Gejala epilepsi, penyebab, pengobatan

itu epilepsi adalah gangguan neurologis yang mempengaruhi sistem saraf pusat yang ditandai dengan adanya episode berulang yang disebut kejang atau kejang epilepsi (Fernández-Suárez, et al., 2015).

Kejang atau kejang epilepsi terjadi sebagai akibat dari aktivitas neuron yang tidak biasa yang diubah menyebabkan kejang atau periode perilaku dan sensasi yang tidak biasa dan kadang-kadang dapat menyebabkan hilangnya kesadaran (Mayo Clinic., 2015).

Gejala kejang dan serangan epilepsi dapat sangat bervariasi tergantung pada area otak di mana ia terjadi dan orang yang menderita. Beberapa orang tampaknya tidak hadir selama serangan, sementara yang lain memiliki episode kejang yang kuat.

Selain itu, aktivitas neuron abnormal dapat ditransmisikan ke area otak yang berbeda sehingga lokasi acara dan sebagian besar otak dapat dipengaruhi oleh peristiwa kejang. Dengan cara ini, krisis dapat memiliki konsekuensi penting dan gejala sisa neurologis (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Biasanya, perawatan farmakologis biasanya digunakan untuk mengontrol frekuensi kejang. Namun, banyak dari obat-obatan dapat mengganggu perkembangan aktivitas kehidupan sehari-hari lainnya (Mayo Clinic., 2015).

Perawatan farmakologis atau melalui prosedur bedah efektif pada sekitar 80% kasus. Dalam kasus populasi anak adalah mungkin bahwa gejala penyakit menghilang dengan perkembangan (Mayo Clinic., 2015).

Karakteristik epilepsi

Epilepsi adalah penyakit neurologis yang ditandai dengan kecenderungan jangka panjang untuk mengembangkan serangan epilepsi yang akan menghasilkan berbagai konsekuensi neurobiologis, psikologis, dan sosial (International League Against Epilepsy, 2014).

Selain itu, Organisasi Kesehatan Dunia (2016), menyoroti bahwa itu adalah penyakit kronis yang dapat mempengaruhi siapa pun di dunia dan didefinisikan oleh pengembangan kejang berulang sebagai akibat dari serangan atau kejang..

Saat ini, definisi umum epilepsi termasuk kebutuhan untuk memiliki setidaknya dua serangan tidak beralasan lebih dari 24 jam terpisah (International League Against Epilepsy, 2014).

Apa itu serangan atau serangan epilepsi??

Liga Internasional Melawan Epilepsi dan Biro Internasional untuk Epilepsi menawarkan definisi berikut:

Kejang epileptik (CE) adalah kejadian sementara tanda dan / atau gejala akibat aktivitas neuron yang abnormal, berlebihan atau tidak ada. (Panduan Andalusia untuk Epilepsi, 2015).

Oleh karena itu, kejang epilepsi terjadi sebagai akibat dari adanya pola abnormal rangsangan dan sinkronisasi antara neuron di daerah otak tertentu (Guía Andaluza de Epilepsia, 2015).

Kita sering mengaitkan kejang epilepsi dengan terjadinya kejang, namun, epilepsi dapat hadir dengan gejala yang sangat bervariasi..

Selain itu, tidak semua jenis kejang disebabkan oleh epilepsi, mereka dapat terjadi karena alasan lain: diabetes, penyakit jantung, dll. (Masyarakat Epilepsi, 2013)

Berapa banyak orang yang menderita epilepsi?

Sekitar 50 juta orang menderita epilepsi di seluruh dunia (World Health Organization, 2016).

Saat ini, prevalensi epilepsi diperkirakan antara 4 dan 10 kasus per 1.000 penduduk Fernández-Suárez, et al., 2015). Namun, beberapa penelitian yang dikembangkan di negara-negara dengan pendapatan menengah ke bawah menunjukkan bahwa proporsi epilepsi lebih tinggi, sekitar 7-14 kasus per 1.000 orang (Organisasi Kesehatan Dunia, 2016).

Secara umum, kejadian tahunan epilepsi adalah sekitar 500 kasus per 100.000 penduduk setiap tahun (Fernández-Suárez, et al., 2015). Menurut perkiraan yang berbeda, sekitar 2,4 juta kasus baru epilepsi didiagnosis (World Health Organization, 2016).

Sehubungan dengan usia, dua puncak kejadian maksimum telah diidentifikasi, satu pada dekade pertama kehidupan dan lainnya pada dekade ketujuh (Fernández-Suárez, et al., 2015).

Gejala

Gejala epilepsi bervariasi dalam proporsi besar dari satu orang ke orang lain. Beberapa orang mungkin mengalami episode absen, sementara yang lain kehilangan kesadaran atau mengalami kejang yang ditandai dengan guncangan hebat (National Instiutes of Health, 2015).

Karena aktivitas neuron yang abnormal dari daerah yang berbeda, kejang dapat mempengaruhi bagian otak kita dan oleh karena itu beberapa tanda dan gejala yang dapat terjadi adalah (Mayo Clinic., 2015):

• Kebingungan sementara.
• Tidak adanya epilepsi: pemutusan sementara medium.
• Goyangan ekstremitas atas dan bawah yang tidak terkendali.
• Hilangnya kesadaran.

Gejala-gejala yang disajikan orang yang terkena akan bervariasi dari jenis kejang yang dia hadirkan. Biasanya, seseorang yang menderita epilepsi harus menunjukkan jenis kejang yang sama, oleh karena itu, gejala antar episode akan serupa (Mayo Clinic., 2015).

Bergantung pada titik awal dan perluasan keluarnya epilepsi, kejang dapat diklasifikasikan sebagai fokus dan umum (Mayo Clinic., 2015).

Kejang fokus  (Mayo Clinic., 2015)

Kejadian epileptik adalah produk dari aktivitas abnormal pada satu area spesifik otak. Kejang ini disebut serangan fokal atau parsial dan dapat dibagi menjadi dua kategori:

• Kejang fokus tanpa kehilangan kesadaran atau kejang parsial sederhana: Jenis peristiwa ini tidak menyebabkan hilangnya kesadaran tetapi dapat mengubah emosi, bau, sentuhan, rasa, pendengaran, dan yang lainnya. Mereka juga dapat menghasilkan gerakan tak terkendali dan tak terkendali dari beberapa bagian tubuh (lengan atau kaki) dan gejala sensorik (kesemutan, pusing, persepsi cahaya).
• Krisis parsial kompleks: Jenis peristiwa ini tidak menyiratkan hilangnya kesadaran seperti itu. Ketika krisis parsial yang kompleks terjadi, adalah mungkin untuk mengamati bagaimana orang tersebut tidak merespons dengan cara normal terhadap stimulasi lingkungan, melakukan gerakan berulang atau melihat kekosongan..

Kejang umum (Mayo Clinic., 2015).

Kejang umum adalah kejang di mana produk peristiwa epilepsi dari aktivitas neuron abnormal akan mempengaruhi semua atau sebagian besar area otak.

Dalam kejang umum kita dapat membedakan enam subtipe:

• Krisis absensi: Dalam jenis peristiwa ini, orang yang menderita menyajikan tatapan tetap atau dengan gerakan halus seperti berkedip. Ketika mereka terjadi dalam suatu kelompok dan berturut-turut, mereka dapat menyebabkan hilangnya kesadaran. Mereka biasanya terjadi dalam proporsi yang lebih besar pada anak-anak.
• Kejang tonik: Peristiwa tonik ditandai dengan perkembangan kekakuan otot yang hebat, terutama di punggung, lengan dan kaki. Dalam banyak kasus mereka menyebabkan jatuh ke tanah.
• Kejang atonik: Kejang atonik menyebabkan hilangnya kontrol otot, oleh karena itu dapat menyebabkan jatuh.
• Kejang klonik: Peristiwa klonik ditandai dengan adanya gerakan otot yang berirama, berulang dan / atau tiba-tiba. Kejang klonik biasanya mempengaruhi leher, wajah dan lengan.
• Krisis mioklonik: Krisis atau peristiwa mioklonik berkembang sebagai tersentak kuat dan tiba-tiba di lengan dan kaki.
• Kejang tonik-klonik: Kejadian tonik-klonik, sebelumnya dikenal secara umum sebagai serangan epilepsi, dapat menyebabkan kehilangan kesadaran, kekakuan otot, tremor, kehilangan kontrol usus atau kandung kemih, dll. Kejang tonik-klonik adalah jenis epilepsi yang paling serius.

Penyebab

Dalam studi epilepsi, banyak kemungkinan penyebab telah diidentifikasi. Meskipun demikian, dalam lebih dari setengah kasus, penyebab spesifik yang mengarah pada pengembangan jenis patologi ini belum ditentukan. (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Dalam kasus lain, faktor genetik, kelainan dalam perkembangan otak, infeksi, kecelakaan serebrovaskular atau cedera otak telah diidentifikasi sebagai faktor etiologis epilepsi (Institut Nasional Gangguan Neurologis dan Stroke, 2015).

Oleh karena itu, epilepsi dapat terjadi karena perubahan kabel otak yang berbeda, berbagai ketidakseimbangan dalam zat yang mengirimkan sinyal saraf, atau kombinasi berbeda dari faktor-faktor epilepsi ini (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015)..

Di antara faktor-faktor yang paling penting adalah (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015):

• Faktor genetik: mutasi genetik memainkan peran penting dalam pengembangan beberapa jenis epilepsi. Epilepsi telah diidentifikasi yang dapat mempengaruhi beberapa anggota keluarga yang sama, menyoroti komponen keturunan.
• Gangguan lainnya: epilepsi juga dapat terjadi sebagai akibat dari kerusakan otak yang berbeda terkait dengan jenis patologi lainnya; tumor otak, trauma kepala, alkoholisme atau sindrom penarikan alkohol, kecelakaan serebrovaskular, penyakit Alzheimer, malformasi arteri, radang otak, infeksi atau proses virus.

Faktor risiko

Investigasi yang berbeda telah mengidentifikasi beberapa faktor yang terkait dengan pengembangan epilepsi (Mayo Clinic., 2015):

• UsiaUmumnya, epilepsi dimulai selama periode anak usia dini atau setelah usia 60 tahun. Meskipun demikian, ada kemungkinan untuk mengembangkan patologi ini pada rentang usia berapa pun.
• Sejarah keluarga: Ketika Anda memiliki riwayat keluarga epilepsi, Anda mungkin memiliki peluang lebih besar untuk mengalami kejadian epilepsi.
• Cedera kranioensefal: berbagai cedera kranial atau otak mungkin bertanggung jawab untuk perkembangan kejang.
• Penyakit serebrovaskular: gangguan serebrovaskular dan penyakit lain yang mempengaruhi sirkulasi darah dapat meningkatkan kemungkinan kita mengalami kejang.
• Demensia: beberapa penelitian telah mengidentifikasi kemungkinan peningkatan episode kejang pada orang dewasa yang menderita demensia proses demensia.
• Infeksi: beberapa infeksi seperti meningitis yang akan menghasilkan radang otak atau jaringan tulang belakang, juga dapat meningkatkan risiko pengembangan epilepsi.
• Kejang infantil: kondisi demam tinggi selama masa kanak-kanak dikaitkan dengan penderitaan kejang. Secara umum, anak-anak yang mengalami kejang jenis ini biasanya tidak mengalami epilepsi, walaupun risikonya meningkat pesat, jika mereka mengalami serangan berulang, memiliki patologi lain pada tingkat sistem saraf atau memiliki riwayat keluarga epilepsi..

Konsekuensi

Perkembangan dan penderitaan proses kejang pada saat-saat atau keadaan tertentu dapat mengandaikan situasi bahaya baik bagi orang yang menderita dan bagi orang lain (Mayo Clinic., 2015):

• Risiko jatuh: penurunan episode kejang dapat menyebabkan kontusio dan fraktur pada level tengkorak dan area tubuh lainnya.
• Risiko tenggelam: dapat meningkatkan risiko tenggelam dengan menderita episode kejang di lingkungan akuatik.
• Risiko kecelakaan lalu lintas: proses kejang dapat menyebabkan hilangnya kontrol dan kesadaran otot, sehingga bisa sangat berbahaya saat mengendarai kendaraan.
• Risiko komplikasi pada kehamilan: Kejang selama kehamilan dapat membahayakan ibu dan bayinya. Selain itu, penggunaan obat antiepilepsi meningkatkan risiko mengembangkan kelainan embrio.
• Risiko mengembangkan gangguan emosional: ada kemungkinan bahwa kemungkinan mengembangkan gangguan depresi atau kecemasan meningkat. Dalam banyak kasus, beberapa masalah ini adalah sekunder akibat penggunaan beberapa obat.

Selain itu, salah satu faktor terpenting adalah perkembangan sekuele neurologis. Aktivitas neuron abnormal dan pelepasan epilepsi akan menyebabkan kerusakan penting di otak baik secara fokal maupun umum.

Bergantung pada area yang terpengaruh, akan ada berbagai defisit dan perubahan fungsi kognitif: memori, perhatian, fungsi eksekutif, dll..

Semua defisit ini dapat secara signifikan mempengaruhi kinerja intelektual umum dan kinerja tugas sehari-hari yang biasa.

Apa itu status epilepsi?

Dengan istilah status epilepticus kami merujuk pada suatu kondisi di mana ia memberikan aktivitas kejang terus menerus yang berlangsung lebih dari 5 menit atau pengembangan kejang berulang tanpa pemulihan penuh kesadaran (Mayo Clinic., 2015).

Orang-orang dalam keadaan ini keduanya lebih mungkin mengembangkan kerusakan otak permanen dan kematian (Mayo Clinic., 2015).

Diagnosis

Untuk membuat diagnosis epilepsi, saat ini, tidak ada tes atau tes tunggal untuk menentukan keberadaannya (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Dalam penelitian klinis, berbagai teknik dapat digunakan untuk menentukan apakah seseorang menderita epilepsi dan jenis krisis apa yang terjadi (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Beberapa metode yang digunakan adalah: electroencephalogram, magnetoencephalogram, gambar otak, riwayat klinis, tes darah dan lainnya.

Tes perilaku, fungsi dan perkembangan neurologis (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Sehubungan dengan kriteria diagnostik, Liga Internasional Melawan Epilepsi (2014), menunjukkan beberapa kriteria yang harus disajikan untuk mempertimbangkan bahwa seseorang menderita epilepsi:

• Setidaknya dua kejang yang tidak diprovokasi terpisah lebih dari 24 jam.
• Penyitaan tanpa alasan dan kemungkinan setidaknya 60% dari menghadirkan krisis di masa depan setelah dua serangan tanpa alasan.
• Diagnosis sindrom epilepsi.

Perawatan

Ada beberapa intervensi terapeutik untuk mengendalikan kejang. Dalam pengertian itu, diagnosis spesifik dari jenis epilepsi yang diderita orang tersebut akan sangat penting untuk menemukan perawatan yang paling efektif (Institut Nasional Gangguan Neurologis dan Stroke, 2015).

Untuk pengobatan epilepsi dapat dipertimbangkan penerapan pendekatan terapeutik melalui obat-obatan, operasi, perangkat atau modifikasi diet (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Kebanyakan orang yang menderita epilepsi dapat mencapai kontrol termasuk hilangnya kejang dengan menelan obat antikonvulsan atau obat antiepilepsi (Mayo Clinic., 2015).

Beberapa obat antikonvulsan adalah: carbamazepine, clobazam, diazepam, divaleprox sodium, scarbazepine acetate, ezogabine, felbamate, gabapentia, lacosimide, lamotrigine, levetiracetam, lorazepam, obralamparampramampramidana, asam urat, asam urat, asam urat. tiagabine, topiramate, asam valproat, vigabatrin, dll. (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Di sisi lain, intervensi pada kebiasaan diet dan diet juga telah digunakan pada orang dengan epilepsi yang telah terbukti efektif. Diet sitogenik, tinggi lemak, rendah karbohidrat biasanya digunakan untuk pengobatan simtomatik orang dengan epilepsi yang resistan terhadap obat (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Selain itu, dalam kasus di mana tidak ada jenis intervensi farmakologis bekerja, prosedur bedah dapat digunakan untuk menentukan fokus epilepsi atau zona asal tumor dan untuk menghilangkan atau menonaktifkannya (Institut Nasional Gangguan Neurologis dan Stroke, 2015)..

Referensi

1. Yayasan Epilepsi. (2016). Apa itu epilepsu? Diperoleh dari Yayasan Epilepsi.
2. Masyarakat Epilepsi. (2013). apa itu epilepsi?? Diperoleh dari Epilepsy Society.
3. Fernández-Suárez, E., Villa-Estébanez, R., García-Martínez, A., Fidalgo-González, J., Zanabili Al-Sibbai, A., & Salas-Puig, J. (2015). Prevalensi, jenis epilepsi dan penggunaan obat antiepilepsi dalam perawatan primer. Rev Neurol, 60(2), 535-542.
4. ILAE. (2014). Definisi 2014 Epilepsi. Diperoleh dari Liga Internasional Melawan Epilepsi.
5. Klinik Mayo (2015). Epilepsi. Diperoleh dari Klinik Mayo.
6. NIH. (2015). Epilepsi - ikhtisar. Diperoleh dari MedlinePlus.
7. NIH. (s.f.). Epilepsi dan Kejang: Harapan Melalui Penelitian. Diperoleh dari National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
8. SIAPA. (2016). Epilepsi. Diperoleh dari Organisasi Kesehatan Dunia.