi natrium dan kehilangan kalium dalam tubuh (Cuellar, Luis dan Teroba, 2004).

Akibatnya, kelebihan natrium menghasilkan peningkatan substansial dalam volume darah dan tekanan darah (Mayo Clinic, 2014).

Terlepas dari kenyataan bahwa aldosteronisme primer dianggap sebagai patologi langka, kasus pertama sindrom Conn dijelaskan pada tahun 1956 (Uwaifo, 2016).

Laporan klinis awal sudah merujuk pada adanya tumor jinak (adrenoma adrenal) di kelenjar adrenal sebagai penyebab utama penyakit ini (Uwaifo, 2016).

Apakah ini merupakan patologi yang sering?

Hiperaldosteronisme primer adalah penyebab utama hipertensi pada 5-14% dari mereka yang terkena dampak (Díaz, Contreras dan Vejarano, 2009).

Pada tingkat tertentu, sindroma Conn dan pembentukan tumor etiologisnya merupakan penyebab utama hiperaldoteronisme primer (Uresti Flores, Saucedo Treviño, Gámez Barrera, Melo Gastón, Valdés Cruz, García de León, 2016).

Usia rata-rata diagnosis biasanya antara 30 dan 60 tahun. Selain itu, secara istimewa mempengaruhi jenis kelamin perempuan terhadap laki-laki dengan rasio 5: 1 (Uresti Flores, Saucedo Treviño, Gámez Barrera, Melo Gastón, Valdés Cruz, García de León, 2016).

Tanda dan Gejala

Sindrom Conn secara klinis ditandai oleh adanya hipertensi.

Namun, perjalanannya juga dapat mencakup jenis komplikasi medis lainnya seperti hipokalemia, gangguan neuromuskuler, hipernatremia, alkalosis, dll. (Uresti Flores, Saucedo Treviño, Gámez Barrera, Melo Gastón, Valdés Cruz, García de León, 2016).

Dalam beberapa kasus hyperldosteronism tidak menunjukkan gejala, meskipun pada banyak pasien yang terkena, perjalanan klinis ditandai dengan (Díaz, Contreras dan Vejarano, 2009):

Hipertensi

Hipertensi adalah salah satu patologi yang paling umum pada populasi umum. Studi statistik menunjukkan bahwa itu mempengaruhi lebih dari 26% populasi dunia (Candia Plata, García Díaz, Vazquez Galvez dan García López, 2016).

Istilah hipertensi mengacu pada kekuatan atau tekanan tinggi yang diberikan oleh aliran darah pada dinding arteri di jalannya (Aristizábal Ocampo, 2016).

Level tekanan darah normal tidak melebihi 120/80 mmHg, sementara level tinggi sekitar 140/90 mmHG (National Institutes of Health, 2016).

Tanda dan gejala hipertensi umum yang paling sering pada orang yang terkena adalah (National Institutes of Health, 2016):

• Episode akut sakit kepala. Biasanya memiliki dampak klinis yang serius karena mereka secara signifikan membatasi fungsi.
• Mual dan muntah yang persisten.
• Keadaan kebingungan dan kelesuan.
• Perubahan dalam visi.
• Perdarahan hidung.

Dalam banyak kasus, biasanya dianggap sebagai gangguan kronis, namun, dalam kasus sindrom Conn dan peningkatan kadar aldosteron, hipertensi dapat disembuhkan (Candia Plata, García Díaz, Vazquez Galvez dan García López, 2016).

Selain itu, hipertensi dikaitkan dengan berbagai komplikasi medis: kecelakaan serebrovaskular (perdarahan, iskemia, dll.), Patologi arteri perifer, gagal jantung, serangan jantung, perubahan dan lesi opthalmologis, gangguan kognitif, penyakit ginjal kronis atau perkembangan of aneurysms (National Heart, Paru, dan Bood Institute, 2015).

Hipokalemia

Seperti yang kami catat dalam definisi awal sindrom Conn, salah satu konsekuensi ketidakseimbangan hormon adalah hilangnya kalium secara signifikan dari aliran darah..

Kalium adalah zat biokimia yang diklasifikasikan sebagai jenis elektrolit. Biasanya terletak di dalam sel dan memiliki peran mendasar dalam fungsi efisien sistem jantung dan saraf (Chemocare, 2016).

Dengan demikian, dalam bidang medis istilah hipokalemia mengacu pada adanya tingkat kalium yang rendah secara abnormal dalam darah. Ini biasanya di bawah 3,5 mEq / L (Chemocare, 2016).

Dalam beberapa kasus, mereka yang terkena biasanya tidak menunjukkan gejala yang signifikan (Chemocare, 2016).

Ketika kadar kalium darah sangat rendah, yang paling umum adalah bahwa beberapa manifestasi klinis berikut muncul (Chemocare, 2016; Diaz, Contreras dan Vejarano, 2009):

• Kram dan tremor: persepsi sensasi abnormal adalah salah satu tanda paling umum. Ada kemungkinan bahwa orang yang terkena melaporkan adanya kram otot dan gerakan ritmis dan tidak disengaja. Mereka biasanya merupakan kondisi yang membatasi karena mereka membuatnya sulit untuk melakukan kegiatan dasar kehidupan sehari-hari dengan cara yang bermakna.
• Kelelahan: orang yang terkena biasanya merujuk kelelahan konstan, terwujud dalam kurangnya aktivitas motorik atau bahkan inisiatif.
• Kelemahan otot: Meskipun tidak ada hipotonia otot yang signifikan yang diidentifikasi, anggota tubuh cenderung lemah, lemah atau lembek.
• Refleks yang menurun: Refleks otot dan tendon biasanya menunjukkan pola penampilan yang berkurang secara tidak normal.
• Jantung berdebar: mereka yang terkena dampak menggambarkan persepsi detak jantung dengan cara yang kuat atau kasar secara tidak normal.
• Aritmia jantung: sajak dan detak jantung mungkin tampak tidak teratur. Ada kemungkinan bahwa frekuensi tinggi (takikardia) atau rendah (bradikardia) muncul.
• Kelumpuhan umum: pada beberapa pasien yang terkena, keterlibatan otot yang penting dapat diidentifikasi yang menghasilkan kesulitan atau ketidakmampuan yang signifikan untuk melakukan gerakan dan tindakan motorik..
• Polidipsia: peningkatan haus yang signifikan Mereka yang terkena memiliki kebutuhan minum yang tidak normal dan berlebihan.
• Polyuria: emisi volume urin yang abnormal tinggi. Biasanya terjadi secara paralel dengan polidipsia.

Selain itu, tanda dan gejala peringatan lainnya juga dapat muncul:

• Nyeri saat buang air kecil.
• Penurunan berat badan yang signifikan.
• Berkeringat.
• Kebingungan atau kondisi kesadaran yang berubah.
• Nyeri dada atau ketidaknyamanan dan / atau sesak napas.
• Pembengkakan bibir atau area tenggorokan.
• Mual yang membatasi kebiasaan makan.
• Diare akut dan persisten.

Hypernatremia

Seperti dalam kasus Hipokalemia, pada sindrom Conn, konsekuensi lain dari ketidakseimbangan hormon adalah peningkatan kadar natrium darah.

Sodium adalah elemen biokimia mendasar dalam tubuh kita. Melakukan fungsi-fungsi penting dalam kontrol volume darah, tekanan darah, otot atau terminal saraf (National Institute of Health, 2016).

Sodium hadir dalam banyak makanan, bentuknya yang biasa adalah natrium klorida, garam (National Institute of Health, 2016).

Namun, kadar tinggi menyebabkan komplikasi medis yang signifikan sehingga konsumsi mereka pada orang dewasa harus dibatasi hingga sekitar 2, 300 mg per hari (National Institute of Health, 2016).

Tanda-tanda dan gejala hipernatremia yang paling umum termasuk (Chemocare, 2016):

• Kehadiran pusing ketika perubahan posisi tiba-tiba dilakukan, seperti bangun.
• Keringat berlebihan dan ekstrem.
• Episode demam.
• Muntah dan diare berulang.

Penyebab

Hiperaldosteronisme primer yang ditandai atau adanya kadar aldosteron yang tinggi dan abnormal dapat disebabkan oleh berbagai faktor: fungsi kelenjar adrenal yang abnormal, hipoplasia atau perkembangan yang buruk, pembentukan tumor, dll.

Dalam kasus sindrom Conn, perjalanan klinisnya disebabkan oleh adanya Conn adenoma (Libé dan Bertherat, 2016).

Seperti yang penulis tunjukkan (Libé dan Bertherat, 2016), Conn adenoma adalah jenis tumor jinak yang terbentuk di korteks kelenjar adrenal..

Karena lokasinya, perkembangan massa sel ini merusak sekresi hormon aldosteron (Libé dan Bertherat, 2016).

Pada tingkat visual, Conn adenoma biasanya tidak melebihi 2 cm dan didiagnosis berdasarkan karakteristik klinis yang mereka hasilkan: hipertensi arteri, hipokalemia, dll. (Libé dan Bertherat, 2016).

Bagaimana diagnosis dibuat??

Diagnosis sindrom Conn berfokus pada satu sisi untuk mendeteksi tanda dan gejala yang diderita oleh orang yang terkena dan, selain itu, untuk mengidentifikasi penyebab etiologisnya..

Yang paling umum adalah dengan melakukan tes darah untuk menentukan kadar aldosteron dan renin dalam darah. Tujuannya adalah untuk mendeteksi tingkat tinggi untuk menggunakan perawatan dini.

Di sisi lain, setelah keberadaan hiperaldosteronisme primer terbentuk, para profesional medis memfokuskan studi mereka pada analisis penyebab etiologis..

Pada sindrom Conn, salah satu teknik yang paling efektif adalah tomografi aksial terkomputerisasi karena dapat menunjukkan kepada kita pada tingkat visual lokasi Conn adenoma..

Perawatan

Pengobatan dasar sindrom Conn adalah intervensi bedah. Ini dapat digunakan untuk melakukan reseksi pembentukan tumor atau adrenalektomi (pengangkatan kelenjar adrenal unilateral atau bilateral).

Selain itu, beberapa pendekatan terapi farmakologis dapat digunakan. Yang paling umum adalah menggunakan obat penghambat aldosteron (antagonis reseptor mineralokortikoid).

Selain itu, penting untuk memantau dan mengobati komplikasi medis, terutama hipertensi.

Dalam hal ini, perubahan gaya hidup adalah hal mendasar. Penting untuk mengikuti diet sehat dengan kadar natrium berkurang bersama dengan latihan fisik secara teratur.

Membatasi asupan zat berbahaya seperti alkohol atau berhenti juga dapat meningkatkan respons klinis terhadap pemberian pengobatan farmakologis.

Referensi

1. Kemoterapi (2016). Hipokalemia (kadar kalium dalam darah rendah). Diperoleh dari Chemocare.
2. Clinic, M. (2014). Aldosteronisme primer. Diperoleh dari Klinik Mayo.
3. Cuellar, L., Luis, D., & Terroba, C. (2004). Hiperaldosteronisme primer. Nutrisi Endokrinol.
4. Díaz, J., & Contreras Zúñiga, E. (2007). Sindrom Conn: deskripsi kasus klinis. Hipertensi (Madr).
5. Díaz, J., Contreras, E., & Vejarano, G. (2009). Sindrom Conn: deskripsi dua kasus. Kemajuan Cardiol.
6. Díaz, J., Contreras, E., & Vejarano, L. (2010). Sindrom Conn: deskripsi kasus klinis. Kemajuan Cardiol.
7. Libé, R., & Bertherat, J. (2016). Tumor kelenjar adrenal. EMC.
8. Maciá Bobes, C., Rozón Fernández, A., Castanño Fernández, G., & Botas Cevero, P. (2006). Hyperaldoteronism primer. Aten Primer.
9. NIH. (2016). Hiperaldosteronisme primer dan sekunder. Diperoleh dari Medlineplus.
10. Padilla Piña et al.,. (2016). Sindrom Conn dan manajemen laparoskopi. Rev Mex Urol.
11. Uresti Flores et al.,. (2015). Sindrom kon. Med Int Mex.
12. Uwaifo, G. (2016). Aldosteronisme Utama. Diperoleh dari MedScap.