Gejala, Penyebab dan Pengobatan neuralgia Arnold

itu Neoldgia Arnold, juga dikenal sebagai neuralgia oksipital, adalah suatu kondisi yang ditandai dengan rasa sakit parah yang menjalar dari bagian belakang leher ke dahi. Kondisi ini bisa menjadi parah dan melumpuhkan.

Rasa sakitnya bisa terus menerus atau terputus-putus. Ketika leher bergerak, mereka mungkin merasa terbakar di daerah tersebut. Selain itu, dapat disertai dengan sakit kepala dan hipersensitif pada kulit kepala.

Dalam Arnold, neuralgia adalah neuropati perifer. Ini disebabkan oleh iritasi atau peradangan pada saraf oksipital, yang terdiri dari dua saraf (minor dan mayor). Mereka memanjang dari atas sumsum tulang belakang (dekat vertebra kedua dan ketiga leher) ke kulit kepala.

Saraf perifer ini memberikan sensitivitas pada kulit kepala dan memungkinkan gerakan tertentu pada kepala.

Ada saraf di setiap sisi kepala, kadang-kadang mencapai dahi. Dengan demikian, rasa sakit dapat mulai dari pangkal tengkorak, melewati leher dan meluas ke bagian belakang mata. Serta di bagian belakang, sisi kepala dan area depan. Namun, saraf ini tidak mencapai wajah atau telinga.

Oleh karena itu, sering dapat dikacaukan dengan migrain atau jenis sakit kepala lainnya. Namun, itu tidak sama dan harus menerima perawatan yang berbeda.

Jadi, jika suatu daerah yang dekat dengan saraf oksipital ditekan dengan jari, nyeri yang terasa mungkin muncul..

Untuk mendiagnosis kondisi ini tanpa kesalahan, obat bius disuntikkan ke saraf. Jika rasa sakitnya hilang atau hilang sama sekali, ini tentang penyakit ini.

Biasanya ada kesulitan dalam mengetahui patologi yang menyebabkan neuralgia Arnold. Kadang-kadang mungkin sekunder untuk kondisi lain seperti kompresi saraf, cedera traumatis pada leher, radang sendi atau ketegangan otot yang tinggi.

Neuralgia Arnold biasanya sembuh dengan rehabilitasi dan beberapa obat. Jika lebih resisten dan berat dapat dilakukan pembedahan, seperti stimulasi saraf oksipital. 

Neuralgia didefinisikan sebagai kondisi yang tajam, intens, menyakitkan yang terletak di beberapa saraf tubuh. Namanya berasal dari Julius Arnold (1835-1915), seorang dokter Swiss, yang merupakan orang yang menggambarkan kondisi ini untuk pertama kalinya.

Apakah neuralgia Arnold sering terjadi??

Tampaknya sulit untuk memperkirakan frekuensi neuralgia Arnold. Ini terjadi karena dalam banyak kasus didiagnosis sebagai migrain.

Ada migrain yang terutama melibatkan bagian belakang kepala, yang disertai dengan peradangan pada salah satu saraf oksipital. Pasien-pasien ini dianggap menderita migrain daripada neuralgia Arnold.

Dengan demikian, kondisi ini tampaknya tidak biasa (dibandingkan dengan migrain). Menurut "Chicago Dizziness and Hearing (CDH)", pada tahun 2014 mereka merawat 30 pasien dengan neuralgia Arnold dibandingkan dengan sekitar 3.000 dengan migrain. Dengan cara ini, berdasarkan pengalaman mereka, mereka mengklaim bahwa ada pasien dengan neuralgia Arnold per 100 dengan migrain..

Selain itu, mereka mengindikasikan bahwa kondisi ini tampaknya lebih sering terjadi pada wanita daripada pada pria (25 dari 30). Usia rata-rata onset adalah 52 tahun. Adapun penyebabnya, yang paling umum adalah trauma pada kepala atau leher.

Penyebab

Nyeri di leher dan kepala dapat berasal dari penyakit atau gangguan pada struktur leher apa pun. Ada 7 vertebra serviks yang mengelilingi sumsum tulang belakang. Ada cakram di antara tulang belakang, saraf leher sangat dekat.

Di leher ada beberapa struktur: otot, arteri, vena, kelenjar getah bening, tiroid, paratiroid, kerongkongan, laring, dan trakea. Beberapa jenis patologi di daerah-daerah ini dapat menyebabkan sakit leher dan / atau kepala.

Dalam neuralgia Arnold terdapat tekanan, iritasi atau radang pada saraf oksipital, untuk berbagai penyebab. Seringkali sulit untuk menemukan penyebab pasti yang menyebabkannya.

Kondisi ini dapat muncul secara spontan (primer) atau disebabkan oleh faktor lain (sekunder). Misalnya, cedera traumatis, ketegangan otot atau penyakit tertentu. Selanjutnya, Anda dapat melihat patologi paling umum yang berhubungan dengan neuralgia Arnold:

- Trauma ke belakang kepala atau leher.

- Kontraktur atau ketegangan pada otot-otot di sekitar saraf oksipital, menyebabkan mereka terkompresi.

-  Arthrosis: suatu pengaruh dari tulang rawan di mana ia hilang. Tulang rawan bantalan sendi antara satu tulang dan tulang lainnya, memungkinkan gerakan.

- Penyumbatan salah satu saraf oksipital.

- Neuritis herpes zoster.

- Infeksi.

- Masalah degeneratif pada serviks yang memenjarakan saraf oksipital, akar serviks atas atau akar ganglionar.

- Malformasi atau stabilitas yang buruk di persimpangan antara vertebra pertama tulang belakang (atlas) dan sumbu (vertebra tepat di bawah).

- Postur yang tidak memadai, seperti hiperekstensi serviks yang berkelanjutan.

- Jatuhkan Ini adalah jenis radang sendi di mana asam urat menumpuk di berbagai area tubuh.

- Diabetes.

- Peradangan pada pembuluh darah leher atau kepala.

- Tumor di leher yang menekan saraf oksipital.

- Sklerosis multipel. 

Gejala

Gejala utama adalah rasa sakit yang biasanya terus menerus, terbakar dan berdenyut. Kram atau kesemutan dapat terjadi, atau muncul sebentar-sebentar. Ini adalah rasa sakit yang sangat mirip dengan trigeminal neuralgia (hanya bahwa yang terakhir terjadi di wajah).

Memanjang dari pangkal tengkorak ke bagian belakang kepala. Ini sering terjadi pada satu sisi kepala, meskipun dapat menempati kedua sisi. Episode nyeri dapat berlangsung dari jam ke hari. Banyak pasien menunjukkan menderita siklus nyeri-kejang-nyeri.

Dalam beberapa kasus, kulit kepala yang sangat sensitif dapat terjadi. Pasien-pasien ini mungkin melihat parestesia (kesemutan) di daerah ini; serta ketidaknyamanan saat menyisir, mencuci rambut atau bahkan meletakkan kepala di bantal.

Gejala lainnya adalah:

- Nyeri saat memutar atau memperpanjang leher. Serta kesulitan untuk memindahkannya.

- Rasa sakit dapat ditimbulkan dengan menekan saraf oksipital, antara tengkuk dan pangkal tengkorak.

- Pusing.

- Sensitivitas terhadap cahaya (fotofobia).

- Sensitivitas terhadap suara.

- Terkadang, rasa sakit bisa mengelilingi mata.

Diagnosis

Neuralgia Arnold sering dikelirukan dengan migrain. Bahkan, jika didiagnosis dan dirawat sebagai migrain, pasien ini akan merasa bahwa pengobatannya belum efektif. Sangat penting bahwa diagnosis yang memadai dibuat untuk mengembangkan pengobatan yang baik.

"International Headache Society" (Komite Klasifikasi Sakit Kepala, 2004) menunjukkan bahwa kriteria diagnostik untuk neuralgia Arnold adalah: nyeri penusukan paroxysmal (nyeri internal yang dimulai dan berakhir tiba-tiba) yang mungkin persisten atau tidak.

Nyeri ini terletak pada distribusi saraf oksipital mayor, saraf oksipital minor dan / atau ketiga. Selain itu, lebih sensitif. Hal mendasar untuk diagnosis, adalah bahwa rasa sakit untuk sementara dikurangi dengan memblokir saraf melalui anestesi.

Pertama, dokter akan bertanya tentang riwayat medis atau cedera yang pernah diderita di masa lalu. Di sisi lain, ia akan melakukan pemeriksaan fisik. Ini terdiri dari menekan dengan kuat bagian belakang kepala dan sekitarnya untuk memeriksa di mana rasa sakit itu berada.

Tes definitif adalah injeksi obat bius ke dalam saraf yang terlibat. Jika rasa sakitnya hilang, kemungkinan itu adalah neuralgia Arnold.

Dalam beberapa kasus, pemindaian dilakukan untuk mengamati kondisi serviks. Computed tomography atau magnetic resonance biasanya digunakan. Ini berguna untuk memeriksa apakah saraf oksipital sedang dikompresi.

Dalam kasus yang diduga patologi lain (seperti diabetes) yang mungkin menyebabkan neuralgia Arnold, mungkin lebih mudah untuk melakukan tes darah..

Perawatan

Setelah neuralgia Arnold didiagnosis, tujuan perawatan adalah untuk mengganggu ketegangan berlebihan pada saraf dan mengurangi rasa sakit. Jika kondisi ini disebabkan oleh penyakit lain, yang terbaik adalah mengobati penyakit yang menyebabkannya.

Ini mungkin tampak kontradiktif, tetapi istirahat total tidak sepenuhnya menguntungkan. Pasien akan diajarkan untuk melakukan latihan di mana leher digerakkan sedikit demi sedikit. Intervensi fisioterapi biasanya diperlukan.

Untuk mengurangi rasa sakit sementara, disarankan untuk memberikan panas ke bagian belakang leher. Dianjurkan juga melakukan pijatan untuk mengurangi ketegangan pada otot-otot daerah yang terkena. Selain itu, dimungkinkan untuk memilih akupunktur.

Tip lainnya adalah tetap beristirahat, tidur di ruangan yang tenang. Kasur dan bantal harus nyaman dan berkualitas.

Pada episode-episode nyeri akut, obat-obat antiinflamasi seperti ibuprofen atau naproxen dapat diminum untuk menghilangkan gejala-gejala. Ini tidak akan menghilangkan penyebab masalah.

Jika rasa sakitnya sangat hebat dan obat-obatan ini tidak bekerja, dokter mungkin akan meresepkan jenis obat lain. Jika tuli dan kontinu, indometasin (anti-inflamasi) dapat diresepkan.

Di sisi lain, Anda dapat memilih pelemas otot, obat antikonvulsan (gabapentin, carbamazepine, yang anti-neuralgik), antidepresan, dan bahkan suntikan kortison..

Teknik yang saat ini memberikan hasil lebih baik untuk menekan rasa sakit adalah blok saraf oksipital. Untuk melakukan ini, ia menginfiltrasi betamethasone saraf (anti-inflamasi) dan lidocaine (anestesi).

Seperti yang ditunjukkan oleh Weiss et al. (2009), rasa sakitnya hilang pada menit-menit pertama dan dapat hilang selamanya dalam kasus-kasus tertentu.

Biasanya pasien mungkin perlu sekitar dua atau tiga suntikan selama berminggu-minggu untuk menghilangkan rasa sakit. Bisa juga terjadi bahwa rasa sakit muncul kembali kemudian, membutuhkan serangkaian suntikan baru.

Prosedur ini memiliki beberapa efek samping, walaupun pada sebagian kecil pasien beberapa reaksi telah ditemukan segera setelah infiltrasi. Misalnya: pusing atau tusukan di arteri oksipital.

Dalam jangka panjang, gejala sekunder dapat berupa alopesia, atrofi kulit dan hilangnya pigmentasi di area tusukan..

Dalam kasus di mana rasa sakit tidak hilang dengan perawatan yang disebutkan, Anda dapat memilih untuk operasi. Tidak jarang metode ini digunakan, dan risiko serta manfaatnya harus ditimbang. Intervensi bedah utama adalah:

- Dekompresi mikrovaskuler: Dalam metode ini, dilakukan melalui bedah mikro. Dokter mendeteksi dan menyesuaikan pembuluh darah yang bertanggung jawab untuk kompresi saraf. Dengan cara ini, pembuluh darah ini bergerak dengan lancar keluar dari titik kompresi.

Teknik ini dapat menurunkan sensitivitas, memungkinkan saraf untuk pulih dan menetap dengan benar. Saraf utama yang dirawat adalah ganglion, postganglionik dan akar saraf C2.

- Stimulasi saraf oksipital: itu adalah masalah menempatkan neurostimulator di saraf oksipital, di pangkal tengkorak.

Perangkat ini, setelah diletakkan di bawah kulit, memancarkan impuls listrik ke area yang menyakitkan. Impuls listrik mencegah pesan nyeri dari saraf oksipital ke otak.

Hal positif tentang prosedur ini adalah invasif minimal. Selain itu, tidak menyebabkan kerusakan permanen pada saraf atau struktur di dekatnya.

Pencegahan

Ada kebiasaan dasar tertentu yang dapat berguna untuk mencegah neuralgia Arnold. Beberapa di antaranya adalah:

- Hindari tidur telungkup, dengan lengan di bawah bantal.

- Tidak berbicara di telepon dalam waktu lama dengan perangkat dipegang di antara telinga dan pundak.

- Usahakan untuk tidak membawa ransel, tas atau koper selalu di sisi yang sama. Cobalah untuk bergantian antara satu lengan dan lengan lainnya.

Referensi

1. Neoldgia Arnold. (s.f.). Diperoleh pada 5 Januari 2017, dari CCM Health: health.ccm.net.
2. Barna, S., & Hashmi, M. (2004). Neuralgia oksipital. Putaran Manajemen Nyeri, 1 (7), 1-5.
3. Hain, T. (6 November 2016). Neuralgia oksipital. Diperoleh dari dizziness-and-balance.com: dizziness-and-balance.com.
4. Neuralgia oksipital. (s.f.). Diperoleh pada 5 Januari 2017, dari WebMD: webmd.com.
5. Neuralgia oksipital. (s.f.). Diperoleh pada 5 Januari 2017, dari The Johns Hopkins University: hopkinsmedicine.org.
6. Neuralgia oksipital. (Februari 2013). Diperoleh dari American Association of Neurological Surgeons: aans.org.
7. Neuralgia oksipital. (11 Maret 2016). Diperoleh dari MedicineNet: medicinenet.com.
8. Weiss, C., Meza, N., Rojo, A., & González, J. (2009). Neuralgia oksipital (Arnold): laporan dua kasus dan tinjauan literatur. Rev Memoriza. com, 3, 8-16.