Gejala, penyebab dan perawatan aneurisma otak (dengan gambar)



A aneurisma otak itu adalah area yang melemah dan menonjol di dinding arteri otak. Dalam banyak kasus, bagian yang bengkak ini dibandingkan dengan balon yang sangat tipis atau bagian yang lemah dari ruang ban (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Daerah bengkak atau menggembung yang disebut aneurisma mungkin menonjol dan menekan saraf atau jaringan otak yang berdekatan. Selain itu, ia memiliki kemungkinan pecah tinggi, sehingga akan menyebabkan pendarahan otak, yaitu, penumpahan darah di jaringan otak (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Ada banyak jenis aneurisma serebral tergantung pada besarnya dan luasnya. Mereka dapat menyajikan ukuran yang sangat kecil, tanpa perdarahan, atau mereka dapat memiliki ukuran yang cukup besar dan menyebabkan defisit sekunder lainnya (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Aneurisma otak dapat muncul di mana saja di otak, namun, sebagian besar didokumentasikan dalam lingkaran arteri yang melintasi area antara bagian bawah otak dan pangkal tengkorak kita (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Apa itu aneurisma otak?

Konsep aneurisma otak mengacu pada titik spesifik dari pembuluh darah otak daerah yang lebih tipis atau lebih lemah yang dengan aliran darah akan menyebabkannya terisi dengan darah dan menonjol dengan memperoleh bentuk yang mirip dengan balon (National Institute of Neurological) Gangguan dan Stroke, 2013).

Dalam aneurisma otak kita dapat mengidentifikasi dua bagian penting: leher (area yang paling dekat dengan arteri dari mana asalnya) dan kubah (area besar, tipis, dan berbentuk globe).

Jenis

Dalam klasifikasi aneurisma otak kita dapat menentukan tiga tipe dasar: aneurisma sakular, aneurisma lateral, dan aneurisma fulisiform (Institut Nasional Gangguan Neurologis dan Stroke, 2013).

  • Aneurisma sakular: itu adalah kantung bulat berisi darah, mirip dengan sachet yang dilampirkan oleh leher atau gagang bunga ke arteri atau cabang pembuluh darah (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013). Aneurisma sekuler adalah jenis yang paling umum pada orang dewasa dan mereka juga menerima atas nama beri (The Brain Aneurysm Foundation, 2006). Mereka biasanya ditemukan di arteri di dasar otak (Institut Nasional Gangguan Neurologis dan Stroke, 2013).
  • Aneurisma lateral: muncul sebagai benjolan di dinding pembuluh darah tanpa menonjol ke kubah (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).
  • Aneurisma fusiform: Ini adalah tonjolan yang menonjol di kedua sisi dinding arteri (The Brain Aneurysm Foundation, 2006). Ini dibentuk oleh pelebaran semua dinding pembuluh darah di mana ia berada (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013). Mereka biasanya memiliki jenis aneurisma otak yang kurang umum dibandingkan dengan tipe sakular (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Dimungkinkan juga untuk mengklasifikasikan aneurisma otak berdasarkan ukurannya (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013):

  • Aneurisma kecil: Secara umum, aneurisma yang dinilai kecil biasanya berdiameter kurang dari 11 milimeter.
  • Aneurisma besar: aneurisma yang dianggap sama besar dalam klasifikasi memiliki diameter antara 11 dan 25 milimeter.
  • Aneurisma raksasa: jenis aneurisma ini harus memiliki diameter lebih dari 25 milimeter untuk dianggap raksasa.

Siapa atau siapa yang menderita? Prevalensi

Berbagai studi telah memperkirakan antara 1% dan 5% kehadiran aneurisma otak pada populasi dunia. Dalam hal ini, satu dari setiap 10,00 menderita beberapa jenis pendarahan otak sebagai akibat dari pecahnya aneurisma otak (Rocca et al., 2001).

Pada banyak kesempatan, prevalensi aneurisma otak jauh lebih tinggi dari yang kita harapkan. Sekitar 3 hingga 6 juta orang di AS menderita aneurisma otak tanpa pecah (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Namun, kejadian aneurisma yang tidak rusak pada populasi umum biasanya sangat rendah, hampir 1% (Rocca et al., 2001).

Semua aneurisma memiliki kekuatan pecah dan menyebabkan perdarahan di dalam rongga tengkorak (The Brain Aneurysm Foundation, 2006). Tingkat perdarahan tahunan yang disebabkan oleh aneurisma otak yang pecah mencapai angka perkiraan 12 dari setiap 100.000 orang atau setiap 30.000 orang (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Umumnya, perdarahan lebih sering terjadi pada orang berusia antara 30 dan 60 tahun. Selain itu, ada beberapa faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan pecahnya: hipertensi, konsumsi dan penyalahgunaan alkohol, obat-obatan atau tembakau. Juga, ukuran dan kondisi aneurisma akan mempengaruhi peningkatan risiko ruptur ini (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013)..

Adapun usia, mereka dapat muncul di setiap tahap kehidupan. Namun, mereka lebih sering terjadi pada orang dewasa. Prevalensi aneurisma masa kanak-kanak atau pada anak-anak lebih rendah. Mereka juga sedikit lebih sering pada wanita daripada pria (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Penyebab

Aneurisma serebral biasanya terbentuk dalam keheningan, sebagai akibat dari pengecilan arteri (The Brain Aneurysm Foundation, 2006) atau dengan adanya kerusakan arteri (Ardila & Otroski, 2012).

Ketika suatu daerah menjadi lebih tipis dan lebih lemah maka tidak bisa mentolerir aliran darah secara optimal, sehingga akan bertambah besar dan berkembang untuk membentuk tonjolan.

Mereka biasanya terbentuk di pembuluh darah Willis Polygon atau bifurkasi arteri karotid, serebral anterior, serebral tengah, atau arteri basilar (Rocca et al., 2001).

Penyebab aneurisma otak belum diketahui secara pasti, namun, dua kategori yang mungkin biasanya digunakan (Rocca et al., 2001):

Aneurisma bawaan

Mayoritas aneurisma yang muncul biasanya digambarkan sebagai aneurisma bawaan sejak individu biasanya mengalami kelainan bentuk atau kelainan bawaan sejak lahir di dinding arteri (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Selain itu, mereka juga berhubungan dengan penyakit genetik tertentu, seperti penyakit jaringan ikat atau penyakit ginjal polikistik dan berbagai gangguan sirkulasi, seperti malformasi arteri (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Akuisisi aneurisma

Dalam kasus aneurisma yang didapat, mereka terjadi karena adanya perubahan degeneratif atau aus di dinding arteri, di lokasi tertentu dan itu mungkin karena usia, hipertensi arteri atau perubahan arteriosklerotik, antara lain (Rocca et al., 2001 ).

Penyebab lain mungkin cedera traumatis, infeksi atau tumor dan penyakit lain atau gaya hidup yang mempengaruhi sistem vaskular: konsumsi alkohol, tembakau atau obat-obatan (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Dalam kasus aneurisma yang merupakan konsekuensi dari kondisi proses infeksi pada dinding arteri, mereka disebut sebagai aneurisma miotik. Aneurisma terkait kanker sering dikaitkan dengan tumor primer atau metastasis di area kepala dan leher (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Konsekuensi dan sekuel

Kebanyakan aneurisma otak biasanya tidak menunjukkan gejala atau tanda sampai mereka mencapai ukuran yang cukup besar atau pecah.

Aneurisma ukuran kecil yang tidak progresif biasanya tidak memiliki gejala, sedangkan aneurisma yang lebih besar yang tumbuh terus menerus dapat menekan saraf dan jaringan (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Ketika seseorang memiliki aneurisma yang belum pecah, mereka biasanya tidak menunjukkan gejala, sementara yang lain mungkin mengalami beberapa gejala berikut (The Brain Aneurysm Foundation, 2006):

  • Hilangnya sensitivitas
  • Pupil melebar
  • Visi ganda
  • Nyeri di atas dan di belakang mata
  • Sakit kepala fokal dan sangat lokal

Namun, ada beberapa komplikasi dengan aneurisma karena mereka dapat pecah dan menumpahkan semua darah mereka (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013). Pendarahan ini dapat menyebabkan komplikasi besar seperti stroke hemoragik dan karena itu kerusakan permanen pada sistem saraf pusat (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Ketika ada ledakan kubah aneurisma otak, banyak orang akan menderita beberapa tanda atau tanda peringatan. Berikut adalah beberapa gejala aneurisma serebral (The Brain Aneurysm Foundation, 2006):

  • Pengalaman subyektif dinilai "sakit kepala terburuk dalam hidupku"
  • Mual dan muntah
  • Leher kaku
  • Penglihatan kabur atau ganda
  • Sensitivitas cahaya (fotofobia)
  • Hilangnya sensitivitas

Seringkali, lubang yang disebabkan oleh pecahnya aneurisma biasanya sembuh, menghentikan pendarahan. Namun, ada risiko rekurensi perdarahan otak yang sangat tinggi sehingga harus segera diobati. Pada kasus yang parah, perdarahan dapat menyebabkan kerusakan otak yang parah, dengan kelumpuhan dan bahkan koma. Dalam kasus yang bahkan lebih serius, perdarahan dapat menyebabkan kematian individu (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Pecahnya aneurisma dapat menyebabkan beberapa konsekuensi (Rocca et al., 2001):

  • Pendarahan subarakhnoid (HSA): biasanya jenis pendarahan yang paling umum karena di ruang itu adalah arteri milik poligon Willis.
  • Intracerebral (HIC): tergantung pada arah pecahnya, perdarahan dapat diarahkan ke parenkim.
  • Intraventricular (HIV): perdarahan signifikan terjadi pada parenkim, masuk ke rongga ventrikel.
  • Subdural (HSD): ketika volume dan arah perdarahan signifikan mereka dapat menyerang ruang subdural.

Selain itu, darah dapat terakumulasi di sebelah dasar otak dan ada kemungkinan besar akumulasi cairan dan oleh karena itu kehadiran hidrosefalus (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Di sisi lain, darah yang terakumulasi di dasar otak ini juga dapat menghasilkan vasospasme. Darah yang berada di luar sirkulasi arteri dapat menyebabkan pembuluh darah berkontraksi dan menyebabkan stroke (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Karena adanya perdarahan dan proses sekunder ini, sekuele dari aneurisma otak dapat mempengaruhi baik lingkungan fisik dan kognitif..

Bagaimana terdeteksi?

Sebagian besar aneurisma otak tidak menunjukkan gambaran klinis sampai mereka rusak untuk mencapai ukuran yang cukup besar dan mulai menekan jaringan yang berdekatan. Untuk alasan ini, sebagian besar aneurisma tidak diketahui (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Ketika mereka pecah atau mulai menunjukkan gejala yang signifikan mereka biasanya terdeteksi menggunakan metode pencitraan otak (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Beberapa metode diagnostik tersedia untuk memberikan informasi tentang aneurisma dan bentuk perawatan terbaik (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013). Beberapa di antaranya adalah:

  • Resonansi magnetik: itu adalah metode pencitraan otak yang aman dan tidak menyakitkan. Ini digunakan untuk memeriksa berbagai bagian tubuh. Sinyal tubuh magnetik dari daerah yang akan diperiksa divisualisasikan oleh gelombang cepat terkomputerisasi. Peralatan komputer mengubah gelombang-gelombang itu menjadi gambar-gambar yang memungkinkan untuk memvisualisasikan aneurisma atau perdarahan yang mendasarinya (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).
  • Computed tomography (CT): ini adalah metode pencitraan otak yang aman dan tidak menyakitkan yang memungkinkan untuk memeriksa penampang otak dengan menggunakan momen-X. Gambar-gambar dari berbagai bagian secara akurat mencerminkan struktur anatomi (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).
  • Magnetic resonance angiography (MRA): menggabungkan pencitraan resonansi magnetik dengan injeksi larutan kontras intravena yang memungkinkan rekonstruksi 3D pembuluh darah untuk menentukan anomie yang disajikan oleh aneurisma serebral (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).
  • Computed tomography angiography (CTA): menggabungkan computed tomography dengan suntikan intravena dari solusi kontras yang memungkinkan rekonstruksi 3D pembuluh darah untuk menentukan anomie yang disajikan oleh cerebral aneurysm (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Selain itu, analisis cairan serebrospinal juga dapat diminta jika ada kecurigaan aneurisma pecah. Setelah aplikasi anestesi lokal, sejumlah kecil cairan dikeluarkan dan diperiksa untuk setiap perdarahan atau pendarahan otak (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Perawatan

Tidak dalam semua kasus ada pecahnya aneurisma otak. Beberapa individu dengan aneurisma berkurang dapat dimonitor dan dimonitor untuk pertumbuhan atau timbulnya gejala (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Setiap kasus adalah unik, dan pertimbangan untuk merawat aneurisma yang tidak rusak adalah jenis, ukuran dan lokasi aneurisma; risiko pecah; usia pasien, kesehatan, riwayat medis pribadi dan keluarga dan risiko perawatan (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Umumnya, aneurisma biasanya dirawat melalui prosedur bedah. Sebagian besar dapat diperbaiki dengan bedah mikro (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Prosedur bedah yang paling umum melibatkan memegang aneurisma dengan klip titanium. Dalam kasus lain, aneurisma otak dapat diperbaiki dengan kateter kecil yang dibawa melalui arteri ke aneurisma. Dari sana, gulungan platinum kecil ditempatkan di dalam aneurisma, untuk menutupinya (The Brain Aneurysm Foundation, 2006)

Kesimpulan

Aneurisma otak adalah jenis pengaruh neurologis yang dapat memiliki konsekuensi serius bagi pasien. Ketika mereka meledak itu dapat menyebabkan stroke darah dan karenanya menyebabkan kerusakan permanen pada SSP.

Meskipun banyak jenis aneurisma tidak menunjukkan gejala, kehadiran tindak lanjut medis sangat penting untuk mengevaluasi evolusi mereka dan menghindari pecahnya yang membahayakan integritas vital individu..

Referensi

  1. Ardila, Alfredo; Otrosky, Feggy; (2012). Panduan untuk diagnosis neuropsikologis.
  2. Foundation, T. B. (2006). Aneysm Serebral.
  3. NHI. (2013). Aneuryn serebral. Diperoleh dari National Institute of Neurological Disorders and Stroke: http://www.ninds.nih.gov/disorders/shakenbaby/shakenbaby.htm.
  4. Rocca, U., Rosell, A., Dávila, A., Bromley, L., & Palacios, F. (2001). Aneurisma otak. Jurnal Neuro-Psikiatri, 382-406.