Bagikan:
Apa itu perawatan paliatif?
itu perawatan paliatif mereka terdiri dari perawatan komprehensif, secara individu dan dari waktu ke waktu, untuk pasien (dan keluarga mereka) yang menderita penyakit terminal. Yaitu, dalam kasus-kasus di mana penyakit diderita yang tidak menanggapi pengobatan apa pun dan kemajuan terjadi secara progresif dan ireversibel.
Tujuan dari perawatan ini adalah untuk meringankan penderitaan dan meningkatkan kualitas hidup orang sakit, serta keluarga mereka, sesuai dengan keyakinan, nilai-nilai dan preferensi mereka. Untuk menyusun rencana kerja yang memadai, penting untuk mengetahui orang tersebut dan bahwa ia dapat menunjukkan pendapatnya dengan cara yang menghormati kehendaknya..
Data historis perawatan paliatif
Kami kembali ke peradaban Yunani dan Romawi kuno di mana Hospitium ada, tempat-tempat suaka dan makanan ditawarkan kepada orang asing. Dari tempat-tempat ini, kata-kata rumah sakit dan keramahan Kastilia datang.
Di tempat-tempat ini, ada perasaan persatuan yang besar antara tuan rumah dan tuan rumahnya. Belakangan, pada Abad Pertengahan, situs-situs ini bernuansa lain dan menjadi tempat sambutan bagi peziarah, sakit atau sekarat..
Baru pada tahun 1967 ketika Dr. Cicely Saunders mendirikan Rumah Sakit St Christopher di kota London dan di sinilah kita dapat berbicara tentang permulaan resmi perawatan paliatif. Pusat ini, yang berasal dari Kristen, akan berfungsi sebagai titik rujukan di tingkat internasional.
Kemudian pada tahun 1969, psikiater Swiss, Elisabeth Kübbler Ross membentuk model pertama dari proses sekarat yang dapat diekstrapolasi ke proses berduka. Spesialis ini telah bekerja sebagai residen dengan pasien yang sekarat dan semua pekerjaan dan konferensinya tentang kematian dan proses kematian.
Model Kübbler Ross adaptasi terhadap penyakit ini terdiri dari lima fase yang bekerja secara melingkar, artinya mereka tidak harus terjadi pada semua orang dalam urutan yang sama. Ini adalah:
- Bantahan. Orang-orang enggan memahami bahwa mereka sedang sekarat.
- Ira. Pada saat ini semua "mengapa" muncul. Anda cenderung merasa iri dengan orang lain yang tidak berada dalam situasi ini.
- Negosiasi. Dalam fase ini, melalui tawar-menawar, mereka berusaha mencapai kesepakatan untuk menunda kematian.
- Depresi. Itu adalah ketika situasi mulai diasumsikan dan, oleh karena itu, mereka jatuh ke dalam proses persiapan untuk kematian mereka sendiri.
- Penerimaan. Gagasan bahwa mereka akan mati dan kematian tidak bisa dihindari diterima. Untuk ini, mereka berdamai dengan diri mereka sendiri dan menyelesaikan masalah yang masih tertunda.
Di Spanyol, pengobatan paliatif tidak mencapai hingga 1980 dan unit perawatan paliatif pertama pada tahun 1982. Saat ini, Masyarakat Perawatan Paliatif Spanyol memiliki lebih dari 300 anggota.
Proses penyakit
Penyakit ini adalah dunia yang tidak dikenal di mana emosi yang berbeda muncul. Sangat penting bahwa semua hidup dan tidak bersembunyi, untuk merasakan mereka adalah bagian dari proses penerimaan penyakit. Gejala tipe cemas-depresi juga sangat umum, serta ketakutan dan ketakutan..
Dampak ini mencakup psikologis dan sosial, oleh karena itu, memerlukan penyesuaian psikologis yang signifikan. Oleh karena itu, sosok psikolog sangat penting untuk dapat menemani orang dalam proses ini dan, di samping itu, untuk menawarkan alat yang berbeda dan strategi koping.
Reaksi yang diderita seseorang saat menderita suatu penyakit tidak universal. Ada sejumlah faktor yang memodulasi mereka, seperti: kepribadian dan usia orang yang menderita penyakit, jenis penyakit dan prognosisnya, jaringan pendukung orang (keluarga dan teman), penghasilan sekunder, rumah sakit dan / atau pusat di mana dia dibantu dan para profesional kesehatan yang bekerja di sana.
Tujuan perawatan paliatif
-Mengurangi rasa sakit dan gejala lain yang disebabkan oleh penyakit.
-Berikan pasien dan keluarga mereka informasi yang memadai mengenai penyakit dan status kesehatan mereka.
-Hormati otonomi
-Mendukung keluarga atau orang yang bertanggung jawab atas perawatan. Dalam kasus ini, keluarga memainkan peran yang sangat penting karena merekalah yang biasanya menawarkan perawatan terbaik kepada pasien. Karena itu, sangat penting untuk mendukung mereka sehingga mereka siap untuk merawat seseorang dalam kondisi kesehatan yang serius.
-Berikan dukungan emosional yang dibutuhkan pasien dan keluarganya.
-Tanggapi kebutuhan spiritual.
-Lanjutkan bantuan asuhan sepanjang evolusi penyakit dan proses kematian. Dalam keadaan seperti ini, sangat penting untuk merasa didampingi.
-Hadiri duel, baik orang yang menghadapi kematian, dan keluarga serta teman-temannya.
Penerimaan pasien
Ketika kita berbicara tentang proses kematian dan duka, kita berbicara dalam istilah yang sangat umum. Untuk alasan ini, dalam Sistem Jaminan Sosial, ada serangkaian kriteria untuk dapat mengakses rencana perawatan paliatif. Mereka adalah sebagai berikut:
- Kriteria hari terakhir. Situasi pasien ditinjau dalam berbagai aspek: jika fungsi vital dalam penurunan yang nyata, perubahan dalam tanda-tanda vital, antisipasi kematian (berjam-jam atau berhari-hari) dan ireversibilitas situasi.
- Kriteria kelayakan layanan. Ketika situasi pasien adalah prognosis hidup kurang dari 6 bulan dan memilih perawatan paliatif, menyerah jenis penyembuhan.
- Kriteria keparahan dan perkembangan. Yang pertama, yang serius, terkait dengan jenis penyakit yang diderita. Misalnya: kriteria keparahan gagal jantung, penyakit obstruktif kronis, dll. Ini mungkin memiliki tanda keparahan global seperti gangguan fungsional dan kognitif, keparahan gejala ... Kriteria perkembangan menyiratkan evolusi temporal dari situasi pasien. Kriteria ini adalah yang paling banyak digunakan dalam Sistem Kesehatan Nasional, terutama untuk kasus-kasus pasien yang menderita penyakit kronis.
Jenis program
Ada berbagai jenis Unit Perawatan Paliatif, tergantung pada jenis rawat inap (akut, sedang dan lama) dan jenis unit (tertutup, terbuka, otonom, terintegrasi, dan hospis).
Dalam Sistem Kesehatan Nasional kami, kami memiliki jenis berikut, buah dari kombinasi dari jenis sebelumnya.
- Unit Perawatan Paliatif Akut. Mereka terintegrasi di rumah sakit di mana pasien akut dirawat.
- Otonomi: secara arsitektural, ia dibatasi dari sisa ruang rumah sakit dan memiliki tempat tidur dan sumber dayanya sendiri. Adalah spesialis dalam jenis perawatan ini yang memutuskan bahwa seseorang harus dirawat di unit ini.
- Terintegrasi: terintegrasi ke dalam unit lain seperti penyakit dalam, geriatri, dll. Oleh karena itu, sumber daya yang digunakan tidak eksklusif, tetapi memang memiliki perhatian profesional yang berspesialisasi dalam perawatan paliatif.
- Unit Perawatan Paliatif Menengah dan Panjang.
- Umumnya, ini ditujukan untuk pasien non-akut. Itu terjadi seperti halnya dengan tipe otonom, yang dibatasi dan memiliki sumber dayanya sendiri.
- Satelit Ini juga untuk pasien non-akut, tetapi seperti yang terintegrasi, itu tergantung pada unit rumah sakit lain yang lebih besar..
Karakteristik yang sakit parah
Orang yang menerima perawatan paliatif, dalam banyak kasus, menderita penyakit yang lama. Oleh karena itu, dengan sedikit pengecualian, mereka menyadari kondisi kesehatan mereka dan memiliki kesadaran yang besar terhadap penyakit ini, karena komplikasi meningkat, perawatan lebih lama dari waktu ke waktu dan ini harus sering disesuaikan..
Bahkan, terkadang, ia terpapar dengan mengubah dosis administrasi dan rute. Selain itu, mereka membawa perjalanan yang panjang dan terkadang rumit dalam sistem kesehatan.
Juga, mereka merasakan perubahan yang diderita oleh kondisi fisik mereka dan melihat bagaimana ritme harian mereka berubah dalam pola makan, kebiasaan tidur, aktivitas, dll..
Untuk semua ini, sangat penting bahwa para profesional lingkungan dan kesehatan beradaptasi dengan situasi orang yang sakit untuk menikmati kenyamanan maksimal.
Tim
Perawatan Paliatif tidak hanya terkait dengan obat-obatan. Tim-tim ini interdisipliner dan terdiri dari dokter dan perawat yang ahli dalam jenis perawatan ini, pekerja sosial, psikolog, fisioterapis dan bahkan apoteker dan ahli gizi. Selain itu, menurut kepercayaan pasien, sosok pendeta atau penasihat spiritual dapat menjadi sangat penting..
Perawatan paliatif sebagai hak
UU 41/2002, 14 November, adalah Undang-undang Dasar Otonomi Pasien dan di mana perawatan paliatif dikumpulkan sebagai hak, serta hak untuk martabat penuh dalam proses kematian.
Kehendak vital yang diantisipasi
Ini adalah dokumen di mana wasiat, nilai-nilai, keinginan dan instruksi tentang tindakan sanitasi yang ingin Anda terima, atau tidak, dikumpulkan di masa depan. Dokumen ini adalah hasil dari suatu proses yang dibagi antara pasien, keluarga dan / atau pengasuh dan profesional kesehatan..
Dalam hal yang sama, ada kemungkinan dapat menunjuk seseorang sebagai wakil dan akan menjadi orang yang harus membuat keputusan yang berbeda. Dokumen ini dapat diisi di rumah dan kemudian dibawa ke registri sanitasi. Siapa pun dapat melakukannya, tanpa harus menderita penyakit apa pun.
Dengan cara ini, surat wasiat akan didaftarkan dan dapat dikonsultasikan dengan tenaga kesehatan ketika situasi muncul yang mengharuskannya. Anda juga dapat mengubah berapa kali Anda inginkan.
Humanisasi perhatian
Mengingat keadaan terminal yang terakhir, perawatan yang diperlukan berlipat ganda dan sangat bervariasi. Pada saat ini, perhatian khusus harus diberikan kepada orang yang terkena dampak dan keluarganya.
Sangat penting bahwa tim layanan kesehatan dilatih dan memiliki kepekaan khusus untuk menghadapi situasi ini dan komplikasi yang mungkin terjadi. Ini bukan tentang menjaga kehidupan orang itu dengan cara apa pun, tetapi tentang mengurangi penderitaan yang dialami dan kehidupan yang dijalani, itu sangat berharga..
Perawatan manusiawi adalah perawatan kesehatan profesional yang menawarkan yang terbaik dari dirinya dan alat yang tersedia untuk merawat orang yang sakit. Kepedulian ini tidak secara eksklusif ditujukan untuk mengatasi orang tersebut dalam kondisi kesehatannya, tetapi mereka berupaya untuk menjaga selera dan minat orang tersebut, kepercayaan mereka, serta menjaga cara hidup dan bertindak.
Pendekatan orang tersebut harus holistik, memperhatikan rasa sakit fisik dan perhatian psikologis yang mereka butuhkan. Karakteristik dari perawatan ini terletak pada praktik yang baik, empati, ketulusan, kerendahan hati, dan kesabaran.
Saat ini, karena teknisisasi bantuan, ada pembicaraan tentang dehumanisasi perhatian. Penyebab lainnya adalah kompleksitas bidang kesehatan dan penolakan terhadap penderitaan.
Peran psikolog dalam perawatan paliatif
Dalam bidang kesehatan ini, psikolog bekerja untuk meningkatkan kualitas hidup orang yang menderita penyakit yang tidak dapat disembuhkan dan juga mencari solusi efektif untuk menjadikan momen ini sebagai tahap alami kehidupan dan tidak hidup sebagai perpanjangan dari penderitaan.
Ramón Bayés dan Pilar Barreto mengutarakan serangkaian elemen penting dalam situasi terapeutik pasien yang sakit parah. Komunikasi dalam proses ini sangat penting, tetapi disarankan untuk mengikuti serangkaian pedoman:
- Informasi ini berguna ketika permintaan pasien dan ketentuannya bersifat terapeutik.
- Ini harus diberikan oleh agen yang tepat.
- Itu harus kontinu dan terbuka.
- Penting untuk menjelaskan apa yang terjadi dengan setiap keluhan.
- Kita harus menghindari tanda-tanda kemunduran.
- Pesan harus diberikan dengan harapan, tetapi tanpa berbohong.
- Komunikasi non-verbal sangat penting.
- Harus ada kesesuaian informatif antara apa yang terjadi dan apa yang dikatakan.
Referensi
- Pusat Humanisasi Kesehatan. (2013). Ramón Bayés: "Menemani manusia lain dalam proses kematian adalah tugas istimewa." Pusat Humanisasi Kesehatan.
- Kementerian Kesehatan dan Kebijakan Sosial. (2009). Unit Perawatan Paliatif: Standar dan Rekomendasi. Madrid: Laporan, Studi dan Penelitian.
- Pilar Barreto Ramón Bayés. (1990). Psikolog sebelum pasien dalam situasi terminal. Annals of Psychology, 6, 169-180.
- Masyarakat Basque Perawatan Paliatif. (2007). Perawatan Paliatif: tugas untuk semua orang. Guipúzkoa: Segmen.