Apa itu Afasia Broca?

itu Afasia Broca itu adalah perubahan bahasa karena cedera otak. Afasia jenis ini ditemukan pada tahun 1861 oleh Paul Broca, yang mengamati seorang pasien yang hanya mengeluarkan ekspresi: "Jadi". Namun, dia mengerti kalimat sederhana karena dia menjawab pertanyaan dengan gerakan.

Beberapa tahun kemudian, ia menemukan 25 kasus dengan perubahan serupa yang menunjukkan lesi di belahan kiri, menempati girus frontal ketiga. Apa yang ia kaitkan dengan afasia jenis ini yang saat ini menyandang namanya.

Afasia Broca ditandai dengan ucapan yang tidak lancar, sulit, dan lambat. Masalahnya terpusat pada pelafalan kata-kata, makna dari pesan yang dipertahankan dengan sempurna.

Jika Anda ingin tahu lebih banyak, sekarang kami akan menyajikan jenis afasia ini secara lebih rinci.

Terdiri dari apa itu??

Afasia Broca, juga disebut afasia non-fasih atau ekspresif (National Aphasia Association, 2016), menyajikan serangkaian karakteristik: perubahan dalam gerakan orofasial yang membuatnya berbicara dengan sedikit kefasihan, kejengkelan, gangguan penulisan dan membaca, dan kesulitan dalam pengulangan kalimat. Pemahaman bahasa agak lebih kekal daripada ekspresinya.

Kami akan menjelaskan tanda dan gejala afasia jenis ini secara lebih rinci di bawah ini.

Tanda dan gejala

Pasien dengan afasia Broca sebagian besar mengeluarkan kata-kata longgar dan frasa pendek dengan usaha keras dan lambat.

- Adalah umum untuk menyebutkan kesalahan pemilihan fonem (bunyi bahasa), sehingga menimbulkan pergantian atau interkalasi fonem. Misalnya, alih-alih "menjaga" mereka bisa mengatakan "guadria" Ini disebut paraphasia fonologis.

- Mereka disajikan berkali-kali kelalaian dan penyederhanaan konsonan. Misalnya, mereka dapat mengucapkan "da-do"Alih-alih" panah ".

- Ekspresi agrammatik: defisit dalam penggunaan konstruksi morfosintaktis yang memadai. Ini berarti bahwa mereka tidak dapat membuat urutan kata-kata dan menghubungkannya membentuk kalimat yang benar. Agrammatisme juga dapat muncul sendiri, tanpa masalah untuk pengucapan linguistik. Contoh mungkin mengatakan "anjing kebun"Alih-alih" anjing-anjing itu di kebun ".

- Bahasa telegraf.

- Mereka menggunakan beberapa istilah fungsional, yang merupakan kata-kata pendek seperti "un", "he", "en", "sobre", dll. Bahwa maknanya tergantung pada kata-kata lain yang menyertai mereka dan yang berguna untuk membentuk kalimat.

- Mereka biasanya tidak menggunakan kata kerja majemuk dengan benar. Sebagai contoh, seorang pasien dengan jenis afasia ini adalah normal untuk dikatakan "Bocah itu memukul bola" di depan gambar seorang anak yang memukul bola di kepala.

- Pengulangan pernyataan yang diubah. Ini adalah perbedaan utama dari jenis aphasia ini dengan aphasia motor transkortikal, di mana pengulangan dipertahankan..

- Anomia: atau kesulitan menemukan kata yang tepat. Ini adalah gejala umum dari semua afasia tetapi sangat terlihat pada afasia Broca, karena kemampuan bicara sangat lancar dan pasien menunjukkan upaya besar dalam mencari kata-kata yang terlihat dalam ekspresi wajah mereka dan emisi suara yang berkelanjutan. seperti "eeeh ..."

- Denominasi benda, hewan, dan manusia itu buruk, meskipun dapat ditingkatkan jika dibantu dengan memberikan petunjuk seperti mengucapkan suku kata pertama dari kata tersebut..

- Pengertian yang berubah: mereka tidak menangkap dengan baik frasa pasif yang dapat dibalik seperti "gadis itu dicium oleh anak". Namun, mereka tidak memiliki masalah dengan frasa aktif "anak mencium gadis itu" atau aktif tidak dapat dibalikkan "anak jatuh ke tanah".

- Gangguan membaca, bahkan memengaruhi pemahaman akan apa yang dibaca.

- Mengubah tulisan, dengan agraphy aphasic; yang berarti ada masalah dengan penulisan karena kerusakan otak. Tulisannya canggung, lambat, disingkat dan tidak terprogram. Paragraf dapat dilihat di muka (seperti "Lelo" bukannya "rambut"), ketekunan (seperti "Pepo" bukannya "rambut") dan kelalaian huruf atau suku kata ("libo", bukan "buku"). Perubahan-perubahan ini praktis sama dengan yang diamati ketika pasien berbicara.

- Aprosodia.

- Pasien-pasien ini, tidak seperti aphasia Wernicke, menyadari keterbatasan mereka karena mereka menyadari bahwa pengucapan mereka tidak benar dan mereka mencoba untuk memperbaikinya.

- Kesadaran akan masalah mereka menyebabkan pasien merasa kesal dan kesal, dan sering membuat gerakan untuk menunjukkan dengan lebih jelas apa yang ingin mereka katakan. Mereka mungkin memiliki gejala depresi dan kecemasan.

- Hemiparesis atau kelumpuhan motorik utama, yang dapat bervariasi dalam tingkat keparahan yang dapat berkisar dari kelemahan pada wajah hingga hemiplegia total..

- Apraxias sebagai ideomotor, yang menyiratkan kurangnya kemampuan untuk menggunakan anggota tubuh yang utuh secara sukarela untuk melakukan tindakan yang diperlukan.

- Seperti jenis afasia lainnya, kemampuan intelektual yang tidak terkait dengan bahasa masih utuh (National Aphasia Association, 2016).

- Produk defisit sensorik cedera, meskipun ini sangat jarang.

Bagaimana asalnya?

Penyebab paling umum adalah stroke, terutama yang menimbulkan lesi di arteri serebri tengah kiri, yang mengairi area bahasa. Namun, itu juga dapat muncul karena tumor, cedera otak traumatis, infeksi atau setelah operasi otak..

Menariknya, tampaknya fakta bahwa aphasia Broca muncul tidak cukup dengan hanya satu cedera di daerah Broca, seperti yang diumumkan Paul Broca. Padahal, kalau saja daerah ini rusak; efek "aksen alien" akan diamati, yaitu, sedikit masalah dalam kelincahan artikulasi bahasa dan beberapa defisit untuk menemukan kata-kata yang diperlukan. Selain itu, tidak akan ada hemiparesis atau apraksia, yang sering menyertai afasia Broca yang dijelaskan dalam artikel ini..

Sebaliknya, yang dikenal sebagai afasia Broca hari ini timbul dari cedera di daerah Broca, korteks lateral yang berdekatan (daerah Brodmann 6, 8, 9, 10, dan 26), insula, dan materi putih di dekatnya. Ganglia basal juga memiliki pengaruh penting pada artikulasi dan tata bahasa.

Ini menghasilkan gejala yang telah kami tunjukkan di sini, karena struktur otak ini bertanggung jawab atas penggunaan preposisi, konjungsi, kata kerja, dll. Yang benar. Menyebabkan masalah dalam produksi dan pemahaman selama itu adalah kalimat yang maknanya tergantung pada preposisi dan urutan kata-kata tertentu..

Di sisi lain, anomie dan agrammatisme tampaknya dihasilkan oleh lesi subkortikal atau di lobus frontal bawah. Gejala-gejala ini, bersama dengan defisit artikulasi, dapat dikombinasikan dengan berbagai cara sesuai dengan lokasi kerusakan otak dan fase pemulihan di mana pasien berada..

Tampaknya dalam afasia Broca ada defisit dalam pemrosesan sintaksis, yang menimbulkan masalah dengan komponen gramatikal bahasa. Artinya, ada banyak frasa di mana maknanya tergantung pada satu preposisi, kata keterangan atau kata hubung dan jika ini tidak diproses dengan baik, itu tidak akan mengerti.

Jenis apa yang ada di sana?

- Afasia tipe I, minor atau daerah Broca: salah satu yang dihasilkan oleh kerusakan otak yang hanya mencakup area Broca (yang gejalanya kami uraikan di bagian sebelumnya).

- Aphasia Tipe II atau bor diperpanjang: terjadi ketika cedera otak menempati operculum frontal, insula anterior, girus precentral dan materi putih.

Penting tidak bingung Afasia Broca dengan disartria (lesi di area otak yang mengontrol otot yang digunakan untuk berbicara) atau dengan apraksia bicara (ketidakmampuan untuk merencanakan urutan pergerakan otot bucco-thoracic yang diperlukan untuk bahasa, karena cedera otak yang didapat)

Berapa prevalensinya?

Afasia Broca adalah jenis afasia yang paling sering kedua setelah afasia global (Vidović et al., 2011).

Juga diketahui bahwa itu lebih umum pada pria daripada pada wanita, dengan yang sebaliknya terjadi dengan afasia Wernicke..

Apa prognosisnya??

Minggu-minggu pertama setelah cedera, gejala serius dan variabel selalu diamati. Namun, itu meningkat sangat cepat seiring dengan pemulihan otak (yang biasanya berlangsung antara 1 dan 6 bulan).

Afasia yang memiliki prognosis yang lebih baik adalah mereka yang disebabkan oleh trauma karena mereka cenderung terjadi pada orang muda dan cedera biasanya tidak terlalu luas; sementara yang pembuluh darah memiliki evolusi yang lebih buruk karena, antara lain, itu biasanya mempengaruhi orang tua dengan plastisitas otak kurang dan cenderung menempati lebih banyak bagian otak.

Hal ini dapat diperburuk dengan adanya disartria, yang terdiri dari kesulitan dalam pelaksanaan gerakan mulut dan lidah untuk menghasilkan ucapan..

Bagaimana cara dievaluasi?

- Ini sangat berguna ketika Anda mencurigai bahwa pasien memiliki afasia, gunakan Tes Boston untuk Diagnosis Afasia (TBDA). Yang juga membantu mendeteksi jenis afasia apa yang terlibat. Tes ini memeriksa semua area bahasa. Beberapa di antaranya adalah: pemahaman, pengulangan, denominasi, membaca, menulis ...

- Tes token: Ini adalah kelompok yang terdiri dari 20 kartu dengan berbagai bentuk, ukuran dan warna. Pasien harus melakukan perintah yang diberikan oleh pemeriksa, misalnya "sentuh tab biru ". Tes ini berfungsi untuk memahami pada tingkat yang lebih mudah dan yang lebih rumit dapat mengukur memori kerja atau memahami struktur tata bahasa (yang dipengaruhi pada pasien dengan afasia Broca). Artinya, seorang pasien dengan masalah ini akan melakukan level paling sederhana dengan baik, tetapi akan memiliki kesalahan ketika tugas naik dari kesulitan termasuk kalimat seperti: "Tempatkan lingkaran hijau di antara kotak merah dan lingkaran kuning".

- Tes Kosakata Boston: terdiri dari sekelompok gambar dengan gambar yang harus diberi nama pasien.

- Tes kefasihan verbal seperti FAS: dalam tes ini subjek harus mengatakan semua kata yang muncul dalam dirinya yang dimulai dengan "f", dengan "a" dan dengan "s" (yang sesuai dengan kefasihan jenis fonologis) sementara pada fase kedua ia harus mengatakan semua nama-nama hewan yang Anda ingat (kefasihan semantik).

- Tingkat agrammatisme hanya dapat dilihat dengan wawancara awal.

Nilai fungsi kognitif lain yang mungkin telah diubah dengan kerusakan otak seperti:

- Perhatian dan konsentrasi

- Orientasi spasial, temporal, dan pribadi

- Memori

- Keterampilan perseptual

- Fungsi eksekutif

- Kapasitas intelektual

- Kecepatan pemrosesan

- Aspek motorik

Diagnosis juga dapat dikonfirmasi melalui tes Magnetic Resonance.

Bagaimana ini dirawat?

Tidak ada pengobatan khusus dan pasti untuk afasia Broca, melainkan tergantung pada pasien dan gejalanya. Tujuan utama rehabilitasi adalah untuk meningkatkan kualitas hidup orang tersebut.

Untuk mengobati afasia, kita harus campur tangan dalam:

- Bahasa dan komunikasi

- Adaptasi perilaku kognitif pasien terhadap lingkungan

- Intervensi dengan keluarga

- Lingkungan sosial

Ini dapat dicapai dengan tim multidisiplin yang terdiri dari: neuropsikolog, ahli terapi wicara, dokter, perawat, ahli terapi okupasi dan pekerja sosial.

Penting untuk diingat bahwa untuk merancang program rehabilitasi yang memadai, perlu berfokus pada orang tersebut, yaitu, dibuat secara eksklusif agar pasien dapat beradaptasi dengan kekuatan dan kelemahan mereka dengan lebih baik..

Penting juga untuk tidak melupakan aspek afektif. Sangat umum bahwa setelah cedera otak atau oleh hati nurani keterbatasannya, orang tersebut mengalami kecemasan atau depresi. Perubahan dalam ekspresi emosional juga dapat diamati yang harus dipantau dan ditingkatkan.

Kesadaran akan penyakit ini dapat bermanfaat bagi orang tersebut untuk termotivasi berkolaborasi dengan perawatan.

Bagi afasia Broca, sangat bermanfaat:

- Maksimalkan kemampuan linguistik yang dilestarikan; seperti pemahaman bahasa lisan dan tulisan, meningkatnya tingkat kesulitan, gerakan tangan, menggambar dan operasi aritmatika sederhana.

- Merehabilitasi defisit karena area yang rusak, melatih:

• Apraksia Buccofacial, untuk meningkatkan artikulasi bahasa.
• Mulailah dengan melatih pengucapan kata-kata terisolasi, kemudian kalimat tata bahasa dan kemudian kalimat dengan struktur tata bahasa yang sederhana.
• Menulis, dengan menyalin dan mendiktekan kata-kata.
• Teks lengkap yang tidak memiliki kata-kata penyatuan untuk meningkatkan agrammatisme.
• Untuk mengurangi defisit dengan teknologi baru, seperti mempromosikan penggunaan komputer atau telepon seluler (mungkin diperlukan di sini untuk melatih secara paralel defisit motor yang mungkin menyertai afasia).

Di sisi lain, ini juga digunakan:

- Terapi intonasi melodi: karena telah diamati bahwa ada pasien yang, secara mengejutkan, tidak memiliki masalah kelancaran bahasa saat bernyanyi. Tampaknya menggunakan kapasitas yang dikonservasi dari belahan kanan (melodik dan prosodik) dan fitur ritmis dan keakraban dengan lirik lagu.

Wilson, Parsons & Reutens (2006) membela manfaat dari jenis terapi ini, menunjukkan bahwa mereka memfasilitasi bicara, mempromosikan penyimpanan dan akses ke representasi kalimat lengkap..

Namun, kita harus berhati-hati, karena dalam penelitian oleh Stahl et al. (2011) diindikasikan bahwa bernyanyi tidak menentukan dalam produksi ujaran dalam jenis afasia ini, tetapi yang penting adalah ritme itu sendiri. Mereka juga menyarankan bahwa pengucapan yang baik dari lirik pasien-pasien ini dapat disebabkan oleh ingatan jangka panjang dan otomatisasi dari lirik lagu, baik dinyanyikan atau diucapkan..

- Terapi untuk aphasia restriksi yang diinduksi: dalam jenis perawatan ini pasien "dipaksa" untuk berbicara hanya tanpa menggunakan strategi kompensasi, kecuali mereka benar-benar diperlukan. Perawatan biasanya sangat intens, beberapa jam sehari; dan didasarkan pada peningkatan mekanisme plastisitas serebral untuk memulihkan fungsi yang hilang (Meinzer et al., 2007).

- Dalam sebuah penelitian yang dilakukan oleh University of South Carolina pada tahun 2013: dinyatakan bahwa pasien dengan jenis afasia ini secara signifikan meningkatkan produksi verbal mereka ketika mereka harus meniru orang-orang yang muncul dalam video yang mengucapkan kata-kata dan frasa.

Dalam video ini Anda dapat melihat contoh afasia Broca:

Referensi

1. Agraphy afasik. (1 April 2015) Diperoleh dari Rumah Sakit Nisa. Layanan rehabilitasi saraf.
2.  Afasia. (s.f.). Diperoleh pada 21 Juni 2016, dari asosiasi American Speech Language Hearing.
3. Afasia Broca. (s.f.). Diperoleh pada 21 Juni 2016, dari National Aphasia Association.
4. Meinzer, M., Elbert, T., Djundja, D., Taub, E., & Rockstroh, B. (2007). Memperluas pendekatan Constraint-Induced Movement Therapy (CIMT) pendekatan ke fungsi kognitif: Constraint-Induced Aphasia Therapy (CIAT) dari afasia kronis. Neurorehabilitasi, 22(4), 311-318.
5. Sánchez López, M.P., Román Lapuente, F. dan Rabadán Pardo, M.J. (2012). Bab 9: Afasia Broca Dalam M. Arnedo Montoro, J. Bembibre Serrano dan M. Triviño Mosquera (Ed.), Neuropsikologi Melalui kasus klinis. (hal. 111-125). Madrid: Editorial Panamericana Médica.
6. Stahl, B., Kotz, S., Henseler, I., Turner, R., & Geyer, S. (2011). Rhythm in disguise: mengapa bernyanyi mungkin tidak memegang kunci untuk pemulihan dari afasia. Otak, 134 (10): 3083-3093.
7. Vidović, M., Sinanović, O., Šabaškić, L., Hatičić, A., & Brkić, E. (2011). Kejadian dan jenis gangguan bicara pada pasien stroke. Acta Clinica Croatica, 50 (4), 491-493.
8. Wilson, S., Parsons, K., & Reutens, D. (n.d). Nyanyian diawetkan dalam afasia: Sebuah studi kasus tentang kemanjuran terapi intonasi melodi. Persepsi Musik, 24 (1), 23-35.