Gejala, Penyebab, dan Perawatan Abses Serebral

itu abses otak Ini adalah jenis infeksi otak yang didefinisikan oleh beberapa spesialis sebagai proses supuratif, di mana terdapat akumulasi nanah dan sel-sel mati. Ini adalah kondisi medis yang serius dan mengancam jiwa, meskipun jarang (Wint & Solan, 2016).

Umumnya, agen bakteri adalah penyebab paling umum dari perkembangan abses otak (Wint & Solan, 2016).

Meskipun diagnosis infeksi ini rumit, terutama pada tahap awal penyajian gejala (Uninet, 2016), namun, metode baru pencitraan otak (resonansi magnetik, computed tomography, dll ...) telah memfasilitasi Secara signifikan, identifikasi awal dan akurat dari abses otak (Laurichesse, Siussi dan Leport, 2009).

Di sisi lain, intervensi terapeutik pada abses serebral biasanya fokus pada pemberian obat antibiotik dan intervensi bedah (Martínez-Castillo et al., 2013).

Karakteristik abses otak

Akses otak atau "abses otak"Dalam bahasa Inggris, itu didefinisikan sebagai infeksi fokal di dalam parenkim serebral, yaitu di jaringan otak (Alvis Miranda et al., 2013).

Selain itu, ini adalah bentuk nanah intrakranial yang melibatkan keadaan darurat medis yang membahayakan nyawa orang yang terkena dampak (Alvis Miranda et al., 2013).

Secara umum, abses otak dimulai dengan menunjukkan area iskemik atau nekrotik yang terlokalisasi, dengan radang jaringan otak. Ini diikuti oleh deposit antigen leukosit (Neurología, 2016).

Antigen leukosit memenuhi fungsi kekebalan tubuh dan, oleh karena itu, mereka mencoba melindungi organisme dari agen yang menghasilkan infeksi. Pada tingkat makroskopis, deposit agen jenis ini dimanifestasikan oleh adanya nanah.

Nanah adalah cairan kental dengan warna kekuningan atau kehijauan, yang dikeluarkan atau mengalir oleh jaringan yang meradang. Umumnya, zat ini dibentuk oleh serum, leukosit, sel-sel mati dan agen lainnya (RAE, 2016).

Setelah kejadian-kejadian ini, area dari area nekrotik harus meningkat dan juga nanah nanah (Neurología, 2016).

Kemudian, daerah yang terkena atau bernanah dibatasi dan mulai mengembangkan neo-vaskularisasi (pembentukan pembuluh darah baru) di sekitarnya (Neurología, 2016).

Pada fase terakhir, area yang terkena dikelilingi oleh kapsul yang membuat proses infeksi tetap terlokalisasi (Neurología, 2016).

Statistik

Abses otak adalah suatu kondisi medis yang menjadi tidak umum atau sering terjadi di negara-negara yang lebih maju, terutama sejak paruh kedua abad ke-20, berkat kemajuan medis dan teknologi (Laurichesse, Siussi dan Leport, 2009)

Data statistik menunjukkan kepada kita bahwa abses otak memiliki kejadian berkisar antara 0,3-1 kasus per 100.000 orang / tahun, pada populasi umum (Laurichesse, Siussi dan Leport, 2009).

Meskipun rendahnya insiden patologi ini terutama karena pengenalan obat antimikroba baru dan pengembangan studi pencitraan otak, masih merupakan kondisi yang berpotensi fatal (Brook, 2016)..

Ketika kapsul abses otak pecah, orang tersebut dapat mati sekitar 80% (Brook, 2016).

Selain itu, dari mereka yang bertahan, antara 20-79% akan memiliki gejala sisa neurologis setelah proses infeksi (Brook, 2016).

Berkenaan dengan seks, beberapa spesialis menunjukkan bahwa abses otak lebih sering pada pria daripada pada wanita (Brook, 2016).

Di sisi lain, pada usia, abses otak dianggap sebagai penyakit langka atau patologi pada usia anak (Borrero Domínguez et al., 2005).

Studi menunjukkan bahwa abses otak diperkirakan memiliki kejadian sekitar 4 kasus per juta anak usia kanak-kanak (Borrero Domínguez et al., 2005).

Tanda dan gejala karakteristik

Sistem saraf pusat (SSP) kami sangat rentan terhadap kerusakan atau cedera yang memengaruhi jaringan saraf.

Dengan demikian, proses infeksi dapat menyebabkan berbagai gejala neurologis ketika mereka mempengaruhi jaringan otak dan struktur yang berdekatan.

Pasien yang menderita jenis infeksi lokal biasanya menunjukkan gambaran klinis yang tidak terlalu spesifik (Gómez et al., 2008).

Dengan demikian, tanda-tanda dan gejala khas abses otak muncul secara diam-diam (Laurichesse, Siussi dan Leport, 2009), berkembang selama berhari-hari atau berminggu-minggu, umumnya, durasi gejala paling tidak dua minggu (Uninet,
2016).

Kursus klinis abses otak biasanya meliputi (Laurichesse, Siussi dan Leport, 2019):

• Hipertensi intrakranial: peningkatan tekanan yang diberikan cairan serebrospinal (CSF) di dalam kubah intrakranial.

• Sindrom tumor intraserebral: kehadiran kapsul purulen, dapat bertindak dengan cara yang sama seperti pembentukan massa tumor, yang mengarah ke kompresi jaringan saraf dan akibat dari perkembangan berbagai gejala neurologis (kejang epilepsi, defisit kognitif, gangguan motorik, dll. ...).

• Sakit kepala: sakit kepala, biasanya parah dan persisten. Biasanya, gejala ini hadir di sebagian besar dari mereka yang terkena dampak dan bisa unilateral atau bilateral. Sakit kepala biasanya mulai progresif.

• Mual dan muntah: Ketidaknyamanan umum, mual dan muntah berulang biasanya terjadi pada lebih dari 50% orang yang terkena.

• Kejang umum: kejang atau pelepasan epilepsi lebih jarang, karena terjadi pada sekitar 30% kasus.

• Edema papiler: proses radang cakram optik, yang terletak di bagian bawah mata melalui mana saraf optik mengakses untuk mencapai jaringan otak. Seperti yang sebelumnya, ini adalah gejala yang jarang terjadi, terdapat pada sekitar 25% kasus.

• Demam sedang: kenaikan suhu biasanya sedang dan terjadi pada sekitar 50% kasus.

Di sisi lain, abses otak juga memungkinkan untuk debut dengan yang lain bentuk kliniss (Laurichesse, Siussi dan Leport, 2009);

• SSindrom hipertensi intrakranial demam: Perkembangan sakit kepala yang parah, muntah, mual, kejang, demam, dll ... Onset akut dalam bentuk meningitis dan onset akut dalam bentuk pendarahan meningeal.

Selain itu, jika diagnosis dibuat terlambat, abses otak mengalami peningkatan nanah nanah, edema serebral, dan tekanan intrakranial. Karena ini, ada kemungkinan bahwa beberapa gejala neurologis yang serius muncul seperti:

• Keadaan pengakuan.
• Disorientasi spatio-temporal.
• Kejang terus-menerus dan sering.
• Hilangnya kesadaran.
• Status koma.

Penyebab

Abses otak berkembang sebagai konsekuensi dari adanya proses infeksi.

Meskipun entitas medis ini biasanya menyajikan etiologi yang beragam, ada faktor risiko yang memungkinkan untuk mengidentifikasi perkiraan penyebab dan lokasi infeksi (Martínez-Castillo, 2013).

Beberapa faktor predisposisi adalah (Martínez-Castillo, 2013):

• Infeksi pada struktur yang berdekatan atau berdekatan.
• Traumatisme cranioencephalic.
• Bedah Saraf.
• Fokus infeksi jauh.

Dengan cara ini, berbagai agen infeksi, virus atau bakteri, dapat mencapai jaringan otak, yang mengarah ke pembentukan kapsul bernanah..

Dalam kasus abses otak yang berasal dari bakteri, streptokokus adalah patogen yang paling umum, sehingga menyebabkan sekitar 70% kasus.

Diagnosis

Dalam banyak kasus abses otak, diagnosisnya tidak sederhana, dan karena gejalanya tidak spesifik.

Sebagian besar simptomatologi menyerupai karakteristik patologi atau penyakit lain yang berasal dari neurologis (Wint & Solan, 2016).

Dalam kasus abses otak, pemeriksaan neurologis dilakukan melalui berbagai tes pencitraan otak, seperti pencitraan resonansi magnetik atau computed tomography (Wint & Solan, 2016), sangat mendasar..

Tes Neuroimangen memungkinkan kita untuk menentukan secara anatomis keberadaan lesi otak, seperti abses.

Di sisi lain, itu juga umum untuk spesialis medis yang bertanggung jawab atas kasus ini untuk meminta tes laboratorium lain seperti kultur darah atau pungsi lumbar untuk menentukan keberadaan agen infeksi (Wint & Solan, 2016)..

Perawatan

Saat ini, kemajuan medis telah memungkinkan pengembangan berbagai pilihan terapi. Pilihan salah satunya akan tergantung pada karakteristik abses otak dan karakteristik klinis orang yang terkena.

Biasanya, perawatan yang paling umum termasuk intervensi farmakologis dan bedah.

Perawatan farmakologis (Laurichesse, Siussi dan Leport, 2009)

Pendekatan abses otak melalui perawatan farmakologis biasanya berpusat pada penggunaan terapi antibiotik, yang disebut terapi antibiotik..

Biasanya, antibiotik direkomendasikan untuk pengobatan abses otak yang tidak melebihi 2,5 sentimeter.

Pada minggu-minggu pertama, dosis tinggi obat ini biasanya digunakan untuk memastikan penetrasi dan konsentrasi antibiotik yang cukup dalam jaringan otak.

Biasanya, jenis perawatan ini berlangsung sekitar 6-8 minggu, dan bahkan bisa mencapai 3-6 bulan pada kasus parah yang tidak dapat dioperasikan..

Perawatan bedah (Laurichesse, Siussi and Leport, 2009)

Intervensi bedah digunakan baik untuk pendekatan terapeutik dan untuk diagnosis, biasanya mereka ditunjukkan pada abses yang lebih besar dari 2,5 cm..

Berbagai teknik bedah saraf memungkinkan biopsi tusukan untuk dilakukan di daerah yang terkena. Jadi, prosedur ini memungkinkan evakuasi nanah, yang mengakibatkan dekompresi jaringan otak.

Di sisi lain, reseksi lengkap kapsul biasanya melibatkan prosedur dengan risiko besar bagi pasien, oleh karena itu, mereka terbatas pada kasus yang parah di mana tindakan lain belum efektif..

Ramalan

Ketika diagnosis abses otak dibuat, penting untuk melakukan pendekatan medis sejak dini, mengobati komplikasi neurologis sekunder dan, di samping itu, menindaklanjuti.

Meskipun terapi saat ini membantu untuk mengontrol perkembangan patologi ini, mereka yang terkena dampak meninggal hingga 5-10% dari kasus (Borrero Domínguez et al., 2005).

Meskipun itu adalah patologi yang menempatkan hidup orang dalam risiko, kematian telah berkurang sekitar 25%, dalam kasus tinggal di unit perawatan intensif medis (Laurichesse, Siussi dan Leport, 2009).

Di sisi lain, gejala sisa neurologis lazim (30-5%), ada yang ringan, sementara yang lain mungkin melibatkan gejala yang lebih signifikan seperti epilepsi (Laurichesse, Siussi dan Leport, 2009).

Referensi

1. A, Alvis Miranda, H., Castellar-Leones, S., & Moscote-Salazar, L. (2016). Abses otak: Manajemen saat ini. Jurnal Neurosciences dalam Praktek Pedesaan.
2. Borrero-Domíngez, R., Navarro Gómez, M., Gómez-Campderá, J., & Carreras Fernández, J. (2005). Abses otak anak. An Pedriatr (Barc), 63 (3), 253-258.
3. Brook, I. (2016). Abses Otak. Diperoleh dari Medscape.
4. Laurichesse, J., Souissi, J., & Leport, C. (2009). Abses otak. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Traité de Médecine Akos.
5. Martínez Castillo, E., Chacón-Pizano, E., & Mejía-Rodríguez, O. (2013). Abses otak. Aten Fam., 20(4), 130.
6. Neurologi (2016). OTAK BRAIN [ICD-10: G06.0]. Diperoleh dari Neurologi.
7. UCC. (2016). Bentuk peradangan. Diperoleh dari Manual de pathologia Genral.
8. Uninet (2016). Bab 4. 1. Infeksi akut pada sistem saraf pusat. Diperoleh dari Prinsip-Prinsip Keadaan Darurat, Keadaan Darurat dan Perawatan Kritis.
9. Wint, C., & Solan, M. (2015). Abses Otak. Diperoleh dari Healthline.