Gejala, penyebab, pengobatan mikrositosis

itu mikrositosis itu adalah suatu kondisi di mana sel-sel darah merah dalam darah lebih kecil dari normal, mengukurnya dengan volume sel darah rata-rata mereka. Ini dinyatakan dalam ukuran kurang dari 80 mikron3 (80fL) pada pasien dewasa.

Hemoglobin sangat penting untuk transportasi oksigen dan karbon dioksida, oleh karena itu seorang pasien dengan perubahan sel darah merah dapat menderita serangkaian gejala kelelahan, sesak napas dan kelelahan..

Makrositosis biasanya merupakan temuan biasa dalam hemogram normal dan pasien dengan kondisi ini biasanya tetap tanpa gejala. Ini biasanya merupakan indikator spesifik anemia defisiensi besi, talasemia dan anemia sideroacremic.

Penyebab

Perubahan ukuran sel darah merah, juga disebut eritrosit atau sel darah merah, dikenal sebagai anisositosis, keadaan patologis sel darah merah, di mana mereka memiliki dimensi variabel daripada memiliki diameter yang sama. Ini menghasilkan keberadaan sel-sel darah merah dengan ukuran yang berbeda dalam sampel darah yang sama dan biasanya terjadi pada pasien yang telah menerima transfusi..

Selama hidup, kadar sel darah merah dan hemoglobin bervariasi dan pada masa kanak-kanak volume sel darah putih dan sel darah putih hemoglobin lebih rendah. Kemudian, kadar hemoglobin juga dapat dipengaruhi oleh konsumsi tembakau, ketinggian, di antara faktor-faktor lain.

Eritrosit dikenali dari ukurannya dan oleh adanya hemoglobin di bagian dalamnya. Protein ini mendefinisikan warna sel, meskipun ada juga kemungkinan bahwa ada sel darah merah yang terkena mikrositosis tetapi dengan warna normal. Ini karena mereka masih mempertahankan jumlah hemoglobin yang relatif memadai di dalam sel.

Dalam kasus mikrositosis, sel-sel darah merah lebih kecil dari volume sel yang seharusnya mereka miliki. Eritrosit bisa kecil karena mutasi dalam pembentukannya, yang dikenal sebagai mikrositosis herediter; atau juga dapat dikaitkan dengan defisiensi besi; karena sel darah merah tidak mengandung cukup hemoglobin di dalamnya.

Tergantung pada usia dan jenis kelamin pasien, ada beberapa penyebab mikrositosis. Sebagai contoh, pada anak-anak dan remaja yang paling umum adalah anemia karena kekurangan zat besi (anemia mikrositik), talasemia, keracunan timbal atau keracunan timbal, anemia sideroblastik atau peradangan kronis..

Dalam kasus wanita, biasanya karena anemia defisiensi besi, thalassemia, kehamilan, anemia sideroblastik dan anemia karena penyakit kronis. Jika wanita tersebut tidak menstruasi, faktor-faktornya sama yang menyebabkan mikrositosis pada pria, sekali lagi termasuk anemia defisiensi besi, penyakit kronis, talasemia dan anemia tanpa penyebab yang teridentifikasi.

Itu sebabnya penyebab paling umum adalah anemia karena kekurangan zat besi. Dalam hal ini, mikrositosis tidak terkait dengan pengurangan sintesis DNA atau perubahan genetik. Kondisi ini dikenal sebagai anemia mikrositik.

Ketika mencurigai anemia mikrositik, penting untuk mengukur zat besi dalam darah, melalui tes feritin dalam darah. Feritin adalah protein di dalam sel yang menyimpan zat besi. Nilai-nilainya bervariasi pada pria dan wanita, dan jika mereka lebih rendah dari 12 nanogram per milimeter (ng / mL) kemungkinan orang tersebut memiliki kekurangan zat besi..

Konsentrasi zat besi yang rendah dalam darah ini dapat disebabkan oleh diet yang sangat rendah zat besi, perdarahan yang disebabkan oleh luka - baik eksternal maupun internal (misalnya perdarahan di dalam saluran pencernaan: kerongkongan, usus, lambung), menstruasi atau kegagalan yang sangat berat dalam penyerapan zat besi. Bahkan kemungkinan tumor gastrointestinal yang menyebabkan pendarahan tersembunyi harus dipertimbangkan.

Namun, penyebab yang paling mungkin dan umum adalah anemia. Meskipun kemungkinan besar itu adalah anemia defisiensi besi.

Diagnosis

Mikrositosis biasanya didiagnosis melalui tes darah dan ketika hasilnya diperoleh, informasi lebih lanjut tentang etiologi perubahan dapat diperoleh sesuai dengan cerita pasien. Informasi tentang nutrisi Anda sangat penting, misalnya, jika Anda mengidam es atau pica - yang berhubungan dengan kegelisahan yang tidak normal untuk memakan tanah atau mineral lainnya, yang mencerminkan kekurangan zat besi..

Ini harus diselidiki jika pasien, karena pekerjaan atau pekerjaannya, memiliki kontak dengan logam berat seperti timbal, yang dapat menyebabkan keracunan dan keracunan timbal. Penting juga untuk mengetahui apakah ada riwayat anemia dalam keluarga Anda, thalassemia; atau jika Anda menderita infeksi kronis, penyakit, atau proses inflamasi permanen.

Gejala gastrointestinal sangat relevan, distensi dan nyeri perut, semua jenis gangguan lambung dan perdarahan pada muntah atau buang air besar dapat memberikan informasi tentang beberapa masalah internal yang mengarah pada perdarahan dan oleh karenanya ke mikrositosis.

Dalam kasus wanita, riwayat periode menstruasi mereka merupakan indikasi kurang lebih kehilangan darah yang juga dapat menyebabkan anemia.

Gejala

Pasien yang terkena biasanya menderita gejala-gejala ini, pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil tergantung pada tingkat keparahan anemia:

• Kelemahan dan kelelahan.
• Sakit kepala parah.
• Kesulitan berkonsentrasi dan fokus pada tugas Anda.
• Nyeri dada.
• Kurang nafsu makan dan penurunan berat badan.
• Perubahan tekstur dan warna kuku. Kuku rapuh, pucat, dan lembut.
• Mata sedikit menguning.
• Aliran menstruasi yang berat dalam kasus wanita.
• Pica: Mendesak untuk makan bumi atau mineral untuk mengimbangi kekurangan zat besi.
• Kulit dingin bila disentuh.

Penyakit terkait

Ada juga kondisi lain yang dapat menyebabkan mikrositosis. Salah satunya adalah thalassemia. Beta-thalassemia adalah penyakit genetik resesif autosomal, di mana orang tersebut tidak menghasilkan hemoglobin yang cukup, karena ia tidak menghasilkan rantai protein yang diperlukan untuk pembangunan hemoglobin..

Tubuh pada pasien ini menghasilkan bentuk hemoglobin yang tidak normal, yang mengakibatkan kerusakan sel darah merah yang menyebabkan anemia. Ini adalah kondisi genetik yang diturunkan dari generasi ke generasi dan biasanya mempengaruhi orang-orang dari Asia Tenggara, Timur Tengah, keturunan Afrika dan Cina..

Beberapa gejala dari mereka yang menderita penyakit ini adalah deformasi pada tulang-tulang wajah, kegagalan untuk tumbuh, dispnea (sesak napas), kebiasaan lelah dan kulit kuning (jaundice). Orang-orang yang memiliki bentuk thalassemia minor adalah mereka yang menderita mikrositosis tetapi tanpa gejala ini yang berhubungan dengan penyakit mereka.

Di sisi lain, anemia mikrositik juga dapat ditimbulkan oleh talasemia atau defisiensi zat besi dalam darah. Ada lima penyebab utama yang dalam bahasa Inggris membentuk TAIL singkatan. Ini adalah talasemia, anemia karena penyakit kronis, kekurangan zat besi, anemia bawaan sideroblastik dan keracunan timbal (keracunan yang dihasilkan oleh paparan timbal). Masing-masing penyebab ini dapat dikesampingkan dengan lebih banyak tes darah, di mana mikrositosis hanyalah salah satu dari kelainan yang dimiliki sel..

Dalam kasus anemia mikrositik, sel darah merah kecil dengan hemoglobin tidak cukup tidak memiliki kapasitas untuk membawa oksigen yang cukup ke seluruh tubuh. Ini menghasilkan gejala pada pasien seperti kurang nafsu makan, pucat umum, kuku rapuh, mulut kering, antara lain.

Bergantung pada keparahan anemia, pasien mungkin tidak menunjukkan gejala atau menunjukkan berbagai variasi kelelahan, pusing dan dispnea.

Kekurangan nutrisi tidak diragukan lagi merupakan penyebab terbesar anemia mikrositik, terutama pada anak-anak. Dalam kasus wanita, faktor dominannya adalah kehilangan darah yang sangat melimpah selama menstruasi. Pada pria dan wanita dewasa yang tidak menstruasi, ada baiknya memperluas studi dalam kasus kemungkinan perdarahan gaib, karena mereka terjadi pada tumor atau patologi lain dari saluran pencernaan (gastritis, esofagitis, borok, penyakit seliaka, antara lain).

Penyebab lain dari mikrositosis adalah anemia karena penyakit kronis. Ini terjadi ketika ada proses peradangan kronis atau infeksi. Dalam kasus ini, peningkatan kadar sitokin menghasilkan penurunan produksi erythropoietin, yang mengganggu metabolisme zat besi. Beberapa anemia ini memiliki fitur mikrositosis. Prognosis mereka baik dan mereka tidak progresif.

Pengobatan mikrositosis

Secara umum, pengobatan mikrositosis adalah meningkatkan asupan zat besi dalam makanan, untuk mencapai ini dengan mengembalikan kadar hemoglobin yang memadai dan meningkatkan ukuran sel darah merah..

Zat besi masuk ke tubuh melalui makanan yang kita konsumsi, dalam produk susu, protein kedelai, dan daging. Sumber zat besi lainnya yang bukan berasal dari hewan adalah lentil, produk gandum, buah-buahan dan kacang-kacangan kering.

Untuk meningkatkan penyerapan zat besi dalam makanan, disarankan untuk mencampurnya dengan produk yang mengandung vitamin C, seperti buah beri, buah jeruk, tomat, dan melon. Makanan yang kaya kalsium - seperti susu - mengganggu penyerapan zat besi, jadi disarankan untuk mengkonsumsinya secara terpisah jika tujuannya adalah untuk meningkatkan kadar zat besi dalam tubuh..

Jika peningkatan zat besi yang lebih besar dalam tubuh diperlukan, suplemen dapat dipertimbangkan. Dosis yang dianjurkan adalah 60 miligram (mg) zat besi sekali atau dua kali sehari. Idealnya, kapsul besi harus dikonsumsi sendiri, sehingga tidak ada unsur lain yang mempengaruhi penyerapannya. Selain itu, mengonsumsi 500 mg asam askorbat-vitamin C setiap hari bersama dengan suplemen zat besi meningkatkan efek menguntungkan yang lebih besar.

Secara umum, pengobatan dengan suplemen zat besi efektif melawan anemia. Namun, pada pasien yang tidak menanggapi tindakan ini atau mengalami anemia berulang, diperlukan lebih banyak penelitian untuk mengidentifikasi penyebab yang terus memicu itu..

Dalam kasus yang jarang terjadi, transfusi darah digunakan untuk mengobati anemia defisiensi besi. Perawatan ini biasanya digunakan pada pasien rawat inap dengan penyakit kardiovaskular yang memiliki ambang batas hemoglobin kurang dari 7-8 ng / mL.

Pada dasarnya, mikrositosis dapat dicegah dan diobati dengan peningkatan asupan zat besi dalam makanan, baik melalui makanan yang mengandungnya atau suplemen eksternal. Jika anemia tidak membaik, kami sarankan mencari bantuan medis.

Referensi

1. Mach-Pascual S, Darbellay R, Pilotto PA, Beris P (Juli 1996). "Investigasi mikrositosis: pendekatan komprehensif". Eur J. Haematol. 57 (1): 54-61.
2. "Microcythemia" di Kamus Kedokteran Dorland.