Apa itu demielinasi?

itu demielinasi itu adalah proses di mana mielin otak secara bertahap menghilang.

Tapi apa itu myelin? Myelin adalah bahan isolasi yang menutupi sebagian sel saraf kita, khususnya akson.

Myelin terdiri dari serangkaian lapisan yang fungsinya untuk memfasilitasi transmisi informasi antar neuron di otak. Dengan demikian, data perjalanan lebih cepat dan lebih efektif. Untuk memberi Anda gambaran, dalam neuron yang tidak bermielin, sinyal listrik bergerak sepanjang akson sekitar satu meter per detik. Di sisi lain, pada pasien mielin, ia bergerak dengan kecepatan 100 meter per detik (Healthline, 2016). Oleh karena itu, mielinisasi menghemat energi, menghasilkan pengeluaran metabolisme yang lebih rendah.

Dari sudut pandang molekul, mielin terdiri dari lapisan lipid dan protein yang melapisi akson seperti spiral. Sel-sel yang membentuk lapisan ini adalah apa yang disebut sel glial, yang ditemukan dalam sistem saraf kita dan terutama berfungsi sebagai pendukung neuron.

Lapisan mielin sangat terkait oleh organisasi yang ada antara protein dan lipid. Jika organisasi ini terganggu, demielinasi dapat terjadi.

Singkatnya, ketika bahan ini aus atau rusak, fungsi saraf terganggu. Bisa juga terjadi bahwa ada kegagalan dalam produksi mielin. Bagaimanapun, yang akhirnya terjadi adalah impuls saraf berjalan lebih lambat dari biasanya, mencapai titik interupsi.

Demielinisasi menyebabkan kerusakan otak, dan sebagai hasilnya tercermin dalam defisit dalam gerakan kita, proses kognitif, persepsi, emosi, dll..

Biasanya, itu cenderung ditambal atau menyebar di berbagai area otak, dan dapat terjadi secara berurutan atau bersamaan.

Ada kasus-kasus di mana remyelinasi dapat terjadi dan fungsi saraf tertentu pulih, namun, hal yang biasa adalah bahwa kehilangan mielin yang luas menyebabkan degenerasi akson yang ireversibel..

Faktanya, demielinasi adalah dasar dari banyak penyakit. Contohnya adalah Multiple Sclerosis atau neuromyelitis optica.

Pengembangan

Ketika kita dilahirkan, hanya beberapa area otak kita yang benar-benar memiliki mielin, seperti batang otak, yang mengendalikan refleks kita. Namun, proses mielinisasi tidak selesai sampai tahap kehidupan selanjutnya. Secara khusus, di masa dewasa.

Sepanjang hidup kita, ia menghadirkan puncak-puncak perkembangan dan menurut momen evolusi kita, beberapa area otak atau area lain di mielinisasi..

Selain itu, tampaknya mielinisasi bertepatan dengan perilaku yang semakin rumit dan kompleks. Yaitu, karena lobus parietal kita mielin, kita memperoleh keterampilan visuospasial.

Hal yang sama terjadi dengan proses yang berlawanan: jika kita kehilangan mielin atau tidak terbentuk di area tertentu di otak kita, fungsi-fungsi itu akan terpengaruh..

Penyebab demielinasi

Penyebab demielinasi dapat dikaitkan dengan berbagai kondisi yang dibingkai dalam beberapa jenis:

Proses infeksi dan autoimun

Mungkin terjadi bahwa ada kegagalan dalam sistem kekebalan tubuh kita, sehingga menyerang sel-sel saraf yang membentuk mielin, seolah-olah mereka berbahaya bagi kita.

Jadi, ada kondisi di mana setelah munculnya infeksi, mielin mulai menurun. Sebagai contoh, ini terjadi pada Leukoencephalitis Hemoragik Akut atau Ensefalemaelitis Disebarluaskan Akut.

Mereka biasanya bertunas antara 2 dan 21 hari setelah timbulnya bakteri, virus, atau vaksinasi. Biasanya dimanifestasikan oleh peradangan jaringan yang terkena: jadi pada neuritis optik, saraf optik meradang; dan pada mielitis transversal, tulang belakang meradang.

Penyebab paling umum dalam tipe ini adalah virus Ebstein-Barr, virus herpes simplex, mycoplasma, cytomegalovirus, atau vaksin rabies.

Genetika

Jika gen yang mengkode protein atau lipid yang membentuk mielin diubah, itu tidak dapat terbentuk dengan baik.

Ini terjadi, misalnya, pada penyakit Krabbe, di mana myelin tidak sepenuhnya menutupi akson karena mutasi pada gen GALC. Hal ini menyebabkan kekurangan enzim yang disebut galactocerebrosidase, yang berkontribusi pada katabolisme lipid yang membentuk mielin..

Contoh lain adalah penyakit Pelizaeus-Merzbacher, kelainan yang terkait dengan kromosom X yang muncul akibat perubahan pada gen PLP1. Gen ini penting untuk mengkode protein PLP1, yang merupakan yang paling banyak ditemukan dalam selubung mielin sistem saraf pusat.

Metabolik

Dalam hal ini, enzim yang berpartisipasi dalam metabolisme molekul yang membentuk mielin diubah dengan cara tertentu.

Mereka biasanya memiliki asal turun-temurun, seperti leukodistrofi metakromatik, di mana mutasi pada kromosom 22 menyebabkan defisiensi enzim arylsulfatase A.

Demielinisasi juga dapat terjadi karena ketidakseimbangan elektrolit atau bahkan kerusakan atau kegagalan fungsi hati.

Vaskular

Kekurangan oksigen atau terus berkurangnya aliran darah ke otak juga dapat menyebabkan hilangnya materi putih (mielin). Inilah yang terjadi, misalnya, pada ensefalopati iskemik hipoksik.

Racun dan gizi buruk

Konsumsi obat-obatan dan zat-zat tertentu yang beracun bagi tubuh kita, mungkin tidak dengan sendirinya menyebabkan penyakit demielinasi, tetapi dapat berkontribusi pada perkembangan mereka jika faktor-faktor lain ditambahkan.

Misalnya, ada penyakit yang disebut Marchiafava Bignami, di mana konsumsi alkohol dan gizi buruk tampaknya menjadi salah satu penyebab demielinasi corpus callosum.

Mengenai penggunaan ganja, tampaknya paparan jangka panjang untuk ganja dikaitkan dengan ekspresi gen yang lebih rendah terkait dengan myelin (Grigorenko et al., 2002).

Juga dalam penelitian tahun 2009 ditemukan bahwa penggunaan kanabis yang berkelanjutan pada remaja mengalami kemunduran dan / atau mengganggu proses mielinisasi. Pada dasarnya itu tampaknya mempengaruhi koneksi parietal, area frontal dan temporal otak.

Namun, hubungan ini sulit untuk ditunjukkan karena mungkin ada demielinasi sebelum dikonsumsi, atau mungkin ada variabel lain yang tidak diketahui yang menyebabkan demielinasi dan kecenderungan untuk menggunakan narkoba..

Penelitian lain menunjukkan bahwa malnutrisi dini, seperti malnutrisi protein energi (EPE), dapat menyebabkan berkurangnya pertumbuhan otak dan memengaruhi proses mielinisasi..

Hilangnya myelin juga terkait dengan kekurangan vitamin B12.

Konsumsi statin atau obat-obatan untuk menurunkan kadar kolesterol, dapat menghasilkan perubahan pada mielin. Ini terjadi karena sel membutuhkan kolesterol untuk membuat selubung mielin. Obat lain yang berhubungan dengan hilangnya mielin adalah neuroleptik, yang mendasar untuk mengobati psikosis.

Di sisi lain, ada penelitian yang menunjukkan bahwa paparan intens terhadap insektisida dan pestisida tertentu yang mengandung fosfat organik dapat menyebabkan demielinasi..

Jelas ada saat-saat ketika tidak ada penyebab unik, yaitu, serangkaian faktor yang bervariasi adalah mereka yang meningkatkan kemungkinan terjadinya demielinisasi. Dengan demikian, lebih mudah untuk muncul jika kondisi genetik, keturunan, imunologi, lingkungan, dll. Dikelompokkan..

Gejala

Demielinisasi tidak mempengaruhi semua orang secara setara. Gejala demielinasi tergantung pada di mana kekurangan mielin dan tingkat keparahannya.

Selain itu, mereka dapat muncul dengan cepat, seperti pada sindrom Guillain-Barré (GBS), di mana gejala muncul dua jam setelah demielinisasi. Atau, sebaliknya, tanda-tanda dapat menjadi progresif, atau mereka dapat muncul naik turun, seperti yang terjadi pada multiple sclerosis.

Dalam kasus-kasus seperti konsumsi alkohol yang lama atau obat-obatan tertentu, gejalanya mungkin tampak berbeda karena tergantung pada daerah demielinisasi. Dengan demikian, gejalanya akan berkembang sedikit demi sedikit saat penyalahgunaan zat ini berlanjut.

Misalnya, dalam neuropati alkoholik, sedikit demi sedikit, tremor, nyeri, dan kesemutan mulai muncul di ekstremitas dan meluas ke area yang lebih sentral..

Di sisi lain, penggunaan ganja akan menyebabkan gejala kognitif yang dominan terkait dengan kesulitan dalam perhatian dan memori.

Mempertimbangkan demielinasi secara umum, gejala pertama yang diamati adalah:

- Kehilangan penglihatan.

- Nyeri pada saraf yang terkena.

- Kehilangan kendali kandung kemih dan usus.

- Kelelahan umum.

Gejala biasa lainnya:

- Merasa mati rasa.

- Tremor.

- Kelemahan otot.

- Peningkatan tonus otot dan kekakuan (kelenturan).

- Ataksia, yaitu, kurangnya koordinasi motorik.

- Perubahan dalam gaya berjalan (saat berjalan).

- Hilangnya refleks dan keseimbangan.

- Gejala sensorik seperti paresthesia atau mati rasa, dysesthesia atau perubahan sensibilitas sentuhan (mereka merasakan stimulasi normal dengan cara yang berlebihan, tidak menyenangkan atau berkurang) Ini juga khas dari multiple sclerosis tanda lhermitte, atau sensasi kram di bagian belakang yang muncul ketika melenturkan leher..

-Tekanan darah tidak terkontrol.

- Perubahan dalam penglihatan seperti penglihatan kabur, penglihatan ganda atau osilopsia, gejala khas multiple sclerosis di mana ada sensasi osilasi dari lingkungan eksternal atau tubuh itu sendiri.

- Pusing.

- Takikardia, jantung berdebar atau detak jantung yang semakin cepat.

- Defisit kognitif: kinerja rendah dalam tugas yang membutuhkan perhatian, memori, pembelajaran, perencanaan, refleksi, dll. Bahkan mungkin ada sedikit kemunduran intelektual.

- Nyeri.

- Defisit genitourinari seperti impotensi, anorgasmia, dispareunia (nyeri saat hubungan seksual), infeksi saluran kemih, atau urgensi kemih.

- Kecemasan dan / atau depresi.

Diagnosis

Jika beberapa gejala yang disebutkan di atas muncul, mungkin ada beberapa proses demielinasi dan perlu ke dokter spesialis.

Setelah riwayat medis, gejala dan kebiasaan pasien telah dieksplorasi, tes fisik tertentu dapat dilakukan untuk memeriksa tingkat sensitivitas dan refleks sentuhan mereka..

Melalui pencitraan resonansi magnetik, Anda dapat langsung mengamati apakah ada area otak atau saraf optik (seperti pada neuritis optik) yang didemielinasi.

Tes darah dapat dilakukan untuk mengetahui kemungkinan penyebabnya, memeriksa kadar vitamin D, B12 dan tiamin, serta laju sedimentasi globular..

Perawatan dan pencegahan demielinasi

Karena demielisasi memiliki penyebab yang sangat berbeda, perawatan akan tergantung pada penyebab yang menyebabkannya.

Namun, sebagian besar penyakit demielinasi tidak memiliki obat dan kemungkinan perawatannya sedang diselidiki.

Dalam beberapa kasus tampaknya mielin dapat beregenerasi di area tertentu, tetapi mielin baru agak lebih tipis dan, karenanya, kurang efektif. Metode untuk mempromosikan regenerasi mielin pada pasien ini sedang diselidiki.

Untuk alasan ini, perawatan biasanya difokuskan pada meringankan gejala, mencegah perkembangan kerusakan atau pencegahan.

Untuk kondisi demielinasi yang memiliki penyebab tipe kekebalan, mereka dapat diobati dengan suntikan interferon beta atau glatiramer asetat subkutan, yang berfungsi sebagai imunomodulator..

Tampaknya kekurangan vitamin D, B12 dan asam folat dikaitkan dengan hilangnya mielin, oleh karena itu, mengendalikan kadar vitamin ini sangat penting.

Sebagai metode pencegahan, juga dianjurkan untuk mengonsumsi dosis kolesterol baik yang cukup agar otak putih kita tetap sehat. Untuk ini, penting untuk makan lemak "baik", yaitu, omega-3 dan omega-6. Mereka ditemukan dalam ikan seperti salmon, kacang-kacangan, alpukat, minyak zaitun extra virgin, biji-bijian, dll..

Secara umum, diet seimbang dan sehat sangat penting untuk mencegah dan mengurangi dampak kondisi demielinasi.

Penting juga untuk meninggalkan penggunaan obat-obatan dan zat-zat yang bersifat eksitotoksik untuk sel-sel otak: tembakau, alkohol, ganja, kokain, zat tambahan makanan tertentu (aspartam), beberapa obat, dll. Karena ini memfasilitasi, bersama dengan faktor-faktor lain, penurunan progresif mielin, menjadi patologis pada orang-orang tertentu.

Di sisi lain, pada pasien dengan gangguan motorik, fisioterapi dianjurkan untuk meningkatkan fungsi otot, meningkatkan kekuatan dan mobilitas.

Jangan lupa bahwa pendekatan neuropsikologis pasien ini sangat penting untuk membantu mereka mempertahankan fungsi kognitif mereka sebanyak mungkin, dan untuk memastikan kesejahteraan dalam kehidupan sehari-hari mereka.

Referensi

1. Love, S. (2006). Penyakit demielinasi. Jurnal Patologi Klinik, 59 (11), 1151-1159.
2. Ardila, A., & Rosselli, M. (2007). Neuropsikologi klinis Meksiko: Manual Modern.
3. Fawcett, D. W., 1995. Perjanjian Histologi. ed kedua belas. Madrid: Bukit McGraw.
4. Alberts, B. et al., 2010. Biologi molekuler sel. Ed kelima. Barcelona: Omega.
5. Ashtari M., Cervellione, K. Cottone J., Ardekani B.A., Sevy S., Kumra S. (2009). Kelainan difusi pada remaja dan dewasa muda dengan riwayat penggunaan ganja yang berat. J Psychiatr Res, 43 (3): 189-204.
6. Grigorenko E., Kittler J., Clayton C., Wallace D., Zhuang S., Jembatan D., Bundey S., Boon A., Pagget C., Hayashizaki S., Lowe G., Hampson R., Hampson R., Deadwyler S . (2002). Penilaian perubahan gen yang diinduksi cannabinoid: toleransi dan perlindungan saraf. Chem Phys Lipids. 121: 257-66.
7. Demyelination: Apa Artinya dan Mengapa Terjadi? (22 Januari 2016). Diperoleh dari HealthLine.
8. Penyakit Pelizaeus-Merzbacher. (Oktober 2011). Diperoleh dari orpha.net.
9. Mandal, A. (22 Juni 2014). Demielinisasi Myelin dan Dismyelinasi. Diperoleh dari Berita Medical Life Sciences.
10. Robertson, S. (20 Juli 2015). Apa itu Demyelination?? Diperoleh dari Berita Medical Life Sciences: http://www.news-medical.net/health/What-is-Demyelination.aspx
11. Swanson, J. (s.f.). Penyakit demielinasi: Apa yang menyebabkannya? Diperoleh pada 13 Oktober 2016, dari MayoClinic.