Gejala, Penyebab, Pengobatan neuropati alkoholik

itu neuropati alkoholik itu adalah penyakit neurologis yang ditandai dengan degenerasi akson dan penurunan mielin dari serat saraf yang bertanggung jawab untuk mengendalikan sistem sensorik dan sistem motorik (Yerdelen, Koc & Uysal, 2008). Ini menyebabkan ketidakseimbangan dalam fungsi sistem saraf kita.

Artinya, saraf perifer memburuk karena konsumsi alkohol yang kejam. Ini ditandai terutama oleh rasa sakit yang kuat, tremor dan perasaan lemah yang dimulai pada ekstremitas (tangan dan kaki) dan secara bertahap menyebar ke bagian tubuh yang lebih sentral..

Jenis neuropati alkoholik

Ini dapat memiliki beberapa tingkat keparahan, terkadang gejalanya sulit dikenali. Kasus yang lebih serius akan menyebabkan masalah fisik yang signifikan.

Sangat menarik untuk dicatat bahwa defisiensi tiamin memberikan lebih banyak variabilitas pada presentasi neuropati alkoholik. (Laker, 2015).

Berapa prevalensinya?

Di AS Neuropati terjadi antara 22% dan 66% orang dengan masalah alkohol kronis. Jelas, lebih sering pada pecandu alkohol yang telah menghabiskan lebih banyak waktu dan yang minum lebih banyak. (Chopra & Tiwari, 2012). Untuk alasan ini, sebagian besar pasien yang didiagnosis berusia antara 40 dan 60 tahun. (Laker, 2015)

Tampaknya lebih sering terjadi pada wanita daripada pada pria, sebagaimana dinyatakan dalam sebuah penelitian oleh Dina et al. (2007):

"Neuropati alkoholik muncul lebih cepat dan lebih parah pada tikus betina daripada pada tikus jantan."

Apa faktor risiko untuk mengembangkannya?

Neuropati alkohol dapat muncul jika:

- Alkohol dikonsumsi dalam jumlah besar dalam jangka waktu yang lama (sekitar 10 tahun atau lebih).

- Ada kekurangan tiamin, folat, niasin, vitamin B6, B12 dan vitamin E. Nutrisi ini sangat penting untuk menjaga fungsi saraf dan alkohol tampaknya mengubah levelnya. Jika konsumsi dihentikan, nutrisi ini kembali normal, meskipun kerusakan yang sudah dihasilkan adalah permanen. (Allen, 2016)

- Sejarah alkoholisme keluarga.

Kapan itu mulai??

Neuropati alkoholik muncul secara bertahap, selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun dari konsumsi alkohol yang berlebihan. Penting untuk diketahui bahwa degenerasi aksonal biasanya muncul sebelum gejala pertama muncul.

Dalam kebanyakan kasus, kerusakan dimulai pertama di kaki dan kaki dan kemudian di tangan dan lengan.

Tanda dan gejala

Tanda dan gejala dapat bervariasi tergantung pada orang tersebut. Dalam sebagian besar kasus, ini muncul secara perlahan dan progresif, walaupun beberapa orang memiliki onset akut dan cepat. Dalam kasus apa pun, kadang-kadang bisa tanpa gejala dan hanya dikenali dengan pemeriksaan medis menyeluruh.

Pertama sistem sensorik rusak dan seiring waktu sistem motor memburuk, meskipun dalam kasus yang jarang terjadi Anda dapat melihat ketidaknyamanan kedua jenis pada saat yang sama..

Seperti yang akan kita lihat di bawah, gejala-gejala ini bisa sangat melumpuhkan bagi mereka yang menderita:

- Sensasi yang tidak menyenangkan dari kesemutan, kram atau mati rasa pada ekstremitas (paresthesia), bahkan dalam kasus yang lebih parah rasa sakit muncul. Nyeri ini bervariasi tajam dan tajam pada sebagian orang dan pada orang lain lebih ringan dan konstan.

- Tidak adanya sensasi yang datang dari ekstremitas. Pasien mungkin tidak merasakan di mana mereka berada.

- Perubahan motor simetris (jika penyakit mempengaruhi kaki kanan, itu juga akan mempengaruhi kiri hampir bersamaan).

- Intoleransi panas pada area yang terkena, dengan seringnya kaki terbakar.

- Keterampilan motorik halus menurun.

- Kelemahan otot.

- Kehilangan massa otot dan penurunan refleks tendon dalam.

- Kehilangan keseimbangan, menghasilkan kemungkinan kecelakaan dan patah tulang.

- Disfungsi ereksi pada pria.

- Sering masuk angin.

- Pusing atau pusing (Allen, 2016)

- Masalah urin yang meliputi: inkontinensia, sensasi keliru memiliki kandung kemih penuh dan masalah untuk mulai buang air kecil.

- Diare atau sembelit.

- Penurunan berat badan.

Jangka panjang:

- Kerusakan meliputi lebih banyak bagian tubuh pusat

- kulit menjadi kasar dan kering (Mehta, 2016).

- Kejang dan bahkan atrofi otot.

- Meskipun tidak terlalu sering, ia bisa mengubah saraf laring. Ini diamati oleh perubahan dalam bicara, suara serak dan kesulitan menelan (Laker, 2015).

Gejala lain yang terkait dengan alkoholisme dapat terjadi pada orang dengan penyakit ini seperti penyakit hati atau varises (Brillman, 2005).

Penyebab

Penyebab pasti dari neuropati alkoholik masih belum diketahui.

Meskipun penelitian menunjukkan bahwa penyebab utama mungkin adalah alkoholisme yang berkepanjangan serta kekurangan gizi, saat ini sedang diperdebatkan apakah lebih penting bagi asal neuropati alkohol menjadi penyalahgunaan zat ini atau defisiensi nutrisi..

Ini bisa dimengerti, karena pecandu alkohol akan menjalani gaya hidup yang lebih tidak teratur, mungkin terkait dengan kebiasaan makan yang buruk.

Selain itu, alkohol mengurangi nafsu makan, karena mempengaruhi perut yang menyebabkan mual, muntah, dan gastritis. Ini juga menyebabkan lapisan sistem pencernaan diubah, mengurangi penyerapan nutrisi.

Ini telah diamati dalam penelitian dengan tikus, di mana efek neurotoksik asetaldehida (metabolit etanol) langsung pada sumsum tulang belakang telah ditunjukkan. Selain itu, etanol juga merusak transportasi aksonal dan mengubah sitoskeleton neuron (Laker, 2015).

Namun, masih belum diketahui persis berapa banyak alkohol yang menyebabkan gejala (Mehta, 2016).

Menurut Brillman (2005):

"Banyak orang minum banyak alkohol untuk waktu yang lama dan makan secara seimbang, namun mereka tidak memiliki penyakit ini".

Jadi, kita dapat mengatakan bahwa diet memainkan peran penting dalam perkembangan neuropati alkoholik.

Diagnosis

Kadang-kadang, neuropati alkoholik sulit didiagnosis karena kemiripannya dengan polineuropati degeneratif lainnya.

Untuk membuat diagnosis yang aman, penyakit lain seperti:

- Beriberi (defisiensi tiamin).

- Sclerosis lateral amyotrophic.

- Neuropati diabetes.

- Kekurangan folat.

- Kekurangan vitamin B12.

- Penyakit gigi Charcot Marie.

- Plexopathy lumbosacral diabetes.

- Multiple mononeuritis.

- Sindrom post-polio.

- Neuropati yang disebabkan oleh obat-obatan (seperti disulfiram).

Pertama, Anda perlu mendapatkan riwayat konsumsi alkohol, gejala, dan kebiasaan makan pasien secara mendetail.

Temuan khas yang ditemukan dalam pemeriksaan fisik seseorang yang menderita neuropati alkohol adalah sebagai berikut:

- Penurunan proprioseptif.

- Perubahan pada sensasi termal.

- Sedikit kepekaan terhadap getaran atau tusukan dengan distribusi "sarung tangan dan kaus kaki" (warna tangan dan kaki simetris).

- Kekurangan refleks otot.

- Kelemahan pergelangan kaki atau dorsofleksi jari kaki atau pergelangan kaki.

- Dalam kasus yang parah, atrofi otot-otot intrinsik kaki.

- Kiprah ataksia dan pendulum kaki.

- Kerusakan lain terkait penyalahgunaan alkohol.

Tes laboratorium direkomendasikan untuk memeriksa:

- Intinya, kadar tiamin, vitamin B12 dan asam folat.

- Peningkatan enzim di hati.

- Tingkat kreatinin (tingkat tinggi mencerminkan gagal ginjal yang dapat menyebabkan neuropati perifer).

- Perkirakan kadar gula darah untuk menyingkirkan keberadaan diabetes.

Studi gambar seperti:

- Sinar-X dari daerah yang terkena.

- Elektromiografi (EMG): Jika kelainan otot ditemukan pada ekstremitas dengan tes ini, disarankan untuk melakukannya di bagian tubuh yang lebih unggul untuk melihat perluasan neuropati.

- Tes konduksi saraf dan kecepatan konduksi: dapat membantu mendeteksi gravitasi neuropati perifer yang ada. Kecepatan mengemudi biasanya normal atau sedikit lebih lambat pada pasien dengan neuropati alkoholik. Kelambatan meningkat ketika mereka demyelinating neuropathies.

- Tes serapan getaran: berguna untuk mengamati tanda-tanda pertama neuropati alkoholik.

- Biopsi kulit: dalam satu penelitian ditunjukkan bahwa penyakit ini dapat didiagnosis melalui biopsi kulit yang mendeteksi kepadatan serabut saraf. Ditemukan bahwa serabut saraf secara signifikan kurang padat pada kelompok subjek alkohol dibandingkan dengan yang non-alkohol (Mellion et al., 2004).

Tes-tes ini dapat dilakukan untuk menyingkirkan gangguan-gangguan lain yang menimbulkan gejala-gejala serupa:

- Keberadaan dalam darah dari logam berat beracun, menyebabkan neuropati.

- Tingkat sedimentasi globular: muncul pada pasien dengan neuropati tetapi karena peradangan.

- Tes HIV dan penyakit kelamin: Polineuropati simetris dapat menjadi manifestasi awal dari HIV dan sifilis.

Perawatan

Saat ini, perawatan difokuskan untuk mengurangi gejala dan menghentikan perkembangan penyakit:

- Hal utama untuk menghentikan perkembangan penyakit ini adalah mengganggu konsumsi alkohol.

- Ambil suplemen vitamin B, terutama B12 dan thiamin. Asam folat juga dianjurkan.

- Makanlah kalori harian yang sesuai (Brillman, 2005).

- Obat-obatan untuk mengurangi rasa sakit: gabapentin, amitriptyline, atau obat-obatan bebas seperti aspirin atau acetaminophen.

- Krim topikal: Capsaicin juga direkomendasikan, senyawa kimia alami dari tanaman yang mengurangi nyeri otot dan sendi sementara.

- Orthosis pergelangan kaki dan kaki: dapat membantu pasien meningkatkan proprioception pergelangan kaki mereka, memfasilitasi berjalan dan mengurangi kemungkinan keseleo pergelangan kaki. Lebih baik menggunakan sepatu yang tepat dan memiliki luas jari kaki yang lebih luas. Ini akan mencegah bisul.

Intervensi psikologis

Intervensi ini harus difokuskan pada membantu orang tersebut untuk berhenti minum alkohol. Di antara strategi yang ada adalah:

- Meningkatkan motivasi, dengan asumsi keuntungan meninggalkan alkohol.

- Tetapkan tujuan yang layak untuk dicapai

- Pembentukan komitmen dengan psikolog untuk memenuhi tujuan yang ditetapkan setiap minggu.

- Ubah kebiasaan: pada awalnya, Anda harus menghindari pergi ke bar dan pesta. Pergi dari "rekan" dengan siapa dia pergi minum.

Jika Anda ingin informasi lebih lanjut tentang cara menghentikan alkohol, kunjungi 10 Langkah Penting untuk Menghentikan Alkohol.

Dianjurkan untuk bergabung dengan kelompok pendukung untuk memerangi alkoholisme seperti Alcoholics Anonymous (AA).

Terapi fisik yang komprehensif

- Latihan amplitudo gerakan, untuk mempertahankan mekanisme gaya berjalan normal dan mencegah kontraktur.

- Pelatihan keseimbangan dan berjalan.

- Latihan otot yang paling lemah.

Konsultasi gizi

Dianjurkan untuk mengembangkan strategi nutrisi sehingga pasien menerima nutrisi penting, terutama dalam kondisi kekurangan gizi.

Perhatian harus dilakukan dengan pemandian kaki panas, karena bisa berbahaya. Harus diingat bahwa pasien ini mungkin memiliki anggota badan yang tidak dapat merasakan dan tidak merasakan luka bakar.

Sangat penting untuk mendorong kunjungan rutin ke spesialis kesehatan untuk mengontrol perkembangan neuropati alkoholik. Selain itu, penting untuk mengevaluasi apakah perawatannya efektif atau apakah lebih baik untuk melakukan perubahan.

Juga penting untuk mendidik pasien untuk mengembangkan perilaku perawatan diri. Ajari dia efek negatif dari konsumsi alkohol pada keseimbangan, kekuatan, persepsi, dan cara berjalannya. Juga tunjukkan pentingnya nutrisi yang memadai.

Menurut sebuah studi baru-baru ini pada tikus, telah ditunjukkan bahwa gejala nyeri yang dihasilkan oleh neuropati alkohol dapat ditingkatkan dengan pemberian bersama kurkumin dan vitamin E (Kandhare et al., 2012).

Terapi okupasi

- Tingkatkan adaptasi orang tersebut terhadap lingkungannya dengan mengembangkan pelatihan dalam aktivitas kehidupan sehari-hari (ADL).

- Ubah lingkungan orang itu jika perlu (sesuaikan lingkungan tempat mereka hidup untuk mengurangi defisit, mengurangi bahaya, dan memaksimalkan kemandirian mereka)

Intervensi bedah

Dalam kasus di mana ada kerusakan hati yang sangat serius, transplantasi hati harus dipertimbangkan.

Kami telah menemukan sebuah kasus di mana subjek pulih dari neuropati alkohol setelah transplantasi hati, di samping meningkatkan kekurangan gizi mereka.

Komplikasi jangka panjang

Neuropati alkoholik jika tidak dirawat dan dirawat dalam waktu lama, dapat meningkatkan konsekuensi negatif.

Di bawah ini, kami menyajikan yang paling sering:

- Falls, ataksia pawai.

- Terbakar.

- Borok tekanan.

- Kerusakan pada organ seperti jantung dan mata. Bahkan, neuropati optik dapat berkembang, meskipun tidak terlalu sering (Donnadieu-Rigole et al., 2014).

- Perubahan baik di otak kecil dan di proprioception (merasakan bagian tubuh sendiri) karena konsumsi alkohol. Ini bisa membuat berjalan dengan benar dan tanpa bantuan praktis tidak mungkin.

Bagaimana Anda bisa mencegahnya??

Menurut Allen & Boskey (2016):

- Cara yang memadai untuk mencegah penyakit ini adalah dengan mengurangi atau menghilangkan konsumsi alkohol. Ini penting jika Anda mulai memperhatikan gejala pertama.

- Jika meninggalkan atau mengurangi asupan alkohol adalah masalah, mintalah bantuan dari spesialis.

- Kebiasaan melakukan diet seimbang dan sehat.

- Lakukan pemeriksaan medis berkala jika Anda cenderung kekurangan vitamin dan nutrisi.

- Minumlah suplemen vitamin jika perlu (selalu diawasi oleh dokter).

Ramalan

Kerusakan yang sudah terjadi di saraf bisa permanen. Penyakit ini tidak berbahaya seumur hidup, tetapi serius dapat memperburuk kualitas hidup orang yang menderita itu (Kantor, 2015). Namun, neuropati alkoholik meningkat secara signifikan setelah menghentikan konsumsi alkohol (Laker, 2015).

Daftar pustaka

1. Allen, S. &. (11 Februari 2016). Efek Setelah Alkoholisme: Neuropati Beralkohol. Diperoleh dari Healthline.
2. Brillman, J. &. (2005). Di Halaman: Neurologi. Massachusetts: Blackwell Publishing.
3. Chopra, K., & Tiwari, V. (2012). Neuropati alkoholik: Mekanisme yang memungkinkan dan kemungkinan perawatan di masa depan. British Journal of Clinical Pharmacology, 73 (3), 348-362.
4. Dina O.A., Gear, R.W., Messing, R.O., Levine, J.D. (2007). Keparahan rasa sakit yang diinduksi alkohol dalam neuropati pada tikus betina: peran estrogen dan protein kinase (A dan C epsilon) Neuroscience, 145: 350-6.
5. Donnadieu-Rigole, H., Perney, P., Daien, V., Penjahat, M., Blanc, D., Michau, S., & Nalpas, B. (2014). Prevalensi neuropati optik pada pasien alkoholik - Studi pendahuluan. Alkoholisme: Penelitian Klinis Dan Eksperimental, 38 (7), 2034-2038.
6. Kandhare, A.D., Raygude, K., Ghosh, P., Ghule, A.E., & Bodhankar, S.L. (2012). Peran terapi curcumin dalam pencegahan biokimia dan penyimpangan perilaku yang disebabkan oleh neuropati alkohol pada hewan laboratorium. Neuroscience Letters, (1), 18.
7. Kantor, D. &. (6 Januari 2015). Medline. Diperoleh dari Neuropati Beralkohol.
8. Laker, S. (21 April 2015). Medscape.
9. Mehta, S. S. (2016). Neuropati dan pengobatan alkoholik. Jurnal Inovasi dalam Farmasi dan Ilmu Biologi, 3 (2), 66-70.
10. Mellion, M.L., Silbermann, E., Gilchrist, J.M., Machan, J.T., Leggio, L., & de la Monte, S. (2014). Degenerasi serat kecil dalam neuropati terkait alkohol. Alkoholisme: Penelitian Klinis Dan Eksperimental, 38 (7), 1965-1972.
11. Tanwir, A. (2015). Sebuah studi kasus defisiensi diet pada Fungsi saraf perifer pada Pasien Beralkohol kronis. Jurnal Internasional Riset Ilmiah & Teknologi, 4 (11): 341-344.
12. Wikipedia. (s.f.). Diperoleh pada 31 Mei 2016, dari Alcoholic polyneuropathy.
13. Yerdelen, D., Koc, F. & Uysal, H. (2008). Sifat kekuatan-durasi sensorik dan motorik pada polyneuropathy alkoholik. Neurol Res. 30 (7): 746-50.